52
Вопросы сформулированы для нормальной популяции в возрасте от 18
до 65 лет применительно для разных профессиональных групп. Все это
позволяет считать методику универсальной для применения к различным
возрастным и профессиональным выборкам в нормальной популяции.
Испытуемому дается инструкция дать оценку своему общему
состоянию, для этого необходимо после каждого предложенного
высказывания обвести число от 1 до 8, которое будет наиболее точно
характеризовать состояние испытуемого.
Для интерпретации результатов подсчитывается сумма всех ответов –
интегральный показатель психической напряженности (ППН). Вопрос 14
оценивается в обратном порядке. Чем больше ППН, тем выше уровень
психологического стресса (приложение 1).
Тест на профессиональный стресс (Т.Д. Азарных, И.М.
Тыртышников).
Задачи: определить суммарный показатель уровня профессионального
стресса; проанализировать степень нежелательного воздействия стресса на
индивида.
Методика представляет собой опросник состоящий из 22 вопросов,
среди которых есть вопросы (1, 2), где необходимо выбрать тот вариант,
который(ые) вам наиболее свойственен(ны); однозначные вопросы - либо
«да», либо «нет» (3, 4, 5, 7, 10, 13, 14, 15, 18, 19, 20); а также вопросы с 3
вариантами ответа, где респондент должен выбрать 1, который в наибольшей
степени выражает его мнение и соответствует реальности (6, 8, 9, 11, 12, 16,
17, 21); и 22 вопрос - шкалу самооценки. При интерпретации результатов
используется ключ для шкалы профессионального стресса. Баллы по всем 22
пунктам суммируются (Приложение 2).
Методика «Определение уровня тревожности» (Ч.Д. Спилберга,
Ю.Л. Ханина).
Методика является информативным и надежным способом
определения уровня тревожности на текущий момент.
53
Методика состоит из двух частей, с помощью которых можно
определить уровень ситуативной тревожности и личностной тревожности. В
каждой части по 20 вопросов, необходимо прочитать предложенное
утверждение и обвести наиболее подходящий ответ, который представляет
собой число.
Для интерпретации результатов суммируются все баллы в соответствии
с ключом.
Для подтверждения выдвинутой в работе гипотезы при обработке
полученных данных был использован метод Т-критерия Уилкоксона.
Метод математической статистики в работе представлен Т-Критерием
Уилкоксона – непараметрическим статистическим тестом (критерием),
который используется для проверки различий между двумя выборками
парных измерений. Критерий предназначен для сопоставления показателей,
измеренных в двух разных условиях на одной и той же выборке испытуемых.
Он позволяет установить не только направленность изменений, но и их
выраженность, то есть, способен определить, является ли сдвиг показателей в
одном направлении более интенсивным, чем в другом. Принцип критерия
следующий. Для каждого испытуемого вычисляется величина изменения
признака. Все изменения упорядочивают по абсолютной величине (без учета
знака). Затем рангам приписывают знак изменения и суммируют эти
«знаковые ранги» - в результате получается значение Т-критерия
Уилкоксона. Попарные разности величин признака для каждого специалиста
ранжируются следующим образом: мы сопоставляем абсолютные величины
выраженности сдвигов в том или ином направлении. Для этого сначала все
абсолютные величины сдвигов ранжируются, а потом суммируются ранги.
Если сдвиги в ту или иную сторону происходят случайно, то и суммы их
рангов окажутся примерно равны. Если же интенсивность сдвигов в одну
сторону больше, то сумма рангов абсолютных значений сдвигов в
противоположную сторону будет значительно ниже, чем это могло бы быть
при случайных изменениях.
54
Таким образом, можно сделать вывод, что все условия для проведения
экспериментального исследования учтены.
2.2 Анализ и интерпретация полученных результатов эмпирического
изучения влияния эмоционального стресса на профессиональную
деятельность медицинских
Методика определения доминирующего состояния (Куликов Л.В.).
