23
Слово «консультирование» происходит от лат. consultare – совещаться,
заботиться, советоваться. Под этим словом в русском языке понимается совет,
разъяснение специалиста по какому-либо вопросу, беседа с целью расширения
и углубления знаний. Буквально «консультировать» означает давать совет по
интересующей проблеме [21, c. 7].
Содержательный и методический аспекты консультативной работы
описаны во многих публикациях психологов (Г.И. Малейчук [19],
М.Н. Ялышева [48], Л.Б. Шнейдер, [47], А. Пилипенко, И. Соловьева [28],
О.В. Богданова [5], R. Schwartz [53], Н.И. Олифирович [26], Дж. Меллоди [22] и
др.), которые помогают определить ряд общих элементов:
- представление о том, что консультирование направлено на помощь
людям в осуществлении выбора и принятии решений, а также претворении этих
решений в жизнь;
- использование понятия «личностное развитие».
Актуальной проблематикой в работе психолога-консультанта является
созависимое поведение. Задача консультативной работы с созависимыми
клиентами – более сложная, так как не всегда человек понимает сущность
созависимого поведения, не всегда может ясно осознать, в чем
разрушительность влияния этого поведения на его жизнь, здоровье,
самореализацию [5]
Многие авторы, опираясь на результаты эмпирических исследований,
утверждали, что созависимость связана с повышенным уровнем
психопатологии (депрессия, навязчивое поведение и тревога) и отрицательно
связана с уровнем чувства собственного достоинства. Выявлено, что члены
семьи химически зависимого человека, имеют тенденцию развивать
собственную болезнь параллельно. Обычно к созависимым относятся женщины
с нарушенной заниженной самооценкой и самоидентичностью.
Полученные результаты говорят о необходимости изучения
психологических, социальных и культурных факторов, способствующих
24
формированию созависимости, а также современные и эффективные модели
помощи созависимым клиентам.
Мы проанализировали профессиональную программу повышения
квалификации «Созависимые отношения: феноменология, диагностика,
психологическая помощь» 2022 года, которая нацелена на анализ, диагностику
и психологическую помощь созависимой личности [30].
При разработке данной программы использовались следующие
нормативные правовые акты:
- Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в
Российской Федерации»;
- Приказ Минобрнауки России от 1 июля 2013 г. № 499 «Об утверждении
Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по
дополнительным профессиональным программам»;
- Приказ Минобрнауки России от 23 августа 2017 г. № 816 «Об
утверждении порядка применения организациями, осуществляющими
образовательную деятельность, электронного обучения, дистанционных
образовательных технологий при реализации образовательных программ»;
- Приказ Министерства науки и высшего образования РФ от 29 июля 2020
г. № 841 «Об утверждении федерального государственного образовательного
стандарта высшего образования - магистратура по направлению подготовки
37.04.01 Психология»,
- Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской
Федерации от 18 ноября 2013 г. № 682н «Об утверждении профессионального
стандарта «Психолог в социальной сфере» и других федеральных законов и
действующих нормативных правовых актов.
Цель реализации программы: формирование у слушателей навыков
самостоятельной работы с созависимыми клиентами методами
индивидуальной, групповой и семейной психотерапии.
В результате изучения программы слушатель должен знать:
25
основные теоретико-методологические подходы к изучению
созависимости;
критерии поведения, квалифицированного как созависимость;
основные стратегии, виды и формы вмешательства, принципы их
применения для создания программ психологической помощи созависимой
личности
возрастные особенности развития личности в разные периоды
жизни
особенности развития личности в неблагоприятной социальной
ситуации
основы психологического консультирования (виды, формы,
методы).
Уметь:
диагностировать у клиентов признаки созависимого поведения;
обосновывать необходимость использования различных подходов к
созависимости в практической деятельности;
разрабатывать индивидуальную программу психологической
помощи созависимым клиентам;
распознавать ситуации необходимости получения дополнительной
информации, обучения, обретения недостающих практических навыков;
применять навыки работы в команде (групповая терапия,
консультирование, супервизия);
разрабатывать программы индивидуальной работы с клиентами с
учетом конкретных профессиональных задач;
разрабатывать программы оказания психологической помощи
членам социальных групп, попавших в трудную жизненную ситуацию, с
участием специалистов на межведомственной основе;
использовать современные технологии работы с информационными
базами данных и иными информационными системами для решения вопросов
клиентов;
26
хранить и обрабатывать персональные данные клиентов.
