5
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………6
Глава 1. Теоретический анализ проблемы изучения психологических
условий реабилитации инвалидов ……………………………………………..10
1.1 Реабилитация инвалидов как социально-психологическая проблема..........10
1.2 Психологические аспекты реабилитации инвалидов ………………………25
1.3 Факторы, влияющие на создание психологических условий реабилитации
инвалидов……………………………………………………………………….32
Глава 2. Эмпирическое исследование психологических условий
реабилитации инвалидов………………………………………………………...48
2.1 Организация и методики исследования………………………………………48
2.2 Анализ результатов исследования…………………………………………….53
Глава 3. Методические рекомендации по созданию психологических
условий реабилитации инвалидов………………….…………………………..64
3.1 Проведение социально-психологического тренинга для психологической
реабилитации инвалидов……………………………….………………………….64
3.2 Практические рекомендации по созданию психологических условий
реабилитации инвалидов ………………………………………………………….68
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………….......73
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………….…………..76
ПРИЛОЖЕНИЕ
6
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Когда бы человек не приобрел
инвалидность, в детстве или в зрелости, он одинаково нуждается в заботе
государства. Выражение такой опеки, программы реабилитации инвалидов,
помогающие, максимально восстанавливать утраченные навыки. После, люди
относящиеся к определенной категории населения, смогут самостоятельно
поддерживать соответствующий уровень жизни и занять свою нишу
в обществе.
Основная цель реабилитации, сформировать или частично возобновить,
способности к независимой от посторонних людей жизнедеятельности.
Существует три вида помощи, в этой области. Реабилитация – возобновляет
утраченную в результате инвалидности деятельность. Реконвалесценция –
корректирует биологические и психологические функции, восстанавливает
отношения между индивидуумом и социумом. Абилитация – формирует новые
способности или привычки, которых не было раньше. Реабилитационные
мероприятия для инвалидов, позволяют помочь восстановить у больных,
от самых элементарных умений (соблюдение личной гигиены) и ведения
домашнего хозяйства.
Психологический аспект реабилитации инвалидов отражает как
личностно-психологическую ориентацию самого инвалида, так
и эмоционально-психологическое восприятие проблемы инвалидности
обществом. Инвалиды и пенсионеры относятся к категории так называемого
маломобильного населения и являются наименее защищенной, социально
уязвимой частью общества. Это связано, прежде всего, с дефектами их
физического состояния, вызванного заболеваниями, приведшими
к инвалидности, а также с имеющимся комплексом сопутствующей
соматической патологии и с пониженной двигательной активностью,
характерными для большинства представителей старших возрастов. Кроме
того, в значительной степени социальная незащищенность этих групп
7
населения связана с наличием психологического фактора, формирующего
их отношение к обществу и затрудняющего адекватный контакт с ним.
Психологические проблемы возникают при изолированности инвалидов
от внешнего мира, как вследствие имеющихся недугов, так и в результате
неприспособленности окружающей среды для инвалидов на кресло-колясках,
при разрыве привычного общения в связи с выходом на пенсию,
при наступлении одиночества в результате потери супруга, при заострении
характерологических особенностей в результате развития склеротического
процесса, характерного для пожилых людей. Все это ведет к возникновению
эмоционально-волевых расстройств, развитию депрессии, изменениям
поведения. В этой связи важной задачей является изучение психологических
условий реабилитации инвалидов, разработка программ психологической
реабилитации для этой категории, направленной на коррекцию личностных
особенностей и гармонизацию системы их отношений.
Традиционным в отечественной психотерапии и реабилитации является
личностный подход (Кабанов М.М.). В его основе лежит: глубокое
и всестороннее изучение личности больного, выявление и изучение
этиопатогенетических механизмов, достижение у больного осознания
и понимания причинно-следственной связи между особенностями его системы
отношений и его заболеванием, помощь больному в разумном разрешении
проблемы; изменение отношений больного, и коррекция его поведения
(Карвасарский Б.Д.).
