13
Тревожное расстройство – это состояние психического здоровья, но его
влияние имеет как физическую, так и психологическую природу. Это может в
значительной степени повлиять на повседневные функции человека, вызывая,
например:
постоянный страх без видимой причины;
неспособность выражать настоящие эмоции;
иррациональный страх;
неумение отвечать незнакомцам;
травматические воспоминания;
панические атаки.
Характерный признак тревожного расстройства заключается в том, что
оно возникает без четкой причины или причины. Тревога как нормальная
реакция организма возникает только тогда, когда существует угроза или
фактор, вызывающий стресс. Когда опасность или фактор стресса устранены
или устранены, тревога исчезает, а поведение возвращается в норму. Однако у
людей с тревожным расстройством тревога не проходит даже тогда, когда
беспокоиться не о чем. Тревожные и тревожные мысли становятся
подавляющими, чрезмерными и вышедшими из-под контроля
9
.
Другой способ отличить повседневную тревогу от тревожного
расстройства – это то, насколько она влияет на повседневное
функционирование. Тревожные расстройства часто по-разному влияют на
общее состояние здоровья и повседневную деятельность, например, вызывая
бессонницу, головную боль, боль в теле, усталость и потерю памяти. Это также
может ухудшить социальное и профессиональное функционирование. Люди
могут избегать социального взаимодействия, испытывать трудности с
концентрацией внимания и принятием решений или не могут расслабиться.
государственного гуманитарного университета. Серия: Психология. Педагогика. Образование. – 2021. – № 4. –
С. 65–81
9
Кувшинова В.А. Феномен тревоги // Научный форум: педагогика и психология : сб. ст. по материалам
LI междунар. науч.-практ. конф., Москва, 03 июня 2021 г. – Москва : Междунар. центр науки и образования,
2021. – Т. 6. – С. 36–46.
14
Приведем сравнение нормальной тревоги и тревожного расстройства для
дальнейшей иллюстрации различий.
Нормальная тревога
10
:
происходит на короткий период времени;
вызвана конкретной реальной проблемой;
уходит, когда устраняется стрессор;
поведение и душевное состояние быстро восстанавливаются после
устранения стрессового фактора.
Тревожное расстройство:
длится 6 месяцев или дольше;
не имеет конкретной причины или повода;
не исчезает после устранения стрессора;
интенсивно, непропорционально и неконтролируемо. Человек с
тревожным расстройством кажется пойманным в ловушку своих постоянных
негативных мыслей и не может из них выбраться, поэтому необходимо
медицинское вмешательство.
Исследования, проведенные В. М. Астаповым
11
, Н. Д. Левитовым
12
, А. М.
Прихожан
13
, А. О. Прохоровым
14
, П. Тиллих
15
, К. Хорни
16
и др., позволили
увидеть тревожный ряд в той степени широты и динамической зависимости его
составляющих, которую представили на модели тревожного ряда (рисунок 1.2).
10
Романенко О.Н. Классические представления о тревожности // Форум молодых ученых. – 2019. – № 3
(31). – С. 690 – 697.
11
Астапов В. М. Функциональный подход к изучению состояния тревоги // Тревога и тревожность /
Под ред. В. М. Астапова. СПб., 2001
12
Левитов Н. Д. Психическое состояние беспокойства, тревоги /Вопросы психологии. 1969. №1
13
Прихожан А. М. Формы и маски тревожности, влияние тревожности на деятельность и
развитие личности // Тревога и тревожность. СПб., 2001
14
Прохоров А. О. Феноменология регуляции психических состояний // Психология психических
состояний / Сб. статей. Вып. 4. Казань, 2002
15
Тиллиха П. Мужество быть // Московский психотерапевтический журнал. 1994. № 2
16
Хорни К. Невротическая личность нашего времени. Самоанализ / Пер. с англ. Общ. ред. Г.
