13
разработка мероприятий, направленных на повышение
эффективности управления бюджетными средствами и учреждениями, для
организации расходов и обслуживания контингентов.
Исходя из выше изложенного, можно сделать вывод о том, что в любой
бюджетной системе можно выделить два главных звена или два главных
раздела, соответствующих своему функциональному предназначению,
которые необходимо классифицировать – это доходы и расходы бюджетов.
Таким образом, научно построенная классификация позволяет четко
распределить и учитывать доходы и расходы бюджета, последовательно
проводить курс финансовой и социально-экономической политики страны.
1.2 Особенности формирования доходов организации
Главная особенность формирования доходов государственных
организации заключается в том, что поступление средств осуществляется на
основании утвержденной бюджетной сметы.
Бюджетная смета — основной плановый документ, который определяет
объем, целевое направление и поквартальное распределение средств, которые
выделяются из бюджета на содержание учреждений. Расходование
бюджетных средств без утвержденной в установленном порядке бюджетной
сметы не допускается [8].
В соответствии с постановлением Совета Министров Республики
Беларусь от 08.04.1998 № 565 ∇О переходе на казначейскую систему
исполнения республиканского бюджета и создания территориальных органов
государственного казначейства∈ Министерством финансов Республики
Беларусь (далее – Минфин РБ) с 1 января 1999 года осуществлен переход на
казначейскую систему исполнения республиканского бюджета. С введением
этой системы принципиально изменился порядок финансирования
учреждений и организаций за счет средств республиканского бюджета.
14
Порядок финансирования органов государственного управления,
учреждений, организаций, а также иных юридических лиц, получающих
средства из республиканского бюджета через территориальные органы
государственного казначейства установлен Приказом Министерства финансов
Республики Беларусь.
Финансирование расходов из республиканского бюджета
осуществляется по росписи доходов и расходов с поквартальным
распределением, составленной в соответствии с утвержденным бюджетом и с
учетом поправок, вносимых в процессе исполнения бюджета. Расходы сверх
установленного назначения из республиканского бюджета не финансируются.
Роспись расходов осуществляется на основании утвержденных смет
учреждений или смет на осуществления отдельных целевых программ и
мероприятий. Они предоставляются в Министерство финансов
министерствами и ведомствами в разрезе подведомственных организаций с
распределение планируемых средств по всем элементам бюджетной
классификации [9, С.36].
Исполнение республиканского бюджета через территориальные органы
казначейства осуществляется путем оплаты их обязательств с текущего счета
территориального органа казначейства по предъявленным им платежным
поручениям на счета:
поставщиков – за поставленную продукцию, оказанные услуги,
выполненные работы и т.д.;
получателей – по обязательным расчетам и нетоварным операциям
(платежи в бюджет, отчисления из заработной платы, погашение
задолженностей по судам и кредитам и т.д.);
распорядителя средств – для получения наличных денежных
средств, расчетов по предъявленным платежным требованиям и поручениям,
акцептованным банком.
Поскольку в бюджетных и научных учреждениях расходы учитываются
в разрезе показателей сметы, которые обобщены в двух статьях, то
15
содержанием анализа исполнения смет расходов является оценка
эффективности использования выделенных учреждению материальных,
трудовых и финансовых ресурсов, выявление отклонений фактических
расходов от сметных назначений, а также количественная оценка влияния
факторов, вызвавших эти отклонения.
Выделяют следующие задачи исполнения смет расходов:
изучение соблюдения сметных назначений в целом, а также в
разрезе отдельных статей и экономических элементов расходов;
изучение состава и структуры расходов;
оценка причин, вызвавших отклонения фактических расходов от
предусмотренных в сметах;
выявление резервов повышения эффективности использования
ресурсов бюджетных и научных учреждений;
обоснование мероприятий, направленных на повышение
эффективности управления бюджетными средствами [21, С.57].
Источником анализа исполнения смет бюджетных учреждений служит
информация как непосредственно характеризующая уровень расходов, так и
позволяющая выявить факты их изменения. К ней относятся:
Отчет об исполнении бюджетной сметы форма 2;
Бухгалтерский баланс форма 1;
Карточки учета расходов и данные первичного учета затрат
материальных ресурсов, труда и заработной платы;
Отчет об исполнении бюджетной сметы на капитальное
строительство форма 3;
Акты ревизий и проверок;
данные бюджетных учреждений по учету кассовых и фактических
расходов.
16
Одной из особенностей учета расходов в бюджетных учреждениях,
имеющих важное значение для анализа исполнения смет, является отражение
в отчетности двух видов расходов: кассовых и фактических.
Кассовыми расходами считаются все суммы, выданные банком как
наличными деньгами, так и путем безналичных расчетов.
К фактическим же расходам относятся действительные затраты
учреждений, оформленные соответствующими документами, а также расходы
по неоплаченным счетам кредиторов, по начисленной заработной плате и
стипендиям.
