АННОТАЦИЯ
Тема выпускной квалификационной работы: Особенности психологического
консультирования семейных пар, столкнувшихся с проблемой психологического
бесплодия.
Выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав,
заключения, списка литературы и приложения.
Цель данного исследования: осуществить теоретический анализ исследований,
направленных на изучение особенностей психологического бесплодия, факторов,
оказывающих воздействия на его возникновение, а также обобщение методов и техник
психологической поддержки пар, столкнувшихся с этой проблемой.
Объект исследования: психологическое консультирование семейных пар.
Предмет исследования: психологическое консультирование семейных пар,
столкнувшихся с проблемой психологического бесплодия.
В первой главе предложено теоретическое обоснование взаимосвязи стресса и
фертильности, перечислены последствия психологического бесплодия, а также
изложена специфика психологического консультирования и поддержки при лечении
бесплодия.
Во второй главе представлено эмпирическое исследование, которое включает в
себя: характеристику выборки, первичную диагностику, корректирующую программу
и повторную диагностику для оценки эффективности применения психологических
техник, а также практические рекомендации для психологов.
В работе используются следующие методики: сбор первичного
психологического анамнеза, методика «Особенности общения между супругами»
(Ю.Е. Алешина, Л.Я.Гозман, Е.М.Дубовская); «Шкала оценки уровня реактивной и
личностной тревожности» (автор Ч.Д. Спилбергер , в адаптации Ю.Л. Ханина);
методика «Сознательное родительство» (разработана М.С. Ермихиной под
руководством Р. В. Овчаровой).
Работа включает в себя 62 страницы текста без учета приложений,
иллюстрирована 10 таблицами и 6 рисунками. Список литературы состоит из 31
источника.
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................. 5
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ СЕМЕЙНЫХ ПАР,
СТОЛКНУВШИХСЯ С БЕСПЛОДИЕМ
.................................................................. 9
1.1. Стресс и его влияние на репродуктивную функцию ........................................ 9
1.2. Психологические последствия бесплодия и их влияние на семейную жизнь
пары ............................................................................................................................ 12
1.3. Социально-психологическая поддержка при лечении бесплодия ................ 16
1.4. Специфика психологического консультирования в контексте бесплодия... 19
Выводы по первой главе ........................................................................................... 23
ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ СЕМЕЙНЫХ ПАР,
СТОЛКНУВШИХСЯ С БЕСПЛОДИЕМ
................................................................ 27
2.1 Организационно-методическое обеспечение исследования........................... 27
2.2. Результаты обработки полученных экспериментальных данных, анализ и
интерпретация результатов проведенного исследования
..................................... 32
2.3. Оценка эффективности методик и техник консультирования ...................... 42
2.4. Практические рекомендации для психологов ................................................. 50
Выводы по второй главе ........................................................................................... 53
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................................... 57
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................ 60
ПРИЛОЖЕНИЯ ......................................................................................................... 63
5
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В современном обществе вопросы
психического здоровья и психологического благополучия становятся все более
приоритетными. Одной из актуальных и малоизученных тем в рамках
психологии является проблема психологического бесплодия. Этот феномен
оказывает глубокое влияние на жизнь многих пар, сопровождаясь
эмоциональным напряжением, стрессом и чувством потери. Тема
психологического бесплодия в настоящее время является актуальной, поскольку
бесплодие является распространенной проблемой, с ней сталкиваются многие
пары по всему миру. Бесплодие может быть вызвано как медицинскими
причинами, так и психологическими факторами.
Психологическое бесплодие может быть вызвано стрессом, тревогой,
депрессией, недоверием к партнеру и другими факторами. Это может привести
к серьезным эмоциональным и психологическим трудностям для пары, включая
чувства грусти, беспокойства, бессилия, потери уверенности в себе и др.
Помимо этого, психологические факторы могут оказывать влияние на
эффективность лечения бесплодия, поскольку эмоциональный стресс может
привести к ухудшению физического здоровья. В связи с этим, понимание
психологических аспектов бесплодия и разработка методов лечения и поддержки
пары может быть важным шагом в решении проблемы бесплодия и повышения
качества жизни пары.
