16
Рисунок 1 – Организационная структура ОГБУЗ «Магаданский родильный дом»
В подчинении специалистов находятся средний, младший и прочий
медицинский персонал, выполняющий соответствующую их функциональным
обязанностям работу.
Главный врач ОГБУЗ «Магаданский родильный дом» выполняет следующие
функции и обязанности по обеспечению деятельности подразделения:
обеспечивает руководство учреждением в соответствии с действующим
законодательством;
организует работу коллектива;
отвечает за организацию производственной, административно-
хозяйственной и финансовой деятельности;
осуществляет анализ деятельности учреждения на основе оценки
показателей его работы и принимает необходимые по улучшению форм и методов
работы;
контролирует выполнение требований, установленных правилами и
нормами внутреннего распорядка, выполнение технической безопасности и охраны
труда, технической эксплуатации приборов и оборудования;
утверждает штатное расписание;
издает приказы, дает указания, обязательные для работников ОГБУЗ
«Магаданский родильный дом».
Линейно-функциональная структура управления является наиболее адекватной
в такой отрасли, как здравоохранение. Благодаря ей, работа поставлена четко и
качественно. Заместители главного врача:
оперативно подчиняются главному врачу;
осуществляют руководство эксплуатационной деятельностью;
организует обучение медперсонала с целью повышения их
квалификации.
Главный бухгалтер:
17
осуществляет учет средств учреждения и хозяйственных операций с
материальными и денежными ресурсами;
устанавливает результаты хозяйственной финансовой деятельности
учреждения;
составляет годовые, квартальные и месячные планы по труду и
заработной плате и осуществляет контроль над их выполнением;
разрабатывает мероприятия по их производительности труда, внедрению
прогрессивных систем заработной платы.
Все остальные службы и отделы работают согласно должностной инструкции,
разработанной ОГБУЗ «Магаданский родильный дом», четко знают свои
функциональные обязанности, специализируются в работе.
Важным фактором эффективной деятельности учреждения являются трудовые
ресурсы. В связи с этим необходимо осуществить анализ использования трудовых
ресурсов данного учреждения. В таблице 2 представлен анализ структуры трудовых
ресурсов ОГБУЗ «Магаданский родильный дом»
1
.
Таблица 2 - Общий состав и структура работников ОГБУЗ «Магаданский родильный
дом».
Категория
работников
2016 год
2017 год
2018год
Отклонение, %
чел.
%
чел.
%
чел.
%
2016/
2017
2016/
2018
2017/
2018
Руководители
11
5,3
11
5,0
11
5,0
0
0
0
Медицинский
персонал
180
87,0
191
86,0
190
85,6
6,1
5,6
-0,5
Прочий
персонал
16
7,7
20
9,0
21
9,5
25,0
31,3
5,0
Всего:
207
100
222
100
222
100
7,2
7,2
0,0
Данные, приведенные в табл.2, позволяют сделать вывод, что за
анализируемый период произошло увеличение количества работников на 15 человек.
Наибольший удельный вес в структуре работников учреждения занимает категория
«Медицинский персонал» (85%). При этом за анализируемый период количество
1
Таблица составлена автором
18
работников данной категории увеличилась на 10 чел. Наблюдается также тенденция
роста числа работников категории «Прочий персонал».
1.1.3 Программная и техническая архитектура медицинской
информационной системы ОГБУЗ
Кроме этого, в больнице имеется IT-отдел, состоящий из начальника IT-отдела,
2-х операторов ЭВМ и системного администратора.
Основными задачами данного отдела являются:
– соблюдение единых правил в сфере проектирования, эксплуатации,
сопровождения подсистем технологической информационно-коммуникационной
инфраструктуры больницы;
– соблюдение работоспособности системного и прикладного программного
обеспечения компьютерных систем; обеспечение системы доступа к сетевым
ресурсам и прав доступа к режимам и функциям прикладного программного
обеспечения;
– администрирование сетевых ресурсов и обеспечение защиты от потерь
данных в компьютерных системах;
– повышение профессионального уровня технических специалистов
данного отдела по вопросам практического применения новейших информационных
технологий и необходимого программного обеспечения;
– обеспечение работоспособности ведомственных прикладных программных
средств.
