23
беременностей после применения психологических методов для снижения
уровня стресса значительно увеличилось.
Некоторые авторы упоминают философские аспекты проблемы бесплодия,
отражающиеся в изменении в мировоззрении людей, страдающих бесплодием.
Это важные наблюдения о социальных и эмоциональных последствиях
психологического бесплодия. Диагноз бесплодия может серьезно повлиять на
супружеские отношения, самооценку и идентичность человека. Страдания и
эмоциональные трудности, связанные с бесплодием, могут вызывать
эмоциональную лабильность, чувство вины, а также изменения в мировоззрении
и ценностях.
Отмеченный внутриличностный конфликт также интересен. Он указывает
на возможные психосоматические механизмы, которые могут стать причиной
бесплодия. Понимание этих аспектов важно для разработки эффективных
подходов к лечению и поддержке людей, страдающих от бесплодия.
Понимание этих психологических аспектов позволяет эффективнее
адресовать их в процессе консультирования, направленного на восстановление
эмоционального благополучия.
Анализ подчеркнул важность социально-психологической поддержки в
ходе лечения бесплодия. Семейным парам необходима не только
психологическая помощь, но и взаимодействие с социальными ресурсами и
поддержка со стороны близких. Этот аспект является неотъемлемой частью
консультативного процесса.
Социальная поддержка включает материальную, информационную,
психологическую и эмоциональную помощь. Психологическая помощь
осуществляется в рамках репродуктивной психологии, одно из направлений
которой составляет проблематика, связанная с использованием вспомогательных
репродуктивных технологий.
Наиболее часто выделяемый тип поддержки – эмоциональная помощь. Она
включает проявление сочувствия, понимания, сохранение и поддержание
спокойствия либо выражение беспокойства и зависит от характера отношений
24
между индивидом и его окружением. Информационная (когнитивная) поддержка
помогает человеку понять сложную ситуацию. Она заключается в
предоставлении информации или рекомендаций, которые могут помочь решить
проблему, а также информации о том, как, куда и к кому стоит обратиться за
помощью. Материальный вид поддержки подразумевает возможность
осуществления процедуры ЭКО в рамках ОМС (например, в России такая мера
действует с 2013 года).
Можно выделить четыре основных направления психологической
помощи:
1. Семейная история (прошлый опыт) - работа психолога направлена на
выявление и осознание травматического опыта, который может повлиять на
семейные отношения и репродуктивное здоровье. После этого процесса следует
работа по гармонизации семейной ситуации, чтобы помочь парам преодолеть
препятствия и наладить плодотворные отношения, способствующие зачатию и
воспитанию ребенка.
2. Давление социума - работа направлена на то, чтобы помочь женщине
понять и выразить то, с чем она на самом деле не согласна: со своим статусом
бездетной, с нарушением своей личной свободы, с давлением в отношениях или
с отсутствием уважения к ее личным решениям.
3. Отношение с партнером - работа с психологом может включать
выявление скрытых конфликтов или недовольства в отношениях, обсуждение
темных мест, о которых никто не говорит, но которые всем вызывают
беспокойство. Иногда достаточно прояснить глубинные ожидания каждого из
супругов относительно семьи и детей, чтобы начать решать эту проблему.
4. Отношение с собой - психолог может помочь разобраться в своих
истинных мотивациях и принять обоснованные решения.
Также важно учитывать страхи, которые могут возникнуть в связи с
бесплодием. Они могут включать опасения потерять статус, фигуру, здоровье,
боязнь остаться одиноким или бедным, и так далее. Психология имеет
эффективные методы работы с такими состояниями.
25
Хорошим вариантом помощи будет также работа с психологом
одновременно с лечением. Эффективный способ, когда есть, что лечить, а
психолог и врач каждый делает свою работу в помощь клиенту. И конечно
самопомощь тоже очень важна.
Анализ специфики психологического консультирования при бесплодии
выявил несколько ключевых аспектов роли психолога в этом контексте:
Эмоциональная поддержка
Работа со стрессом
Консультирование в принятии решений
Работа с отношениями
Поддержка в процессе лечения
Подготовка к родительству
Работа с социальным давлением
Основные методы для эмоциональной поддержки:
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Терапия межличностных отношений
Майндфулнес и медитация
Семейная терапия
Терапия стресса по методу расслабления
Исследование и управление эмоциями
Исследование ожиданий и тревожностей
Успех психологического консультирования семей, сталкивающихся с
бесплодием, зависит от множества факторов:
Эмпатия и сочувствие психолога
Индивидуальный подход
Создание безопасного пространства
Профессиональные навыки и компетентность
Сотрудничество и вовлечение семьи
Осознанность и психообразование
Внимание к культурным и социокультурным особенностям
26
Системный подход
Оценка эффективности
Таким образом, теоретический анализ позволяет понять многогранность
проблемы бесплодия и выделить ключевые аспекты, которые требуют учета в
процессе психологического консультирования для достижения наилучших
результатов.