Владеть:
способами проведения сравнительного анализа здоровой
привязанности и созависимости;
навыками использования в практической деятельности психолога
современных знаний о работе с созависимым поведением;
понятийным аппаратом в описании и понимании характера и
причин формирования созависимого поведения в современной психологии;
базовыми приемами психологической помощи, развивающими и
коррекционными технологиями, методами индивидуальной, парной и
групповой работы с созависимыми клиентами [30].
В современных условиях существуют различные методы помощи,
созависимым клиентам: традиционные и инновационные (онлайн курсы).
Например, среди традиционной помощи существуют анонимные группы
созависимых, где собираются люди с той же проблемой, приводят свою
историю, делятся опытом, друг друга поддерживают, чтобы вместе
восстановить утраченные аспекты личности. В анонимных группах
созависимости зачастую, практикуется программа «12 шагов», которая похожа
на программу для зависимых.
Например, центр лечения и реабилитации «Здравница» проводит
консультации для людей, которые страдают созависимостью. Работают
психологи, обладающие высокой специализацией и богатым опытом
консультирования людей с похожей проблемой.
Создаются и семейные группы. В роли реальных групп могут выступать
члены семьи. Такие консультации, позволяют выстраивать нормальные
отношения. В них может участвовать и зависимый родственник. Это помогает:
справиться с давними обидами; найти компромиссы; научиться понимать
чувства друг друга лучше; получить поддержку близкого человека; развить
новые жизненные стремления.
27
Нередко созависимость сочетается с различными психологическими
трудностями, что требует глубокой проработки этой проблемы. В данном
случае эффективна индивидуальная консультация психолога. Он помогает
разобраться в себе, отпустить старые обиды и найти в себе силы, чтобы начать
новую жизнь. Не существует одного-единственного алгоритма, как поступают
на индивидуальных консультациях. Психолог выбирает методы и инструменты,
актуальные для решения проблемы клиента. Это может быть арт-терапия,
когнитивно-поведенческая терапия, гипноз и т.д.
В России продолжают развиваться различные виды дистанционной
психологической помощи, через Интернет, которые называют интернет-
консультированием, интернет-психотерапия, онлайн-консультирование. Для
оказания психологической помощи работают различные сайты, например,
http://www.psyonline.ru/, «Психологическое консультирование (Онлайн)» на
портале «Профессионалы.ру», http://psyberia.ru, сайт «Б17» и др.
Используются практически все возможные виды интернет-
консультирования, и интернет-психотерапии: видеоконференц-связь; аудио
сессии; текстовый чат и электронная почта «один на один»; терапия группы с
помощью доски для сообщений; терапия группы с помощью электронной
почты; терапия группы с помощью чата; онлайн-группы поддержки;
терапевтическое участие в виртуальных сообществах; инструменты
самоусовершенствования (самопомощи) онлайн; вебблоги; оценка
(психодиагностика) онлайн; информационны, вебсайты; личные вебсайты,
сетевые журналы; аудио, звуковые записи и фильмы и т.п.
Психологическое консультирование в Интернете рассматривается как тип
человекомашинной системы, когда оказание психологических услуг и сам акт
взаимодействия психолога и клиента опосредованы Интернет-средой во всей
сложности ее представленности и зависят от ставящихся целей и задач. Именно
в зависимости от целей клиента, как отмечалось, виртуальному психологу (как
и «реальному») следует определять метод решения стоящих перед клиентами
проблем.
