5
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………...……………………………………………………...3
Глава 1. Теоретико-методологические аспекты изучения влияния
эмоционального стресса на профессиональную деятельность медицинских
работников….….......................................................................................................6
1.1 Анализ понятий стресса и профессионального
стресса в психологи...................................................................................................6
1.2 Понятие об эмоциональном стрессе….….………………………...……….23
1.3 Эмоциональный стресс как фактор снижения качества профессиональной
деятельности медицинских работников…………………………….......….......32
Выводы по 1 главе……………………………………………………….….49
Глава 2. Эмпирическое исследование влияния эмоционального стресса на
профессиональную деятельность медицинских работников…………....……50
2.1 Организация и методы эмпирического исследования влияния
эмоционального стресса на профессиональную деятельность медицинских
работников .............................................................................................................50
2.2 Анализ и интерпретация полученных результатов эмпирического
изучения влияния эмоционального стресса на профессиональную деятельность
медицинских ……………………………………………………………………….54
Выводы по 2 главе………………………………………………………………...68
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………..69
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ…………………………….…...….71
ПРИЛОЖЕНИЯ ……………………………………………………………………76
6
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования: Несмотря на то, что самыми
распространёнными заболеваниями XXI века считаются рак и ожирение,
вместо них психологи в качестве наиболее опасного называют другой диагноз
— эмоциональный стресс. Согласно статистике, именно он является причиной
многочисленных заболеваний и несчастных случаев на производстве; его без
преувеличения можно назвать смертельно опасным.
Психический стресс (эмоциональный) возникает в условиях угрозы и он
имеет место тогда, когда нормальная реакция адаптации недостаточно
действенна. Наличие стрессового состояния предполагает наличие
взаимодействия между организмом и средой.
Очень часто, причины, которые вызывают стресс, лежат в
профессиональной деятельности личности. Они могут быть вызваны как
взаимодействием с людьми (например, конфликт с клиентами или неприятный
разговор с начальством), так и с причинами, которые свойственны личности
самого человека. Здесь можно указать напряженность, нехватку времени,
усталость, перегруженность, страх совершить ошибку или не справиться с
поставленной целью, страх потерять работу и т.д.
Профессиональный стресс затрагивает представителей совершенно
разных профессий мира и национальностей и в настоящее время он принял
размеры «глобальной эпидемии».
В настоящее время изучение влияния эмоционального стресса на
профессиональную деятельность медицинского персонала является одной из
наиболее актуальных проблем в связи с особенностями труда данной категории
работников.
Профессиональная деятельности медицинских работников предполагает
наличие эмоциональных потрясений, напряжение, перегруженность. Ситуации,
которые вызывают эмоциональный стресс- это часто повторяющиеся явления в
7
данной профессии. Поэтому изучение эмоционального стресса в медицинской
сфере до сих пор является неразрешенной проблемой.
Состояние и степень разработанности проблемы. Можно с
уверенностью утверждать, что по проблеме эмоционального стресса в
профессиональной деятельности достаточно много информации и
исследований.
Среди зарубежных авторов, которые занимаются изучением данной
проблемы можно выделить Г. Селье, Д. Гринберг, Р. Лазарус, С. Фолкман и
др.Среди отечественных ученых это - Л.А. Китаев – Смык, Э.М. Рутман, Н.В.
Самоукина, А.Г. Маклаков и др.
Объектом исследования является эмоциональный стресс как
психологический феномен.
Предметом исследования является влияние эмоционального стресса на
профессиональную деятельность медицинского персонала.
Целью исследования является изучение степени выраженности
эмоционального стресса у медработников, выполняющих профессиональную
деятельность на различных этапах оказания медицинской помощи.
Гипотеза исследования
. Степень выраженности эмоционального стресса
медицинских работников определяется как социально-психологическими
характеристиками специалистов, так и спецификой их профессиональной
деятельности.
В связи с поставленной целью решались следующие задачи:
1. Проанализировать понятия «стресс» и «профессиональный стресс»
в научных источниках.
2. Рассмотреть эмоциональный стресс как фактор снижения качества
профессиональной деятельности медицинских работников.
