Аннотация
Выпускная квалификационная работа на тему «Индивидуальная
консультативная работа с созависимыми клиентами» состоит из введения, двух
глав, заключения, списка использованных источников и литературы,
приложения.
Во введении обоснована актуальность исследования. При этом важно
отметить, что в современных условиях снижается эффективность работы с
созависимыми клиентами. Возникает необходимость проведения новых
исследований в области индивидуальной консультативной работы с ними.
Учитывая это, определена цель, сформулированы задачи, выбран объект,
предмет научных поисков, сформулирована гипотеза, указана теоретическая и
практическая значимость.
В первой главе раскрываются теоретические основы исследования
созависимости, психологических особенностей созависимых клиентов.
Определяется сущность индивидуальной консультативной работы с
созависимыми клиентами.
Во второй главе описаны результаты эмпирического исследования,
которое выполнено с использованием шкалы созависимости Спанн-Фишер,
драматического треугольник Карпмана, 16-факторный опросник Р. Кеттелла.
Исследование позволило сделать вывод об эффективности консультативной
помощи. По результатам исследования, автор предлагает научно-практические
рекомендации по коррекции созависимости при индивидуальной
консультативной работе, которые можно использовать в терапевтической
работе с созависимыми.
В заключении даны основные выводы по выпускной квалифицированной
работе. Выпускная квалификационная работа изложена на 61 странице
печатного текста (без учета приложений). В работе представлены 4 таблицы, 6
рисунков. Для написания работы использовано 54 источника и литературы.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение……………………………………………………………………..........
5
1. Теоретическое обоснование индивидуальной консультативной работы с
созависимыми клиентами………………………………………………………
8
1.1 Понятие созависимости в психологии……………………………………...
8
1.2 Психологическая характеристика созависимых клиентов……………….
13
1.3 Сущность индивидуальной консультативной работы с созависимыми
клиентами…………………………………………………………………………
22
Выводы по первой главе…………………………………………………………
30
2.Эмпирическое исследование эффективности индивидуальной
консультативной работы с созависимыми клиентами …………......................
32
2.1 Методическое обеспечение и организация исследования………………...
32
2.2 Анализ результатов диагностики созависимых клиентов, обсуждение и
интерпретация……….............................................................................................
35
2.3 Практические рекомендации по коррекции созависимости для
индивидуальной консультативной работы …………………………………….
44
Выводы по второй главе…………………………………………………………
48
Заключение……………………………………………………………………….
51
Список использованных источников и литературы…………………………..
53
Приложения………………………………………………………………………
62
5
Введение
Созависимость и созависимые отношения – это одни из наиболее
актуальных тем в психологии. Важность и актуальность данной проблемы
обусловлена несколькими моментами – с одной стороны, созависимые
отношения мешают полноценной жизни человека, лишая его возможности
испытывать удовольствие и радость в любви, в интимных отношениях,
самореализовываться и самовыражаться, с другой стороны, склонность к
созависимым отношениям является фактором риска в развитии более тяжелых
форм зависимости (в частности, алкоголизма, наркомании, токсикомании).
Созависимые отношения были предметом изучения многих авторов,
например: Дж. Фишер [46], Дж. Уайнхолд [43], Е.В. Емельянова [8] и др.
Созависимостью в психологии авторы называют патологическую
углубленность в жизнь и проблемы другого человека чаще, который имеет
зависимость, то есть нездоровое пристрастие к людям, предметам, вещам,
пагубным привычкам. В широком смысле – зависимость одного человека от
другого для него значимого.
В настоящее время проблема созависимости широко известна среди
специалистов, которые осуществляют консультативную, психологическую
помощь. Однако данный феномен не является самостоятельной нозологической
единицей в официальных источниках, поэтому не подвергается подробному
изучению с точки зрения поиска возможных коррекционных, и
терапевтических действий [21]. В связи с тем, что знание о феномене
распространено в основном в компетентных кругах специалистов, а население,
не владеет информацией по данному вопросу, снижается вероятность
самодиагностики созависимых тенденций и обращения за помощью [23].
Ввиду того, что данная тема мало изучена, недостаточно разработано
специализированных и систематических методов работы с созависимыми
клиентами, существенно снижается эффективность работы с ними.
Недостаточность знаний среди людей и специалистов вызывает необходимость
6
изучения и проведения исследований в области консультативной работы
индивидуально с каждым созависимым клиентом. Все вышеизложенное
подтверждает актуальность темы дипломной работы.
Объект исследования: психологические особенности созависимых
клиентов.
Предмет исследования: индивидуальная консультативная работа с
созависимыми клиентами.
Цель эмпирического исследования: разработать научно-практические
рекомендации для индивидуальной консультативной работы по коррекции
созависимости и показать ее эффективность.
Задачи исследования:
1. Теоретически обосновать индивидуальную консультативную работу с
созависимыми клиентами.
