СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................................................................................... 5
Глава 1. Аналитическая часть ........................................................................................................................................................ 7
1.1. Общая характеристика объекта автоматизации ........................................................................................................ 7
1.2. Функциональное моделирование деятельности ГКБ № 13 ...................................................................................... 9
1.3. Анализ уровня технической и программной оснащенности Стола больничных листов ..................................... 12
1.4. Требования к проектируемой информационной системе....................................................................................... 13
Глава 2. Теоретическая часть ....................................................................................................................................................... 16
2.1. Обзор программных аналогов .................................................................................................................................. 16
2.2. Обзор средств проектирования информационных систем ..................................................................................... 19
2.3. Обзор средств разработки информационных систем ............................................................................................. 20
2.3.1. Обзор систем управления базами данных ............................................................................................................... 20
2.3.2. Обзор языков программирования ............................................................................................................................. 21
2.4. Обоснование проектирования собственной ИС и выбора средств разработки .................................................... 23
Глава 3. Проектная часть ............................................................................................................................................................. 25
3.1. Техническое задание ................................................................................................................................................. 25
3.1.1. Общие сведения ......................................................................................................................................................... 25
3.1.2. Назначение и цель создания ИС ............................................................................................................................... 25
3.1.3. Характеристика объекта автоматизации .................................................................................................................. 25
3.1.4. Требования к информационной системе ................................................................................................................. 26
3.1.5. Порядок контроля и приемки системы .................................................................................................................... 28
3.1.6. Требования к составу и содержанию работ по подготовке объекта автоматизации к вводу системы в
действие .................................................................................................................................................................................... 28
3.1.7. Источники разработки ............................................................................................................................................... 28
3.2. Моделирование учета листков нетрудоспособности в ГБУЗ ГКБ № 13 ДЗМ. Модель TO-BE .......................... 29
3.3. Моделирование структуры реляционной базы данных в составе информационной системы учета листков
нетрудоспособности в ГБУЗ ГКБ № 13 ДЗМ ........................................................................................................................ 31
3.4. Объектно - ориентированное проектирование информационной системы учета листков
нетрудоспособности в ГБУЗ ГКБ № 13 ДЗМ ........................................................................................................................ 42
3.4.1. Диаграмма вариантов использования ...................................................................................................................... 42
3.4.2. Диаграмма классов .................................................................................................................................................... 43
3.4.3. Диаграмма последовательности ............................................................................................................................... 44
3.4.4. Диаграмма кооперации ............................................................................................................................................. 44
3.4.5. Диаграмма состояний ................................................................................................................................................ 44
3.4.6. Диаграмма деятельности ........................................................................................................................................... 45
3.4.7. Диаграмма компонентов ........................................................................................................................................... 45
3.4.8. Диаграмма развертывания ........................................................................................................................................ 45
3.5. Клиентский интерфейс информационной системы учета листков нетрудоспособности в ГБУЗ ГКБ № 13
ДЗМ 46
Глава 4. Расчет экономической эффективности ........................................................................................................................ 55
4.1. Расчет стоимости информационной системы ......................................................................................................... 55
4.2. Показатели экономической эффективности ............................................................................................................ 63
4.2.1. Затраты до внедрения информационной системы: ................................................................................................. 63
4.2.2. Затраты после внедрения информационной системы:............................................................................................ 65
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................................................................................................. 70
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ...................................................................................................................... 71
ПРИЛОЖЕНИЕ ............................................................................................................................................................................ 72
5
ВВЕДЕНИЕ
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 26.04.2011 г. № 347н «Об утверждении формы
бланка листка нетрудоспособности» с 1 июля 2011 года на территории
Российской Федерации была введена новая форма бланка листка,
подтверждающего факт временной нетрудоспособности.
Замена бланка обусловлена рядом причин, одна из которых –
техническое несоответствие ранее действовавшего документа
современным требованиям, поскольку его заполнение и обработка были
возможны только вручную.
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 29 июня
2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков
нетрудоспособности" больничный лист нового образца должен быть
заполнен печатными буквами (или данные могут быть впечатаны на
принтере), причем выход чернил за поля и исправления категорически не
допускаются, и приводят к порче документа.
Вероятность ошибки при ручном заполнении Листка оператором
достаточно высока. А поскольку Листок нетрудоспособности является
бланком строгой отчетности, его порча крайне нежелательна.
Кроме того, организация, выдающая листки нетрудоспособности
пациентам, обязана вести Книгу учета выдачи ЛН (Ф. № 036/У).
Процесс заполнения Листка весьма трудоемок и занимает
продолжительное время, а в случае ошибки и вовсе приходится
переписывать его заново, а обязанность по ведению Книги учета
заставляет дублировать информацию. В связи с этим возникает
необходимость создания информационной системы для автоматизации
заполнения и печати Листка нетрудоспособности.
Информационная система должна помочь обеспечить выполнение
требований по порядку заполнения больничных листов, сократить
количество ошибок ввода посредством выбора значений из заранее
6
подготовленных справочников, в целом значительно ускорить процесс
заполнения и автоматизировать получение сведений для Книги учета БЛ.
На основании вышеизложенного, считаю, что проектирование,
разработка и внедрение информационной системы повысит эффективность
учета листков нетрудоспособности в городской клинической больнице №
13.
7
ГЛАВА 1. Аналитическая часть
1.1. Общая характеристика объекта автоматизации
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города
Москвы «Городская клиническая больница № 13 Департамента
здравоохранения города Москвы» было основано в 1940 году, и
называлась 1-ой Таганской клинической больницей.