3. Провести эмпирическое исследование влияния эмоционального
стресса на профессиональную деятельность медицинских работников.
8
4. Выявить наличие взаимосвязи между уровнем стресса, социально-
психологическими характеристиками специалистов в зависимости от
специфики их профессиональной деятельности.
Методами исследования выступили: анализ научной литературы по теме
исследования, диагностический инструментарий:
1.Методика определения доминирующего состояния Куликова Л.В.
2.Методика «Шкала психологического стресса PSM-25» (Адаптация
Н.Е.Водопьяновой)
3.Методика определения психического «выгорания» А. А.
Рукавишникова.
4. Тест на профессиональный стресс Т.Д. Азарных, И. М.
Тыртышникова.
5. Методика определения уровня тревожности Спилберга Ханина.
Методическая база исследования: Государственное бюджетное
учреждение Ростовской области «Психоневрологический диспансер». В
качестве испытуемых выступили медицинские работники в возрасте 30-76 лет
со стажем работы не менее 1 года. В общей сложности исследовании приняли
участие 30 человек.
Структура работы: выпускная квалификационная работа состоит из
введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и
приложения. Работа иллюстрирована таблицами и рисунками.
9
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ИЗУЧЕНИЯ ВЛИЯНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА НА
ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ
1.1 Анализ понятий стресса и профессионального стресса
в психологии
В наше время все больший интерес вызывает понятие «стресс». И это не
удивительно, радиус проявления стресса велик, начиная от мелких стрессов и
заканчивая сильными изменениями в жизни людей, таких как горе утраты.
Сильное влияние стресс имеет не только на психику и организм человека, но и
на эффективность его трудовой деятельности. Так же необходимо обратить
внимание на профессиональный стресс – тот стресс, который люди
испытывают в ходе своей трудовой деятельности. Прежде чем изучать
проблематику профессионального стресса необходимо изучить историю
изучения самого термина «стресс».
Слово «стресс» имеет различное значение для каждого. В последние
десятилетия стресс становится все более актуальным понятием для
исследования. Существует много подходов для его изучения. Стресс изучают в
различных областях – в психологии, социологии, биологии и медицине.
В психологической литературе можно встретить несколько определений
понятия «стресс».
Термин «стресс» в «Большом психологическом словаре» под редакцией
Б.Г. Мещерякова и В.П. Зинченко характеризуется следующим образом:
«Состояние психического напряжения, возникающее у человека в процессе
деятельности в наиболее сложных, трудных условиях, как в повседневной
жизни, так и при особых обстоятельствах, например во время космического
полета, при подготовке к выпускному экзамену или перед началом спортивных
соревнований» [28, с. 479].
В «Толковом словаре психиатрических терминов» под редакцией
В.М. Блейхер, И.В. Крук дается следующее определение стресса: «Состояния
10
человека, неспецифические его реакции на физиологическом, психологическом
и поведенческом уровнях, возникающие в ответ на чрезвычайно сильные
экстремальные раздражители» [11, с. 794].
В словаре Н. Уэбстера стресс определяют так: «Физический, химический
и эмоциональный фактор, который вызывает телесное или умственное
напряжение, и который может быть причиной заболевания» [66, с. 374].
В современной научной литературе встречается несколько трактовок
понятия «Стресс»:
- «неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему
требование» (Г. Селье, 1976) [55, с. 9];
- «неспецифический ответ, функциональное состояние напряжения,
реактивности организма, возникающее у человека и животных в ответ на
воздействие стрессоров – значительных по силе при действии экстремальных
или патологических для организма человека или животного раздражителей»
(Л.А. Китаев-Смык, 1983) [65, с. 18];
- «сильную неспецифическую реакцию на действие стрессора,
требующую функциональной перестройки организма» (Л.П. Гримак, 1989) [65,
с. 18];
- «сильные реакции организма, как благоприятные, так и
неблагоприятные, наблюдающиеся при эмоциональном стрессе» (А.В.
Петровский, М.Г. Ярошевский, 1998) [65, с. 18];
Дж. Гринберг, давая определение стресса, рассматривает его как
комбинацию стрессовой реактивности и стрессора (Дж. Гринберг, 2002) [65, с.
