44
здоровья и степени ограничения жизнедеятельности в соответствии с
классификациями и критериями, утверждаемыми Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке
потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая
реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных
стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза военнослужащего проводится по его
письменному заявлению либо письменному заявлению его законного
представителя.
Заявление подается на имя руководителя учреждения. К заявлению
прилагаются направление учреждения здравоохранения или органа социальной
защиты населения, медицинские документы, подтверждающие нарушение его
здоровья.
Основаниями для признания военнослужащего инвалидом являются:
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма,
обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата
военнослужащим способности или возможности осуществлять
самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться,
контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой
деятельностью);
- необходимость осуществления мер социальной защиты.
Наличие одного из указанных признаков не является условием,
достаточным для признания военнослужащего инвалидом.
Решение о признании военнослужащего инвалидом либо об отказе в
установлении инвалидности принимается полным составом специалистов,
принимающих экспертное решение, простым большинством голосов.
45
Решение объявляется военнослужащему, проходившему медико-
социальную экспертизу, или его законному представителю руководителем
учреждения в присутствии всех специалистов, принимающих это решение.
Специалисты, принимающие экспертное решение, дают по нему
разъяснения военнослужащему или его законному представителю.
Датой установления инвалидности считается день поступления в
учреждение заявления военнослужащего о признании его инвалидом с
прилагаемыми к нему документами.
Определение причин инвалидности военнослужащих возложено на
федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы.
Причина инвалидности с формулировкой "военная травма" определяется
гражданам, уволенным с военной службы (далее - бывшие военнослужащие), в
случаях, если инвалидность бывших военнослужащих наступила вследствие
увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при защите
Родины, в том числе в связи с пребыванием на фронте, прохождением военной
службы на территориях других государств, где велись боевые действия, или при
исполнении иных обязанностей военной службы (Федеральный закон от 15
декабря 2001 г. № 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в
Российской Федерации") (Собрание законодательства Российской Федерации,
2001, № 51, ст.4831; 2002, № 30, ст. 3033).[31, с. 98]
Причина инвалидности с формулировкой "военная травма" определяется
как по прямым последствиям вышеуказанных увечий (ранений, травм, контузий)
или заболеваний, так и по различным их осложнениям и последствиям,
отдаленным по времени от увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний,
независимо от срока обращения гражданина в федеральное государственное
учреждение медико-социальной экспертизы.
Факт получения увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания в
период прохождения военной службы, в том числе в действующих частях, может
быть подтвержден военно-медицинскими документами: свидетельством о
болезни, справкой военно-врачебной комиссии, справкой по форме N 16,
46
справками военно-медицинских учреждений, а также справками Центрального
архива Министерства обороны Российской Федерации, Архива военно-
медицинских документов Военно-медицинского музея Министерства обороны
Российской Федерации, Российского государственного военного архива.
Если увечье (ранение, травма, контузия), заболевание бывшего
военнослужащего, ставшие причиной инвалидности, не упоминаются в
заключении ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий),
заболеваний, то причина инвалидности устанавливается с формулировкой
"общее заболевание".
Если формулировка причины увечья (ранения, травмы, контузии),
заболевания в свидетельстве о болезни, справке ВВК отсутствует или указана не
в соответствии с формулировками причин инвалидности, а также в случае
несогласия с заключением ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм,
контузий), заболеваний федеральные государственные учреждения медико-
социальной экспертизы могут обратиться в соответствующую штатную ВВК
(ВВК военного округа, ВВК вида Вооруженных Сил Российской Федерации,
центральную ВВК Министерства обороны Российской Федерации и других
министерств и ведомств, в которых предусмотрена военная служба) для
пересмотра или уточнения причины увечья (ранения, травмы, контузии),
заболевания. В дальнейшем федеральные государственные учреждения медико-
социальной экспертизы при определении причины инвалидности должны
руководствоваться заключением штатной ВВК военного округа или
соответствующего силового ведомства о причинной связи увечий (ранений,
травм, контузий), заболеваний.
При отсутствии военно-медицинских документов или при их
ненадлежащем оформлении причина инвалидности с формулировкой "военная
травма" устанавливается участникам Великой Отечественной войны -
фронтовикам и воинам, выполнявшим интернациональный долг в Республике
Афганистан, в случаях:
47
а) имеющихся хронических медленно прогрессирующих заболеваний,
которые не были выявлены в период военной службы, при представлении
документов, выданных лечебным учреждением, которые дают основания
отнести начало заболевания к периоду пребывания на фронте (к периоду
выполнения интернационального долга в Республике Афганистан), а также, если
в военно-медицинских документах указаны отдельные симптомы заболевания,
приведшего к инвалидности;
б) имеющихся последствий увечий (ранений, травм, контузий),
заболеваний, если факт их получения указан в графе "анамнез" военно-
медицинского документа, составленного в годы Великой Отечественной войны
(ведения военных действий в Республике Афганистан), или в графе "диагноз"
указаны только отдельные симптомы заболевания, приведшего впоследствии к
инвалидности;
в) имеющихся последствий черепно-мозговой травмы, если в военно-
медицинском документе имеются указания на ранения головы (лица), шеи или
на одновременно полученные множественные осколочные ранения любой
локализации;
г) имеющихся последствий ранения, если в военно-медицинском или
ином военном документе (боевая характеристика, представление к награде,
воинскому званию, аттестации и т.п.) имеются указания на тяжелое ранение.