Цель настоящей методики – нахождение характеристик
психологического и социально-психологического уровней доминирующего
психического состояния.
Нахождение характеристик состояния определяется при помощи
самооценок респондента.
По своей сути данная методика являет анкету с определенным перечнем
утверждений, которые характеризуют признаки эмоционального фона,
поступков, точки зрения респондента на те или иные вещи. Оценка степени
согласия респондента с каждым тезисом определяется по шкале из семи
баллов. Все это дает возможность анкетировать сотрудников по многом
категориям и с небольшим количеством пунктов.
Эмпирический анализ главным образом был направлен на нахождение
степени профессионально-эмоциональной усталости и определения степени
благополучия медицинских работников. Сам анализ конечных результатов
проводился поэтапно. На первом этапе прежде всего был проведен
качественный анализ итоговых тестовых методологий. В конечном счете
было установлено:
- у всех работников достаточно высокий уровень выгорания по
показателям «Эмоциональное истощение» и «Деперсонализация» и средний
уровень по характеристике «Редукция персональных достижений», что
говорит о том, что у сотрудников явно присутствует профессионально-
55
эмоциональное выгорание, которое происходит из-за слишком высокой
стрессовой направленности профессии.
- по показателю субъективного благополучия 15,5% был определен
достаточно высокий уровень субъективного благополучия, что дает повод
думать о том, что работники уверены в себе, активны, стремятся выполнять
работу как можно более качественно, а у 70,2% респондентов средний
уровень субъективного благополучия, что дает повод сказать о том, что
данный показатель выражен нечетко; респонденты обладают средним
чувством субъективного благополучия, глобальных проблем у них нет, но и
полного счастья они не испытывают. У 18,2% определен низкий уровень,
что говорит о субъективном неблагополучии у работников, склонности к
депрессии, дискомфорте и возможном желании сменить место работы.
По итогам методики Куликова Л.В. можно сказать о том, что
преимуществом обладают средние оценки по абсолютно всем компонентам,
к тому же в оценке преобладающего состояния достаточно высокие
характеристики у работников по показателям «Удовлетворённость —
неудовлетворённость жизнью в целом» — среднее значение 48,66 и
«Устойчивость — неустойчивость» — среднее значение 49,77, то есть у этих
сотрудников преимущественно стабильное, хорошее, рабочее настроение,
изменения в настроении возможны, но не часты, не критичны. Слабая цифра
по характеристике «Тонус: высокий-низкий» - среднее значение 45,55.
Прежде всего это говорит о том, что большинство работников не отдается
профессии на всего 100%, вследствие этого, уменьшается итоговый
потенциал сотрудников, усиливается утомляемость. Вполне возможна
реакция на сильный стресс. Поэтому, утверждено, что у работников высокая
и средняя степени выгорания и субъективного благополучия, что выражается
в возможной апатии и надменности к пациентам, повышению равнодушия и
халатности на рабочих местах. Глобальных проблемы у сотрудников не
обнаружено, но и всестороннего комфорта они явно не испытывают. Все это
происходит по той простой причине, что сотрудники крайне часто зависят от
действия вредных факторов рабочего процесса.
56
Методика Водопьяновой содержит в себе такие компоненты как
эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию личных
достижений. Сама по себе она служит для верного определения степени
«выгорания». Исследование носит как индивидуальный, так и групповой
характер. В анкете всего три шкалы «эмоциональное истощение» (9
утверждений), «деперсонализация» (5 утверждений) и «редукция личных
достижений» (8 утверждений). Опираясь на расшифровку считаются баллы
по трем субшкалам. Респонденту даются двадцать два тезиса о чувствах и
переживаниях, связанных с работой. Необходимо определить частоту
появления того или иного чувства. Анализ результатов ведется путем
сопоставления. Чем больше сумма баллов по каждой шкале в отдельности,
тем больше у респондента проявлены разные стороны «выгорания». О
тяжести «выгорания» можно судить по сумме баллов всех шкал.
