АННОТАЦИЯ
В выпускной квалификационной работе на тему: «Совершенствование
муниципального управления развитием здравоохранения (на примере
Администрации города Хабаровска)».
Данная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка
литературы и приложения.
В первой главе изложены теоретические основы муниципального
управления сферой здравоохранения.
Во второй главе проведен анализ муниципального управления сферой
здравоохранения Хабаровска и выявлены проблемы муниципального
управления сферой здравоохранения Хабаровска.
Третья глава посвящена разработке рекомендаций по
совершенствованию муниципального управления сферой здравоохранения
Хабаровска.
Объем выпускной квалификационной работы составляет 70 страниц
печатного текста. В работе содержится 3 таблицы, 1 рисунок, 1 приложение.
Для написания ВКР было использовано 60 источников литературы.
Ключевые слова: система здравоохранения, политика в сфере
здравоохранения, муниципальный уровень, эффективность управления.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МУНИЦИПАЛЬНОГО
УПРАВЛЕНИЯ СФЕРОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 7
1.1 Сущность муниципального управления здравоохранением 7
1.2 Нормативно-правовое обеспечение муниципального управления
здравоохранением 13
1.3 Проблемы муниципального управления развитием здравоохранения 16
ГЛАВА 2 ХАРАКТЕРИСТИКА МУНИЦИПАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ
СФЕРОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ГОРОДСКОЙ ОКРУГ «ГОРОД ХАБАРОВСК» 27
2.1 Общая характеристика муниципального образования 27
2.2 Анализ муниципального управления сферой здравоохранения Хабаровска
33
2.3 Проблемы муниципального управления сферой здравоохранения
Хабаровска 37
ГЛАВА 3 НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО
УПРАВЛЕНИЯ СФЕРОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКА 43
3.1 Предложения по совершенствованию муниципального управления сферой
здравоохранения 43
3.2 Оценка эффективности предложенных мероприятий 51
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 57
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ 62
ПРИЛОЖЕНИЯ 71
5
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Сектор здравоохранения огромен и
оказывает огромное влияние во всем мире. От компаний медицинского
страхования до производителей лекарств – многие сферы требуют управления.
В условиях, когда отрасль здравоохранения сталкивается с
меняющимися правилами, растущими затратами и растущим вниманием к
результатам лечения пациентов, необходимость эффективного управления
качеством в организациях здравоохранения никогда не была более острой.
Система здравоохранения – одна из систем социального выравнивания,
один из важнейших элементов социального государства. И население судит об
эффективности работы государства во многом по эффективности работы
системы здравоохранения. В связи с чем совершенствование механизма
реализации государственной политики в сфере здравоохранения является
актуальным в современных реалиях Российской Федерации.
Объективные социально-экономические и политические причины пока
не позволили создать систему управления, которая бы обеспечивала
стабильное и полноценное развитие здравоохранения в России. В этих
условиях большое значение приобретает совершенствование управления
системой здравоохранения в России на муниципальном уровне, так как
существующий механизм, организационные структуры, формы управления и
действующее законодательство в значительной степени устарели и не
отвечают новым общественно-политическим и социальным реалиям.
Цель исследования – разработка мероприятий, направленных на
совершенствование муниципального управления развитием здравоохранения
(на примере муниципального образования «Городской округ «город
Хабаровск»).
Задачи исследования:
охарактеризовать сущность муниципального управления
здравоохранением;
6
проанализировать нормативно-правовое обеспечение
муниципального управления здравоохранением;
рассмотреть проблемы муниципального управления развитием
здравоохранения;
представить общую характеристику муниципального образования
«Городской округ «город Хабаровск»;
провести анализ муниципального управления сферой
здравоохранения Хабаровска;
выявить проблемы муниципального управления сферой
здравоохранения Хабаровска;
разработать предложения по совершенствованию муниципального
управления сферой здравоохранения;
оценить эффективность предложенных мероприятий.
Объектом исследования является администрация города Хабаровска.
Предмет исследования – управленческая деятельность администрации
города Хабаровска в сфере здравоохранения.
Период исследования: 2020-2023 годы.
Теоретической и методологической базой исследования послужили
положения, содержащиеся в работах отечественных ученых по проблемам
развития здравоохранения и совершенствования системы управления
отраслью.
