55
«Нечем заняться». 30% испытывают сильное чувство одиночества, 40% –
умеренное и 30% пожилых людей не испытывают его.
Результаты исследования уровня тревоги по методике «Шкала тревоги»
Дж. Тейлора для измерения уровня тревоги представлены на рисунке 2.
25
45
30
Уровень тревоги
Высокий
Умеренный
Не выражен
Рис.2. Результаты констатирующего эксперимента по методике
«Шкала тревоги» Дж. Тейлора для измерения уровня тревоги
25% испытуемых имеют высокий уровень тревоги, 45% – умеренный
уровень, у 30% тревога не выражена.
Результаты исследования уровня депрессии по методике «Шкала
депрессии» А.Бека представлены на рисунке 3.
30
5
25
40
Уровень депрессии
Умеренная
Выраженная
Отсутствует
Легкая
Рис.3. Результаты констатирующего эксперимента по методике 3.
«Уровень депрессии» А.Бека
56
У 25% испытуемых отсутствуют признаки депрессии, у 40% наблюдается
легкая депрессия (субдепрессия), у 30% – умеренная депрессия, у 5%
выраженная депрессия, тяжелой депрессии не зафиксировано.
Общие результаты по трем методикам на констатирующем этапе
представлены на рисунке 4.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Одиночество
Методика 1.
Тревога Методика
2
Депрессия
Методика 3
Не испытывают
Умеренно
Сильно
Рис.4. Результаты констатирующего эксперимента по всем
методикам
По результатам исследования, что большинство испытуемых пожилых
людей испытывают чувство одиночества, тревоги, депрессии.
После проведения психологического тренинга было осуществлено
повторное тестирование. После проведенного констатирующего тестирования
нами был проведен психологический тренинг и когнитивная психотерапия,
в результате которой были выявлены изменения по всем трем исследуемым
шкалам.
В качестве метода работы был выбран социально-психологический
тренинг и когнитивная терапия. Ее целью стало выявление неадаптивных
мыслей и установок, которые, как мы выяснили, преобладают у пожилых
людей при обсуждении одиночества, и замена их на адаптивные.
Работа проводилась 1 месяц. Поскольку когнитивная терапия
ориентирована на индивидуальную работу, занятия проводились
57
индивидуально с каждым клиентом продолжительностью 30 мин. 2 раза
в неделю.
Общая схема работы
Цикл психологических занятий
Цели программы: привлечь клиентов пожилого возраста к социальному
взаимодействию, повышая самооценку, усиливая независимость, ориентацию
Диагностический этап
В ходе детального рассмотрения особое внимание уделяется:
− злоупотреблению алкоголем или другими веществами;
− наличию травм в анамнезе, причина инвалидности;
− оценке тяжести депрессии и тревоги;
− эффективности социальной поддержки пациента.
Провести когнитивную диагностику случая — выявить основные когнитивные
темы, которые станут мишенями терапии.
У нас это стали неадаптивные мысли пожилых людей о своей ненужности,
неинтересности, изоляции, инвалидности.
Установочно-информационный этап.
Испытуемые информировались о целях и задачах работы, способах.
Работа с автоматизированным мышлением
На этом этапе испытуемым предлагалось еще раз высказать свои мысли об
одиночестве и его причинах, участникам предлагалось поразмышлять над
каждым высказыванием, терапевт в данном случае постепенно подводил к
переформулировке неадаптивной мысли в адаптивную.
Тренинг управления тревогой
Многие пожилые люди переполнены тревогой. Мышечная и дыхательная
релаксация, отвлечение внимания на описание простых объектов помогают
справляться с ней. Например, участникам дается инструкция «Описать цвет
каждого предмета в комнате» с целью отвлечь от тревожных переживаний.
Всем участникам также предлагалось возобновить свои хобби или попытаться
начать заниматься чем-то новым.
Дневник размышлений
Всем участника с самого начала работы было предложено вести дневник своих
мыслей и переживаний по поводу одиночества. На каждом занятии
предполагается работа с этим дневником, выделение адаптивных и
неадаптивных мыслей, переформулировка их в дневнике.
На заключительном занятии участникам предлагалось рассказать, почему они
не одиноки.
Проведение цикла психологических занятий
58
на реальность и постоянно меняющуюся действительность. Помочь найти
имеющиеся ресурсы и сформировать цели, а иногда и смысл жизни для
увеличения способности выдержать то, что изменить нельзя; помочь
справиться с переживаниями, которые препятствуют нормальному
эмоциональному самочувствию и общению.
