43
Программа утверждена Постановлением Правительства Москвы
от 04.10.2011 г. № 461-ПП (ред. от 21.03.2023) «Об утверждении
Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения
города Москвы (Столичное здравоохранение)¬.
16
Целью данного проекта является улучшение здоровья жителей города
Москвы путем усовершенствования и повышения доступности медицинской
помощи. Задача заключается в согласовании уровней объемов и структуры
медицинских услуг с потребностями населения и уровнем заболеваемости,
а также применяя современные научные достижения и повышая качество
окружающей среды.
Следует отметить, что система здравоохранения Москвы – одна из самых
развитых в России и в мире в целом. В настоящее время в столице активно
развивается новая стационарная медицинская помощь, основанная на создании
новых медицинских центров, ведется строительство многофункциональных
центров, в том числе детских, инфекционных и онкологических диспансеров;
их общая площадь достигает около миллиона квадратных метров.
Три флагманских медицинских центра уже начали принимать пациентов,
еще три создаются. Вокруг этих центров формируется вся медицинская
помощь, в том числе амбулаторная, неотложная и стационарная.
Следует отметить особенно важное для здравоохранения страны:
пять онкологических центров разработали новый стандарт лечения рака,
охватывающий все этапы от диагностики до последующего наблюдения.
Москва, став первым регионом Российской Федерации, внедрила новые
клинические рекомендации на три года раньше запланированного срока.
С начала 2020 года в московских клиниках введен «Новый московский
стандарт поликлиник¬ в целях обновления медицинской помощи
16
Российская Федерация. Законы. Об утверждении Государственной программы города Москвы
"Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)": Постановление Правительства
Москвы от от 4 октября 2011 года N 461-ПП – URL:
https://docs.cntd.ru/document/537907516?ysclid=lwn2cuefj6467264926 (дата обращения 19.03.2024). - Текст:
электронный.
44
в соответствии с новейшими требованиями. Кроме того, территории вокруг
клиник комплексно благоустраиваются для повышения комфорта посещения
клиник.
17
В рамках проекта «Цифровизация здравоохранения¬ внедряются
различные инновационные технологии, в том числе электронные медицинские
карты, чат-боты и телемедицина.
Значительный рост объемов высокотехнологичной медицинской помощи
наблюдается в городских медицинских учреждениях. В настоящее время
закуплено 10 тысяч единиц высококачественного медицинского оборудования,
в том числе компьютерных томографов, аппаратов МРТ, ангиографов, гамма-
ножей, роботов Да Винчи и роботов-эндопротезов. Также ведутся ремонтные
работы в сотнях операционных городских больниц.
Реализация программы позволила добиться следующих заметных
результатов:
− за 3 года обновлено 200 клиник (на втором этапе программы
«Новые московские стандартные клиники¬ будет обновлено еще 140);
− искусственный интеллект обработал 11 миллионов радиационных
исследований;
− цифровая система помощи врачам в принятии решений помогла
поставить 13 миллионов предварительных диагнозов;
− количество высокотехнологичных операций в 2022 году
увеличилось в 50 раз по сравнению с 2010 годом;
− 100 миллионов онлайн-записей к врачу ежегодно осуществляется с
использованием электронных медицинских карт и других услуг.
Повышение качества медицинской помощи и доступности москвичей
к современным медицинским услугам – основная цель развития
здравоохранения в городе. Благодаря программе развития здравоохранения
17
Здравоохранение; официальный сайт. Mos.ru. – URL: https://www.mos.ru/city/projects/national/zdorovie/
(дата обращения: 27.03.2024). - Текст: электронный.
45
Москва становится крупным центром медицинских услуг и здравоохранения,
занимая лидирующие позиции.
Таким образом, программа «Столичное здравоохранение¬ направлена
на создание современной, эффективной и доступной системы здравоохранения
для всех жителей Москвы.
В рамках анализа и исследования программы «Развитие здравоохранения
города Москвы (столичное здравоохранение)¬ автором было проведено
анкетирование среди посетителей государственных бюджетных учреждений
здравоохранения города Москвы (приложение 2).
В опросе приняли участие 100 респондентов и три медицинских
учреждения. Опрос проводился в социальной сети «ВКонтакте¬. В рамках
опроса необходимо было оценить по 100 бальной шкале нижеследующие
показатели:
1. Показатели, характеризующие открытость и доступность
информации об организации.
2. Показатели, характеризующие комфортность условий
предоставления медицинских услуг.
3. Показатели, характеризующие доступность услуг для инвалидов.
4. Показатели, характеризующие доброжелательность, вежливость
персонала, оказывающего медицинские услуги.
5. Показатели, характеризующие удовлетворенность условиями
оказания медицинских услуг.
Также был проведен опрос по оценке качества условий оказания услуг
медицинскими организациями (таблица 2).