Таким образом, тема психологического бесплодия является актуальной и
важной, поскольку может привести к серьезным эмоциональным и
психологическим трудностям для пары и требует разработки эффективных
методов лечения и поддержки.
Цель исследования: осуществить теоретический анализ исследований,
направленных на изучение особенностей психологического бесплодия,
факторов, оказывающих воздействия на его возникновение, а также обобщение
методов и техник психологической поддержки пар, столкнувшихся с этой
6
проблемой. Провести исследование особенностей психологического
консультирования семейных пар, столкнувшихся с проблемой психологического
бесплодия.
Объект исследования: семейное психологическое консультирование.
Предмет исследования: психологическое консультирование семейных
пар, столкнувшихся с проблемой психологического бесплодия.
Гипотеза исследования: предполагается, что разработка и применение
подходов для лечения и психологической поддержки пары, страдающей
психологическим бесплодием, может улучшить эмоциональное состояние и
качество жизни семьи, а также увеличить вероятность успешной беременности.
Для достижения цели исследования нами были поставлены задачи:
1. Установить ключевые факторы стресса и их взаимосвязь с
возможностью зачатия.
2. Обобщить и систематизировать последствия бесплодия для супругов и
их воздействие на семейные отношения.
3. Провести исследование, направленное на изучение возможностей и
особенностей психологического консультирования семейных пар, страдающих
психологическим бесплодием.
4. Провести апробацию методов и техник, подобранных психологом-
консультантом для работы с семейными парами, столкнувшимися с проблемой
психологического бесплодия, и дать оценку эффективности применения
психологических техник на практике.
5. Обобщить результаты проведенного исследования.
Методы и методики исследования. Для решения поставленных задач
использовался комплекс методов:
- теоретические - теоретический анализа и синтеза научных материалов по
проблеме исследования, конкретизации научных понятий;
- эмпирические – анкетирование, беседа, тестирование, методы
психотерапии;
- методы математической статистики Т-критерий Вилкоксона .
7
Методики исследования:
1. Сбор первичного психологического анамнеза.
2. Методика «Особенности общения между супругами», Ю. Е. Алешина,
Л.Я.Гозман, Е.М.Дубовская.
3. Шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности Автор Ч.Д.
Спилбергер (в адаптации Ю.Л. Ханина)
4. Методика «Сознательное родительство» была разработана М.С.
Ермихиной под руководством Р. В. Овчаровой в 2003 г.
Исследование опирается на работы Филипповой Г.Г., посвященные теории
материнства, и теории Т. Я. Пшеничниковой, которая рассматривает бесплодие
в браке как социальное, психическое и часто физическое неблагополучие. Кроме
того, исследование основано на субъектно-деятельностном подходе в
психологии.
Практическая значимость исследования:
1. Психологическая помощь семейным парам. Работа поможет психологам
и специалистам в области психотерапии лучше понять специфику проблем, с
которыми сталкиваются семейные пары, страдающие от психологического
бесплодия. Это позволит им разработать более эффективные методы
консультирования и поддержки для таких пар.
2. Улучшение медицинской практики. Полученные данные и выводы могут
быть использованы медицинскими специалистами, в том числе гинекологами и
акушерами, для более глубокого понимания психологических аспектов
бесплодия и его воздействия на пациентов. Это может привести к улучшению
качества медицинской помощи и поддержки для пар, сталкивающихся с этой
проблемой.
3. Психологическое образование и обучение: Работа может послужить
основой для разработки учебных программ и курсов по психологическому
консультированию семейных пар с бесплодием. Это позволит будущим
специалистам получить необходимые знания и навыки для работы с такими
клиентами.
8
4. Повышение осведомленности общества: Результаты исследования могут
также быть использованы для создания информационных материалов и
кампаний, направленных на повышение осведомленности общества о проблемах
бесплодия и психологической поддержке семейных пар в этой ситуации. Это
поможет сократить стигматизацию и обеспечить большую поддержку для тех,
кто сталкивается с этой проблемой.