Бурменской. М., 1993
15
Рис. 1.2 Модель тревожного ряда
Основные факторы, провоцирующие повышенную тревожность:
одиночество, проблемы на работе, проблемы в отношениях, здоровье,
окружение и разного рода конфликты. Большое влияние также оказывает образ
жизни
17
.
Среди многочисленных факторов, ответственных за возникновение или
запуск тревожных расстройств, наиболее распространенные перечислены ниже.
1. Медицинские условия. Некоторые заболевания и состояния, такие как
болезни сердца, диабет, ХОБЛ и т. д., прямо или косвенно связаны с тревогой.
Тревога может исчезнуть после лечения основного заболевания или может
потребовать лечения параллельно с основной причиной.
2. Стресс связан со многими заболеваниями, включая тревожное
расстройство и заболевания, которые могут вызывать беспокойство, например,
сердечные приступы и диабет. Тревожное расстройство может быть вызвано
очень стрессовым событием, таким как потеря близкого человека, крупная
финансовая неудача или накоплением небольших ежедневных стрессов в
течение длительного периода времени, таких как постоянное давление на
работе или постоянные проблемы в отношениях
18
.
3. Генетика, личная и семейная история. Считается, что некоторые люди
и определенные черты личности более склонны к психическим проблемам, чем
другие. Также наблюдалось, что тревожное расстройство передается в семье,
что также указывает на генетическую причину. Ученым еще предстоит
17
Салиев М.М. Современные представления о психотерапии тревожных расстройств / М. М. Салиев,
М. Л. Аграновский, Р. К. Муминов // Экономика и социум. – 2020. – № 8 (75). – С. 307–310
18
Смит Катлин. Управление тревогой : системный подход к борьбе с беспокойством на работе и в
отношениях / Катлин Смит ; пер. с англ. Е. Петровой. – Москва : Манн, Иванов и Фербер, 2021. – 219 с.
16
подтвердить, какие именно гены ответственны за наследственную тревогу.
Споры о том, являются ли черты личности природой или воспитанием, также
еще не завершены. На данный момент широко распространено мнение, что
путь, активирующий тревожную реакцию, имеет тенденцию быть чрезмерно
сильным у людей с тревожным расстройством. По мере прогрессирования
тревожного расстройства этот путь становится сильнее, образуя порочный круг,
в результате чего пациент застревает в этом состоянии
19
.
4. Пол. Женщины в два раза чаще страдают тревожным расстройством,
чем мужчины. Они также более склонны к множественным психическим
расстройствам одновременно по сравнению с мужчинами. Наиболее
распространенной коморбидностью является тревога и депрессия.
Другие причины и факторы риска включают травматический опыт,
черепно-мозговую травму, использование определенных лекарств, факторы
окружающей среды и т. д.
20
Таким образом, тревожность правомерно рассматривать как
психологическое образование, обусловленное множеством причин. Наиболее
важным ракурсом изучения тревожности является ее связь с продуктивностью
деятельности и состоянием здоровья. Это состояние защиты, которым
управляют нервные цепи страха и которое активируется неправильным
восприятием или переоценкой угрозы со стороны окружающей среды,
внутреннего мира тела или внутреннего мира мысли. Тревога – это нормальная
реакция на угрозу, и создаваемый ею дискомфорт призван привлечь внимание и
стимулировать защитную реакцию. Но слишком часто тревога бывает
чрезмерной, продолжительной или несоответствующей тому, что ее вызвало, и
мешает повседневному функционированию – или приводит в движение
19
Илларионова И. В. Современное состояние проблемы тревожности в трудах отечественных и
зарубежных психологов // Психология психических состояний : сб. материалов XIV междунар. науч.-практ.
конф. для студентов, магистрантов, аспирантов, молодых ученых и преподавателей вузов. – Казань, 2020. –
Вып. 14. – Электрон. копия доступна на сайте репозитория КФУ.