2. Провести эмпирическое исследование эффективности индивидуальной
консультативной работы с созависимыми клиентами.
3. Разработать научно-обоснованные рекомендации для индивидуальной
консультативной работы по коррекции созависимости.
Гипотеза исследования: предполагается, что в результате
индивидуальной консультативной работы с созависимыми клиентами
уменьшается уровень созависимости, прорабатываются негативные установки,
клиенты чаще выбирают роли творцов собственной жизни.
Методы исследования: аналитический, опросный метод
(анкетирование), математико-статистический.
Теоретическая и практическая значимость результатов исследования
способствует расширению содержания учебных курсов по психологии
личности, психологии эмоций, психологии коммуникации, психологии
созависимых отношений; расширяет понимание особенностей и сложностей
консультирования таких клиентов и выведения их из созависимости,
способствует проведению индивидуальных консультаций для созависимых
клиентов с целью профилактики саморазрушающего поведения, коррекции
7
ролей жертвы, спасателя, преследователя во взаимоотношениях и дальнейший
выход из треугольника. Результаты также можно использовать в
терапевтической работе с созависимыми для повышения их осознанности,
знакомства со своим внутренним миром, понимания его функционирования и
для выработки методов и способов терапевтической и самостоятельной работы
с частями.
8
1. Теоретическое обоснование индивидуальной консультативной
работы с созависимыми клиентами
1.1 Понятие созависимости в психологии
Комплекс созависимости представляет новое явление в аддиктологии,
являясь важной внутренней реализацией аддикта. Различные еѐ аспекты
изучает психология, медицина, педагогика, социология. Теоретический анализ
проблемы созависимости представлен в работах ученых: Н.В. Томчук [42],
П.Н. Ермаков [9], Н.Г. Артемцева [2], А.Н. Султанова [38], Е.Ю. Никонорова
[25], С.А. Осинская [27], С.Т. Посохова [30], Т.Н. Резвая [34], Е.С. Иванова [11],
А.П. Игнатенко [12], Р.Э. Акопян [7], G.M. Heyman [50], M.T.H. Le [51] и др.
Слово "созависимость" впервые было использовано в конце 1970-х годов
в контексте психотерапии и психологической литературы. С тех пор оно
включено в более современные издания психологических словарей. Термин
"созависимая" первоначально обозначал женщин, состоящих в близких
отношениях с алкоголиком, таких как супруги, родители, братья и сестры или
обрученные [9]. Первые упоминания о созависимом поведении можно найти в
работах Э. Крепелина в 1913 году. Краепелин подчеркивал наличие
"нерешительности воли" и "искушения", которые испытывают зависимые
люди. В 1924 году Абрахам сказал, что зависимые люди часто имеют
ошибочное убеждение, что у них всегда будет кто-то, кто защитит их интересы
и выполнит их требования. В 1950-х годах К. Хорни называла созависимость
как «самоуничтожение», «болезненная зависимость». В это же время Т. Уолен
отмечал особое положение жен, чьи мужья страдают алкогольной
зависимостью, назвав его «партнерским», когда женщина реализовывает и свои
патологические потребности. В результате этого появился термин со-
алкоголизм, введенное Джонсоном в 1973 году, после чего это понятие
дополнили и в результате появился термин «Со-зависимость» [8].
Используя зарубежные источники, можно выделить несколько типов
определения созависимости:
9
– нездоровый шаблон поведения, позволяющий справиться с жизнью, как
реакцию на злоупотребление наркотиками или алкоголем со стороны другого
человека (Р. Сабби и Дж. Фрил) [8];
– парадоксальная зависимость (М. Битти), созависимые люди действуют,
поступают или реагируют как больные, поведение таких людей формирует у
них привычку к саморазрушению [4];
– болезнь, которая имеет множество форм и проявлений (химическая за-
висимость, расстройства личности и сексизм, различные виды сексуальной за-
висимости), которая развивается на основе болезненного процесса (A. Шиф);
– плохое здоровье, нарушения адаптации, проблемы в поведении,
отсутствии границ. Е. Янг приходит к заключению, что единой дефиниции
созависимости не существует [12];
– напряженно-вынужденная озабоченность чьей-то жизнью, ведущая к
плохо адаптивному поведению (Mendenhall) [42];
– озабоченность и экстремальная зависимость (эмоциональная,
социальная и иногда физическая) от человека или объекта; в конечном счете эта
зависимость от другого человека становится патологической ситуацией,
которая делает любые взаимоотношения созависимыми (Wegsheider-Cruse);
– принятие решений, восприятие ценностей, убеждения вокруг кого-то
другого; душевное состояние, темная сторона природы нашей любви, болезнь
неравных взаимоотношений, лишающая сил (Small) [12];
– психологическое расстройство, причиной которого является
незавершенность одной из наиболее важных стадий развития в раннем детстве;
– стадии Экспериментальной психологической автономии или
эволюционный подход формирования психологической независимости; Я-
концепция (Дж. и Б. Уайнхолд) [1; 8;43].