Для применения современных информационных технологий в области
решения задач бесперебойности лечебного процесса в ОГБУЗ «Магаданский
родильный дом» оборудовано пять ординаторских. Все персональные
компьютеры учреждения оснащены лицензионным программным
обеспечением Microsoft и антивирусной защитой.
Для оптимизации лечебной деятельности организация владеет всеми
необходимыми современными программными пакетами. Информационные
19
ресурсы филиалов циркулируют как внутри системы, так и по внешним
каналам.
Архитектура программного средства защиты информации ОГБУЗ
«Магаданский родильный дом» приведена на рис. 2.
Рисунок 2 – Архитектура программного средства защиты информации ОГБУЗ
«Магаданский родильный дом»
Сервер КУБ – является ядром системы, где выполняется
централизованная обработка поступающей информации ОГБУЗ «Магаданский
родильный дом». Сервер координирует работу остальных компонентов
системы и обеспечивает обмен данными между ними. Для хранения
информации сервер использует базу данных (Oracle, либо MS SQL).
Web-портал предназначен для формирования и согласования
пользователями заявок на предоставление доступа, а также для получения
детализированных отчетов ОГБУЗ «Магаданский родильный дом». Для
лечебного персонала этот компонент является основным интерфейсом
взаимодействия с системой. Программа управления сервером КУБ –
приложение, предназначенное для настройки параметров системы КУБ
сотрудниками службы информационной безопасности.
20
Коннекторы – компоненты системы, контролирующие предоставление
доступа в конкретной информационной системе с учетом ее специфики и
соответствие ее настроек требованиям согласованных заявок. Каждый
коннектор состоит из двух частей: одна часть устанавливается на сервер КУБ, а
вторая (контролирующая состояние ИС) может быть установлена либо на тот
же сервер, что и ИС, либо на другой (то есть может работать удаленно). В
базовую конфигурацию КУБ входят коннекторы к ряду популярных систем
(служба каталога, почтовый сервер, системы управления ресурсами
предприятия и т.д.). Благодаря расширяемой архитектуре продукта при
необходимости могут быть разработаны дополнительные коннекторы.
Ресурсы в организации можно разделить на два типа: технические
(информационно-вычислительные) и информационные. К первому типу
относятся средства вычислительной техники, ко второму - отдельные
документы и отдельные массивы документов, документы и массивы
документов в информационных системах (библиотеках, архивах, фондах,
банках данных, других информационных системах).
В ОГБУЗ «Магаданский родильный дом» к техническим ресурсам можно
отнести серверы (управления, баз данных, файловый), автоматизированное
рабочее место сотрудника, принтеры и плоттеры, сетевое оборудование
(коммутаторы, маршрутизаторы). К информационным ресурсам относятся
различного рода документы на бумажном носителе и в электронном виде,
бухгалтерская отчетность, информационные системы и ресурсы. Для
обеспечения защиты и упорядочивания информации в ОГБУЗ «Магаданский
родильный дом» используются современные информационные системы
разнообразной направленности.
21
1.2 Характеристика комплекса задач, задачи и обоснование
необходимости автоматизации при работе с электронными медицинскими
картами
1.2.1 Выбор комплекса задач автоматизации и характеристика
существующих рабочих процессов при работе с электронными медицинскими
картами
Характеристика деятельности ОГБУЗ «Магаданский родильный дом»
представлена на рисунке 3.
М – Процессы управления
Стратегическое
управление
Управление
финансами
Управление
рабочими
процессами
Управление
качеством
Управление
персоналом
Управление социальной
сферой
В – Основные процессы
Оказание
медицинских
услуг
Оказание неотложной помощи
Осуществление профилактики
Лечение больных
Ведение диспансерного
наблюдения
Экспертиза временной
нетрудоспособности
Реанимация новорожденных
Подготовка
отчетности
S – Обеспечивающие
процессы
Закупка расходных
медицинских
материалов
Закупка, техническое
обслуживание и ремонт
медицинской техники
Содержание
зданий
Юридическое
обеспечение
Административно-
хозяйственное
обеспечение
Техническое
обеспечение
деятельности
Обеспечение охраны и
безопасности
Программное
обеспечение
деятельности
Управление
документацией
и данными
Соблюдение
экологических правил
и норм
Рисунок 3 – Характеристика деятельности ОГБУЗ «Магаданский родильный
дом»
1
1
Составлено автором
22
Существующие процессы управления предопределяют некоторые основные
процессы, существующие в организации, а те должны быть представлены в форме
отчета. Обеспечивающие процессы (к примеру, закупка расходных медицинских
материалов) являются неотъемлемой частью полноценного оказания медицинских
услуг и служат важным звеном в характеристике деятельности организации.