URL: https://dspace.kpfu.ru/xmlui/viewer?file=158887;zpsh2020_182_185.pdf&sequence=-1&isAllowed=y (дата
обращения: 20.12.2023).
20
Ноговицына Н.М. Исследование уровня тревожности у подростков / Н. М. Ноговицына, Я. О. Лис //
Проблемы современного педагогического образования. – 2019. – № 64, ч. 3. – С. 338-341
17
неадаптивное поведение – от избегания ситуаций, порождающих угрозу, до
употребления психоактивных веществ, чтобы избежать дискомфорт от
беспокойства.
1.2 Формы и виды проявления тревожности, особенности ее
протекания
Тревожность – широко распространенная проблема психического
здоровья, от которой страдают миллионы людей во всем мире. Это сложное
расстройство проявляется по-разному, и каждый из них может сильно повлиять
на повседневную жизнь. Изучение различных аспектов тревожности – это
первый шаг к эффективному управлению и контролю над ней.
Исследования ученых по проблемам тревожности позволили также
выделить и различные формы тревожности. Классификация форм обусловлена
особенностями тревожности и способами ее преодоления. В результате
выделены следующие формы тревожности:
1. Открытая тревожность. Данная форма выражается в состоянии тревоги
и переживается сознательно. Она подразделяется на (см. рис. 1.3):
Рис. 1.3 Виды открытой тревожности
Открытая
тревожность
Острая;
Нерегулируемая;
Слабо регулируемая
Дезорганизуют
деятельность
человека
Регулируемая и
компенсируемая
Является стимулом
для выполнения
какой-либо
деятельности
Культивируемая
Связана с поиском
"вторичных выгод"
18
2. Скрытая тревожность. Данный вид тревожности является
неосознанной. То есть индивид не осознает тревожного состояния, ведет себя
спокойно, однако имеют место признаки беспокойства – теребление волос,
хождение из стороны в сторону, постукивание пальцами по столу.
Неадекватное спокойствие проявляется, как попытка поддержать свою
самооценку.
Рассмотрим восемь основных типов тревожности.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – это больше, чем
просто повседневное беспокойство; это когда люди испытывают постоянную и
неконтролируемую тревогу, которая влияет на многие сферы их жизни.
Симптомы могут включать беспокойство, раздражительность и трудности с
концентрацией внимания. Как генетика, так и окружающая среда могут играть
роль в развитии ГТР
21
.
Основным методом лечения ГТР является когнитивно-поведенческая
терапия (КПТ), тип терапии, который помогает людям идентифицировать и
преодолевать свои страхи и тревоги. Помимо КПТ, также могут помочь
изменения в образе жизни, такие как регулярные физические упражнения,
правильный сон, сбалансированное питание и практика осознанности.
Благодаря этим стратегиям преодоления трудностей люди с ГТР могут
получить контроль над своей тревогой и жить полноценной жизнью.
Социальное тревожное расстройство (САР) – это сильный страх перед
социальными взаимодействиями и ситуациями. Грусть выходит за рамки
просто застенчивости. Люди с САР испытывают повышенный страх быть
осужденными или униженными в социальных ситуациях, что может привести к
избеганию таких ситуаций и потенциальной изоляции.
Методы лечения САР в первую очередь связаны с экспозиционной
терапией и когнитивной реструктуризацией. Экспозиционная терапия помогает
21
Беркович О.А. Личностные особенности людей с высоким уровнем социальной тревожности / О. А.
Беркович, Н. В. Маркина // Человеческий фактор: Социальный психолог. – 2019. – № 1. – С. 127-134
19
людям постепенно противостоять пугающим социальным ситуациям в
контролируемой обстановке, со временем снижая интенсивность страха. Между
тем, когнитивная реструктуризация меняет негативные стереотипы мышления о
социальных взаимодействиях, способствуя более здоровому и уверенному
мировоззрению. Такие методы, как упражнения на глубокое дыхание и
позитивные аффирмации, также могут помочь справиться с САР
22
.