В указанных случаях (подпункты а - г) в федеральные государственные
учреждения медико-социальной экспертизы для определения причины
инвалидности "военная травма" должны представляться военные документы,
подтверждающие службу бывшего военнослужащего в действующей армии, и
данные лечебных учреждений, содержащие сведения о состоянии его здоровья.
При решении вопроса о времени возникновения у участника Великой
Отечественной войны - фронтовика или воина, выполнявшего
интернациональный долг в Республике Афганистан, хронического медленно
прогрессирующего заболевания федеральными государственными
учреждениями медико-социальной экспертизы проводится ретроспективный
48
анализ развития данного заболевания на основе тщательного изучения
анамнестических сведений, данных лечебно-профилактических учреждений,
характеризующих клиническую картину, а также условий работы и быта после
увольнения с военной службы. Документы о времени обращения участника
Великой Отечественной войны - фронтовика или воина, выполнявшего
интернациональный долг в Республике Афганистан, в лечебные учреждения по
поводу хронического медленно прогрессирующего заболевания должны
подтверждать возникновение и развитие данного заболевания в период
пребывания в действующей армии и свидетельствовать о прогрессировании
этого заболевания.
При отсутствии у бывших военнослужащих, в том числе находившихся в
плену, каких-либо данных об освидетельствовании в ВВК в период службы в
Вооруженных Силах, но при наличии у них явных последствий телесных
повреждений (отсутствие конечностей, дефекты костей черепа, обширные рубцы
после ранений, наличие инородных тел и т.п.), независимо от причины
увольнения с военной службы вопрос о связи полученных увечий (ранений,
травм) со службой в армии решается при освидетельствовании их в ВВК
военного комиссариата с участием судебно-медицинского эксперта. После
получения заключения ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм),
утвержденного штатной ВВК, федеральные государственные учреждения
медико-социальной экспертизы определяют причину инвалидности.
Бывшим партизанам Великой Отечественной войны как из числа бывших
военнослужащих, так и лиц гражданского населения, признанным инвалидами,
определяется причина инвалидности "военная травма" на основании документа,
подтверждающего их пребывание в составе партизанских отрядов и соединений
(Указ Президента Российской Федерации от 5 мая 1993 г. № 596 "О порядке
установления инвалидности лицам, принимавшим участие в боевых действиях в
составе партизанских частей и соединений в период Великой Отечественной
войны в тылу противника.
49
При определении причины инвалидности с формулировкой "военная
травма" в акте освидетельствования в федеральном государственном
учреждении медико-социальной экспертизы в обязательном порядке
указываются все документы, послужившие основанием для вынесения решения:
свидетельство о болезни; справка ВВК; справки военно-медицинских
учреждений, подтверждающие пребывание бывшего военнослужащего на
излечении; выписки из истории болезни с указанием диагноза; справки о
ранении или несчастном случае; документы, подтверждающие факт пребывания
на фронте, в партизанском отряде, в плену, на военной службе (удостоверение
участника Великой Отечественной войны, красноармейская книжка, военный
билет, справки военных комиссариатов о прохождении военной службы, в том
числе об участии в боевых действиях); справки о полученном на фронте
награждении, благодарности командования; справки Центрального архива
Министерства обороны Российской Федерации, Архива военно-медицинских
документов Военно-медицинского музея Министерства обороны Российской
Федерации, Российского государственного военного архива, если в них имеются
указания на увечье (ранение, травму, контузию), заболевание.
Бывшим военнослужащим, ранее признававшимся инвалидами Великой
Отечественной войны, которым в настоящее время установлена причина
инвалидности с формулировкой "общее заболевание", определяется причина
инвалидности с формулировкой "военная травма" на основании документов о
службе в действующей армии, о полученном в период пребывания на фронте
увечье (ранении, травме, контузии), заболевании и документов,
подтверждающих, что бывший военнослужащий ранее признавался инвалидом
Великой Отечественной войны.[32, с. 98]
В случае определения инвалидности гражданам, имеющим ограничения
жизнедеятельности вследствие увечий (ранений, травм, контузий) или
заболеваний, полученных в период прохождения военных сборов, причину
инвалидности федеральные государственные учреждения медико-социальной
50
экспертизы устанавливают в точном соответствии с формулировкой заключения
ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний.
При отсутствии у бывших военнослужащих военно-медицинских
документов, необходимых для определения причинной связи инвалидности с
военной травмой, прохождением военной службы и другими обстоятельствами,
предусмотренными действующим законодательством, причина инвалидности
федеральными государственными учреждениями медико-социальной
экспертизы определяется с формулировкой "общее заболевание" и
одновременно оказывается содействие гражданину в поиске необходимых
военно-медицинских документов. После получения необходимых документов
федеральными государственными учреждениями медико-социальной
экспертизы формулировка причины инвалидности изменяется без
дополнительного очного освидетельствования.