Предмет психокоррекции - кризисные проявления пожилых людей:
1) Потеря смысла жизни в конце жизненного пути;
2) Одиночество;
3) Социальная изоляция;
4) Ощущение невостребованности, ненужности;
5) Снижение коммуникативных навыков;
6) Дефицит общения;
7) Потеря социальных ролей и функций;
8) Пассивная жизненная позиция;
9) Депрессия и субдепрессия;
10) Страх смерти;
11) Снижение когнитивных функций.
Объект психокоррекции: клиенты пожилого возраста.
В программе представлены групповые приёмы и методы работы
с пожилыми людьми, позволяющие выработать у них адаптивное поведение,
рациональные установки и механизмы саморегуляции. В результате такой
работы снижается уровень депрессии, изменяется направленность мышления
и поведения, картина их жизни становится более позитивной.
После проведения психокоррекционной работы с экспериментальной
группой исследуемых, показавших высокие и средние уровни по всем трем
методикам (13 человек), были получены следующие результаты.
Результаты исследования уровня ощущения одиночества по методике
«Шкала одиночества» Д. Рассела, М. Фергюсона представлены на рисунке 5.
59
20
20
60
Чувство одиночества ЭГ
Сильно
Умеренно
Не испытывают
Рис.5. Результаты формирующего эксперимента по методике
«Шкала одиночества» Д. Рассела, М. Фергюсона
Из рис. 5 видно, что теперь лишь 20% испытывают сильное чувство
одиночества, вполовину уменьшилось число испытуемых, испытывающих
умеренное чувство одиночества 20% – и 60% пожилых людей отметили,
что теперь не испытывают его. Скорее всего, проведенный психологический
тренинг дал людям уверенность в наполненности своей жизни и сместил
акценты с индивидуальных переживаний на коллективное взаимодействие.
Результаты исследования уровня тревоги в экспериментальной группе
по методике «Шкала тревоги» Дж. Тейлора для измерения уровня тревоги
представлены на рисунке 6.
15
30
55
Уровень тревоги ЭГ
Высокий
Умеренный
Не выражен
Рис.6. Результаты формирующего эксперимента по методике
«Шкала тревоги» Дж. Тейлора для измерения уровня тревоги
60
Из рис. 6 видно, что теперь лишь 15% имеют высокий уровень тревоги,
уменьшилось число испытуемых с умеренным уровнем тревоги – с 45% до,
30%, а больше половины (55%) пожилых людей отметили, что не испытывают
тревоги. В данном случае, проведенный психологический тренинг показывает
результативность его применения довольно очевидно.
Результаты исследования уровня депрессии в экспериментальной группе
по методике «Шкала депрессии» А.Бека представлены на рисунке 7.
30
0
40
25
Уровень депрессии ЭГ
Умеренная
Выраженная
Отсутствует
Легкая
Рис.7. Результаты формирующего эксперимента по методике
«Уровень депрессии» А.Бека
У 40% испытуемых отсутствуют признаки депрессии, у 25% наблюдается
легкая депрессия (субдепрессия), у 30% – умеренная депрессия, выраженной
депрессии не зафиксировано. Таким образом, количество испытуемых
с признаками депрессии после психологической работы с ними - значительно
снизилось, а выраженной депрессии не было отмечено уже ни у кого. Общие
результаты по трем методикам на формирующем этапе представлены на
рисунке 8.
61
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Одиночество
Методика 1.
Тревога Методика
2
Депрессия
Методика 3
Выраженно
Не испытывают
Умеренно
Легкая степень
Рис.8. Результаты формирующего эксперимента по всем
методикам
Таким образом, можно увидеть, что по методикам №1, 2, 3 результаты
изменились с отрицательного на положительный знак, поскольку большинство
испытуемых стали меньше испытывать чувство одиночества, тревоги,
депрессии. Сравнительные данные до и после эксперимента представлены
на рисунке 9.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Одиночество
Методика 1.
Тревога
Методика 2
Депрессия
Методика 3
до
после
Рис.9. Сравнительные результаты до и после формирующего
эксперимента по всем методикам
.
Для выявления достоверных различий в показателях диагностических
методик был использован критерий Вилкоксона (таблица 2). Все различия
62
достоверны. Это означает, что после проведения терапии уровень депрессии,
одиночества, тревоги снизился достоверно.