Паническое расстройство характеризуется внезапными и тяжелыми
приступами паники. Эти приступы могут возникнуть без предупреждения и
включать сильные физические ощущения, такие как учащенное сердцебиение,
одышка и ощущение надвигающейся гибели. Точная причина панического
расстройства сложна и включает в себя сочетание генетических, биологических
факторов и факторов окружающей среды.
Лечение обычно включает прием лекарств и когнитивно-поведенческую
терапию (КПТ). Лекарства могут помочь справиться с острыми симптомами, а
КПТ предоставляет инструменты для выявления триггеров и борьбы с
тревожными мыслями. Это помогает справиться с паническими атаками и
уменьшить их разрушительные последствия
23
.
Фобии включают в себя сильные, специфические страхи, которые
заставляют людей избегать определенных объектов или ситуаций. Это может
включать в себя, среди прочего, страх высоты, пауков и полета. Такие страхи
могут мешать повседневной деятельности и снижать качество жизни.
Основным методом лечения фобий является экспозиционная терапия, при
которой человек постепенно и безопасно подвергается воздействию объекта
или ситуации, которого боится. Эта терапия в сочетании с методами
релаксации может помочь снизить чувствительность людей к их страхам,
22
Локтаева С. А. Проблема тревожности в современной психологии // Велес. – 2018. – № 5-2 (59). – С.
62-65
23
Барсуков А.В., Маркелова Т.В., Широкова А.А. Анализ научных представлений на становление
тревожных черт личности // Проблемы современного педагогического образования. 2019. №62-2. URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-nauchnyh-predstavleniy-na-stanovlenie-trevozhnyh-chert-lichnosti (дата
обращения: 20.12.2023).
20
уменьшая со временем реакцию страха. Кроме того, когнитивная терапия
может помочь бросить вызов и изменить иррациональные страхи.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) предполагает наличие
навязчивых мыслей, вызывающих дистресс (обсессии), и выполнение
повторяющихся действий или ритуалов для уменьшения тревоги (компульсии).
Хотя эти навязчивые действия призваны уменьшить тревогу, они могут в
конечном итоге доминировать в жизни человека
24
.
Лечение ОКР часто включает в себя сочетание когнитивно-поведенческих
методов и медикаментов. Такая терапия, как «Профилактика воздействия и
реагирования» (ERP), помогает противостоять навязчивым идеям,
одновременно предотвращая связанные с ними навязчивые действия, что
приводит к постепенному снижению тревоги. Лекарства также могут помочь
справиться с симптомами ОКР, уменьшая навязчивые мысли и компульсивное
поведение.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может возникнуть
после переживания тяжелого травмирующего события, такого как стихийное
бедствие, серьезный несчастный случай или нападение на человека. Симптомы
посттравматического стрессового расстройства часто включают повторное
переживание травмирующего события посредством навязчивых воспоминаний
или кошмаров, чрезмерную бдительность и избегающее поведение
25
.
Такие методы лечения, как десенсибилизация и переработка движений
глаз (EMDR) и терапия когнитивной обработки (CPT), могут помочь
справиться с посттравматическим стрессовым расстройством. EMDR помогает
людям обрабатывать травмирующие воспоминания, снижая их эмоциональное
воздействие. КПТ, с другой стороны, помогает изменить образ мышления,
связанный с травмой. Кроме того, группы поддержки и сильные сети
поддержки могут оказаться неоценимыми в борьбе с посттравматическим
24
Мисунов С.Н. Понятие тревожности // Вестник науки. 2021. №2 (35). URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/ponyatie-trevozhnosti (дата обращения: 20.12.2023).
25
Обносов В.Н. Тревожность как проявление стресса // Наука и образование. 2023. №1. URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/trevozhnost-kak-proyavlenie-stressa (дата обращения: 20.12.2023).