После перехода на казначейскую систему роль анализа финансирования
учреждению немного снижается в связи с тем, что для бюджетного
учреждения значительно сократилась самостоятельность при распоряжении
выделенными средствами, а значит, и возможность влиять на эффективность
их использования [23, С.7].
Значение анализа исполнения сметы расходов бюджетных учреждений
состоит в том, что с его помощью определяются отклонения:
1) кассовых расходов от фактических,
2) кассовых и фактических расходов от назначений по смете,
3) отклонения всех видов этих расходов от выделенных бюджетных
средств.
На основании всего вышеизложенного можно сделать вывод, поскольку
главной особенностью финансирования бюджетных учреждений и
организаций через казначейскую систему является то, что поступление
средств осуществляется на основании утвержденной бюджетной сметы, то
анализ исполнения смет позволяет обеспечить контроль за соблюдением норм
расходов на текущее содержание по всем статьям бюджетной классификации,
а также способствует выявлению отклонений фактических расходов от
сметных назначений. В процессе анализа используются данные о
совершенных расходах в разрезе отдельных видов мероприятий и работ как
17
непосредственно характеризующие уровень расходов, так и позволяющие
выявить факты их изменения.
1.3 Методы повышения эффективности расходования средств
Для успешной и эффективной деятельности субъектов любой отрасли
необходимы соответствующее ресурсное обеспечение и определение путей
рационального использования имеющихся кадровых и финансовых ресурсов,
а также материально-технической базы.
Сложный выбор в определении приоритетов финансирования
конкретных статей расходов, с которыми сталкиваются исполнительные
органы власти, заключается в задаче оптимального распределения
сократившихся в связи с кризисом объемов доходов бюджета между
получателями бюджетных средств, в числе которых находятся учреждения
здравоохранения.
К основным статьям бюджетных расходов в учреждениях
здравоохранения относятся:
1) расходы на заработную плату, которые в общей структуре расходов
медицинского учреждения составляют около половины. Заработная плата
является как экономической, так и социальной категорией, поскольку именно
ее размер в большей мере характеризует состояние бюджетных учреждений
здравоохранения. Кроме того, именно размер заработной платы определяет
престиж и привлекательность профессии медицинского работника.
2) административно‐хозяйственные расходы и расходы на капитальный
ремонт — еще одни статьи, которым уделяется особое внимание в отношении
бюджетного финансирования. Большинство больниц, госпиталей, центров
было построено в 60–80 гг. прошлого века, поэтому нуждается в постоянном
ремонте и модернизации. Кроме того, правительственные программы
предусматривают строительство новых медицинских центров, в том числе и
республиканского значения;
18
3) расходы на приобретение медикаментов, питание больных и
организацию лечебного процесса.
4) прочие расходы – командировочные, медицинский инвентарь и т. д.
Прежде всего, перед учреждениями здравоохранения стоит проблема,
которая заключается в эффективности использования бюджетных средств для
повышения качества медицинской помощи, а также ее доступности. Решить
эту проблему можно путем применения методов сравнительной оценки
лучшего варианта использования средств, а также выбрав наиболее
эффективный вариант. Вопрос повышения эффективности расходов
бюджетных средств регламентируется правовыми нормами, которые
постоянно изменяются. Оценка эффективности расходования бюджетных
средств проводится с целью ее повышения, а также для предотвращения
непредвиденных расходов [19].
Необходимость прекращения финансирования неэффективных расходов
и повышения эффективности деятельности учреждений здравоохранения в
целом способствует использованию новых методов работы, включая
внедрение в повседневную практику методики оценки эффективности
расходования.
Как известно, суммы неэффективных расходов в любой сфере
деятельности формируются в случае превышения сметных значений, что
приводит к неэффективному использованию имеющихся финансовых средств
или необходимости привлечения дополнительного объема финансирования.
Для того, чтобы проводить оценку эффективности расходования
бюджетных средств в сфере здравоохранения в динамике и на протяжении
нескольких периодов используют две группы показателей [25].
Первая группа — это показатели, которые характеризуют качество
оказания медицинской помощи. В данную группу входят показатели оказания
амбулаторной и стационарной медицинской помощи, помощи, оказываемой в
условиях стационара и неотложной скорой медицинской помощи.
19
При заполнении отчета отражают сводные показатели, которые в
последующем используют для анализа:
1) в тысячах единиц (койко-дни, количество койко-дней
функционирования, число врачебных посещений и т.д.);
2) в единицах (число посещений врачей, количество вызовов,
количество коей, численность персонала, среднегодовые штатные единицы,
количество обследований и т.д.).
Вторая группа — это показатели, которые включают в себя затраты на
функционирование учреждений здравоохранения. Эти показатели отражают в
годовом отчете, а также учитываются фактические расходы учреждений,
средства которых выделяются из краевого бюджета, фонда обязательного
медицинского страхования и из других источников финансирования. В
данную группу включают следующие показатели:
1) в денежном выражении, включающие заработную плату работников,
а также все материальные затраты организации;
2) прочие финансовые расходы.