Выборка исследования: в рамках исследования было проанализировано 10
семейных пар с опытом совместной жизни от 5 до 10 лет и возрастом супругов
от 35 до 45 лет. Этот брак был вторым для обоих супругов.
Структура работы: выпускная квалификационная работа состоит из
введения, двух глав, заключения, списка используемой литературы.
Первая глава посвящена теоретическому анализу особенности
психологического консультирования семейных пар, столкнувшихся с проблемой
психологического бесплодия.
Во второй главе представлено эмпирическое исследование особенностей
психологического консультирования нескольких семейных пар, столкнувшихся
с проблемой психологического бесплодия. Контрольный этап представляет
оценку эффективности коррекционной работы.
Работа иллюстрирована 10 таблицами, 6 диаграммами.
Библиографический список включает в себя 31 научный источник.
9
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ СЕМЕЙНЫХ ПАР,
СТОЛКНУВШИХСЯ С БЕСПЛОДИЕМ
1.1. Стресс и его влияние на репродуктивную функцию
Стресс — это ответ организма на разнообразные воздействия, и он присущ
всем живым существам. Когда организм подвергается стрессу, ему требуются
энергетические ресурсы для преодоления ситуации и поддержания внутреннего
баланса. В такие моменты организм не может заниматься накоплением.
Чтобы обеспечить продолжение рода, женский организм должен пройти
через различные процессы, такие как овуляция, выработка половых гормонов и
имплантация эмбриона. Аналогично, мужской организм должен поддерживать
сперматогенез, образование семенной жидкости и выполнение других
процессов, связанных с размножением. Все эти процессы требуют значительных
энергетических затрат.
Однако при стрессовых ситуациях организм временно может замедлить
процессы, направленные на размножение, чтобы освободить энергию для
борьбы со стрессом. Это также связано с эволюционной адаптацией, так как
беременность в неблагоприятных условиях может быть негативной для
организма женщины, потомства и даже для выживания вида в целом. Поэтому с
точки зрения эволюции замедление процессов размножения в периоды высокого
стресса имеет свои преимущества.
В периоды повышенного стресса проявляются определенные
преимущества. Организм не обладает пониманием профессиональных задач и
психологических нюансов. Ему важно лишь то, что ресурсы оказываются
нехваткой, и он вводит запрет на фертильность там, где это возможно. Этот
запрет может проявляться разнообразными аномалиями, начиная от проблем с
либидо и заканчивая аменореей – длительным отсутствием менструаций.
Замедляя репродуктивную функцию, организм достигает двух целей: во-первых,
10
он направляет энергоресурсы на поддержание гомеостаза, а во-вторых,
откладывает возможность зачатия до более благоприятного времени.
Переход к родительству для человека может означать угрозу его
привычному образу жизни или отказ от приоритетных целей, что особенно
актуально для современных женщин, стремящихся к самореализации. Также
возникает новый феномен, аналогичный «феномену Барби»: страх перед тем,
чтобы не стать «не идеальной матерью» или «плохой» матерью. [20].
В случае с фертильностью бывает сложно установить, какое влияние было
первичным: стресс вызвал снижение репродуктивной функции или проблемы с
зачатием привели к возникновению стрессовых состояний? Например,
исследованиями установлено, что у женщин с бесплодием отмечается
повышенный уровень тревоги и депрессии. Но в одном случае это может быть
причина, а в другом — следствие.
Физиологический стресс представляет собой разнообразные физические
реакции, которые приводят к нарушению гомеостаза организма, то есть его
способности поддерживать стабильность основных физиологических функций.
Это влечет за собой нарушение как психологического, так и физического
равновесия.
Стрессовые стимулы в женских надпочечниках и гипоталамо-
гипофизарной оси влияют на показатели фертильности (включая овуляцию,
способность к оплодотворению и частоту имплантации), независимо от
происхождения стимула.
