10
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
11
ГЛАВА 1. ПСИХОЛОГИЯ УТРАТЫ БЛИЗКОГО ЧЕЛОВЕКА:
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ
15
1.1 Синдром внезапной утраты близкого человека, как процесс
15
1.2 Этапы горя и особенности психотерапевтической помощи на
каждом этапе
21
1.3 Классификация видов психотерапии при работе с лицами
пережившими утрату близкого человека
29
Выводы по главе 1
36
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИЦ, ПЕРЕЖИВШИХ
УТРАТУ БЛИЗКОГО ЧЕЛОВЕКА
37
2.1 Общая характеристика объекта и процедур исследования
37
2.2 А
н
а
л
из диагностики лиц, переживших утрату близкого человека
48
Выводы по главе 2
58
ГЛАВА 3. Предложения по профилактике и коррекции эмоционального
состояния лиц, переживших утрату близкого человека
60
3.1 Работа по профилактике и коррекции эмоционального состояния
лиц, переживших утрату близкого человека
60
3.2 Результаты проведенной работы
73
Выводы по главе 3
79
Заключение
83
Список использованной литературы
87
Приложения
92
11
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования обусловлена тем, что в последние годы
выделена категория людей, переживших непредвиденную утрату,
формообразующим фактором для которых являются ситуации непредвиденной
утраты объекта особой привязанности, либо важного другого.
В отличие от остальных вариантов жизненных катастроф эта
психотравмирующая ситуация затрагивает сферу личных ценностей.
Переживание подобных ситуаций сопровождается чувством полного или
частичного утраты "Я", чувством невозможного последующего восстановления.
Таким образом, можно говорить об актуальной необходимости
проведения исследования психологической структуры этого переживания,
разработки методов сбора информации о нем, рассмотрения особенностей
психотерапевтической помощи в ситуации утраты близкого человека.
В настоящей работе мы сделали попытку провести теоретическое и
феноменологическое исследование утраты близкого как системного,
многокомпонентного переживания, имеющего формально-динамические и
содержательные аспекты.
Мы систематизировали и проанализировали отечественные и
зарубежные исследования, посвященные психологии утраты.
Была определена система условий, влияющих на индивидуальные
особенности процесса переживания утраты.
Мы также разработали методический инструментарий, по нашему
предположению дающий возможность собрать информацию о процессе и
результате переживания утраты, особенностях болезненных переживаний, что
является важным для последующей психотерапевтической помощи.
Разработанность в науке. Проблемой переживания, утраты и
разработкой технологий поддержки и сопровождения лиц, потерявших
близкого человека, занимались представители отечественной и зарубежной
науки.
12
Проблемам горевания и поддержке лиц, потерявших близких людей,
посвящены работы зарубежных психологов (В. Волкан, Б. Дейте, Э. Кюблер-
Росс, Э. Линдеманн, Р. Моуди, К.У. Перриш-Харра и др).
В отечественной социальной психологии этот комплекс проблем
рассматривают в контексте психологической травмы как процесса переживания
событий (Ф.Е. Василюк, Н.В. Гришина, Ю.В. Заманаева, Н.Г. Осухова,
Л.В. Трубицына, С.А. Шефов, Л.Б. Шнейдер) и реакций на переживание
утраты. (Л.И. Анцыферова, Н.О. Белорукова, Г.С. Корытова, Т.Л. Крюкова,
Е.В. Куфтяк, М.В. Сапоровская, Л.Ю. Субботина).
Таким образом, целями нашего исследования являются:
1. Теоретическое и феноменологическое исследование утраты как
системного, многокомпонентного переживания, имеющего формально-
динамические и содержательные аспекты.
2. Выделение общепсихологических закономерностей изменений во
внутреннем мире личности в результате переживания утраты близкого
человека, которые могут быть положены в основу оказания эффективной
психологической помощи.
Задачи:
- анализ отечественных и зарубежных психологических концепций
переживания утраты;
- разработка понятийного аппарата исследования;
- разработка методического аппарата для получения информации об
индивидуальных характеристиках переживания утраты;
- эмпирическое изучение переживаний людей, имеющих опыт утраты;
- характеристика процессов изменений в системах внутреннего мира при
переживании утраты близкого;
- выделение уровней переживания утраты;
- проработка проблемы утраты.