В то же время, научных работ по изучению психологических условий
реабилитации инвалидов как основы для определения задач и построения
конкретных программ психологической реабилитации явно недостаточно.
Цель исследования: исследовать психологические условия
реабилитации инвалидов.
Предмет исследования: психологические условия эффективной
реабилитации инвалидов.
Объект исследования: процесс реабилитации инвалидов.
8
Гипотеза исследования: психологическими условиями реабилитации
инвалидов являются результативность и качество психологической работы
и психокоррекционных мероприятий, проводимых с инвалидами, включенных
в комплексный процесс реабилитации инвалидов.
В соответствии с целью данного исследования, были поставлены
следующие задачи:
1) Провести теоретический обзор литературы.
2) Разработать программу исследования, сформировать выборку.
3) Провести эмпирическое исследование психологических условий
реабилитации инвалидов.
4) Провести обработку и анализ результатов исследования,
сформулировать выводы.
5) Сформулировать методические рекомендации по применению
психологической программы реабилитации инвалидов.
Методы исследования. Теоретический –
анализ психологической
и специальной литературы по исследуемой проблеме; эмпирические –
наблюдение, тестирование, методы математико-статистической обработки.
В исследовании применялись следующие методики:
- методика диагностики уровня субъективного ощущения одиночества
Д. Рассела и М. Фергюсона;
- методика «Шкала тревоги» Дж. Тейлора для измерения уровня тревоги,
адаптирован В. Г. Норакидзе;
- методика «Шкала депрессии» А. Бека, для измерения уровня
депрессии.
Исследовательская база: Муниципальное бюджетное учреждение
«Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов»
Ремонтненского района Ростовской области, с. Ремонтное.
Характеристика выборки. В исследовании приняли участие
20 инвалидов пожилого возраста от 62 до 75 лет, 10 мужчин и 10 женщин.
9
Теоретико-методологическую основу исследования составляют
системный подход в изучении психологических явлений (Б.Ф. Ломов),
культурно-историческая теория развития личности (Л.С. Выготский),
положения деятельностного подхода в психологи
и (С.Л. Рубинштейн,
А.Н. Леонтьев), базовые принципы психологической реабилитации инвалидов
(А.Н. Леонтьев, А.Р. Лурия).
Практическая значимость. Основной областью приложения
полученных результатов является возможность применения их для разработки
коррекционных мероприятий, ориентированных на психологическую
реабилитацию инвалидов.
Данные, полученные в исследовании, могут быть использованы
и в учебном процессе в рамках курсов психологии труда, возрастной
психологии, психология здоровья, психологии развития и др. На основании
настоящего исследования возможна дальнейшая работа, направленная
на понимание условий эффективной реабилитации инвалидов.
Структура выпускной квалификационной работы: работа состоит
из введения, трех глав, заключения, приложений и списка литературы. В работе
содержатся таблицы и рисунки.
Глава 1. Теоретический анализ проблемы изучения
психологических условий реабилитации инвалидов
1.1 Реабилитация инвалидов как социально-психологическая проблема
Понятие реабилитации инвалидов формировалось постепенно в рамках
мирового сообщества, да и в настоящее время находится в динамическом
10
состоянии. Генеральная Ассамблея ООН приняла Всемирную программу
действий в отношении инвалидов, в которой были определены виды
деятельности, необходимые для реабилитации инвалидов: раннее обнаружение,
диагностика и вмешательство; медицинское обслуживание; консультирование и
оказание помощи в социальной области; подготовка к самостоятельному
индивидуальному уходу, независимому образу жизни; обеспечение
вспомогательными техническими средствами, средствами передвижения,
социально-бытовыми приспособлениями; специальные услуги в области
образования; услуги по восстановлению профессиональной трудоспособности.