18];
Т.М. Чурилова считает, что в поиск трактовки понятия «Стресс» в
отечественной и зарубежной науке продолжается до сих пор [65].
Интерес к изучению стресса возник, по мнению Е.А. Александровой,
примерно в 1900 году, но признаки стресса отмечались еще в древние годы.
Заметки медиков о признаках стресса встречаются чаще всего в XVIII веке. Во
время активного развития капитализма, в XIX веке у рабочего класса
11
отмечались похожие симптомы болезненного состояния. Пессимизм, тревога,
ночные кошмары, повышенная утомляемость, забывчивость – являлись итогом
тяжелых условий труда [2].
Г. Селье, в начале XX века изучал признаки проявления реакции борьбы
или бегства. Г. Селье ставил эксперименты над крысами - заставлял их
испытывать стресс, а затем фиксировал изменения, происходящие на их
физиологическом уровне. Ученый пришел к выводу, что вне зависимости от
источника стресса организм всегда реагирует одинаково. Так же ученый создал
концепцию адаптационного синдрома, разбив стрессовую реакцию на три
стадии [55].
Изучением стресса занимались многие ученые, но автором наиболее
популярной концепций является Г. Селье. По теории Г. Селье механизм
возникновения стресса протекает следующим образом. Существует механизм
поддержания внутреннего баланса и равновесия, этот механизм врожденный и
одинаков для всех биологических существ. Возможность нарушить это
равновесие есть у внешних раздражителей – стрессоров. Организм реагирует на
раздражители, пытаясь наладить внутренний баланс. Организм пытается
приспособиться к стрессорам, с помощью возбудительной реакции. Это
неспецифическая реакция возбуждения и есть объяснение стресса. Если
стрессор усиливается, усиливается и реакция. Но, как утверждает Г. Селье,
возможности организма не безграничны – при сильном воздействии стрессора
или длительной реакции может наступить болезнь или гибель организма [55].
По мнению Г. Селье стрессовая реакция протекает в три фазы:
1. Стадия тревоги. В этот момент организм мобилизуется. Активируются
все защитные функции, повышается внимательность и готовность к
деятельности. На этой стадии некоторые стрессы могут разрешиться
самостоятельно.
12
2. Стадия сопротивления. На данной стадии идет внутренняя борьба со
стрессом, если стрессор все еще действует на организм. Длительность данной
стадии зависит от тяжести стресса и от внутренних резервов организма.
3. Стадия истощения. На этом этапе происходит снижение способности
сопротивления организма. Может возникнуть болезнь [60].
А.Т.У. Симеоне, считает, что к XX веку мозг человека не сумел развиться
до такой степени, чтобы преодолевать стрессы нашего времени. К примеру,
мозг толкает организм на реакцию борьбы или бегства, когда самооценка
личности становится под угрозой. Ни борьба, ни бегство не будут адекватным
выходом из ситуации, если угроза самооценке исходит из боязни оказаться в
неловкой ситуации. По мнению А.Т.У. Симеоне с годами человеческий мозг
выработал крайне вредную для него самого реакцию. Вырабатываемый
стрессовый продукт опасен для организма, т.к. в результате воздействия
стрессора есть шанс возникновения психосоматического заболевания [20].
Причиной вызывающей стресс могут быть как внешние факторы, так и
внутренние.
Р.Т. Won выделяет такие разновидности стресса, как [62]:
Рабочий стресс – связан с чрезмерными нагрузками на работе,
небезопасными условиями труда, не соответствием желаемой и фактической
должностью, несправедливой оценкой проделанной работы.
Внутри личностный стресс – возникает на фоне расхождения наших
представлений о мире и реальным положением вещей. В случае, когда человек
не находится в согласии с собой, то его внутренние переживания, обращаются в
негативном свете на его восприятие окружающего мира и на межличностные
отношения с другими людьми. Сюда входят: несбывшиеся ожидания,
неправильная оценка событий, тревожные воспоминания, неудовлетворенные
потребности.