Причина инвалидности с формулировкой "заболевание получено в
период военной службы" определяется в случаях, если инвалидность бывшего
военнослужащего наступила вследствие заболевания, полученного в период
военной службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в
результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей
военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с
исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей)
(Федеральный закон от 15 декабря2001 г. № 166-ФЗ "О государственном
пенсионном обеспечении в Российской Федерации"). [11]
Факт получения в период военной службы заболевания либо увечья
(ранения, травмы, контузии), не связанного с исполнением обязанностей
военной службы (служебных обязанностей), может быть подтвержден военно-
медицинскими документами: свидетельством о болезни, справкой ВВК,
справками военно-медицинских учреждений, а также справками Центрального
архива Министерства обороны Российской Федерации, Архива военно-
медицинских документов Военно-медицинского музея Министерства обороны
Российской Федерации, Российского государственного военного архива.
51
Инвалидность, наступившая у бывшего военнослужащего, проходившего
военную службу по призыву в качестве солдата, матроса, сержанта, старшины, в
течение трех месяцев со дня увольнения из армии, рассматривается как
наступившая в период военной службы (кроме случаев наступления
инвалидности вследствие совершения противоправных деяний или
умышленного нанесения ущерба своему здоровью). Причина инвалидности в
этих случаях определяется федеральными государственными учреждениями
медико-социальной экспертизы без представления военно-медицинских
документов по поводу любого заболевания или увечья (ранения, травмы,
контузии), в том числе бытового, с формулировкой "заболевание получено в
период военной службы" при наличии документов о прохождении военной
службы по призыву с указанием даты увольнения.
Причина инвалидности с формулировкой "заболевание получено при
исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с
аварией на Чернобыльской АЭС" устанавливается бывшим военнослужащим на
основании соответствующего заключения ВВК, если заболевание, поставленное
ВВК в связь с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на
Чернобыльской АЭС, дает основания для установления инвалидности.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 декабря
1992 г. № 958 "О мерах по обеспечению социальной защиты граждан из
подразделений особого риска" установление причинной связи развившихся
заболеваний (травм, увечий, контузий, ранений), в том числе вызвавших
инвалидность, у граждан с их непосредственным участием в действиях
подразделений особого риска возложено на медико-социальную экспертную
комиссию Комитета ветеранов подразделений особого риска Российской
Федерации.
Важно отметить, что при наличии одновременно нескольких оснований
для определения различных причин инвалидности бывшему военнослужащему
причина инвалидности определяется по выбору инвалида либо его законного
представителя или та, наличие которой гарантирует бывшему военнослужащему
52
предоставление более широкого круга мер социальной защиты (но в справке
указывается только одна причина инвалидности).
В случае признания военнослужащего инвалидом специалистами
учреждения, проводившими медико-социальную экспертизу, в месячный срок
разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида - разработанный на
основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство
федеральными учреждениями, медико-социальной экспертизы комплекс
оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в
себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации
медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер,
направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных
функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к
выполнению определенных видов деятельности.
Программа утверждается руководителем учреждения и в 3-дневный срок
после ее разработки направляется в орган социальной защиты населения.
Данные индивидуальных программ реабилитации инвалидов вводятся в
банк данных главного бюро медико-социальной экспертизы.
Данные медико-социальной экспертизы военнослужащего и решение
специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, заносятся в
протокол заседания и акт освидетельствования лица, которые подписываются
руководителем учреждения, специалистами, принимавшими решение, и
заверяются печатью учреждения.
Заключение консультанта, привлекаемого к проведению медико-
социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения,
послужившие основанием для принятия экспертного решения, заносятся в акт
освидетельствования или приобщаются к нему.
Выписка из акта освидетельствования военнослужащего, признанного
инвалидом, направляется в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, в
3-дневный срок со дня установления инвалидности.
53
Военнослужащему, признанному в установленном порядке инвалидом,
выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, а также
индивидуальная программа реабилитации. Формы справки и индивидуальной
программы реабилитации инвалида утверждаются Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения
жизнедеятельности военнослужащему, признанному инвалидом,
устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы
устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.
Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится один раз в 2
года, инвалидов II и III групп - один раз в год.
Инвалидность устанавливается до первого числа месяца, следующего за
тем месяцем, на который назначено переосвидетельствование.
Без указания срока переосвидетельствования инвалидность
устанавливается мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, инвалидам
с необратимыми анатомическими дефектами, другим инвалидам в соответствии
с критериями, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального
развития Российской Федерации.
Военнослужащий или его законный представитель в случае несогласия с
экспертным решением бюро медико-социальной экспертизы может обжаловать
его на основании письменного заявления, подаваемого в учреждение,
проводившее освидетельствование, или в главное бюро медико-социальной
экспертизы, или в соответствующий орган социальной защиты населения.
Решение учреждения может быть обжаловано в суд военнослужащим или
его законным представителем в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации.
Инвалидность является острой социальной проблемой для
военнослужащих и включает в себя следующие аспекты: правовой; социально-
средовой; психологический; общественно-идеологический; производственно-
экономический и анатомо-функциональный. Военнослужащий-инвалид –