Гипотеза исследования. Целенаправленная организация работы по
снижению негативных тенденций в поведении людей, переживших внезапную
13
утрату близкого человека в процессе соответствующей реабилитационной
работы в тесном сотрудничестве с психологами имеет положительную
динамику.
Также приступая к исследованию, мы предположили, что лица,
пережившие утрату близкого человека в начальный период своей утраты,
испытывают острое горе, которое в последующем сменяется чувством
одиночества. Причем переживание чувства одиночества в большей степени
присуще тем лицам, у которых сохранилась эмоциональная привязанность к
умершему человеку в виде симпатии и чувства любви, и его уход из жизни они
расценивают как утрату частицы себя.
Объект исследования: люди, пережившие смерть близкого человека
(согласившиеся на проведение с ними интервью).
Предмет исследования: формально-динамические и содержательные
характеристики переживания утраты близкого человека.
Методы и методики исследования:
1. Теоретические: анализ научно-психологической литературы по
разрабатываемой проблеме; анализ и обобщение полученных
исследовательских результатов.
2. Эмпирические:
1. Беседы с практикующими психологами, имеющими опыт работы с
интересующей нас проблемой.
2. Диагностические беседы с одинокими овдовевшими и людьми из их
близкого социального окружения.
3. Тестирование с применением следующих методик:
- Тест-опросник «Шкала одиночества» Д. Рассела, Л. Пепло,
М. Фергюсона;
- Рисуночно-графические техники;
- «Шкала любви и симпатии» З. Рубина.
3. Математические. Полученные результаты подвергались
статистической обработке при помощи критерия φ* – угловое преобразование
14
Фишера, который предназначен для сопоставления двух выборок по частоте
встречаемости интересующего исследователя эффекта.
Практическая значимость исследования заключается в возможности
построения на основе сделанных нами выводов стратегии максимально
эффективной психологической помощи за счет точного определения
актуального состояния человека, определения болезненных переживаний и
ресурсных областей.
Структура и объем работы. Во введении обосновывается актуальность
темы исследования, излагается его цель, задачи, обозначается объект и предмет
изучения, формулируются гипотезы исследования, теоретическая и
практическая значимость работы.
Первая глава «Психология утраты близкого человека: основные
направления исследований» посвящена анализу российских и зарубежных
психологических исследований переживания утраты близкого человека.
Глава 2 является практической, в ней проведен необходимый анализ
особенностей переживания чувства утраты близкого человека. Дана
характеристика организации на основании которой производится исследование.
Описаны процедуры и методики исследования. Произведен анализ и
интерпретация полученных результатов
Глава 3 является прикладной, здесь рассмотрена психологическая
помощь овдовевшим лицам в избавлении от переживаний чувства одиночества.
Произведена проработка проблемы горя по поводу утраты близкого человека
Уделено внимание мерам по реализации намеченных мероприятий.
В заключении отражены основные положения дипломной работы и
сформулированы общие выводы.
Дипломная работа имеет стандартную структуру: введение, три главы,
состоящие из 7 параграфов, заключение, список литературы, состоящий из 68
источников и 6 приложений. Работа изложена на 99 страницах. Объем
основного текста работы 76 страниц.
15
ГЛАВА 1. Психология утраты близкого человека: основные
направления исследований
1.1 Синдром внезапной утраты близкого человека, как процесс
В зарубежной литературе существует несколько психотерапевтических
направлений по изучению феномена горя, одной из которых является
психоаналитическая теория, предложенная З. Фрейдом.
Обратимся к попытке З. Фрейда объяснить механизмы работы печали.
«…Любимого объекта больше не существует, и реальность подсказывает
требование отнять всё либидо, связанное с этим объектом…».
1
Но требование
её не может быть немедленно исполнено. Оно приводится в исполнение
частично, при большой трате времени и энергии, а до того утерянный объект
продолжает существовать психически.