21
стрессовым расстройством, предоставляя платформу для обмена опытом и
взаимопонимания
26
.
Тревожное расстройство разлуки затрагивает людей всех возрастов и
включает в себя чрезмерный страх или тревогу при разлуке с близкими. Этот
страх может существенно препятствовать способности человека быть
независимым.
Хотя определенные стратегии воспитания могут помочь детям справиться
с этим расстройством, взрослым может потребоваться терапевтическое
вмешательство. Они могут включать когнитивно-поведенческие методы,
направленные на то, чтобы помочь людям справиться со своими страхами и
укрепить уверенность в своей способности быть независимыми.
Тревожное расстройство, вызванное употреблением психоактивных
веществ, – это особая форма тревоги, которая возникает из-за употребления или
прекращения употребления определенных веществ. Алкоголь, наркотики и
определенные лекарства могут спровоцировать этот тип тревоги. Между тем,
отказ от этих веществ может вызвать аналогичные сильные симптомы
тревоги
27
.
Преодоление этого расстройства требует профессиональной помощи для
точной диагностики и индивидуального лечения. Это может означать
детоксикацию и посещение реабилитационного центра в сочетании с такими
методами терапии, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). При
правильной поддержке и стремлении заботиться о себе люди, страдающие
тревожным расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ,
могут управлять своим состоянием и стремиться к более здоровой и
сбалансированной жизни без бремени тревоги.
26
Обносов В.Н., Веселовская А.С. Влияние психических состояний на развитие личности ребенка //
Наука и Образование. 2019. Т.2. № 4. С. 33
27
Щербатых Ю.В. Методики диагностики тревоги и тревожности – сравнительная оценка // Вестник по
педагогике и психологии Южной Сибири. 2021. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metodiki-diagnostiki-
trevogi-i-trevozhnosti-sravnitelnaya-otsenka (дата обращения: 20.12.2023).
22
Проявления тревожности в каких-либо ситуациях различные. В одних
случаях люди ведут себя тревожно всегда и везде, а в других случаях они
замечают свою тревожность лишь в определенных обстоятельствах, ситуациях.
Ситуативно-устойчивые проявления тревожности принято называть
личностными и связывать с наличием у человека соответствующей и присущей
личностной черты (так называемая «личностная тревожность»)
28
.
Личностная тревожность в отличии от ситуативной, проявляется и
выражается в самых различных жизненных ситуациях, и даже таких, которые
объективно к этому не располагают. Для нее характерно состояние
бессознательного страха, неопределенные ощущения угрозы, готовность
воспринимать любое событие либо действие как неблагоприятное и опасное.
Исследования выявили четыре важные психологические переменные,
которые предсказывают психологическую уязвимость к тревожности. Это:
воспринимаемый контроль;
когнитивные оценки;
когнитивные убеждения;
когнитивные искажения.
По мнению Д. Барлоу
29
, у людей может развиться психологическая
уязвимость к тревоге в результате опыта ранней жизни. Одной из таких
уязвимостей является отсутствие «ощущаемого контроля» над стрессовыми
жизненными обстоятельствами. Исследователи обнаружили, что фактическое
присутствие факторов стресса само по себе вызывает тревогу. Скорее, тревога
во многом определяется предполагаемой способностью человека
контролировать потенциально стрессовое событие. Важно понимать, что это
отсутствие контроля может быть, а может и нет. Вместо этого важно
восприятие человеком степени своего контроля.
28
Федоровский А.Е., Атаманова И.В. К вопросу о психологической природе языковой тревожности //
СибСкрипт. 2023. №2 (96). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-psihologicheskoy-prirode-yazykovoy-
trevozhnosti (дата обращения: 20.12.2023).
29
Barlow D.H. Anxiety and Its Disorders: The Nature and Treatment of Anxiety and Panic. N.Y.: Guilford
Press, 2004. 704 p.