Принятие программы глобальных мероприятий послужило толчком
к активизации разработки концепции многопрофильной реабилитации
инвалидов. В соответствии с этой концепцией целью реабилитации является
интеграция инвалидов в общество. Выделяются следующие основные
направления реализации многоаспектных реабилитационных мероприятий:
предупреждение прогрессирования патологического процесса и восстановление
здоровья инвалидов; восстановление личности; раннее возвращение инвалидов
к трудовой деятельности; обеспечение возможностей для постоянной
интеграции инвалидов в общество.
[24, 35]
В соответствии со «Стандартными правилами обеспечения равных
возможностей для инвалидов» «реабилитация означает процесс, имеющий
целью предоставить инвалидам возможность достичь оптимального
физического, интеллектуального, психического и/или социального уровня
деятельности и поддерживать его, тем самым предоставляя им средства,
призванные изменить их жизнь и расширить рамки независимости.
Реабилитация может включать меры по обеспечению и/или восстановлению
функций организма или компенсацию утраты, или отсутствия функций или
функционального ограничения».
1
В этом документе поставлена задача
изменить общество с тем, чтобы создать условия для инвалидов, а не изменять
1
Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов. Вена, 1993 (публикация 2017 г.). –
Режим доступа: по подписке. – URL: http://www.consultant.ru/.
11
индивидуума, имеющего инвалидность, с тем, чтобы приспособить его к жизни
общества.
В Российской Федерации понятие реабилитации инвалидов закреплено
законодательно в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов
в Российской Федерации». В статье 9 Закона сказано, что: «реабилитация
инвалидов - система медицинских, психологических, педагогических,
социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или воз-
можно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности,
вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций
организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса
инвалида, достижение им материальной независимости, и его социальная
адаптация».
2
Реабилитация инвалидов включает в себя (виды реабилитации):
Виды реабилитации
По мнению Лебедева С.С. инвалидность как социальное явление само
является актуальной проблемой современности. Оно обуславливает появление
такой категории населения как инвалиды - люди с ограниченными
возможностями здоровья. Ограничение жизнедеятельности выражается
в полной или частичной утрате лицом способностей и возможностей
к нормальному функционированию. [28]
2
Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред.
от 02.12.2019) Режим доступа: по подписке. – URL: http://www.consultant.ru/.
Медицинская реабилитация, которая состоит из
восстановительной терапии, реконструктивной хирургии,
протезирования и ортезирования
Профессиональная реабилитация инвалидов, которая состоит из
профессиональной ориентации, профессионального образования,
профессионально-производственной адаптации и трудоустройства;
социальная реабилитация инвалидов, которая состоит из
социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации
12
Инвалиды, как и все люди, имеют потребности. Только инвалиды наряду
с общими потребностями - аналогичными нуждам остальных граждан, имеют
особые потребности, которые вызваны той или иной болезнью.
Как указывает Поддубный С.К. наиболее типичными из «особых»
потребностей инвалидов являются следующие: восстановление (компенсации)
нарушенных способностей к различным видам деятельности (социальная
реабилитация); возможность передвижения; общение с другими людьми;
свободный доступ к объектам социально-бытовой, культурной и др. сферы;
возможность получать знания, получение образования; возможность
трудоустройства; комфортные бытовые условия; социально-психологическая
адаптация; материальная поддержка.
Невозможность удовлетворения потребностей порождают у инвалидов
большое количество разнообразных проблем в различных сферах. [33]
В современных условиях можно выделить несколько наиболее острых
проблем: социально-бытовые проблемы, психологические проблемы,
проблемы в получении образования и проблемы трудоустройства. Рассмотрим
данные проблем инвалидов в современных условиях.