Каждое из воспоминаний и ожиданий, в которых либидо было связано с
объектом, приостанавливается, приобретает повышенную активную силу, и на
нём совершается освобождение либидо». Итак, Фрейд остановился перед
объяснением феномена боли, да и что касается самого гипотетического
механизма работы печали, то он указал не на способ его осуществления, а на
«материал», на котором работа проводится, - это «воспоминания и ожидания»,
которые «приостанавливаются» и «приобретают повышенную активную
силу».
2
Следующим фундаментальным по значению направлением мы считаем
экзистенциальный подход, представителями которого являются такие
зарубежные исследователи как И. Ялом, А. Лэнгле, В. Франкл и др.
Виктор Франкл, создатель логотерапии, считает, что человек при
столкновении с безвыходной и неотвратимой ситуацией, когда он становится
перед лицом судьбы, которая никак не может быть изменена, имеет
1
Фрейд 3. Введение в психоанализ. Лекции. - М: Наука, 1999. – с. 162.
2
Фрейд 3. Введение в психоанализ. Лекции. - М: Наука, 1999. – с. 191.
16
возможность актуализировать свою высшую ценность, осуществить
глубочайший смысл, смысл страдания.
3
Следующую концепцию по изучению феномена горя представляет
гештальттерапия.
Значительный интерес вызывает гештальттерапия Перлза, в рамках
которой в психотерапию вошёл фундаментальный принцип «здесь и сейчас».
По мнению Перлза, отвечая на вопрос, чем определяется поведение
человека, выбирает настоящее и считает, что работать можно лишь с живыми
эмоциями.
Прошлый опыт может играть как конструктивную, так и деструктивную
роль. Восприятие прошлого опосредуется эмоциональными проблемами
настоящего.
Если человек стремится избегать травматических событий, он не
способен пребывать «здесь и теперь». Наличие невыраженных чувств
препятствует истинному существованию человека «здесь и сейчас».
4
Поэтому
процесс проживания очень важен. Один из способов достижения этого -
выражение человеком в фантазии/диалоге своих чувств к тому, кто ушёл.
Горе - сложный процесс, оно вбирает в себя такие эмоции, как любовь,
злость, фрустрацию, страх и одиночество. Горе катарсисно и терапевтично, так
как в процессе работы с ним боль уходит и человек отыскивает ресурсы для
восстановления.
5
Сознавание - основа терапевтического гештальт метода. Оно
предполагает сосредоточение на переживаемом в настоящий момент.
Непосредственное переживание является целебным, так как создаёт условия
снятия наложенного в прошлом запрета на переживание клиентом чувств,
«заканчивания прошлых ситуаций» - образование гештальта.
3
Франкл В. Психотерапия на практике. - С-Пб., 2012. – с. 122.
4
Перлз Ф. Гештальт-подход и свидетель терапии. - М., 2012 - с. 75.
5
Падун М.А., Тарабрина Н.В. Когнитивно-личностные аспекты переживания травматического стресса//
Психол. журн. 2014.Т.25. №5. – с. 15.
17
Один из приёмов в работе с горем - озаботить клиента его
«подвешенным состоянием». Обычно оно хорошо проявляется в том, что
клиент говорит, в его телесных движениях или в различных идентификациях с
ушедшим человеком.
6
Таким образом, свободно текущий процесс сознавания, с позиций
гештальттерапии, является критерием здоровья, поскольку, сознавая свои
потребности и, оперируя ими, личность совершенствуется. Это применительно,
по моеему мнению, к процессу признания факта потери на начальной стадии
утраты.
Гештальттерапия в состоянии помочь человеку соприкоснуться с
собственными чувствами, например, при использовании техники «горячего
стула», на котором находится объект утраты, а также оказать поддержку в
завершении процесса горевания.
7
Следующая рассматриваемая нами концепция - это исследование
феноменов горя с точки зрения немецко-американского учёного
Э. Линдеманна, которое незначительно отличается от вышеизложенных
взглядов на проблему.
Э. Линдеманн в своей работе выделяет основные положения:
Острое горе - это определённый синдром с психологической и
соматической симптоматикой.
8
Этот синдром может возникать сразу же после кризиса, он может быть
отсроченным, может явным образом не проявляться или, наоборот, проявляться
в чрезмерно подчёркнутом виде.