Методика, используемая для анализа эффективности использования
бюджетных средств в сфере здравоохранения включает сопоставление
расходов, выраженных в денежном эквиваленте и пользы для населения,
полученной при предоставлении населению тех или иных услуг, измеряемой
в единицах полезности [20].
В основе управления бюджетными расходами должно лежать
планирование их в увязке с конкретными видами предоставляемых услуг,
сравнительный анализ эффективности расходования бюджетных средств на
основе сопоставимых индикаторов, мониторинга деятельности учреждений
здравоохранения. Важнейшими задачами повышения эффективности
использования бюджетных ресурсов в сфере здравоохранения являются
повышение качества и снижение стоимости услуги.
Таким образом, общую экономию расходов или времени, поддающихся
количественной оценке возможно достичь благодаря таким инициативам как
20
корректировка действующих правил, автоматизация процессов, оптимизация
рабочих процедур, снижение расходов за счет перехода от ручного
мониторинга к автоматизированному мониторингу, консолидация закупок и
обеспечение измеримой экономии времени. Как правило, инициативы
различаются по своим масштабам и воздействию. Некоторые из них относятся
к конкретному участку работы, другие инициативы охватывают всю
организацию. Именно поэтому возникает необходимость проведения анализа
деятельности бюджетных учреждений с той целью, чтобы установить
насколько эффективно используются средства бюджета, направляемые на
финансирование конкретного учреждения, соответствуют ли качество и объем
услуг, оказываемых населению или другим субъектам хозяйствования,
затратам, которые несет государство по их оказанию.
21
2 АНАЛИЗ ФИНАНСИРОВАНИЯ УЗ "БЕРЕСТОВИЦКАЯ
ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"
2.1 Организационно-экономическая характеристика УЗ "Берестовицкая
центральная районная больница"
УЗ ∇Берестовицкая центральная районная больница∈ расположено в
Гродненской области Республики Беларусь. Его юридический адрес:
231778 Беларусь, Гродненская область, Берестовицкий р-н, г.п. Берестовица,
ул.Ленина, 10. Учетный номер налогоплательщика, присвоенный при
регистрации в Едином государственном регистре юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей 20.12.1989 года - 500014727.
Вышестоящим органом управления является Главное управление
здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
Республики Беларусь. Наименование основного вида деятельности по ОКЭД -
деятельность организаций, оказывающих стационарную медицинскую
помощь (код – 86101).
УЗ ∇Берестовицкая центральная районная больница∈ в качестве
лечебной организации имеет давнюю историю, начиная с 1870 г.
Специфика деятельности бюджетной организации предполагает ее
финансирование за счет средств бюджета и показатели ее деятельности для
оценки финансово-экономической составляющей анализа - ограничены.
Законом Республики Беларусь ∇О государственных минимальных
социальных стандартах∈ установлены государственные минимальные
социальные стандарты в области здравоохранения. По Берестовицкому району
ими являются финансовые расходы на здравоохранение на 1 жителя. В 2022
году при нормативе в 433,34 руб., фактически они составляли 542,75 руб.
Информация о структуре фактических расходов на амбулаторно-
поликлиническую и стационарную помощь представлена в таблице 2.1.
22
Таблица 2.1
Показатели объема медицинской помощи в 2022 году
Показатели
Расчетная
(руб.)
Фактическая
(руб.)
В процентах к
расчетной
стоимости
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь
Амбулаторный прием
20,4
17,84
87,5
Посещения больных врачами на дому
15,0
13,97
93,1
Дни лечения в дневном стационаре
9,0
9,05
100,5
Дни лечения на дому
8,0
7,37
92,1
2. Стационарная помощь круглосуточная
Количество койко-дней
118,1
133,53
113
Пролеченных больных
992,33
1076,67
108,5
3. Больница сестринского ухода
Количество койко-дней
48
58,75
122,4
4. Скорая медицинская помощь
Вызовы
160
167,22
104,5
Свою деятельность организация осуществляет на основании Устава,
утвержденного решением Берестовицкого районного исполнительного
комитета 29.09.2016 года № 452.
Цель медицинского учреждения, в соответствие с Уставом –
удовлетворение потребностей населения Берестовицкого района в
специализированной медицинской помощи, в санитарно-эпидемиологическом
благополучии людей, снижении общей заболеваемости с временной утратой
трудоспособности, инвалидности и смертности в Берестовицком районе.
Задачи:
- повышение качества и объёма профилактической работы;
- своевременное и качественное обследование, лечение и реабилитация
больных в амбулаторных, стационарных условиях и на дому;
- усиление взаимодействия и преемственности с другими лечебно-
профилактическими и санитарно-гигиеническими учреждениями;
- повышение качества и оперативности медицинского и сервисного
обслуживания больных;
- оптимизация планово-финансовой и хозяйственной деятельности;
- развитие материально-технической базы и пр.