33
10. Оценка наиболее беспокоящего исхода: представление деталей и
оценка вероятности его реализации.
11. Разработка трёх сценариев: наихудший, наилучший и наиболее
вероятный исходы событий.
12. Практика дистанцирования: созерцание мысли, позволяя ей
возникать и проходить без вмешательства.
13. Визуализация мысли как воздушного шара, который отпускают в
небо, символизируя её освобождение. [22, с. 587]
При тревоге также эффективны методы антистрессовой психотерапии.
Они требуют определенной концентрации. Большинство этих методов
наиболее эффективны, если служат составной частью общих программ
повышения устойчивости к вызывающим тревогу факторам. Перечислим пять
основных элементов любых таких программ:
- Выяснение причин стресса или тревоги.
- Поддержка, помощь и успокоение со стороны родных и близких.
- Устранение провоцирующих факторов.
- Методы психической релаксации (медитация, массаж, дыхательные
упражнения, аутогенная тренировка).
- Методы психической десенсибилизации. [24, с. 25]
Необходимо помнить, что сигнал тревоги прекращается, если оценивать
угрозу или ее негативные последствия как незначительные. Точно так же он
стихает или отключается, если осознавать, что у человека есть ресурсы, чтобы
справиться с угрозой. И только в том случае, если возникшая в данный момент
или прогнозируемая угроза кажется значительной и непреодолимой, сигнал
продолжает звучать, запуская реакцию тревоги/страха и вызывая
сопровождающее ее перевозбуждение на физиологическом уровне. [23, с. 17]
Метод ABCDE, разработанный Альбертом Эллисом, представляет собой
стратегию, разделённую на пять ключевых шагов, помогающую разобраться с
тревожными мыслями и эмоциями. Этот метод ставит своей задачей
переосмысление углублённых психологических паттернов. [19, с. 118]
34
A (Adversity) - испытание: начальный этап, на котором важно осознать
и признать ситуацию-триггер, вызвавшую беспокойство.
B (Beliefs) - верования: анализ убеждений, связанных с вызывающей
тревогу ситуацией. В этот момент разделяют истинные и ложные убеждения,
чтобы облегчить процесс реалистичной оценки ситуации.
C (Consequences) - последствия: выявление эмоциональных и
поведенческих реакций, которые возникают вследствие данных убеждений.
Оценка того, как ошибочные верования могут провоцировать нежелательные
реакции, например, избегание или паника.
D (Disputing) - оспаривание: критическое переосмысление и вызов
вредных убеждений. Этот этап включает задавание серии вопросов для
выявления истинности, полезности и рациональности убеждений:
1. Основано ли убеждение на доказательствах?
2. Содействует ли оно достижению полезных целей?
3. Способствует ли оно улучшению отношений?
4. Согласуется ли с проверяемой реальностью?
5. Рационально ли оно?
6. В целом, приносит ли оно пользу или вред?
E (Effects) - эффекты: результаты осознания и борьбы с вредными
мыслями. Определение и реформирование эмоционально значимых
убеждений позволяет занять конструктивную позицию, основанную на
правде, разуме и проверенных методах.
Метод ABCDE не подавляет естественные человеческие эмоции, но
значительно снижает ненужное напряжение, возникающее вследствие
иррациональных ожиданий и ошибочных представлений, открывая дорогу к
более осмысленной и уравновешенной жизни. [19, с. 118]
Излюбленной компенсаторной стратегией депрессивных и тревожных
клиентов является избегание. Определенная деятельность может вызывать у
них чувство безнадежности или страх. Избегание может быть довольно
очевидным – его демонстрируют, например, те, кто проводит много времени в
35
постели, пренебрегая уходом за собой, работой по дому, общением и
повседневными делами. Может оно иметь и скрытую форму – она свойственна
людям, которые проявляют социальную тревожность, избегая устанавливать
зрительный контакт, улыбаться другим людям, поддерживать отвлеченную
беседу или высказывать свое мнение. Эти способы избегания являются
поведением, обеспечивающим безопасность. Клиенты уверены, что такое
поведение поможет избежать тревоги и событий, которые их страшат. [4, с.
424]
Избегание, как правило, приносит немедленное облегчение (и тем
самым выступает как средство подкрепления), но в итоге усугубляет
проблемы. У клиентов нет возможности проверить свои автоматические
мысли и получить опровергающие их доказательства. Если они
демонстрируют тревожность и избегание, нужно предоставить им
рациональные доводы в пользу экспозиции. [4, с. 424]
Экспозиция – это терапевтическая интервенция, во время которой
клиента сталкиваются с объектами, ситуациями или стимулами, которых они
обычно избегают без использования частичного избегания и охранительного
поведения. Экспозиция – это не просто столкновение со страхом, важно какие
выводы клиент сделает из этого столкновения.
В последнее время очень популярны методы медитации, которые иногда
эффективны при повышенной тревожности или подверженности стрессам.