Таблица 2
Результаты опроса по оценке качества условий оказания услуг медицинскими
организациями
46
Наименование медицинской
организации
показатели, характеризующие
открытость и доступность
информации об организации
показатели, характеризующие
комфортность условий
предоставления
показатели, характеризующие
доступность услуг для
инвалидов
показатели, характеризующие
доброжелательность,
вежливость
показатели, характеризующие
удовлетворенность условиями
оказания
Итого
Государственное бюджетное
учреждение здравоохранения
города Москвы «Городская
поликлиника № 220 Департамента
здравоохранения города Москвы¬
100
96,4
85,4
99,6
98,5
95,98
Государственное бюджетное
учреждение здравоохранения
города Москвы «Детская
городская поликлиника № 91
Департамента здравоохранения
города Москвы¬
100
98,5
87,8
100
100
97,26
Государственное автономное
учреждение здравоохранения
города Москвы
«Стоматологическая поликлиника
№ 27 Департамента
здравоохранения города Москвы¬
100
76
93,4
100
100
93,88
Государственное бюджетное
учреждение здравоохранения
города Москвы «Детская
городская поликлиника № 150
Департамента здравоохранения
города Москвы¬
100
97,6
88,7
100
100
97,26
Анализируя таблицу 2, можно отметить, что основными направлениями,
требующими дальнейшего развития, а также данные направления должны быть
отражены в основных направлениях реализации федеральных проектов
являются:
− Недостаточные условия, характеризующие комфортность условий
предоставления медицинских услуг.
Для обеспечения комфортных условий предоставления медицинских
услуг необходимо сосредоточить внимание на модернизации инфраструктуры
47
здравоохранения. Это включает в обновление медицинских учреждений,
оснащение их современным оборудованием и созданием комфортных условий
пребывания пациентов.
Важным направлением является улучшение условий труда медицинских
работников, что напрямую влияет на их производительность и качество
оказываемой помощи. Обеспечение высоких стандартов санитарных условий
также играет ключевую роль в повышении комфортности медицинских услуг,
благодаря чему снижается риск распространения инфекции и заболеваний
в стационарах и поликлиниках.
− Условия, характеризующие доступность услуг для инвалидов.
Доступность медицинских услуг для инвалидов остается одной
из актуальных задач уже на протяжении многих лет. Это требует адаптации
инфраструктуры медицинских учреждений с учетом потребностей людей
с ограниченными возможностями. Для этого нужно осуществлять проекты
по созданию безбарьерной среды, включающую установку пандусов,
подъемников и специализированных лифтов. Важно также обеспечить наличие
квалифицированных специалистов, способных оказывать помощь людям
с различными формами инвалидности. Обучение медицинского персонала
основам общения и уходя за людьми с ограниченными возможностями является
значимым шагом на пути к более инклюзивной и доступной системе
здравоохранения.
Также респондентам предлагалось оценить эффективность реализации
федеральной программы по развитию здравоохранения города Москвы по пяти
бальной шкале по следующим показателям: финансирование программы
по развитию здравоохранения, качество межведомственного взаимодействия
медицинских организаций, уровень квалификации медицинского персонала.
48
Рис. 16 Опрос эффективности реализации федеральной программы
по развитию здравоохранения города Москвы по пяти бальной шкале
В рамках анализа проведенного опроса, можно выявить основные
проблемы реализации федеральной программы по развитию здравоохранения
города Москвы, которыми являются:
− Недостаточное финансирование. Недостаточное финансирование
программ по развитию здравоохранения города Москвы приводит к дефициту
медицинского оборудования, низким заработным платам для медицинского
персонала и ограничению доступа к качественной медицинской помощи
для населения.
− Недостаточно эффективный механизм взаимодействия между
различными уровнями управления, а также межведомственного
взаимодействия. Эффективное взаимодействие между различными уровнями
управления и межведомственное взаимодействие играют ключевую роль
в обеспечении эффективного функционирования системы управления.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
Как вы считаете, достаточное
ли финансирование программ
по развитию здравоохранения
в городе Москвы?
Удовлетворены ли вы
качеством межведомственного
взаимодействия медицинских
организация?
Оцените уровень и
наполненность медицинских
учреждений
квалифицированным
персоналом?
49
Недостаточная координация и синхронизация действий могут привести
к дублированию усилий, потере ресурсов и неэффективному выполнению
поставленных задач. Таким образом, важно разработать механизмы
и инструменты, которые обеспечат гармоничное взаимодействие между
различными структурами управления и обеспечат эффективное достижение
поставленных целей.
− Нехватка квалифицированных специалистов в сфере
здравоохранения. Недостаток квалифицированного персонала сказывается на
снижение качества медицинской помощи, в связи с этим увеличению очередей
на прием к врачу, а также к иным негативным последствиям для здоровья
населения.
