снизилась на 5930,0 тыс. руб., так как на снизились расходы по следующим
статьям:
- 110310 «Meдикaмeнты и пeрeвязoчныe cрeдcтвa»,
- 110320 «Mягкий инвентарь»,
- 110330 «Продукты питания»,
- 110340 «Оплата ГСМ»,
- 110350 «Прочие расходные материалы»,
- 240100 «Приобретение оборудования» (Приложение 2).
Повышение расходов по статье 110110 «Оплата труда», 110200
«Начисление на оплату труда» за 2017 год по отношению к расходам за 2016
год связано с увеличением заработной платы на коэффициент 1,31.
Динамика использования бюджетных средств ГУЗ «Сенгилеевская
районная больница» харакеризуется снижением общей суммы расходов.
Однако в отношении отдельных статей расходов, сложилась следующая
ситуация: 110110 «Оплата труда», 110200 «Начисления на оплату труда»
отмечена тенденция к увеличению по причине повышения заработной платы.
По статье 110310 «Медикаменты и перевязочные средства», 110320 «Мягкий
инвентарь», 110330 «Продукты питания» по общей сумме идет снижение
показателей, несмотря на то, что стоимость одного койко-дня остается
стабильно неизменной. По статье 110700 «Оплата коммунальных услуг» -
увеличение затрат, так как повысились тарифы на коммунальные услуги
(Приложение 3).
Таким образом, анализируя финансовое состояние ГУЗ «Сенгилеевская
районная больница» можно сделать вывод, что учреждение способно
своевременно производить платежи, финансировать свою деятельность на
расширенной основе, что свидетельствует об удовлетворительном финансовом
состоянии ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» в 2015-2016 годах.
53
Глава 3 Мероприятия по совершенствованию
бухгалтерского учета и анализа финансовых результатов ГУЗ
«Сенгилеевская районная больница»
3.1 Нaпрaвлeния увеличения прибыли ГУЗ «Сенгилеевская
районная больница»
54
Современный этап развития экономики планирование расходов является
важным инструментом, повышающим эффективность управления бюджетными
финансами. Качество планирования будет определять обоснованность
подготовки и принятия решений, которые затрагивают все области финансово
хозяйственной деятельности организации здравоохранения.
Через формирование финансовых ресурсов бюджетная организация
обеспечивает себя необходимыми денежными средствами, что позволяет
достичь стабильности и рентабельности работы.
Анализ поступления и расходования денежных средств показал, что учет
и контроль денежных средств занимает одно из ведущих мест в системе
бухгалтерского учета и управления в ГУЗ «Сенгилеевская районная больница».
Современные экономические условия диктуют особые формы организации
финансовой деятельности с персоналом, с органами социального обеспечения и
другими организациями и лицами. Все расчеты осуществляются в денежной
форме. Такие расчеты производятся безналично, где посредниками выступают
учреждения банков или казначейство.
Для повышения эффeктивности по основному виду дeятeльнocти ГУЗ
«Сенгилеевская районная больница» нeoбхoдимo, чтобы объем доходов от
мeдицинcких услуг покрывал затраты на oкaзaниe этих видoв мeдицинcкoй
помощи.
Администрация ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» постоянно
работает в плане сокращения расходов. Для этого вдется строгий учет расходов
тепло- и электроэнергии; расходов на горячее и холодное водоснабжение.
Ведется работа по сокращению круглосуточных коек, в свободных зданиях
размещается дневной стационар; увеличению доли оказываемых платных услуг
населению.
Для обеспечения устойчивой и безаварийной работы ГУЗ «Сенгилеевская
районная больница» проводились следующие виды работ:
- капитальный ремонт терапевтического корпусов, офиса врача общей
практики п. Цемзавод в размере - 3 108 тыс. руб.;
55
- текущий ремонт хирургического корпуса - 423,0 тыс. руб. (ФОМС).