Вместо типичного синдрома могут наблюдаться искажённые картины,
каждая из которых представляет какой-нибудь особый аспект синдрома горя.
6
Тулупьева Т.В. Ведущий тип психологической защиты и его связь с особенностями личности в юношеском
возрасте. - М.: Акаде мия, 2011. – с. 118.
7
Перлз Ф. Гештальт-подход и свидетель терапии. - М., 2012 - с. 120.
8
Линдеманн Э. Клиника острого горя. / Психология эмоций. Тексты / Под ред. В.К. Вилюнаса, Ю.Б.
Гиппенрейтер. - М., 2012. – с.45.
18
Эти искажённые картины соответствующими методами могут быть
трансформированы в нормальную реакцию горя, сопровождающуюся
разрешением.
Также Э. Линдеманн выделяет 5 признаков, которые являются
патогномическими для горя:
физическое страдание
поглощённость образом умершего
вина
враждебные реакции
утрата моделей поведения.
9
Можно, впрочем, указать ещё на шестую характеристику,
проявляющуюся у пациентов, находящихся на границе патологического
реагирования, которая не бросается в глаза, как предыдущие, но, тем не менее,
достаточно выражена, чтобы окрасить всю картину в целом. Она состоит в
появлении у пациентов черт умершего, особенно симптомов его последнего
заболевания или манеры его поведения в момент трагедии.
Поглощённость образом умершего трансформируется у них в
захваченность симптомами и личностными чертами утраченного человека,
теперь локализованными в результате идентификации в их собственных телах и
делах.
В исследованиях, проводимых Э. Линдеманном, разделяется течение
реакций горя на нормальные и болезненные, которые, в свою очередь, делятся
на отсроченные и искажённые реакции.
10
Болезненные реакции горя являются искажениями нормального горя.
Трансформируясь в нормальные реакции, они находят своё разрешение.
Если тяжёлая утрата застаёт человека во время решения каких-то очень
важных проблем или если это необходимо для моральной поддержки других,
9
Линдеманн Э. Клиника острого горя. / Психология эмоций. Тексты / Под ред. В.К. Вилюнаса, Ю.Б.
Гиппенрейтер. - М., 2012. – с.88.
10
Линдеманн Э. Клиника острого горя. / Психология эмоций. Тексты / Под ред. В.К. Вилюнаса, Ю.Б.
Гиппенрейтер. - М., 2012. – с.96.
19
он может почти или совсем не обнаружить своего горя в течение недели и даже
значительно дольше.
Отсроченные реакции могут начаться после некоторого интервала, во
время которого не отмечается никакого аномального поведения или страдания,
но в котором развиваются определённые изменения поведения пациента,
обычно не столь серьёзные, чтобы служить поводом для обращения за
помощью. Эти изменения могут рассматриваться как поверхностные
проявления неразрешившейся реакции горя.
Э. Линдеманн выделяет следующие виды таких изменений:
повышенная активность без чувства утраты
появление у пациента симптомов последнего заболевания умершего
возникновение определённого заболевания, а именно ряда
психосоматических состояний
изменения в отношениях к друзьям и родственникам
яростная враждебность против определённых лиц
утрата форм социальной активности
ущерб собственному экономическому и социальному положению
пациента
развитие ажитированной депрессии.
11
Наблюдения Э. Линдеманна показывают, что в известных пределах тип
и острота реакции горя могут быть предсказаны.
У пациентов, склонных к навязчивым состояниям или страдавших ранее
от депрессии, вероятнее всего, разовьётся ажитированная депрессия.
Острой реакции следует ждать у матери, потерявшей маленького
ребёнка. Наиболее явные формы болезненной идентификации были
обнаружены у лиц, не склонных к невротическим реакциям.
Э. Линдеманн отдельно выделил предвосхищяющие реакции горя, когда
столкнулся с самой настоящей реакцией горя у пациентов, перенесших не
11
Линдеманн Э. Клиника острого горя. / Психология эмоций. Тексты / Под ред. В.К. Вилюнаса, Ю.Б.
Гиппенрейтер. - М., 2012. – с. 101.