− Отсутствие эффективной мониторинговой системы контроля
за выполнением поставленных задач. Данная проблема препятствует
достижению высокой производительности и эффективной работы системы
здравоохранения.
Представленные выше проблемы приводят к задержкам в реализации
проектов, недостаточному охвату населения медицинскими услугами,
а также ухудшению качества предоставляемой медицинской помощи.
Подводя итоги данного подраздела, можно отметить, что реализация
федерального проекта «Развитие здравоохранения города Москвы (столичное
здравоохранение)¬ демонстрирует значительные результаты в области
здравоохранения столицы. Благодаря реализации данного проекта удалось
достичь значительного прогресса в сфере оказания медицинской помощи
и улучшения качества жизни горожан.
Одним из ключевых достижений является модернизация и развитие
медицинской инфраструктуры Москвы. Осуществляется постройка и ремонт
значительного количества медицинских учреждений, что позволило увеличить
доступность и качество медицинской помощи для граждан. Также постепенно
приобретается современное медицинское оборудование и внедряются
50
новейшие технологии, что существенно повышает эффективность диагностики
и лечение пациентов.
В рамках реализации федерального проекта также было осуществлено
кадровое обновление и повышение квалификации медицинских работников
города Москвы. Были проведены обучающие семинары и тренинги
для специалистов, что позволило повысить уровень профессиональных навыков
и знаний медицинского персонала.
В рамках реализации федерального проекта не только было уделено
внимание уровню медицинской помощи, но и предоставлению широкого
спектра медицинских услуг, а также развитию профилактики и здорового
образа жизни граждан. Разрабатываются и реализуются проекты
по профилактике различных заболеваний и мероприятия, направленные
на поддержку и развитие здорового образа жизни населения.
Достижения, достигнутые в рамках реализации федеральной программы
в сфере здравоохранения, неразрывно связаны с общим улучшением качества
жизни населения столицы и являются важным шагом в развитии
здравоохранения.
51
2.3 Разработка рекомендаций по совершенствованию реализации
федеральных проектов в г. Москве
Для улучшения кадрового обеспечения системы здравоохранения
необходимо проводить регулярную работу по подготовке врачей в рамках
специализаций и стажировок, а также заниматься повышением квалификации
и переподготовкой медицинских специалистов. Целевое обучение ординаторов
должно финансироваться из бюджета Москвы в медицинских организациях,
реализующих программы ординатуры.
Создание единого информационного пространства в системе
здравоохранения Москвы — одна из основных целей структурных изменений,
которые обеспечат автоматизацию организации и оказания медицинских услуг
москвичам. Необходимо организовать интеграцию информационных потоков
между медицинскими учреждениями системы здравоохранения города.
Дальнейшее развитие единого информационного пространства направлено
на поддержание уровня информатизации здравоохранения, необходимого
для улучшения здоровья каждого москвича, повышения эффективности
и качества медицинской помощи, упрощения взаимодействия врача и пациента.
Помимо мер по совершенствованию государственной системы
здравоохранения в Москве, направленных на повышение качества
и доступности медицинской помощи на всех уровнях, стоит также развивать
конкурентную среду в сфере оказания гарантированной государством
медицинской помощи. Частные медицинские организации постепенно
включаются в систему обязательного медицинского страхования, привлекая
частные инвестиции в здравоохранение.
Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения должно
включать первичную, а также специализированную и паллиативную помощь.
Важным аспектом этого сотрудничества является создание конкурентных
52
условий между медицинскими учреждениями разных форм собственности,
действующими в системе ОМС Москвы.
Дальнейшее развитие системы здравоохранения должно основываться
на приоритетной роли государственной системы. Для реализации программы
развития здравоохранения Москвы («Здравоохранение столицы¬), программы
государственных гарантий бесплатного оказания медицинских услуг и других
инициатив требуется разработка эффективных организационно-экономических
механизмов регулирования оказания медицинской помощи населению.
Таким образом, основные направления развития столичного
здравоохранения в рамках реализации федеральной программы по развитию
здравоохранения города Москвы включают совершенствование
инфраструктуры и технологий, развития профилактической медицины
и здорового образа жизни, а также внедрение электронных и цифровых
технологий. Данные меры направлены на улучшение доступности и качества
медицинской помощи гражданам Москвы и создание современной системы
здравоохранения.
В рамках реализации представленных направлений необходимо
реализовать подпрограмму, направленную на развитие информатизации
здравоохранения в городе Москве.
Основная цель подпрограммы – повышение доступности, качества
медицинской помощи и эффективности управления здравоохранением Москвы.
Цели подпрограммы:
− Укрепление технической базы медицинских учреждений Москвы.
− Повышение доступности медицинской помощи за счет
использования информационных технологий.
− Повышение эффективности оказания медицинской помощи
пациентам с использованием технологий дистанционного мониторинга.
− Создание и внедрение стандартов обмена медицинской
информацией.