Основной вид деятельности больницы: удовлетворение потребностей
в медицинском обслуживании детского, взрослого населения и подростков
города Москвы, оказание квалифицированной лечебной и консультативно-
диагностической помощи в соответствии с программами обязательного и
добровольного медицинского страхования. Проведение профилактической
и санитарно-информационной работы среди населения.
На данный момент в больнице работает 1691 сотрудник, в том числе
7 докторов медицинских наук и 68 кандидатов медицинских наук.
В составе больницы развернут стационар на 1098 коек, включая
реанимационные, организована работа поликлиники на 32454 человека,
амбулаторного травматологического отделения на 98200 человек, дневного
стационара на 14 коек. Штат и структура коечного фонда утверждены
приказом Департамента здравоохранения города Москвы.
На рисунке 1. представлена диаграмма организационной структуры
ГБУЗ ГКБ № 13 ДЗМ.
8
Рис.1 Структура ГБУЗ ГКБ № 13 ДЗМ
Именно Стол больничных листов осуществляет деятельность по регистрации, заполнению и выдаче пациенту
оформленного листка нетрудоспособности, а также ведению необходимой документации.
Главный врач
Заместители гл.врача по мед.части
Административно-хозяйственные и
вспомогательные службы
Лечебные отделения
(неонатология)
Стол больничных листов
поликлиники
Заместитель гл.врача по детству
Заместитель гл.врача по хирургии
Заместитель гл.врача по поликлинике
Заместитель гл.врача по КЭР
Заместитель гл.врача по хоз.вопросам
Лечебные отделения
(травматология,
ортопедия)
Лечебные отделения
(хирургия, гинекология)
Поликлиника (кабинеты
амбулаторного приема)
Лечебные отделения (терапия,
неврология, кардиология)
Бухгалтерия,
Отдел кадров,
Статистика
9
1.2. Функциональное моделирование деятельности ГКБ № 13
Схема основного вида деятельности представлена на рис. 2. На «Вход»
поступает информация о заболевшем пациенте. На «Выходе» получаем
здорового пациента. «Управлением» являются регламентирующие
документы Минздрава РФ, а «Механизмом» – персонал больницы, в
частности врачи.
Рис.2 Основной вид деятельности
На рисунке 3. представлена декомпозиция диаграммы A0 (диаграмма 1-
го уровня), в которой кратко представлен лечебный процесс в больнице.
10
Рис. 3 Лечебный процесс
Узким местом, которое требует моего вмешательства, я счел
нерациональное использование трудовых ресурсов при оформлении Листка
нетрудоспособности в Столе больничных листов. Стол больничных листов
осуществляет деятельность по регистрации, заполнению и выдаче пациенту
оформленного листка нетрудоспособности, а также ведению необходимой
документации. Данный бизнес-процесс представлен на рис. 4.
11
Рис. 4 Оформление выписных документов. Модель AS-IS
На рисунке.5. представлена диаграмма потоков данных в стандарте
DFD основного вида деятельности и их движение.
Лечение
Пациенты
Пациенты поступают
Врачи лечат
Рис. 5 Диаграмма основного вида деятельности в стандарте
DFD
На рисунке 6 представлено движение данных процесса оформления
листка нетрудоспособности в существующем состоянии – без использования
информационных технологий.
12
Рис. 6 Процесс движения данных в стандарте DFD. Модель
AS-IS
По окончании лечения пациент должен получить документ о
подтверждении своей временной нетрудоспособности – больничный лист.
Для этого он обращается в Стол больничных листов, и оператор «от руки»
заполняет бланк строгой отчетности в соответствии с историей болезни.
Затем данный бланк регистрируется в Журнале учета и выдается на руки
пациенту для предоставления по месту работы. По информации из Журнала
учета один раз в месяц составляется сводный отчет утвержденной формы для
предоставления в Департамент здравоохранения.
1.3. Анализ уровня технической и программной оснащенности Стола
больничных листов
Стол больничных листов оборудован следующим аппаратным и
программным обеспечением:
- процессор Pentium D с тактовой частотой 2,8 GHz;
13
- оперативная память DDR2 объемом 2 Гб;
- жесткий диск объемом 160 Гб;
- монитор с разрешением 1024х768 пикселей;
- клавиатура;
- манипулятор «Мышь»;
- лазерный принтер;
- операционная система Windows XP с пакетом обновления SP3;
- пакет MS Office 2003
- Антивирусное ПО DrWeb
ПК подключен к локальной сети больницы (100 Мбит).
1.4. Требования к проектируемой информационной системе
Пользовательский интерфейс ИС должен быть на русском языке. ИС
должна работать со стандартными устройствами ввода-вывода (монитор,
клавиатура, мышь).
Информационная система должна обеспечивать возможность:
- внесения информации, необходимой для заполнения листка
нетрудоспособности. Элементы необходимой информации, их взаимосвязь,
варианты значений и правила актуализации определяются частью IX приказа
Минздравсоцразвития РФ от 29 июня 2011 г. № 624н "Об утверждении
Порядка выдачи листков нетрудоспособности";
- сохранения внесенной информации в базе данных и возможность
быстрого поиска данных о заполненном листке нетрудоспособности;
- распечатки на принтере внесенной информации в утвержденный
приказом № 624н бланк листка нетрудоспособности. При распечатке
информационные поля должны четко попадать в отведенное им место на
листке нетрудоспособности (ошибка не более 1 мм);
- настройка и сохранение параметров печати (сдвиг по горизонтали и
вертикали) с возможностью их сброса;