Большинство этих методов включают: 1) мантры (монотонные протяжные
звуки, отвлекающие от тревожных мыслей и переживаний); 2) глубокое,
ритмичное (обычно брюшное) дыхание с удлиненным выдохом; 3) мышечное
расслабление. [24, с. 25]
36
Выводы по первой главе
Тревожность – это негативное эмоциональное состояние, ожидание
надвигающейся опасности, страх перед неопределенностью.
Каждый человек обладает десятками и даже сотнями
дисфункциональных правил, условных предположений и отношений,
которые, как кажется человеку, оберегают его от эмоционального стресса
(связанного с активацией глубинных убеждений на фоне триггерных
событий), но в действительности только способствуют избыточным эмоциям
и неадаптивным действиям.
В то же время важно подчеркнуть, что большую часть правил, условных
предположений и отношений человек не осознаёт до тех пор, пока не
случается какое-то событие, которое «нарушает» эти промежуточные
конструкции, что, естественно, приводит к выраженным неадаптивным
эмоциональным, физиологическим и поведенческим реакциям. Иными
словами, при «нарушении» правил, выработанных для совладания с
неадаптивными глубинными убеждениями, глубинные убеждения
активируются, потому как лишаются своей «защиты» в виде этих правил, что
заставляет человека ещё больше «цепляться» за эти правила и следовать
вытекающим из них стратегиям поведения (копинг-стратегиям), что, в
конечном итоге, приводит человека к эмоциональному истощению и
выгоранию. [33, с. 126]
Когнитивные процессы, эмоциональные состояния и поведенческие
реакции тесно связаны между собой, так что изменение в одной сфере
неизбежно ведёт к изменениям в других. Преобразование восприятия
ситуации из угрожающей в нейтральную или даже вызывающую может
существенно снизить уровень тревожности. Это понимание является
ключевым в борьбе с тревогой: когда мы перестаём видеть ситуацию как
угрозу, наше эмоциональное и поведенческое реагирование изменяется,
приводя к снижению тревожности.
37
2. Эмпирическое исследование взаимосвязи когнитивных искажений на
уровень тревожности личности
2.1 Организационно-методическое обеспечение исследования
Цель эмпирического исследования: изучить связь тревожности с
индивидуальной когнитивной спецификой.
Для решения поставленной цели необходимо решить следующие
задачи:
- подобрать комплекс методик, которые содержат проблематику по
данной теме;
- провести эмпирическое исследование уровня тревожности и
когнитивной специфики у взрослых;
- оценить результаты проведенного анализа;
- выявить взаимосвязь между тревожностью и когнитивной спецификой
личности.
Гипотеза исследования: существует значимая связь между
индивидуальной когнитивной спецификой и уровнем тревожности.
Методы исследования.
Теоретические – анализ научной литературы по проблеме исследования.
Эмпирические – тестирование.
Методики исследования.
1. Шкала тревоги А. Бека.
2. Шкала дисфункциональных отношений, авторы: А. Бек и А. Вейсман.
Выборка исследования. В исследовании приняли участие взрослые в
возрасте от 25 до 38 лет в количестве 32 человека (6 мужчин и 26 женщин).
Исследование проводилось на базе практики в «Русской ассоциации
психоаналитически-ориентированной психотерапии» (РАПОП).
Основные направления деятельности организации:
38
- содействие деятельности образовательных и медицинских учреждений
в области подготовки квалифицированных специалистов в сфере психологии;
- содействие в совершенствовании системы образования, участие в
повышении квалификации специалистов в области психологии,
психоаналитически-ориентированной психотерапии и психоанализа,
расширении и углублении их специальных знаний;
- проведение мероприятий и курсов, направленных на
совершенствование качества подготовки специалистов в области психологии,
психоаналитически-ориентированной психотерапии и психоанализа.
Проведение стажировок и практики для психологов и студентов факультетов
психологии ВУЗов России.
Исследование уровня тревожности и показателя дисфункциональных
отношений проводилось следующими этапами:
1 этап – проведение диагностики выбранными методиками;
2 этап – обработка результатов;
3 этап – интерпретация полученных результатов и их анализ.
Далее более подробно рассмотрим используемые методики.
1. Шкала тревоги А. Бека.
Шкала тревоги Бека (Beck Anxiety Inventory, BAI) – клиническая
тестовая методика, предназначенная для скрининга тревоги и оценки степени
её выраженности.
Шкала тревоги, разработанная Альбертом Беком, представляет собой
компактный метод диагностики уровня тревожных расстройств, применяемый
среди разнообразных возрастных и социальных групп, начиная от подростков
старше 14 лет до пожилых людей, как в условиях клинического обследования,
так и при проведении скрининга. Процесс заполнения шкалы требует всего 10
минут, что делает её идеальным инструментом для быстрого определения
необходимости в специализированной психологической помощи.
Опросник состоит из 21 пункта, каждый из которых описывает
отдельный тревожный симптом, будь то физиологический или психический.
39
Участники оценивают, насколько каждый симптом беспокоил их за
последнюю неделю, по шкале от 0 (симптом отсутствовал) до 3 (симптом
вызывал сильное беспокойство).
Результаты оценки суммируются:
Сумма до 21 балла свидетельствует о минимальной тревожности.