В глобальных системах классификации психических заболеваний для
обозначения проблем созависимой личности используются термины
"расстройство зависимой личности" (в DSM-IV, отнесенное к категории
10
"расстройства личности") и "расстройства зрелой личности и поведения у
взрослых" (в МКБ-10) [11, c. 34-35].
Национальный совет по созависимости предлагает определение, которое
фактически охватывает исследуемую тему. Такое поведение обусловлено
зависимостью от других людей, что влечет за собой игнорирование или
отрицание собственной индивидуальности. Злоупотребление психоактивными
веществами, компульсивное поведение и другие психологические расстройства
могут привести к отстранению от собственной идентичности и, в конечном
счете, к усилению чувства стыда [49, с. 41].
Различные дисциплины, включая медицину, социологию, психологию и
экзистенциализм, создали различные подходы к пониманию сложного
феномена "созависимости" из-за различий в научных представлениях и
сложной природы этого термина. С медицинской точки зрения созависимость
считается стойким и прогрессирующим психологическим расстройством,
которое подрывает как физическое, так и эмоциональное благополучие
человека. Она нарушает привычный распорядок дня и оказывает пагубное
влияние на всю жизнь, иногда ее называют "социальной болезнью" [26].
Согласно социологической точке зрения, предложенной В.Д. Москаленко,
созависимый человек - это тот, кто чрезмерно сосредоточен на контроле над
другим человеком, настолько, что игнорирует свои собственные
фундаментальные потребности [23; 40].
С точки зрения психиатрии, созависимость рассматривается как
проблема, возникающая в результате неадекватного развития, а именно
принятия дисфункциональных моделей поведения, вызванных задержкой в
развитии (Р. Сабби, М. Малер, Э. Ларсен, С. Смолли, Б. и Дж. Уайнхолд) [27;
43].
С точки зрения экзистенциалиста И.А. Шаповала, созависимость - это не
психологическая проблема, а скорее сущностный аспект человеческого
существования. Присущее индивиду свойство, когда он устанавливает
собственные границы, не подрывает его самоощущение. Однако в самых
11
крайних проявлениях созависимость может проникать в каждую грань
существования человека [23].
Более глубокое понимание понятия "созависимость" можно получить,
рассмотрев его с точки зрения психологических теорий и моделей. Ученые-
психоаналитики Б. и Дж. Уайнхолд классифицировали созависимость как
невротическую внутреннюю борьбу, определяемую подавлением
самоощущения индивида [42; 40].
Трансакционный анализ разработал понятия "первичный симбиоз" и
"вторичный патологический симбиоз". Первый относится к постоянной и
надежной связи между матерью и ребенком, известной как "система
обеспечения". Второе характеризует неустойчивую связь между мужем и
взаимозависимой женой или зависимой женой и непредсказуемым ребенком
[40].
Также можно раскрыть созависимые отношения через Драматический
треугольник Стивена Карпмана (см. рис. 1.1).
Рис. 1.1. Драматический треугольник Стивена Карпмана
В рамках данной модели, предложенной С. Карпманом, участники
созависимых отношений меняются ролями: жертва, спасатель и
12
преследователь. Созависимость может колебаться в своей интенсивности, так
как период ремиссии (ослабления) сменяется срывами (обострениями) и
наоборот [6; 14; 33].
При системном семейном подходе, как видит это М. Боуэн,
созависимость может формироваться в области дисфункциональных в семье
отношений. Устойчивое созависимое поведение переходит из поколения в
поклонение, воспринимаясь естественным состоянием [17].
Представители бихевиорального подхода созависимость раскрывают
через применение таких понятий как «аверсивный стимул» – наказание, для
управления другим членом семьи, и «выученная беспомощность» –
характеризующее поведение.
Созависимость как личностное расстройство (Smalley, T.L. Cermak и
E. Coleman). Созависимость связана с повышенным уровнем психопатологии,
которое проявляется через навязчивое поведение, депрессию и тревогу, также
отрицательно связана с уровнем чувства собственного достоинства [8].
Созависимость – феномен, напоминающий зависимость и являющийся
его зеркальным отражением. Основными психологическими характеристиками
любой зависимости и созависимости являются следующие:
• обсессивно-компульсивное мышление в области, относящейся к
объекту / субъекту зависимости / созависимости;
• использование такого незрелого механизма психологической защиты,
как отрицание;
• утрата контроля над своей жизнью [27].
Зависимость и взоимозависимость влияют на все состояния человека:
психологическое, физическое, социальное. Если человек не понимает или
игнорирует это состояние, не предпринимает действия для изменения своей
жизни, не замечает изменения, которые происходят с ним, то с течением
времени во всех вышеназванных областях происходит деградация [18, c. 37].
Дж. Уайнхолд выделяет несколько основных симптомов созависимости,
которые включают в себя чрезмерную зависимость от других, ощущение