13
Рисунок 1.2 – Неблагоприятные факторы, повышающие напряжение личности
Известный психолог, автор многочисленных книг по психологии Е.И.
Рогов выделяют следующие вида профессиональной деформации:
1. Общепрофессиональная деформация проявляется у сотрудников
определенных профессиональных сфер.
2. Специальная деформация личности – проявляется в процессе
социализации.
3. Профессионально-типологическая деформация личности – проявляется
у людей, которые связаны с наложением на человека определенных
Неблагоприятные факторы, оказывающие
влияние на формирование деформации
Физиологический
дискомфорт
Биологический страх
Дефицит времени
Повышенная
тредность задачи
Повышенная
значимость
ошибочных действий
Неуспех информации
для принятия
решений
Сенсорная
депривация
Перегрузка лишней
информацией
Конфликтные условия
14
психологических качеств, отражающихся на структуре профессиональной
деятельности.
4. Индивидуальная деформация личности – проявляется у работников
различных профессий, обусловленных чрезмерным развитием
профессиональных качеств.
Авторы, занимающиеся изучением вопросов формирования
профессиональной деформации личности, предлагают учитывать различные
факторы возникновения деформации, наиболее часто авторы выделяют
следующие факторы:
– уровень моральной ответственности в процессе выполнения своих
должностных обязанностей;
– большой объем обязанностей; возникновение частых непредвидимых
ситуаций;
– боязнь сотрудника сделать ошибку в профессиональной деятельности;
– активный темп жизни;
– частые подработки;
– нехватка времени, участие в различных сферах деятельности.
Ряд авторов Э.Ф. Зеер, Л.И. Анциферова, Е.Ю. Пряжникова выделяют
следующие группы факторов:
1. Объективные факторы, которые имеют отношение к социально-
профессиональной сфере.
2. Субъективные факторы, проявляются в профессиональных отношениях
и особенностей личности.
3. Объективно-субъективные факторы, проявляются профессионализмом
руководителя, качеством управления и организацией рабочего процесса.
Возникновение и развитие профессиональной деформации личности у
сотрудников, с небольшим стажем работы, может проявляться по-другому, в
отличие от сотрудников с более длительным стажем работы. Так, например
профессиональная деформация у молодых специалистов часто приводит к
15
повышенной тревожности, связанной с особенностями профессиональной
деятельности, неуверенность в себе, постоянное опасение совершить ошибку.
При этом проявлениями профессиональной деформации у более опытных
сотрудников является, чрезмерная подозрительность, проявления недоверия к
коллегам, отсутствие желания выполнять чужие обязанности.
Таким образом, проведенный теоретический анализ изучения
профессиональной деформации показал, что данная тема является актуальной
для изучения. Авторы рассматривают сущность понятия по-разному. В данной
работе, нами будет использовано определение, представленное в учебнике Т.А.
Болдыревой (Общие теории деформаций личности: профессиональные
деформации: учебное пособие): это вид когнитивного нарушения, которое
проявляется в изменении структуры личности работника, в силу наличия
различных негативных факторов.
Авторы рассматривают различные факторы, приводящие к
возникновению профессиональной деформации, разделяют их на группы и
категории. Также авторы отмечают, что стаж профессиональной деятельности
работника имеет значение в процессе возникновения и развития деформации
личности, протекает по-разному. В следующем параграфе будет рассмотрена
характеристика профессиональной деятельности медицинской сестры.
1.2 Характеристика профессиональной деятельности медицинских сестер
Медицинская сестра – это профессия, которая существует в мире уже
длительное время, в отличие от более молодых профессий. Данная профессия
играет важную роль во всей системе здравоохранения, так как именно
медицинская сестра является связующим звеном между пациентом, его
родственниками и врачом, оказывающего лечение данному пациенту.
Медицинская сестра – это одна из самых гуманных профессий на нашей
планете. Спецификой профессиональной деятельности данной профессии
является проявление заботы, чуткости, отзывчивости по отношению к своим
16
пациентам, подкрепленного высоким профессионализмом и качеством
оказываемых услуг.
Профессия медицинской сестры относится к среднему медицинскому
персоналу. Медицинским сестрам запрещается самостоятельно проводить
диагностику заболеваний, назначать лечение, выдавать рецепты. Основным
функционалом медицинской сестры является – выполнение указаний лечащего
врача, сопровождение процесса выздоровления пациентов. Медицинские
сестры могут оказать помощь пациенту, в отсутствие лечащего врача, если при
этом отсутствует риск в угрозе жизни пациента. На рисунке 1.3 представлены
основные виды медицинских сестер:
Главная
медицинская
сестра
Имеет высшее профобразование. Регулирует работу среднего
и младшего персонала. Занимается ведением документации,
составлением отчетов.
Старшая
медицинская
сестра
Помогает заведующему подразделением в решении
административных, организационных, хозяйственных
вопросов. Регулирует работу подчиненных, составляет график
их работы и занимается учетом расходных материалов.