Респондентам было предложено по каждой позиции методики ответить
на вопросы, как часто они испытывают чувства, перечисленные в опроснике.
Для этого на бланке для ответов надо отметить по каждому пункту позицию,
которая соответствует частоте их мыслей и переживаний: «никогда», «очень
редко», «иногда», «часто», «очень часто», «каждый день».
На следующем этапе для того, чтобы проверить гипотезу, был брошен в
бой метод корреляционного анализа Пирсона, дающий возможность найти
связь и ее вектор между двумя категориями признаков, установленных в
одной и той же группе респондентов. Собственно, гипотезы говорят о то, что
есть связь между профессионально-эмоциональным выгоранием и
субъективным благополучием личности. При этом были найдены
корреляционные зависимости между показателями субъективного
благополучия и показателями уровней выгорания (ПВ) (Н. Е. Водопьянова).
Таблица 1-корреляционные связи субъективного благополучия с показателями
«эмоциональное истощение» и «деперсонализация».
Субъективное благополучие
Эмоциональное истощение
Деперсонализация
Редукция личных достижения
0,632
0,493
-0,541
57
Из таблицы 1 явно видно то, что имеют место быть положительные
корреляционные связи субъективного благополучия с показателями
«эмоциональное истощение» и «деперсонализация», то есть при росте
дискомфорта, депрессий, неудовлетворенности собой и зарплатой и т.п.,
наблюдается повышение степени профессионально-эмоционального
выгорания. Естественно, есть и обратная (со знаком «минус») связь, которая
говорит о том, что при росте самооценки респондента своего здоровья и
настроения, значимости и авторитета, ослабевает его ощущение
недееспособности, непригодности, наоборот, он чувствует себя буквально
«всемогущим» и у него пробуждается интерес к деятельности.
В итоге можно смело говорить о том, что есть как обратные, так и
прямые корреляционные связи. Стоит отметить отрицательную связь
субъективного благополучия и редукцией личных достижений, то есть при
росте своей самооценки растет и невозможность быстрого выгорания на
работе. В любом случае, между настроением и деятельности сотрудников,
так или иначе наблюдаются связи, в одним случаях более сильные, а в других
более слабые. По анкете выявления эмоционального выгорания MBI (Н.Е.
Водопьяновой), результаты представлены в таблице 2.
Таблица 2. Уровень эмоционального выгорания респондентов по опроснику
MBI (Н.Е. Водопьяновой)
Показатели СЭВ
Уровни
СЭВ
ГРУППА А
ГРУППА Б
Высокий
средни
й
низки
й
высоки
й
средний
низки
й
Эмоциональное истощение
40%
40%
20%
30%
30%
40%
Деперсонализация
30%
20%
50%
30%
20%
50%
Редукция личных достижений
30%
10%
60%
20%
20%
60%
58
40%
40%
20%
50%
30%
10%
60%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
высокий
средний
низкий
эмоциональное
истощение
деперсонализация
редукция личных
достижений
Рисунок 1. Уровень эмоционального выгорания медработников (опросник
MBI) в группе А.
Исходя из данных на рисунке 1 можно сделать вывод о том, что в
группе А самый высокий уровень эмоционального истощения у работников
хирургии, он равен 40%, по параметру высокого уровня и 40% по параметру
среднего уровня, характеристики деперсонализации и редукции личных
достижений по параметру высокого уровня идентичны и составляют 30%, по
параметру среднего уровня упомянутые характеристики синдрома
эмоционального выгорания составили 20 и 10% соответственно.
30%
30%
40%
50%
20%
20%
60%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
высокий
средний
низкий
эмоциональное
истощение
деперсонализация
редукция личных
достижений
Рисунок 2. Уровень эмоционального выгорания медработников (опросник
MBI) в группе Б.