Семейный стресс – связан со всеми проблемами, которые возникают в
семейной жизни. Супружеские конфликты, развод, распределение обязанностей
по дому, конфликт поколений.
13
Межличностный стресс – человеку постоянно приходится
взаимодействовать с другими людьми, для решения разнообразных вопросов.
Поэтому оценка другого человека оказывает влияние на его восприятие,
отношение к событиям, и становится проблемой межличностных отношений.
Физический стресс – связан с воздействием на человека внешних
факторов, таких как жара, голод, болезнь, боль.
Личностный стресс – возникает в то время, когда человек нарушает
предписанные ему роли – роль мужа, отца, брата. Так же проявляется при
проявлении проблем со здоровьем, старения, скуки.
Социальный стресс – связан со стрессом, который испытывает большое
количество людей: бедность, спад экономики, болезни, дискриминация.
Экологический стресс - это стресс основанный на негативной
экологической обстановке места, в котором находится или проживает человек –
высокий уровень шума, загрязненный воздух, водоемы, наличие мусорных
свалок, плохая еда, неприятные климатические условия.
Финансовый стресс - в наше время возможность обеспечить себя и своих
близких качественным уровнем жизни играет большую роль для человека.
Положение дел, когда человек тратит больше средств, чем зарабатывает,
является для него стрессовым. Так же к данному стрессу может привести
оплата труда меньше ожидаемой нормы, незапланированные траты, высокая
цена желаемого товара и не возможность его приобретения.
Стресс так же делится на кратковременный и хронический, пишет
Т.А. Нелюбова:
Кратковременный стресс – возникает внезапно - инстинктивно и быстро
проходит. К нему можно отнести – резкий громкий звук, внезапное движение.
Хронический стресс – тот стресс, что человек испытывает постоянно и на
протяжении долгого времени. К такому стрессу человек может привыкнуть, и
как будто даже не чувствовать его. Наиболее опасный из всех видов стресса.
Может привезти к депрессии и суициду. Этот стресс возникает, когда вас что -
то раздражает, но вы не можете от этого избавиться, например: плохие условия
14
жизни, надоевшая работа, неудачный брак. Пересмотр жизненных ценностей,
или психолог – ключ решения для данного стресса [46].
Любая деятельность может вызвать стресс, не только та, которая
вызывает неприятные эмоции. Такая деятельность, как например прогулка в
лесу, или рисование, может вызвать достаточный стресс, не влияя при этом
отрицательно на организм, уверен Г. Селье. Отрицательный стресс, который
негативно сказывается на здоровье называют – дистресс. Положительный
стресс, мобилизующий организм называют – эустресс [55].
Существует несколько признаков, по которым можно заметить, что
человек испытывает стресс. Л.А. Китаев-Смык отмечает такие признаки как:
частая смена поз, двигательная активность, изменение мимики, тембора голоса.
Или наоборот, заторможенность, пассивность. Также телесные проявления –
покраснение или бледность лица, заикание, потеют ладони, расширяются
зрачки. Все это может говорить о том, что человек испытывает острый
кратковременный стресс [33].
Л.Д. Столяренко отмечает, что если стресс влияет достаточно долго на
человека можно заметить признаки хронического стресса - вялость, скупость
эмоций, сложность в принятии решения, апатия, повышенная утомляемость.
Возможно повышенное употребление алкогольных или психоактивных веществ
(успокоительные, снотворные средства) [59].
Существуют так же эмоциональные признаки стресса – они проявляются
в безразличии к окружающему миру, проявлении чувств беспомощности, в
беспокойстве, раздражительности, придирчивости, впадении в панику, пишет
Н. Е. Водопьянова [19].
Причиной стресса чаще всего является стрессор. В повседневной жизни
мы сталкиваемся с разными стрессорами. Д.А. Тьюбсинг выделяет несколько
видов стрессоров. Какие-то из стрессоров относятся к нашему
психологическому состоянию (тревога, низкая самооценка, депрессия), другие
имеют социальную окраску (отсутствие взаимопонимания, ссоры,
непонимание), третьи относятся к нашему окружающему миру и среде