Диплом: Психологические характеристики врачей в состоянии профессионального стресса (на примере ГАУЗ Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи им В.В.Ангапова)

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
16
определению, стресс - это все, что ведет к быстрому старению организма
или вызывает болезни.
Как правило, стресс является следствием утомления и усталости.
Число «больных», обратившихся за медицинской помощью из-за стресса,
растет ежегодно.
Основные факторы стресса проявляются во время труда, работы
(когда человек не чувствует своей значимости, ему не доверяют
определенный род занятий и т. д.): отсутствие обратной связи с коллегами,
руководством, условия работы, шум, освещенность, оснащение помещения,
где работает человек, чрезмерное давление со стороны коллег и т. д. Можнﮦо
различить глубокий стресс, стресс средней тяжести и повседневный, или
привычный, стресс. Под повседневным стрессом понимаются кумулятивные
особенности психики человека, особенно работающего в сложных условиях
труда, на неудовлетворительном производстве или в коллективе, нﮦе
устраивающем работника. Производственный стресс отрицательно влияет
на производительность труда и трудоспособность человека, мотивация к
труду снижается, увеличивается брак на производстве, растет уровенﮦь
травматизма на предприятии или в организации. Зачастую
производственный стресс ведет к алкоголизму, прогулам, воровству,
текучесть кадров резко возрастает.
5
Проблема трудового стресса привела к тому, что в психологии
появилась новая отрасль для изучения, которая получила название
«Психология профессионального здоровья» – отрасль психологии, которая
занимается проблемами охраны здоровья сотрудников и превентивной
работой с членами организации. Отрасль знаний начала зарождаться еще
тогда, когда психология начала формироваться как самостоятельная наука.
Огромный вклад в разработку и основу данной отрасли внес
знаменитый немецкий ученый, преподававший в Гарвардском университете,
5
Положий Б.С. Стрессы социальных изменений и расстройства -психического здоровья // Обозр.
психиатрии и мед. психологии. — 2017. – №2. - С. 136- 144.
17
Гуго Мюнстерберг. Во время Первой мировой войны (1914–1918 гг.)
правительство Великобритании создало Совет по изучению усталости нﮦа
производстве, в котором большое участие принял Г. Мюнстерберг.
В этом Совете он изучал неэффективную работу, усталость,
утомляемость работников, занятых в основном ручным трудом. Впервые
термин «психология профессионального здоровья» предложил в 1990 г.
психолог Джонатан Рэймонд. Основной целью изучения психологии
профессионального здоровья стали изучение негативного влияния стресса
на организм и здоровье людей и разработка методов и способов борьбы со
стрессом.
Формами проявления профессиональных стрессов являются: 1)
депрессии; 2) агрессивность по отношению к коллегам; 3) нежелание
выходить на работу, прогулы; 4) большое количество брака продукции; 5)
излишняя нагрузка на работе; 6) гиперответственность, и как следствие –
конфликт с подчиненными и другие.
Различают такие разновидности профессионального стресса, как
информационный, эмоциональный и коммуникативный стресс.
В случаях информационных перегрузок, когда работник нﮦе
справляется с возникшей перед ним задачей и не успевает принимать
важное решение в условиях жесткого ограничения во времени, возникает
информационный стресс. Напряженность может усилиться, если принятие
решения сопровождается высокой степенью ответственности, а также в
случаях неопределенности, при недостатке необходимой информации,
слишком частом или неожиданном изменении информационных
параметров профессиональной деятельности.
6
Эмоциональный стресс может остро переживаться человеком,
поскольку разрушаются глубинные установки и ценности работника,
связанные с его профессией. Эмоциональный стресс возникает прﮦи
реальной или предполагаемой опасности, переживаниях унижения, вины,
6
Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. - М.: Наука, 1981. – 147с.
18
гнева и обиды, в случаях противоречий или разрыва деловых отношений с
коллегами по работе или конфликте с руководством.
Коммуникативный стресс, связанный с реальными проблемами
делового общения, проявляется в повышенной раздражительности,
неумении защититься от коммуникативной агрессии, неспособности
сформулировать отказ там, где это необходимо, незнании специальных
приемов защиты от манипулирования, несовпадении по темпу общения.
Выделяются три основные стадии развития стрессового состояния у
человека (Рис.1):
— нарастание напряженности (первая стадия, линия АВ);
собственно стресс (вторая стадия, линия ВС);
— снижение внутренней напряженности (третья стадия, линия СD).
Линия АД условно показывает уровень активности человека,
находящегося в бодрствующем, уравновешенном состоянии.