59
По данным рисунка 2 очевидно, что самый высокий уровень
эмоционального истощения присутствует у сотрудников амбулатории.
- 40% по параметру высокого уровня;
- 30% по параметру среднего уровня;
- характеристики деперсонализации и редукции личных достижений по
параметру высокого уровня составляют 30% и 20% соответственно;
- по показателю среднего уровня упомянутые характеристики синдрома
эмоционального выгорания аналогичны и составили 20%.
Исходя из данных рисунка 3 в первой группе (А) очень обособлен
уровень эмоционального истощения у хирургов - он на 10% выше, чем в
соседней группе у амбулаторных врачей.
Очевидны отличия и в показателе редукции личных достижений в
первой группе с высокими показателями по данному критерию на 10% выше,
чем в соседней группе, показатель деперсонализации в обеих группах
одинаковый – 30%.
40%
30%
30%
30%
30%
20%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
эмоциональное
истощение
деперсонализация
редукция личных
достижений
группа А
группа Б
Рисунок 2. Сравнительная диаграмма по параметру высокого уровня
эмоционального выгорания медработников в группе А и Б.
60
Теперь проанализируем характеристики эмоционального выгорания по
показателю среднего уровня, данные представлены на рисунке 4. По
диаграмме смело можно сказать, что очень ярко выражена характеристики
эмоционального истощения и преобладает она у хирургов (группа А),
редукция личных достижений по среднему уровню в группе А ниже на
десятую часть с соседней группой, а вот деперсонализация равна и составила
20%.
40%
20%
10%
30%
20%
20%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
эмоциональное
истощение
деперсонализация
редукция личных
достижений
группа А
группа Б
Рисунок 4. Сравнительная диаграмма по параметру среднего уровня
эмоционального выгорания медработников в группе А и Б.
20%
50%
60%
40%
50%
60%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
эмоциональное
истощение
деперсонализация
редукция личных
достижений
группа А
группа Б
Рисунок 5. Сравнительная диаграмма по параметру низкого уровня
эмоционального выгорания медработников в группе А и Б.
По рисунку 5 можно сказать о том, что самые низкие показатели
61
эмоционального истощения у амбулаторных врачей ка, а деперсонализация и
редукция личных достижений одинаковы и равны 50 и 60% соответственно.
В итоге, у абсолютного большинства как у амбулаторныйх врачей, так и
хирургов, наблюдается достаточно высокий уровень эмоционального
выгорания.
Две трети фаз «выгорания» у большинства респондентов уже
сформированы, а у меньшей части они только на начальном уровне
формирования. Только одна фаза еще не сформирована, причем
преобладающие симптомы по каждой фазе носят редкий характер. Только у
пары сотрудников наблюдаются сразу оба преобладающих симптома в фазе
«резистенция». У остальных опрошенных такие симптомы либо совсем
отсутствуют, либо редки.
Для подтверждения результатов исследования на уровне статистики
был использован критерий Стьюдента, вектор которого идет на оценку
отличий модулей средних значений двух выборок, которые распределены по
нормальному закону. Одним из ключевых преимуществ критерия является
широкий спектр его применения. Он может применяться для сравнения
средних у связных и несвязных выборок, причем выборки могут отличаться
по величине.
Сформулируем гипотезы:
H0: показатель эмоционального выгорания в группе А не превышает
его в группе Б.
H1: выгорание в группе А больше, чем в группе Б.
Для подсчета t-критерия Стьюдента нашли применение основные
характеристики эмоционального выгорания сотрундиков.
Установленное эмпирическое значение tКр (34,7) располагается в зоне
значимости, что подтверждает гипотезу H1 - показатель эмоционального
выгорания в группе А превышает аналогичный в соседней группе.
В конечном счете, итоги анализа дали возможность понять, что степень
эмоционального выгорания хирургов сильнее, чем уровень эмоционального
выгорания амбулаторных врачей. Данные выводы подтвердились и с точки