7
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МУНИЦИПАЛЬНОГО
УПРАВЛЕНИЯ СФЕРОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.1 Сущность муниципального управления здравоохранением
Здравоохранение представляет собой совокупность мер политического,
экономического, социального, правового, научного, медицинского,
санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного характера,
направленных на сохранение и укрепление физического и психического
здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни,
предоставление ему медицинской помощи в случае ухудшения здоровья [38].
В большинстве развитых стран сектор здравоохранения составляет от 8
% до 15 % экономики, что делает его одной из крупнейших отраслей в любом
государстве – в целом больше, чем образование, сельское хозяйство,
информационные технологии, туризм или телекоммуникации, и является
важнейшим компонентом экономики. более широких экономических
показателей. В большинстве стран примерно каждый десятый работник занят
в секторе здравоохранения – в качестве врачей, медсестер, ученых, терапевтов,
уборщиков, поваров, инженеров, администраторов, клерков, финансовых
контролеров – и, конечно же, менеджеров. Это означает, что почти у каждого
есть родственник или кто-то знает кого-то, кто работает в сфере
здравоохранения, а работники здравоохранения могут быть политически
влиятельной группой, имеющей значительное влияние на общественное
мнение. Почти каждый пользуется медицинскими услугами или имеет членов
своей семьи или друзей, которые являются значительными пользователями
медицинских услуг, и у каждого есть желание высказать мнение о своей
местной системе здравоохранения.
Во многих странах история системы здравоохранения переплетается с
развитием сообществ и социальных структур. Религиозные группы,
благотворительные организации, добровольные организации, профсоюзы и
8
местные муниципалитеты – все они сыграли важную роль в создании
организаций и систем здравоохранения. Они собирают средства для
поддержки новых объектов, или оборудования, а также добровольно
выполняют широкий спектр функций, которые пополняют или поддерживают
занятый медицинский персонал. Эта связь с обществом также выходит на
первый план, когда кто-либо, особенно правительство, предлагает изменить
или реконфигурировать систему здравоохранения.
Для многих местных и национальных политиков политика
здравоохранения и система здравоохранения предлагают не только
возможность, но и угрозу будущему успеху на выборах, когда возникают
проблемы с финансированием здравоохранения или оказанием услуг, и люди
ищут кого-то, кого можно привлечь к ответственности. Многие из проблем, с
которыми избиратели обращаются к политикам в своих местных офисах,
касаются услуг здравоохранения, а политики тесно связаны и осведомлены об
отношениях и убеждениях общественности в отношении местных служб
здравоохранения.
Наконец, для прессы, телевидения и радио, как на местном, так и на
национальном уровне, система здравоохранения является бесконечным
источником новостей, дебатов и актуальных тем. Крупные статьи о
здравоохранении могут занимать страницы новостей в национальных
ежедневных газетах и неоднократно появляться в сводках новостей по
телевидению, в то время как на местном уровне редко можно найти местную
газету, в которой не было бы информации о местных больницах, клиниках или
медицинских учреждениях. Организации здравоохранения могут использовать
уровень интереса средств массовой информации в своих интересах, чтобы
повысить осведомленность общественности о проблемах здравоохранения и
общаться с сообществом.
В большинстве стран существуют как выборные, так и назначаемые
уровни управления здравоохранением, но во всех странах присутствуют по
крайней мере два уровня выборных правительств – центральные и местные
9
органы власти. В то время как уровни правительства, отвечающие за другие
вопросы, а также за здравоохранение, в основном избираются,
государственные органы и уровни, непосредственно занимающиеся
здравоохранением, как правило, назначаются. Эти специальные органы
здравоохранения в основном расположены в странах, финансируемых за счет
налогов, и включают больничные округа в Финляндии, медицинские регионы
в Норвегии, местные предприятия здравоохранения в Италии, а также
региональные больничные агентства во французской системе
здравоохранения. Эти назначенные уровни управления здравоохранением не
обязательно менее чувствительны к местным потребностям, поскольку они все
еще могут быть подотчетны избранным правительствам. Кроме того, важно
понимать функции и полномочия этих уровней правительства.
Общей характеристикой является то, что орган муниципального
управления здравоохранением либо назначается, либо выбирается
учредительными (некоммерческими и частными) организациями в
конкретном подсекторе.
В странах с различными агентствами по финансированию и
предоставлению медицинских услуг процесс, посредством которого средства
передаются от одного к другому, имеет большое значение. В странах, которые
в основном финансируются за счет системы медицинского страхования, сбор
средств в разной степени является обязанностью больничных касс. В странах,
финансируемых преимущественно за счет налогов, сбор средств на
здравоохранение в основном является обязанностью различных уровней
правительства.