28
Среди интернет-помощи для созависимых клиентов сегодня
организуются:
- бесплатные вебинары на базе реабилитационных центров или
психологами. Среди тем вебинаров могут быть, например, «Созависимость. От
диагностики к преодолению», «Конфликтные ситуации и способы их
разрешения в семье зависимого» и др. Цель данных мероприятий: сделать
первый шаг к преодолению созависимости;
- он-лайн курсы. Например, курс освобождения от созависимости
«Здоровая семья». Обучающие семинары и тренинги направлены: на работу с
симптомами зависимого и созависимого поведения, на формирование
безопасных, гармоничных отношений в семье, на предотвращения рецидивов и
проблем, вызванных употреблением ПАВ. Специально для участников курса
создан закрытый чат с психологами в WhatsApp, где разбираются темы
домашних заданий и вопросы по темам занятий. Занятия проводит команда
опытных специалистов-психологов в сфере реабилитации, диагностики,
эмоционально-образной терапии, когнитивной, поведенческой, гештальт-
терапии, семейной психологии.
Или курс «Как избавиться от контролирующего поведения?». После
прохождения курса клиенты приобретают новые знания по теме здоровых
семейных отношений, узнают причины возникновения навязчивого желания
контролировать жизнь других, получают конкретные рекомендации и техники
по работе с чрезмерным контролем и повышенной тревожностью. Ведущая
курса: психолог, диагност, автор программ реабилитации для зависимых;
- скайп группы. Для созависимых людей созданы онлайн-группы. Их проводят
в формате видеочата. Участники имеют возможность не говорить свое
настоящее имя, и скрыть лицо, что не всегда реально в «оффлайн» группах
взаимопомощи. Кроме того, это удобно: можно расписание изучить на сайте и
онлайн-собрание посетить в нужное время, не покидая дома. Люди делятся
своими проблемами, обсуждают общую проблему и разбирают частные случаи,
во время онлайн-беседы;
29
- бесплатные анонимные он-лайн консультации. Грамотный специалист
помогает выявить корень проблемы и составить программу лечения у
психотерапевта. Терапию можно проходить очно, так и через мессенджеры
[16].
Рассмотрим стратегии общения с созависимыми членами семьи и их
близкими:
При работе с созависимыми женщинами на консультации можно
применить следующую тактику. Вначале позволить клиентке выплеснуть
эмоции, затем повредить их уместность, адекватность ее ситуации («Да, да, это
действительно тяжело, я не знаю, можно ли чувствовать себя иначе в вашем
положении»). После, выразить сочувствие («Вы и вправду находитесь сейчас в
трудных жизненных обстоятельствах. Где вы берете силы, чтобы все это
переносить?»). Клиентка Тем временем успокаивается. Что произошло? А
произошло очень важное что-то. Я это называю эмоциональным
вытрезвлением. Теперь на трезвую голову (здесь имеется в виду трезвость в
значении уметь судить о чем-то спокойно и рассудительно) клиентка и
включает разум. И можно разрабатывать программу психологической помощи.
При работе с детьми из созависимых семей важно учитывать, что ребенок
обладает пятью неотъемлемыми характеристиками: ребенок ценный, ранимый,
несовершенный, зависимый, незрелый. Психологическая помощь детям может
оказываться в индивидуальной и групповой форме, могут быть использованы
различные методы (например, проективные, игровые формы, арт-терапия, и
др.). Психологу важно создать атмосферу дружелюбия и доверия, а далее уже
выстраивать стратегию помощи ребенку. Но в данном случае эффект будет,
если и созависимые и зависимые члены семью проходят терапию [23].
Таким образом, для работы над дефектами характера важно применять
комплексный подход, включаю психологическую помощь, саморефлексию и
активное применение позитивных стратегий поведения. Психологи играют
ключевую роль в процессе работы над дефектами характера. Они используют
различные методы и подходы (гештальт-терапия, методы релаксации и
30
медитации, позитивная психотерапия и др.), которые помогают клиентам
понять и изменить негативные черты характера. Эти методы могут быть
адаптированы и интегрированы в зависимости от индивидуальных
потребностей клиента. Успех в работе зависит от мотивации и готовности
клиента к изменениям, а также от квалификации и подхода психолога.