Рис.1.1. Динамика стрессового состояния у работника
Продолжительность первой стадии может быть разной. Один человек
«заводятся» в течение двух трех минут, а у другого внутреннее напряжение
накапливается в течение нескольких дней, недель или месяцев.
19
Но в любом случае, состояние и поведение человека, попавшего в
стресс, резко меняется на «противоположный знак». Спокойный и
сдержанный человек неожиданно становится суетливым, раздраженным,
даже агрессивным и жестоким. А живой, подвижный и общительный
человек вдруг может стать мрачным, замкнутым и заторможенным.
На первой стадии исчезает психологический контакт в деловом и
межличностном общении, появляется отчуждение в отношениях. Люди
перестают смотреть друг другу в глаза, резко изменяется предмет разговорﮦа
с предметно содержательных моментов на личные выпады типа «Ты сам (а)
— такой (такая)...».
И хотя на первой стадии стресс еще остается конструктивным и может
повысить успешность профессиональной деятельности, все же постепенно у
человека ослабевает самоконтроль. Работник теряет способность
сознательно и разумно регулировать свое собственное поведение.
Вторая стадия в развитии стрессового со стояния начинается в точке
В, в которой происходит потеря эффективного и сознательного
самоконтроля (полная или частичная). «Стихия» деструктивного стресса
разрушительно действует на психику человека. Он может осознавать свои
действия довольно смутно и не полностью. Многие потом отмечают, что в
стрессовом состоянии они сделали то, что в спокойной обстановке никогда
бы не сделали. Обычно все, в той или иной мере переживавшие
разрушительный стресс, впоследствии очень жалеют об этом.
7
Так же как и первая, вторая стадия по своей продолжительности
строго индивидуальна от нескольких минут и часов — до нескольких
дней и недель. Исчерпав свои энергетические ресурсы (достижение высшего
напряжения отмечено в точке С), человек чувствует опустошение и
усталость.
7
Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования. // Эмоциональный стресс / под
ред. Л. Леви. - 1970. - № 14. - С. 178-208.
20
На третьей стадии он останавливается и возвращается «к самому себе»,
часто переживая чувство вины («Что же я сделал (а)») и клянется, что «этот
кошмар» больше никогда не повторится.
Стрессоры (стресс-факторы)внешние и внутренние факторы, в
результате действия которых человек оказывается в стрессовом состоянии.
Стресс может быть вызван факторами, связанными с работой,
деятельностью организации или индивидуально личностными
характеристиками самого работника.
Организационные факторы - это факторы, действующие внутрﮦи
организации, которые вызывают стресс.
1. Структура: а) специализация и разделение труда, б) централизация
управления, в) соотношение структуры и функции организации, г)
формализация задания, д) участие в управлении (в принятии решения), е)
кадровая политика, продвижение по службе;
2. Процессы: а) цели деятельности (реальность, ясность,
противоречивость и т.д.), б) обратная связь о результатах деятельности, в)
профессиональная подготовка (переподготовка);
3. Управление: а) политика найма, б) оценки деятельности, в) оплата
труда, г) режим работы, д) сдвиги рабочих смен, в) охрана труда и техника
безопасности, ж) забота о здоровье, з) организация рабочего места.
Также в качестве организационных стрессоров могут выступать:
неизвестность о планах и перспективах развития компании, отстранённость
работников от активного участия в принятии решений. Если работники нﮦе
имеют возможности повлиять на важное событие, касающееся их работы, то
они испытывают чувство беспомощности и потери контроля над ситуацией.
Это ведёт к развитию неудовлетворённости самореализацией и качеством
жизни и – как следствие – к снижению уверенности и профессиональной
самоэффективности.
Рабочие характеристики.
21
1. Содержание работы: а) объем работы (величина рабочей нагрузки),
б) сложность задания, наличие проблемных ситуаций, в) ответственность,
опасность задания, г) информационная загрузка, д) временные ограничения,
е) способы выполнения действий, ж) проявления творчества, поиска, риска;
2. Средства работы: а) безопасность труда, б) надежность техники, в)
компоновка приборов на рабочем месте, г) кодирование информации, д)
разборчивость текстуры, е) светотехнические особенности приборов, ж)
конструкция органов управления;
3. Физико-химические и технические условия труда: а) микроклимат и
газовый состав воздуха на рабочем месте, б) шум, вибрация, освещенность,
в) факторы опасности и вредности, г) конструкция рабочего места, обзорﮦ,
досягаемость до органов управления, д) интерьер (дизайн) помещения;
4. Социальные условия: а) психологический климат, б) совместимость,
сплоченность, в) межличностные отношения (конфликты), г) ролевой
статус, д) конкуренция, е) личное доверие, ж) общественное признание,
одобрение, з) социальная ответственность.