Повышенная концентрация глюкокортикоидов (например, гормона
стресса — кортизола) приводит к глубокой дисфункции гипоталамо-
гипофизарно-яичниковой системы женского организма. Также есть
экспериментальные данные о том, что в анализах слюны женщин из группы с
низкой вероятностью зачатия наблюдалась повышенная концентрация альфа-
амилазы (маркер стресса). Даже если считать этот показатель косвенным, все
равно можно говорить о наличии связи между стрессом и женской
фертильностью.
11
Что касается мужчин, выводы ученых тут менее однозначны. Несмотря на
негативное воздействие стрессовых факторов на мужской организм, прямой
связи между ними и показателями спермограммы выявлено не было.
В научной литературе есть данные, что у женщин, прошедших
восстановительное лечение в рамках ЭКО, наблюдаются более низкие
концентрации маркеров стресса (норэпинефрина и кортизола) в сыворотке крови
и фолликулярной жидкости. Эти женщины также имеют более низкие
концентрации адреналина (при извлечении яйцеклетки) и более низкие
концентрации адреналина и норадреналина (в день переноса эмбриона).
Аналогичные результаты по тестам на уровень пролактина и кортизола
показывают, что бесплодные женщины и те, у которых есть патологии
репродуктивной системы, имеют другой профиль личности — в них больше
подозрительности, вины и враждебности по сравнению с фертильной
контрольной группой.
Кроме того, в процессе лечения бесплодия прослеживается четкая связь
между успехом проводимой терапии и психоэмоциональным статусом будущей
матери. Чем спокойнее женщина относится к своей проблеме, тем выше
вероятность успеха терапии.
В 2015 году Европейское общество репродукции человека и эмбриологии
(ESHRE) признало важность факторов стресса и качества жизни в оценке
женской фертильности и предложило включить психосоциальную помощь в
клиническую практику. А последние исследования показали, что число
беременностей после применения психологических методов для снижения
уровня стресса значительно увеличилось [27].
В недавних исследованиях обнаружены данные, которые кажутся
противоречащими связи между стрессом и нарушением репродуктивной
функции. Метаанализ зарубежных исследований о влиянии стресса на
эффективность программ ВРТ показал отсутствие статистической связи.[25].
Однако в рассматриваемых исследованиях использовались только опросники (не
применялись психофизиологические методы оценки стресса), и не была изучена
12
мотивация и готовность к родительству. Известно, что желание иметь ребенка и
приложенные к этому усилия не обязательно гарантируют адекватность
мотивации и психологическую готовность к родительству. В целом, хотя люди,
проходящие лечение бесплодия, могут испытывать тревогу и стресс, их
интенсивность не связана с успехом лечения.
1.2. Психологические последствия бесплодия и их влияние
на семейную жизнь пары
Бесплодие может оказать серьезное психологическое воздействие на пару,
которая сталкивается с этой проблемой. Невозможность зачать ребенка может
привести к стрессу, тревоге и депрессии, что может оказать негативное влияние
на качество жизни и отношения между партнерами.
Существует ряд психологических реакций на бесплодие:
1. Эмоциональные реакции: включают в себя тревогу, отрицание, гнев,
горе, депрессию и чувство вины. Одним из аспектов исследования авторов
является изучение депрессии в контексте бесплодия. В результате столкновения
с бесплодием люди часто переживают дистресс, который может привести к
развитию депрессии.[17, c. 15].
Домар и его коллеги исследовали распространение и предсказуемость
депрессии у женщин с психологическим бесплодием. Их исследования показали,
что в целом у таких женщин часто наблюдается депрессия, иногда достигающая
субклинического уровня. В связи с этим современные психотерапевты в своей
работе с бесплодием используют следующую модель: реакция индивида на свое
бесплодие представлена как последовательность шагов, в которой преобладают
возможные эмоциональные реакции, такие как шок, отрицание, тревога, гнев,
изоляция, вина, депрессия, горе и решение. [19, c. 346].
2. Потеря контроля является распространенной реакцией на бесплодие,
обычно выделяются два основных аспекта этой реакции. Первый связан с
потерей контроля над текущими событиями, что может проявляться в утрате
способности контролировать стандартные действия и эмоции. Второй аспект