Совершенствование бухгaлтeрcкoгo учeтa ГУЗ «Сeнгилeeвcкaя рaйoннaя
бoльницa» происходит за счет дeтaльной отрaбoтки положений учетной
политики, пoддeржaниe ее aктуaльнoй вeрcии; внедрение современных
технологий oбрaбoтки учетной инфoрмaции; осуществления контроля над
безусловным и cвoeврeмeнным выполнением грaфикa дoкумeнтooбoрoтa;
осуществление анализа и оценки применяемой системы учета, проработка
вoзмoжнocти применять более рaциoнaльные и эффективные формы в рaмкaх
дeйcтвующeгo зaкoнoдaтeльcтвa.
Реформирование бюджетного процесса в Российской Федерации идет
полным ходом, в следующих направлениях:
- бюджетирование, ориентированное на результат;
- среднесрочное бюджетное планирование;
- организация функциональной структуры расходов бюджетов по
программному принципу, которые определяются целями и задачами
государственной политики.
Бухгалтерский учет является залогом финансовых результатов
деятельности ГУЗ «Сенгилеевская районная больница», что приводит к
повышению результативности расходов и доходов бюджета, оценки его
влияния на экономику. Поэтому для совершенствования данного процесса
необходимо проводить работу в следующих направлениях:
- обеспечение своевременности и правильности документирования всех
операций бухгалтерского учета;
- контроль использования средств по целевому назначению: за
правильными и своевременными расчетами с бюджетом, банками,
персоналом, за соблюдением форм расчетов, установленных в договорах
с покупателями и поставщиками.
ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» предоставление платные услуги
в фармакологической области и отдельных медицинских услуг. Однако
56
организации необходимо более эффективно планировать денежные средства
для этого включить в бюджетное планирование статью о внебюджетных
средствах, расширяя спектр предоставляемых услуг. Для этого необходимо
привлекать средства в качестве добровольных пожертвований, оказания
платных услуг, сдачи в аренду пустующих помещений. Данные виды
внебюджетной деятельности позволять сократить расходы по текущей
деятельности, обновить материальный фонд.
Таким образом, обобщая данные исследования следует отметить, что
нормативно-методическая база бюджетного финансирования здравоохранения
опирается на документы и материалы, которые разработаны для условий
планово-директивной экономики и отсутствия выраженного дефицита
бюджетных средств. Недофинансирование образования чаще всего заменяется
таким понятием как отсутствие финансирования по отдельным статьям. В
законодательной базе, которая определяет механизм бюджетного
финансирования отсутсвует механизм, который позволяет с единых позиций
решать возникающие частные вопросы финансирования. Это связано с тем, что
главным и единственным критерием этого процесса являются цели, на
достижение которых направляются бюджетные средства.
Целевой характер расходования бюджетных средств основывается на
соблюдении установленных сметных назначений в рамках экономической
бюджетной классификации, что не приводит к экономии денежных средств и
снижает эффективность использования бюджетных средств. Следовательно, вся
бюджетная политика финансовых органов, направлена на решение проблем
учета и контроля использования бюджетных средств, а не на решение проблем
обеспечения деятельности в сфере здравоохранения.
Поэтому сложившуюся проблему следует решать по двум направлениям:
- совершенствование нормативно-методической базы бюджетного
финансирования здравоохранения;
- дальнейшее развитие и совершенствование организационно
экономического механизма функционирования системы здравоохранения.
57
По первому направлению следует упорядочить бюджетное
законодательство в следующих направлениях:
- передача права утверждения бюджетной сметы доходов и расходов
организации здравоохранения ее руководителю, при этом порядок согласования
расходов внутри организации устанавливается уставом;
- включение учреждений здравоохранения в процедуру разработки проекта
бюджета. Это связано с тем, что действующий порядок распределения
бюджетных средств, установленные законодательством требование перехода к
нормативам финансирования должны учитывать объективно сложившиеся
особенности отдельно взятых организаций, связанных с их профилем,
материальной базой, территориальным расположением и другими факторами,
которые не могут быть в полной мере учтены главными распорядителями
бюджетных средств, составляющих проект бюджета;
- доведение уведомлений о бюджетных обязательствах и лимитов
бюджетных ассигнований одной строкой;
- предоставление права организациям здравоохранения осуществлять
расходование средств бюджета в пределах общей суммы финансирования,
самостоятельно определяя их распределение по статьям экономической
классификации;
- сохранение за бюджетным учреждением остатка средств, обоснованно
образовавшегося по состоянию на 31 декабря текущего года на ее счете.