Таблица 2.
Анализ статистической достоверности различий в показателях
одиночества, тревоги и депрессии у инвалидов
До
тренинга
После
тренинга
Т
Р
Одиночество
34,8
25,4
35
0,05
Тревога
33,7
26,6
38,5
0,05
Депрессия
23,7
16,9
43
0,05
Повторное тестирование после психокоррекционной работы показало,
что у пожилых людей достоверно снизился уровень ощущения одиночества,
тревоги и депрессии. Это свидетельствует об эффективности выбранного
метода.
Выводы по 2 главе
В результате экспериментального исследования психологических
условий реабилитации инвалидов были получены следующие эмпирические
данные. На констатирующем этапе результаты опроса показали,
что 70% пожилых инвалидов испытывают чувство одиночества, считают себя
одинокими людьми. При этом выяснилось, что у 85% есть родственники,
60% пожилых людей регулярно навещают, 50% ответили, что у них есть друзья
и приятели. Какие-либо увлечения или хобби имеют 35% испытуемых.
30% испытывают сильное чувство одиночества, 40% - умеренное
и 30% пожилых инвалидов не испытывают его; 25% испытуемых имеют
высокий уровень тревоги, 45% – умеренный уровень, у 30% тревога
не выражена. У 25% испытуемых отсутствуют признаки депрессии,
у 40% наблюдается легкая депрессия (субдепрессия), у 30% - умеренная
депрессия, у 5% выраженная депрессия, тяжелой депрессии не зафиксировано.
63
Таким образом, можно увидеть, что большинство испытуемых пожилых
инваливов испытывают чувство одиночества, тревоги, депрессии.
В качестве метода работы были выбраны элементы когнитивной
терапии, арт-терапии, психологический тренинг.
После психокоррекционной работы лишь 20% испытывают сильное
чувство одиночества, вполовину уменьшилось число испытуемых,
испытывающих умеренное чувство одиночества 20% – и 60% пожилых людей
отметили, что теперь не испытывают его. У 40% испытуемых отсутствуют
признаки депрессии, у 25% наблюдается легкая депрессия (субдепрессия),
у 30% – умеренная депрессия, выраженной депрессии не зафиксировано.
Таким образом, количество испытуемых с признаками депрессии после
психологической работы с ними – значительно снизилось, а выраженной
депрессии не было отмечено уже ни у кого.
После тренинга теперь лишь 15% имеют высокий уровень тревоги,
уменьшилось число испытуемых с умеренным уровнем тревоги – с 45% до,
30%, а больше половины (55%) пожилых людей отметили, что не испытывают
тревоги. В данном случае, проведенный психологический тренинг показывает
результативность его применения довольно очевидно.
64
Глава 3. Методические рекомендации по созданию
психологических условий реабилитации инвалидов
3.1 Проведение социально-психологического тренинга для
психологической реабилитации инвалидов
Социально-психологический тренинг - это область практической
психологии, ориентированная на использование активных методов групповой
психологической работы с целью развития компетентности в общении.
Это определение еще больше сужает область понятия тренинга, сводя
его к тренингу общения. Очень часто название «социально-психологический
тренинг» используется как синоним тренинга общения, тренинга делового
общения, тренинга партнерского общения и т. д.
Психологическая работа с инвалидами в учреждениях социального
обслуживания населения реализуется в соответствии с социально-
технологическим подходом. Для него характерна следующая
последовательность действий специалиста, предоставляющего социальные
услуги: «цель-средство-результат». В процессе деятельности специалиста
психолога и специалиста по социальной работе, достигается поставленная цель,
направленная на преодоление трудной жизненной ситуации клиента,
изменяется сам клиент, как объект социальной работы, используются
социальные ресурсы, открываются новые возможности общества в процессе
оказания социально-реабилитационных услуг.
Для успешной психологической реабилитации инвалидов на базе
государственных реабилитационных центров создаются группы
психологической помощи лицам с ограниченными возможностями. Групповые
занятия проводятся 3 раза в неделю длительностью 1,5-2 часа, что вполне
достаточно для пожилых людей, т.к. они быстро утомляются и, как правило, не
в состоянии адекватно оценить умственную усталость. Чтобы её снять
проводятся: релаксация, музыкотерапия, лечебная физкультура, культурно –
оздоровительные мероприятия.