Личностные факторы. При взаимодействии субъекта деятельности со
стрессогенными ситуациями на работе подверженность стрессу зависит от
личностных факторов:
1. Профессиональные: а) уровень знаний, навыков, умений, б)
профессиональный опыт, в) стремление к профессиональному
совершенствованию, г) кризисы карьеры, д) удовлетворенность
профессиональных ожиданий и результатов (целей);
2. Морально нравственные и организационные: а) нравственная
зрелость и устойчивость, б) целеустремленность, в) дисциплинированность,
г) профессиональная ответственность, д) аккуратность;
3. Психологические: а) трудовая направленность, б) развитие
способностей и профессионально важных качеств, в) особенности личности
ревожность, интернальность-экстернальность, интровертированность-
экстравертированность, нейротизм, ригидность, агрессивность,
22
эмоциональная реактивность, склонность к риску и др.), г) психические
состояния (уровень бдительности и готовности, доминантные состояния,
фобии, утомление, депрессия);
4. Физиологические: а) острые и хронические заболевания, б) пороги
чувствительности анализаторов, в) биологические ритмы, г)
функциональная асимметрия парных органов, д) функциональные
состояния (монотония, укачивание, гипоксия и др.), е) возрастные
изменения, ж) вредные привычки;
5. Физические: а) развитие силы, скорости, ловкости, выносливости, б)
антропометрические и биомеханические особенности.
8
Однако, психологический стресс и его вредное воздействие являются
очень индивидуальным процессом и значение тех или иных рабочих
обстоятельств на человека существенно различается даже в относительнﮦо
однородной профессиональной группе.
Анализ современной литературы позволяет выделить два основных
подхода к пониманию стресса:
Первый подход трактует стресс как ответную реакцию на беспокоящее
или вредное окружение, проявляющееся в состояниях нервно – психической
напряженности, негативных эмоциональных переживаниях, защитных
реакциях, состояниях дезадаптации и патологии. Концепция общего
адаптационного синдрома Г. Селье является наиболее известной в данном
подходе. Для понимания механизмов управления стрессом концепция
Г. Селье содержит три основных положения:
Первое положение – физиологическая реакция на стресс нﮦе
зависит от природы стрессора. Синдром ответной реакции (общий
адаптационный синдром) – универсальная модель защитных реакций,
направленных на сохранение целостности организма.
8
Клубова Е.Б. Методы медицинской психологии в диагностике психологических защитных
механизмов // Теория и практика мед. психологии и психотерапии. - СПб., 2016. - С. 77 - 81.
23
Второе положение относится к динамике развития общего
адаптационного синдрома. Г. Селье выделил три стадии адаптации: стадия
тревоги – стадия резистентности – стадия истощения.
Третье положение касается силы и продолжительности защитной
реакции организма. Если защитная реакция длительна и истощает ресурсы
физиологических механизмов, то она переходит в состояние болезней
адаптации и далее к летальному исходу.
Второй подход – модели взаимодействия человека и среды,
представляемые стресс как ответную реакцию на отсутствие «соответствия»
между возможностями личности и требованиями со стороны среды.
Наиболее известные концепции данного подхода – когнитивная модель
психологического стресса Р. Лазаруса и трансактная модель стресса
Т. Кокса.
Согласно когнитивной модели стресса Р. Лазаруса развитие стресса
зависит не только от внешних факторов, но также от конституциональной
уязвимости человека и от адекватности механизмов его когнитивной
защиты. Особое значение для появления стресса имеют оценка человеком
ситуации, в которой он находится, переживание разочарования, конфликта
или угрозы, а особенности реагирования на стресс зависят от чувства силы
или беспомощности справиться с ситуацией. Согласно трансактной модели
стресса Т. Кокса стресс является индивидуально воспринимаемым
феноменом, опосредованным психологическими особенностями личности.
В отличие от предыдущих подходов данная модель подчеркивает наличие
обратной связи между всеми компонентами системы, т.е. рассматривает
стресс не как линейную реакцию, а как замкнутую систему.
Т. Кокс и Дж. Макэй выделили в данной системе пять стадий. Первая
стадия – воздействие на человека фактических требований внешней среды.