Следовательно, реализация данного направления позволит запустить
механизм саморегулирования процесса финансирования исходя из нужд
организации здравоохранения.
По второму направлению - основные подходы к организационно
экономическому реформированию системы здравоохранения относятся
следующие направления:
- реструктурирование действующих потоков финансовых средств, с целью
их более эффективного использования;
58
- создание условий, стимулирующих организации здравоохранения
формировать дополнительные внебюджетные источников финансирования в
области медицины.
Таким образом, одним из механизмов совершенствования бухгалтерского
учета и анализа финансовых результатов бюджетной организации заключается
в осуществлении финансирования по смешенному типу, когда кроме
бюджетных средств, организация может использовать и внебюджетные
средства, которые расходуются на непосредственные ее нужды.
3.2 Рекомендации по совершенствованию учета и анализа финансовых
результатов ГУЗ «Сенгилеевской районной больницы»
Традиционная бюджетная система не позволяет четко проследить
взаимосвязь между выделяемыми бюджетными ресурсами и ожидаемыми
результатами их использования, поскольку часто носит сметный характер,
который основан не на объемах оказываемых услуг, а на необходимости
содержания существующих мощностей подведомственной бюджетной сети.
Следовательно, бюджетирование, которое ориентировано на результат,
позволяет соизмерить затраты и результаты, выбрать наиболее эффективные
пути расходования бюджетных средств, своевременно оценить степень
достижения запланированных результатов и их качество.
При предельно ограниченных ресурсах важно оптимизировать расход
денежных средств более эффективно. Для рационального использования
денежных ресурсов необходимо учитывать критерий достижения результата
при минимальных затратах, обеспечивающих заданное количество и качество
оказываемых услуг, определенных стандартом. Поэтому организации
здравоохрарения необходимо провести оптимизацию текущих расходов без
нанесения ущерба конечному результату своей деятельности. В связи с этим
ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» в условиях замедленого темпа роста
59
бюджетных доходов необходимо реализовать систему мероприятий по
повышению эффективности бюджетных расходов, для чего необходимо
реализовывать принцип планирования бюджетных средств с учетом результата
их использования.
Для повышения финансовой результативности ГУЗ «Сенгилеевская
районная больница» необходимо обеспечить долгосрочный сбалансированный
и устойчивый бюджет; повысить эффективность испьзования бюджетных
средств; повысить эффективность предоставления дополнительных платных
услуг; использовать федеральные программ как инструмента повышения
эффективности привлечения бюджетных ассигнований; совершенствовать
бухгалтерский учет; развивать информационную систему управления
бюджетными средствами.
Повышение эффективности бюджетных расходов достигается с помощью
обеспечения долгосрочной сбалансированности и устойчивости бюджета путем
реализации жестких бюджетных ограничений по следующим направлениям:
1. реалистичность и надежность экономических прогнозов и предпосылок,
лежащих в основе бюджетного планирования, ограничение бюджетного
дефицита.
2. Долгосрочная перспектива планирования бюджетных средств
организации здравоохранения, ежегодная ее корректировка исходя из ее
потребностей с опорой на долгосрочную перспективу, то есть формирование
положительного инвестиционного климата как основы определяющей
эффективность ее экономической деятельности.
3. Установление среднесрочных (на срок до 5 лет) показателей расходов по
основным статьям бюджетных расходов.