1) Социально-бытовые проблемы инвалидов связаны с возможностью
адаптации их к условиям жизни в обществе. В ряду социально-бытовых
проблем выделяют:
- ограничение функций самообслуживания. Данная проблема
проявляется в неспособности самостоятельно одеваться, принимать пищу,
соблюдать личную гигиену, самостоятельно передвигаться, самостоятельно
садиться или вставать. Для этого необходима посторонняя помощь. Не всегда
в этом случае могут помогать близкие родственники, здесь на помощь
приходит социальный работник. Часто люди с такой проблемой находятся
в стационарных учреждениях и центрах по социальной реабилитации.
-ограничение осуществления социальной роли, которая была
до наступления инвалидности, включает ограничение социальной роли в семье,
ограничение социальных контактов, ограничение или невозможность
13
трудиться. В современном мире для человека необходимо реализовать себя
в жизни во всех сферах. Каждый человек стремиться к созданию семьи,
получению высокого социального статуса, другими словами к осуществлению
своих потребностей [28].
2) Инвалидность ставит перед человеком множество психологических
проблем. Психологические проблемы инвалидов обусловлены получением
некой психологической травмы в связи с наступлением определенного увечья.
Получение инвалидности всегда откладывает отпечаток на психике человека.
Инвалиды замыкаются в себе, злятся на себя и на окружающих – происходит
неудовлетворенность жизнью. Психологические проблемы требуют
формирования у него, прежде всего, психологической защищенности, которая
включает правильное использование механизмов психологической защиты;
адекватную самооценку; способность правильно определять свою и чужую
ответственность; внутренний локус контроля — поиск причин поведения
и событий в себе; реалистичность уровня притязаний.
Одной из психологических проблем является их самовосприятие.
Инвалиды себя считают «другими», это влечет за собой замкнутость
и неудовлетворенность собственной жизнью. По результатам исследований,
среди инвалидов, определяющих качество своего существования как хорошее,
оценили только 3,8 % [16, 18,33].
Решение психологических проблем предполагает процесс
психологической реабилитации и адаптации. Она предполагает использование
различных арттерапевтических методов: изотерапия, песочная терапия,
музыкотерапия и другие. В последнее время методы арт-терапии приобрели
большую актуальность.
Исследования Лебедева С.С., Сабанова З.М., Тарасовой О.Л.
показывают, что в настоящее время процесс психологической реабилитации
и адаптации инвалидов затруднён, поскольку:
- удовлетворённость жизнью у инвалидов низка и имеет динамику роста;
- самооценка также имеет отрицательную динамику;
14
- существенные проблемы встают перед инвалидами в области
взаимоотношений с окружающими;
- эмоциональное состояние инвалидов характеризуется тревожностью
и неуверенностью в будущем, пессимизмом. [3, 15, 28, 51]
3) Остро стоят проблемы получения образования и трудоустройства,
т.к. они порождают еще большое количество проблем.
В современном мире образование выступает в качестве одного
из основных факторов сохранения и изменения социальной структуры
общества, а также социальной, профессиональной мобильности личности.
Образование как фактор мобильности в значительной степени повышает
возможности восхождения по социальной лестнице, а в целом ряде случаев
является его условием. Проблема получения образования обусловлена
ограниченностью инвалида в передвижении, доступности информации, не
развитой инфраструктурой и др. [14].
В соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 201
2 №273
ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», инвалиды 1-ой и 2-ой групп,
а также инвалиды с детства имеет право на «внеконкурсное поступление
в государственные высшие учебные заведения, при сдаче вступительных
экзаменов на положительные оценки».
3
Но, поступив в ВУЗ, большинство
молодежи с инвалидностью не имеют возможности реализовать свое законное
право на получение образования и последующее трудоустройство. Прежде
всего, из-за отсутствия вспомогательных технологий и условий для обучения
инвалидов [2].
Сейчас государство принимает активные меры для решения проблемы
получения образования, в частности, разработана система дополнительного
образования. В широком смысле дополнительное образование представляет
собой процесс реализации дополнительных программ обучения,
образовательных услуг и информационно-образовательной деятельности
3
Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012, №273-ФЗ (последняя редакция)
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140174/