Выводы по первой главе
1. Созависимость можно трактовать, как защитную психологическую
реакцию на обстоятельства либо как генетически обусловленное состояние
человеческой психики, которые возникли в результате проживания с
зависимыми значимыми людьми (крайняя по степени тяжести, болезненная
эмоциональная зависимость). Созависимое состояние оказывает сильное
влияние на все области человеческой жизнедеятельности, ценностные
установки и личную жизнь.
2. Психологическая автономия необходима для развития собственного
«Я», у созависимых людей она нарушена и первые ростки появления и развития
созависимого поведения идут из детства, такой ребенок воспитывается в
дисфункциональной семье. У созависимого присутствует фоновая тревожность,
печаль, на душе ощущение пустоты, имеется чувство неполноценности, стыда и
вины, неуверенности в себе, присуща низкая самооценка, противоположные
страхи, проекция своей боли на других, вытеснение собственной боли и
травмированности, сложности со здоровой близостью. Во взаимодействие с
людьми созависимые и зависимые партнеры приходят с бессознательными
установками, с плавающими границами, с нарушенными коммуникациями
(отсутствие диалога и манипуляции), которые определяют их роли: жертва,
спасатель и преследователь. Созависимые не опираются на себя, у них страдает
собственная осмысленная система ценностей и морали, отсутствует свобода
выбора и ответственности, есть бессознательная иллюзия могущества, которая
питает комплекс спасительства верой, что они смогут изменить взрослого
человека.
31
3. Задача консультативной работы с созависимыми клиентами – более
сложная, так как не всегда человек понимает сущность созависимого
поведения, не всегда может ясно осознать, в чем разрушительность влияния
этого поведения на его жизнь, здоровье, самореализацию. Цель психотерапии
созависимых отношений, заключается в том, чтобы научить созависимых
распознавать, свои роли и сознательно отказаться от ролей жертвы, спасателя,
преследователя.
4. Менять себя очень тяжело, особенно если изменения касаются
практически всего стиля жизни. Человеку нужно отвечать за свою жизнь, не
менять другого, перестать «спасать», а изменить себя. На эти шаги нужно
время, а специалисты могут слишком настойчиво и нетерпеливо призывать
меняться – это еще одна трудность в работе с созависимостью. Такие клиенты
очень ранимы, зависимы от мнения консультанта, так же они часто стремятся и
с психологом создать привычные созависимые отношения, используют
манипуляции осознанно или нет, одно неаккуратное слово психолога может
послужить причиной завершения терапии.
32
2. Эмпирическое исследование эффективности индивидуальной
консультативной работы с созависимыми клиентами
2.1 Методическое обеспечение и организация исследования
Для исследования эффективности индивидуальной консультативной
работы с созависимыми клиентами было спланировано и осуществлено
эмпирическое исследование. Исследование включало в себя этапы:
На первом этапе разработан алгоритм эмпирического исследования, а
именно: определена цель, сформулированы задачи исследования, предложена
гипотеза, определена выборка исследования, подобраны методики
исследования.
На втором этапе осуществлен сбор эмпирических данных с помощью
опросного метода. Опрос проводился по добровольному участию, анонимно.
На третьем этапе полученные данные статистически обработаны с
помощью программы SPSS Statistics v. 21. Распределение полученных данных
проверено на нормальность по критерию Колмогорова-Смирнова.
Распределение значений является нормальным, поэтому можно применить
коэффициент линейной корреляции r-Пирсона для измерения прочности связи
между двумя переменными: взаимосвязь между шкалой созависимости, ролями
во взаимоотношениях, личностными качествами респондентов. Критерий t-
Стьюдента для двух независимых выборок применен для анализа различий
созависимости в структуре личности и ролей во взаимоотношениях.
На четвертом этапе произведены анализ и интерпретация полученных
результатов в ходе эмпирического исследования.
На пятом этапе разработаны научно-практические рекомендации по
коррекции созависимости для индивидуальной консультативной работы и
показана ее эффективность.
Теоретико-методологическая основа: подходы Дж. Фишера [49], А.
Бердичевский [3], Б. Уайнхолда [43], Дж. Уайнхолд [43] к изучению феномена
созависимости, взгляды Е.В. Емельяновой [8] о структуре типа созависимой