Процедурная
медицинская
сестра
Она собирает материал для анализов, делает инъекции и
капельницы необходимых препаратов. Этот работник также
помогает врачу в проведении необходимых процедур.
Участковая
медицинская
сестра
Она помогает врачу общей практики, терапевту или педиатру
в осмотре пациента, заполнении документации. В
обязанности входит участие в проведении терапевтических и
профилактических мероприятий.
Медицинская
сестра узкой
специализации
Работает с врачом узкой специализации, заполняет
документацию и выполнение лечебных процедур.
Анестезиолог
ическая
медицинская
сестра
Во время хирургических вмешательств или болезненных для
пациентов процедур она помогает врачу, занимающемуся
наркозом. Сотрудник отвечает за учет и утилизацию
психотропных, наркотических препаратов.
17
Представленный на рисунке перечень видов деятельности медицинских
сестер не является единственной классификацией, используемой в системе
здравоохранения. Медицинские сестры также распределяются по профилю
медицинской деятельности отделения стационара или поликлиники, так
например медицинская сестра может быть хирургической медицинской
сестрой, или медицинской сестрой детского отделения, урологического
отделения и так далее. Работа в различных профилях имеет свои различия, так
например, работа в детском отделении у медицинской сестры накладывает
обязанность тесного контакта с большим количеством детей, находящихся на
лечение.
Первое упоминание о профессии «медицинская сестра» было
представлено в книге «Записки об уходе» написанной известной английской
медицинской сестры Ф. Найтингейл в середине 18 века. Автор дала следующую
характеристику медицинской сестры «…действие по использованию
окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению» [14].
Как уже говорилось, в обязанности медицинской сестры входит не только
забота о больных, но и о здоровых людях, что также нашло отражение в
концепции сестринского дела, предложенной Найтингейл, которая включила
обе эти обязанности в область приложения сил медицинских сестер. Забота о
больных людях была охарактеризована ею как — «помогать страдающему от
болезни жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовлетворение», —
забота же о здоровых — как: «поддержание у человека такого состояния, при
котором болезнь не наступает».
На основании предложенной автору характеристике, профессия
медицинской сестры стала рассматриваться как отдельная от врачебной
профессии. Автор отмечала, что медицинская сестра должна обладать особыми
знаниями, умениями и навыками, которые могут отсутствовать у врача. Задача
медицинской сестры сопровождать процесс лечения пациента, во всем помогая
врачу, при этом оказывая особую заботу о пациенте.
18
Ф. Найтингейл писала, что «…по сути своей сестринское дело как
профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных,
отличных от врачебных знаний» [13].
Таким образом, проведенный анализ особенностям профессиональной
деятельности медицинской сестры показал, что данная профессия относятся к
среднему медицинскому персоналу. Основная задача медицинской сестры
заключается оказывать помощь лечащему врачу, в проведении лечащих
манипуляций и процедур. Медицинской сестре запрещено самостоятельно
ставить диагноз, и назначать лечение, в том числе медикаментозное. В системе
здравоохранения выделяют следующие виды медицинских сестер: главная,
старшая, процедурная, участковая, узкопрофильная медицинская сестра.
1.3. Факторы профессиональной деятельности, влияющие на проявления
профессиональной деформации личности медицинских сестер
Проведенный анализ особенностей профессиональной деятельности
медицинской сестры показал, что данная профессия относится к профессиям, с
высоким риском, с высоким уровнем моральной ответственности за жизнь и
здоровье своих пациентов.
Шафрова А.С. пишет, что «…деятельность медицинской сестры
относится к профессиям с категорией высшего типа, в связи с необходимостью
в проявлении постоянной рефлексии результата труда» [31, с. 235].
В предыдущих параграфах определены общие факторы, которые могут
привести к возникновению профессиональной деформации. Определено, что
факторами возникновения профессиональной деформации могут быть: уровнем
заработной платы, стаж профессиональной деятельности, условия труда. Также
изучены особенности профессиональной деятельности медицинской сестры,
которые мы отнесли к сложным условиям труда, с высокой физической
активностью, а также высоким уровнем моральной ответственности.
19
Автор, Безносов С.П. среди основных причин профессиональных
деформаций личности, отражающих специфику отдельных, конкретных видов
деятельности выделяет причины обусловленные предметом труда, объектом
труда. Безносов С.П., отмечал, что «…объект деятельности – это мощный
фактор для формирования человека, его личности. И для того, чтобы
профессиональная деятельность приносила наиболее успешный результат, то
изучение объекта труда является обязательным условием в проведении
мониторинга профессиональной деятельности» [2, с. 49].
Профессия медицинской сестры – это профессия социономического типа,
которая часто подвергается проявлениям деформации. Необходимо
рассмотреть разные объекты профессиональной деятельности медицинской
сестры.
В целом, объект труда медицинской сестры – это пациент, который имеет
заболевание (физическое или психическое). В условиях разделенного труда
каждый субъект занимается строго определенными специальными объектами.