4. Учет действующих расходных обязательств и конкурентность
принимаемых расходных обязательств бюджета, которые основаны на четкой
оценке необходимых для их исполнения бюджетных ассигнований на весь
период их исполнения. При принятии новых расходов следует проводить
систематический анализ и оценку рисков, определять механизмы реализации
60
новых расходных обязательств.
Исполнение принятых расходных обязательств в течение квартала, месяца,
финансового года влияет на качество прогнозирования объема расходов,
необходимых для обеспечения деятельности организации здравоохранения. В
случае, когда прогнозирование расходов приводит к остаткам бюджетных
средств на едином счете с одной стороны, и, с другой стороны - к задержке в
исполнении расходных обязательств, что не является признаком стабильность и
эффективности финансовой деятельности.
Для повышения эффективности расходования денежных средств следует
проводить мероприятия по контролю за их расходованием. Данная
деятельность проводится по инициативе учредителя и иных контролирующих
органов. Аудиторские проверки эффективности финансовой деятельности ГУЗ
«Сенгилеевская районная больница» следует проводить исходя из
поставленных задач и целей. Она должна быть направлена на конкретный
результат, который приводит к повышению ответственности за используемые
бюджетные средства; решает наиболее важные проблемы; повышает
эффективность работы органов государственной власти и получателей
государственных средств, служи условием их взаимодействия; эффективному
использованию бюджетных средств.
Современное развитие в области финансов предъявляет новые требования
к составу, объему и качеству информации о финансовой деятельности
бюджетных организаций, что ведет к необходимости использования новых
информационно-технологических средств. Наиболее целесообразно в этом
случае провести объединение всех информационных систем управления
финансами в единую интегрированную информационную систему ее
управления, с возможностью работы в ней дистанционно всем участникам
бюджетного процесса.
Единая интегрированная информационная система управления финансами
обеспечит единство процессов составления, исполнения бюджета и
бюджетного учета; создаст инструменты для согласования стратегического и
61
бюджетного планирования; позволит эффективнее проводить мониторинг
исполнения бюджетной сметы. Для этого рассчитаем потребность в бюджетных
средствах на 2018 год ГУЗ «Сенгилеевская районная больница» (Таблица 13).
Таблица 13
_________
Потребность в бюджетных средствах на 2018 год, тыс. руб.
Код статьи
Наименование статьи
Фактическая потребность
110110
Оплата труда 2155
110200 Начисление на оплату труда 699
110300 Приобретение предметов
снабжения и расходных
материалов
199
110400
Командировки
88
110500 Транспортные расходы
64
110600
Оплату услуг связи
116
110700
Оплата коммунальных услуг
209
111000 Прочие текущ ие расходы на
закупку товаров и оплату услуг
251
240100
Приобретение оборудования и
предметов длительного
пользования
344
240300
Капитальный ремонт
—
800000 Всего 4125
Произведем расчет фактической потребности по статьям.
Статья 110110 - Оплаты труда (Таблица 14).
Таблица 14
Расчет фактической потребности в бюджетных средствах на оплату труда
____________________________
на 2018 год
____________________________
Наименование Сумма
основной оклад
18036 x 12 = 456442руб.
надбавка за выслугу лет
18036 x 4 = 152144 руб.
надбавка за категорию
18036 x 4 = 152144 руб.
надбавка за особые условия
службы
18036 x 2 = 76072 руб.
ежеквартальная премия 18036 x 4 = 152144 руб.
материальная помощь два раза в
год
18036 x 2 = 76072 руб.
Итого: 1224389,50 руб.
основной оклад
1720 x 12 = 22040 руб.
надбавка за выслугу лет
554 x 3 = 1662 руб.
надбавка за классность
102 x 12 = 1264 руб.
надбавка за сложность и
напряженность
1922 x 4 = 7688 руб.
надбавка за ненормиованный
рабочий день
211 x 12= 2522 руб.
надбавка за работу с
дезинфицирующими средствами
34,81x 12 = 417,62 руб.
ежеквартальная премия (651 x 3) + ((((746+421) x 4/11) +
12066+105+220+33,80) x 6) = 14166,80
62