Оценки между 22 и 35 указывают на умеренный уровень тревоги.
Счета выше 36 (максимум 63 балла) отражают высокую степень
тревожности.
Тем, кто набирает высокие значения по шкале, рекомендуется без
промедления обратиться к квалифицированному специалисту для получения
профессиональной консультации и поддержки.
2. Шкала дисфункциональных отношений, авторы: А. Бек и А. Вейсман.
представляет собой диагностический инструмент для оценки когнитивных
искажений, превышающих просто реакцию на текущие события.
Инструмент, известный как "Dysfunctional Attitude Scale" (DAS) или Шкала
дисфункциональных отношений (ШДО), включает в себя 40 утверждений,
отражающих убеждения и взгляды, характерные для эмоциональных
нарушений.
Шкала дисфункциональных отношений, авторы: А. Бек и А. Вейсман.
Участники оценивают каждое утверждение по семибалльной шкале - от
"полностью согласен" до "полностью не согласен". Эта шкала варьируется от
полного принятия до полного отклонения высказывания, позволяя тщательно
измерять степень согласия или несогласия с каждым из утверждений.
Некоторые пункты оцениваются прямо, другие - обратно, что добавляет
сложности в интерпретацию итоговых результатов.
Суммирование баллов по всем утверждениям определяет общую
степень дисфункциональности убеждений испытуемого. Высокий суммарный
балл указывает на значительные когнитивные искажения. Диапазон баллов
категоризируется следующим образом: 102 балла и менее указывают на
40
низкую степень дисфункциональности, 139 баллов и более — на высокую, а
между 103 и 138 баллами располагается средний уровень.
2.2 Анализ и интерпретация результатов проведенного исследования
На первом этапе проводилось исследование по методике «Шкала
тревоги А. Бека» для выявления уровня тревоги. Опросник состоит из 21
пункта. На основе ответов испытуемых присваиваются баллы, которые
впоследствии в суммарном общем выражении определяют уровень
проявления тревоги.
Рассмотрим результаты проведения исследования уровня тревожности
по методике «Шкала тревоги А. Бека».
Для анализа уровня тревожности по шкале А. Бека была проведена
статистическая обработка данных с помощью Excel. Были рассчитаны:
средний балл, медиана и стандартное отклонение.
В таблице 2.1 представлены результаты статических данных
исследования тревоги по шкале А. Бека у взрослых лиц среднего возраста.
Таблица 2.1
Обобщенные статические показатели исследования тревоги у взрослых
по методике А. Бека
Величина
Значение
Среднее
16,03
Медиана
12,5
Стандартное отклонение
11,89
Для описания структуры распределения уровней тревоги было
проведён частотный анализ. Сводные результаты проводимого исследования
тревоги по шкале А. Бека представлены в таблице 2.2.
41
Таблица 2.2
Сводные результаты исследования уровня тревоги у взрослых
Диапазоны уровня тревоги
кол-во
участников
%
незначительный уровень
тревоги
22
68,75
средняя выраженность тревоги
8
25
очень высокая тревога
2
6,25
Частотный анализ показал, что большинство участников имеют
незначительный уровень тревоги (n = 22; 68,75%), средний уровень тревоги
наблюдается у 8 испытуемых (25%), а высокий уровень тревоги выявлен у 2
участников (6,25%).
Итоговые результаты, полученные при диагностике уровня тревоги у
взрослых лиц среднего возраста по шкале А. Бека, представлены на рисунке
2.1.
Рис.2.1 Уровень тревоги у взрослых лиц среднего возраста по методике
А. Бека, в %
Таким образом, у 68,75% всех опрошенных взрослых лиц наблюдается
незначительный уровень тревоги, 25% имеют среднюю выраженность
тревоги, а у 6,25% отслеживается очень высокий уровень тревоги.
68,75
25
6,25
незначительный уровень тревоги средняя выраженность тревоги
очень высокая тревога
42
Также следует учитывать, что тревога может быть ситуативная, поэтому
время проведения исследования и жизненные обстоятельства также могут
влиять на результаты показателей.
На втором этапе проводилось исследование степени выраженности
дисфункциональных отношений у взрослых лиц среднего возраста, по
методике «Шкала дисфункциональных отношений», авторами которой
являются А. Бек и А. Вейсман.
Аналогично, для анализа уровня степень выраженности
дисфункциональных отношений была проведена статистическая обработка
данных с помощью Excel.
Полученные показатели результата описательной статистики
представлены в Таблице 2.3.
Таблица 2.3
Статистические показатели исследования степени выраженности
дисфункциональных отношений у взрослых лиц среднего возраста
Величина
Значение
Среднее
100
Медиана
93,5
Стандартное отклонение
28,82
Для более детального описания структуры распределения был проведён
частотный анализ, результаты которого представлены в таблице 2.4.
Таблица 2.4
Результаты исследования степени выраженности дисфункциональных
отношений у лиц среднего возраста
Степень выраженности
дисфункциональных отношений
Кол-во участников
%
Низкая степень выраженности
21
65,62
Средние границы нормы
7
21,88
Высокая степень выраженности
4
12,50