Существует перечень обязательных основных нормативных документов по
организации медицинской помощи в ОГБУЗ «Магаданский родильный дом»:
а) медицинская карта амбулаторного больного (ф. №025/у).
Она является первичным и основным документом медицинской документации,
так как в ней содержатся все сведения о состоянии здоровья пациента (Приказ
Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм
медицинской документации, используемых в медицинских организациях,
оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их
заполнения). На рисунке 4 приведен образец медицинской карты пациента,
получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Рисунок 4 – Медицинская карта амбулаторного больного
1
1
Взято с интернет-сайта http://blanker.ru/
23
б) контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. №030/у) является важной
для контроля над группами населения, которым необходимо проходить
диспансеризацию в плановом порядке. Данная карта является одинаковой по всех
кабинетах поликлиники. Исключение составляют только инфекционное отделение (ф.
№030/а) и психоневрологический диспансер (ф. №030-по). На рисунке 5 приведен
образец контрольной карты диспансерного наблюдения.
Рисунок 5 – Контрольная карта диспансерного наблюдения
1
в) талон на прием к врачу” (ф. №025-4/у-88) находится в регистратуре и
отдается каждому пациенту, записавшемуся на прием к врачу. Талон нужен, в первую
очередь, для регулирования приема, соблюдения порядка очереди.
г) книга вызовов врачей на дом (ф.№ 031/у) необходима для упорядочивания
работы регистратуры, а также для организации работы по помощи на дому.
д) извещение о пациенте с впервые в жизни установленным диагнозом
активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса,
чесотки, трахомы, психического заболевания (ф. №089/у) выписывается для лиц,
подлежащих периодическому целевому медосмотру.
1
Взято с интернет-сайта http://blanker.ru/
24
е) статистическая карта выбывшего из стационара (ф. №066/у) ведется в
соответствии с приказом № 60 МЗ РФ от 20.02.2002 г.
Рисунок 6 – Талон на прием к врачу
Медицинское обслуживание должно находиться на нужном уровне, для того,
чтобы производить анализ данных, приведенных в статистическом виде о работе
учреждения и на основе приведенного анализа разрабатывать определенные
мероприятия по усовершенствованию медицинской помощи. Анализ деятельности
организации необходим персоналу для более качественного управления своей
медицинской организации, а, непосредственно, докторам - для оценки качества и
эффективности необходимых профилактических и лечебных мероприятий. Главный
принцип анализа заключается в оценке показателей, сопоставлении их в динамике и
сравнении с другими учреждениями, в определении связи между показателями, в
интерпретации полученных данных и выводах.
Главной задачей в данный период времени является автоматизация работы с
пациентами, а именно учет прибывших больных, их распределение по
узкоспециализированным врачам, отслеживания курса лечения и очередности
процедур. Также, в ходе работы с больными требуется регулярный поиск
информации, для учета пациентов и их распределения между врачами. Этот процесс
является одним из главных в деятельности учреждения, поэтому именно в качестве
процесса автоматизации рассмотрим деятельность больницы по регистрации, учету и
ведению амбулаторных карт, которая выполняется сотрудниками регистратуры.
1.2.2 Определение места проектируемой задачи в комплексе задач
25
До внедрения информационно-справочной системы ОГБУЗ «Магаданский
родильный дом» вела свою деятельность, основываясь на бумажные документы,
используя компьютер, исключительно как средство для создания бумажных
документов.
На рисунке 7 представлена детальная диаграмма процесса регистрации клиента
в поликлинике.
Рисунок 7 – Детальная диаграмма процесса регистрации клиента в регистратуре
(AS-IS)
1
Как видно из рисунка, процесс состоит из следующих процессов:
– регистрация клиента. Заводится новая запись в таблице Пациенты,
медицинская карта клиента с историей посещений (если ее нет);
– формирование списка врачей женской консультации. Данный процесс
осуществляется тогда, когда происходят какие-либо изменения в штате женской
консультации. Например, при увольнении или приеме врача и т.п.;
– для записи на прием к врачу осуществляется выписка талона с указанием
времени, ФИО и кабинета врача;
1
Составлено автором