Поэтому разные объекты могут по-разному влиять на формирование
деформации.
Авторы, Васильев С.В. и Ларионова О.В. занимались исследованием
профессиональной деятельности медицинских работников, и сделали
заключение, что профиль деятельности медицинского работника по-разному
могут повлиять на факт возникновения деформации. Рассмотрим несколько
профилей деятельности медицинских сестер, объектом труда которых являются
пациенты разных отделений стационара медицинской организации.
Медицинская сестра психиатрического профиля: объектом труда в
данном случае является пациент, имеющий психическое заболевание.
Сложность профессиональной деятельности медицинской сестры связаны с
особенностями заболеваний пациентов. При этом, деятельность медицинской
сестры усложняется наличием психологических перегрузок в работе, и за
поведения своих пациентов.
20
Медицинская сестра хирургического отделения: объектом труда являются
пациенты, находящиеся в состоянии до или после операции. От медицинской
сестры данного профиля требуется особенные умения и навыки, связанные с
оперативным вмешательством у пациентов. Для медицинских сестер
хирургического профиля характерны физические и психологические
перегрузки.
Медицинская сестра детского отделения: объектом труда являются
пациенты детского возраста, а также их родители. Особенность
профессиональной деятельности данного отделения связана с высоким риском
моральной ответственности за жизнь и здоровье маленьких пациентов. Для
медицинских сестер данного профиля характерны психологические перегрузки.
Медицинская сестра терапевтического отделения: объектом труда
являются пациенты, с наличием заболеваний общего типа. Чаще всего, в
данном случае им назначаются консервативные методы лечения. В данном
случае для медицинской сестры характеры физические и эмоциональные
перегрузки, связанные с объемом информации.
Факторами развития профессиональной деформации в медицинской среде
являются:
– постоянный процесс взаимодействия с людьми (врачи, медицинский
персонал, пациенты, родственники пациентов);
– наличие стрессовых факторов;
– сменный график работы;
– непостоянная система материального стимулирования.
Профессиональная деформация развивается из профессиональной
адаптации.
Адаптация – это необходимый этап в профессиональном развитии
медицинского работника, на котором сотрудники переживают эмоциональные
события страданий, боли, кровотечений, чтобы постепенно нарастить
эмоциональную сопротивляемость. Для этого они ходят в больницы, морги, на
демонстрационные лекции. Таким образом, поведение медицинских
21
работников нередко находится где-то между адаптацией и деформацией, на
грани с кощунством и антигуманистическими сравнениями.
Главное проявление профессиональной деформации в области медицины
– это дегуманизация отношения медицинских работников к пациентам, что
влечет за собой безответственность и халатность в медицинском деле, грубость
и черствость в общении. Врачи перестают видеть за диагнозами и пациентами
людей: они могут называть пациентов не по именам, а просто по диагнозам, по
органам, не персонализируя их даже до уровня человека. Нередко деформация
проявляется в том, что врач или терапевт, смотря на человека, не воспринимает
его самого, а будто бы анализирует предполагаемые болезни или симптомы, то
есть диагностирует человека даже в вневрачебной ситуации. Порой
деформация проявляется в демонстрации восхищениях врачей какими-то
редкими диагнозами или заболеваниями.
Таким образом, мы определили, что формирование профессиональной
деформации у медицинской сестры зависит также и от профиля
профессиональной деятельности, где в каждом случае есть свои особенности
для формирования деформации.
22
2. Эмпирическое исследование содержания, психологической структуры
профессиональной деформации личности медицинских сестер и форм ее
профилактики
2.1 Методология и методики исследования
В первой части исследования представлены теоретические аспекты
проявлений профессиональной деформации личности медицинских сестер.
Рассмотрена сущность понятия «профессиональная деформация», ее структура
и особенности проявления.
Вторая часть работы направлена на организацию эмпирического
исследования, основной целью которого является изучение особенностей
проявления профессиональной деформации в профессиональной деятельности
медицинской сестры.
Гипотеза исследования заключается в предположении о том, что на
возникновение профессиональной деформации у медицинских сестер влияет
ряд таких факторов, как стаж профессиональной деятельности; профиль
деятельности медицинской сестры.
Цель и гипотеза данной работы были реализованы посредством решения
следующих задач:
1. Провести эмпирическое исследование содержания психологической
структуры профессиональной деформации личности.
2. Оформить полученные результаты исследования.
3. Разработать рекомендации профилактики профессиональной
деформации личности для медицинских сестер.
Теоретико-методологической основой исследования являются культурно-
исторический, деятельностный и субъектно-деятельностный подходы в
психологии (Л.С. Выготский, А.Н. Леонтьев, С.Л. Рубинштейн), принцип
единства сознания и деятельности (С.Л. Рубинштейн), теоретические
разработки проблемы психического здоровья (О.С. Васильева, И.В. Дубровина,
Г.С. Никифоров, Л.В. Куликов, О.В. Хухлаева и др.).