Вторая стадия – когнитивная оценка – осознавание человеком, с одной
стороны, предъявленных к нему требований, с другой – своих возможностей
справляться с ними. В случае нарушения равновесия между осознаваемыми
24
требованиями и осознаваемой возможностью возникает стресс. Чем больше
неуверенности в своих возможностях, отсутствия опыта в преодолении
фактических требований, тем быстрее нарушается равновесие и наступает
стресс. Критическое нарушение равновесия сопровождается
эмоциональными переживаниями, что может усиливать изменения
физиологического состояния. Психологические и физиологические
изменения как ответные реакции на стрессоры рассматриваются как третья
стадия. Четвертая стадия – реакция противодействия стрессогенной
ситуации доступными человеку способами (когнитивные, поведенческие
реакции, психологическая защита). Пятая стадия – обратная связь, влияющая
на все остальные стадии динамической системы стресса и формирование
исхода каждой из них.
9
В рамках системного подхода к пониманию профессионального
стресса особого внимания заслуживает концепция психологической системы
деятельности разработанная В.Д. Шадриковым. Совокупность психических
свойств, качеств субъекта в своей целостности, единстве, организованная
для выполнения функций конкретной деятельности получила название
психологической системы деятельности.
Психологическая система деятельности включает следующие
основные функциональные блоки: мотивов, целей, программы и
информационной основы деятельности, принятия решения и подсистему
профессионально важных качеств (ПВК). Слабая сформированность
отдельных элементов психологической системы деятельности, дефицит
соответствия реальным условиям деятельности могут явиться причиной
снижения стрессоустойчивости и развития психологического стресса.
В ряде исследований В.А. Бодрова показано, что работа может
способствовать использованию более активных процессов преодоления
стресса. Профессиональный опыт влияет на систему оценки человеком
9
Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. // Психологические проблемы самореализации личности.
Вып.6 / Под ред. Л.А.Коростылевой. - СПб.: Изд-во СпбГУ, 2016. – 254с.
25
стресса и стратегию его преодоления. Рабочие условия, содержание
трудовых задач, выполнения которых требует самостоятельных решений,
выбора способов их решения, а также поддержка соратников по работе
способствует активному преодолению стресса.
Нельзя не отметить, что реакция на стресс у каждого человека
индивидуальная. Одни с легкостью переносят все тягости стресса, а другие,
наоборот, замыкаются в себе и долго не могут справиться со стрессом. Это
связано с возможностями того или иного человека, его личностными
характеристиками, степенью информационной загрузки, степенью
удовлетворенности трудом, ведь когда занимаешься любимым делом, нﮦе
замечаешь переутомления и усталости, а с радостью перевыполняешь план
на месяц и даже на квартал за неделю.
Стресс негативно влияет на физиологию человека, формирует многие
психосоматические заболевания, излечить которые сложно, и поэтому
необходимо устранять первичную причину стресс. Профессиональный
стресс – многообразный феномен, выражающийся в психических и
соматических реакциях на напряженные ситуации в трудовой деятельности
человека. В настоящее время он выделен в отдельную рубрику в
Международной классификации болезней (МКБ-10: Z 73: «стресс,
связанный с трудностями управления своей жизнью»).
10
1.3. Факторﮦы
авалс
и формы проявленﮦия
авалс
профессионального стресса у
авалс
врачей
Деятельность врачей связана с интенсивными рабочими нагрузками
(из-за обслуживания непрерывного потока пациентов и переработки
больших объемов информации, профессиональной, социальной и
юридической ответственности за результаты лечения).
На Европейской конференции ВОЗ отмечено, что стресс, связанный с
работой, является важной проблемой примерно для одной трети трудящихся
10
Бодров В.А. Психологический стресс. - М., 2016. - 174с.

Смотрите также:

"Автоматизация обработки заявок ООО "Проектно-Строительная Компания"
"Автоматизация процесса аттестации персонала для ООО "Нэт Бай Нэт Холдинг"
"Анализ интернет-активности конкурентов ( на примере конкурентов "Газпром нефть")
"Бухгалтерский учёт и аудит расчётов с подотчётними лицами в организации на примере ООО "ЛОЦ 10""
«Психологическое сопровождение персонала в организации на примере ООО «Крокус»
Cовершенствование деловой оценки персонала в организации (на примере ООО "Даймонд кейтеринг развитие")
PR как средство продвижения организации (на примере ПАО "Тамбовский завод "Комсомолец им. Н.С. Артемова")
PR-коммуникации в сфере общественного питания (на примере кафе-кондитерской «Cream Cheese»)
SMM как средство повышения эффективности работы учреждений социокультурной сферы (на примере Малого театра)
Value-based education: ценности в системе образования и способы их реализации на уроке английского языка. Опыт Европейских стран