В большинстве стран существуют как выборные, так и назначаемые
уровни управления, но во всех странах существует как минимум два уровня
выборных правительств: уровень центрального правительства и уровень
местного самоуправления. Хотя избираемые уровни правительства также
несут ответственность в областях, выходящих за рамки здравоохранения,
органы и уровни, созданные специально для здравоохранения, как правило,
10
назначаются.
Хотя назначаемые уровни могут нести значительную ответственность в
сфере здравоохранения, как правило, право повышать налоги сохраняется за
выборными органами. Основная часть налогов, связанных со
здравоохранением, или общих налогов, которые могут быть использованы на
здравоохранение, обычно собирается на центральном или региональном
уровне, или больничными кассами в системах медицинского страхования.
Однако в некоторых странах местные и региональные власти серьезно
заинтересованы в повышении налогов в этой области. Страны, передавшие
налоговые полномочия более низкому уровню власти, редко отменяют эти
полномочия впоследствии, хотя иногда это действительно происходит в
случае децентрализации других полномочий, связанных со здравоохранением.
Контекстуальные проблемы, стоящие перед здравоохранением,
настолько сложны, что не поддаются простым решениям. Понимание природы
среды здравоохранения, взаимоотношений организации с окружающей средой
и зачастую противоречивых интересов внутренних функциональных отделов
и служб требует широкой концептуальной парадигмы.
Многие методы стратегического планирования и управления, принятые
организациями здравоохранения, как государственными, так и частными,
были разработаны в бизнес-секторе. Во многих отношениях здравоохранение
стало сложным бизнесом, использующим многие из тех же процессов и во
многом тот же язык, что и самые сложные бизнес-корпорации.
В настоящее время в сфере здравоохранения разработка стратегии и
планирование услуг осуществляется на нескольких уровнях. Хотя политика
является законодательной функцией, а стратегия – исполнительной функцией,
многие правительства разрабатывают стратегии реализации своей
собственной политики, часто связывая будущую доступность ресурсов для
здравоохранения и здравоохранения с приоритетами действий.
Региональное стратегическое планирование также характерно для
здравоохранения и сопутствующих услуг, таких как социальная помощь.
11
Например, сотрудничая с другими государственными учреждениями и
предприятиями по социально-экономическому восстановлению, организации
здравоохранения могут сыграть важную роль в восстановлении городов,
поселков и регионов.
Стратегическое планирование специализированных медицинских услуг,
как правило, осуществляется на региональной основе, поскольку эти услуги
потребляет меньше людей, и поэтому для экономически эффективного
планирования и предоставления услуг часто требуется большее количество
населения. Наконец, местное планирование будет осуществляться для
небольших групп населения, чтобы обеспечить эффективный доступ к тем
медицинским услугам, которыми пользуется большая часть населения –
первичной и вторичной помощи.
Формулирование стратегии означает определение ключевых вопросов,
которые необходимо решить, чтобы обеспечить прогресс в реализации
будущего видения организации или службы, будь то на правительственном,
региональном или местном уровне. Видение является концептуальным
предшественником создания корпоративной политики, тогда как
формулировки миссии, напротив, вытекают из корпоративной политики.
Система органов управления здравоохранением в Российской
Федерации представлена следующим образом:
1. Федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья
и их территориальные органы.
2. Исполнительные органы государственной власти субъектов
Российской Федерации в сфере охраны здоровья, органы управления в сфере
охраны здоровья иных федеральных органов исполнительной власти.
3. Органы местного самоуправления муниципальных районов и
городских округов, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья
(рисунок 1.1).
12
Рисунок 1.1 Структура системы здравоохранения Российской Федерации
Муниципальное управление в сфере здравоохранения – это
целенаправленная деятельность органов власти, целью которой является
обеспечение граждан гарантированным государством правом на получение
бесплатной, качественной и высокотехнологической медицинской помощи.
Муниципальное регулирование отдельных направлений (например,
экономики здравоохранения, медицинской деятельности, занятости населения
и т.п.) – это одна из функций управления, направленная на обеспечение общих
правил поведения (деятельности) субъектов тех или иных правоотношений.
К муниципальной системе здравоохранения относятся:
муниципальные органы управления здравоохранением;
находящиеся в муниципальной собственности лечебно-
профилактические и научно-исследовательские учреждения;
фармацевтические предприятия и организации;
аптечные учреждения;