27
ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ОСОБЕННОСТЕЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
СЕМЕЙНЫХ ПАР, СТОЛКНУВШИХСЯ С БЕСПЛОДИЕМ
2.1 Организационно-методическое обеспечение исследования
В данном исследовании приняли участие 10 семейных пар в возрасте от 35
до 45 лет со стажем семейной жизни от пяти до десяти лет. Отбор семейных пар
осуществлялся по следующим критериям:
- для обоих супругов данный брак – второй по счету;
- брак был заключен не ранее пяти лет до момента исследования;
- возраст участников исследования - не моложе 35 лет.
В ходе сбора первичного психологического анамнеза была выявлена
характеристика выборки. (Таблица 1). Медицинская и иная документация была
конфиденциальна и в процессе исследования не использовалась.
Таблица 1
Характеристика выборки
№
п/п
Пол
Возраст
Образование
Работа
Уровень
дохода
Стаж в
браке
Наличие детей
в первом браке
1
муж
44
высшее
да
выше
среднего
5 лет
есть
жен
36
высшее
да
нет
2
муж
45
высшее
да
выше
среднего
9 лет
есть
жен
35
высшее
да
нет
3
муж
38
среднее
да
ниже
среднего
6 лет
нет
жен
44
среднее
да
нет
4
муж
36
высшее
да
среднее
8 лет
нет
жен
45
высшее
да
нет
5
муж
43
среднее
да
ниже
среднего
6 лет
нет
жен
41
среднее
да
есть
6
муж
41
среднее
да
среднее
7 лет
нет
28
жен
38
среднее
да
нет
7
муж
45
высшее
да
выше
среднего
10 лет
нет
жен
44
высшее
да
нет
8
муж
35
высшее
да
выше
среднего
5 лет
нет
жен
40
высшее
да
нет
9
муж
39
высшее
да
среднее
6 лет
нет
жен
36
высшее
да
нет
10
муж
45
высшее
да
выше
среднего
10 лет
нет
жен
36
высшее
да
нет
По данным таблицы приведем следующие выводы:
1. Возраст испытуемых от 35 до 45 лет.
2. Образование преимущественно высшее (70%).
3. Работа есть у 100% супружеских пар.
4. Уровень дохода выше среднего у 50% пар, среднее у 30%, ниже среднего
у 20% семейных пар.
5. Минимальный стаж в браке 5 лет, максимальный 10 лет.
6. Наличие детей в первом браке у большинства отсутствует (85%).
Исследование психологического консультирования семейных пар, с
проблемами бесплодия содержало в себе пять этапов:
1. Диагностический этап - здесь осуществляется установление контакта с
супругами, а также выявление их индивидуальных особенностей и проблемных
ситуаций. Это позволяет психологу получить более глубокое понимание их нужд
и проблем.
2. Подготовительный этап - на этом этапе разрабатывается программа
консультирования, которая будет адаптирована под конкретные потребности
семьи и их проблемы бесплодия. Определяются методы, средства и формы
работы семьи, а также планируются темы встреч и мероприятий для решения
обнаруженных проблем.
3. Информационный этап - здесь осуществляется информирование
29
супругов о возможных положительных изменениях в их супружеских
взаимоотношениях при активном участии в программе консультирования. Этот
этап помогает создать понимание и мотивацию для участия в консультировании.
4. Формирующий этап - на этом этапе психологического консультирования
семей с проблемами бесплодия происходит активная реализация программы
консультирования. Основная цель этого этапа заключается в проведении
индивидуальных и групповых сессий работы семьи.
5. На контрольном этапе психологического консультирования семьи с
проблемами бесплодия осуществляется оценка и анализ результатов работы, а
также предоставление дополнительных рекомендаций и поддержки. Вот
основные аспекты этого этапа: повторная диагностика, анализ результатов,
рефлексия и обобщение, рекомендации и поддержка, завершение
консультирования [2].
Для решения поставленных задач использовались следующие методики:
1. Методика «Особенности общения между супругами», Ю. Е. Алешина,
Л.Я.Гозман, Е.М.Дубовская.
Методика предназначена для исследования характера общения между
супругами. Данная методика представляет собой тест, состоящий из 48 вопросов.
Методика включает в себя шесть шкал:
1. Сходство во взглядах. Данная шкала направлена на выявление у
супругов в процессе общения общих ожиданий и установок; чувства общности в
отношениях с окружающими людьми, взаимодействии с окружающей средой.
2. Общие символы. Данная шкала направлена на выявление в
межличностных отношениях супружеской пары большого количества общих
символов, проявляющихся в различной форме (семейные традиции, ласковые
прозвища, свой особый язык и др.) может свидетельствовать о благоприятности
и успешности межличностных отношений.
3. Доверительность общения. Данная шкала направлена на выявление
степени самораскрытия супругов в процессе межличностного общения. Высокий
уровень самораскрытия может свидетельствовать о успешном межличностном
30
общении, супруги могут проявлять искренность по отношению друг к другу,
доверять друг другу личные тайны, относится к ним без осуждения и неприятия.
4. Взаимопонимание. Данная шкала направлена на выявление уровня
принятия взглядов и поведения партнера, необходимости объяснений и
оправданий своих действий и поступков, если они не полностью соответствуют
точке зрения партнера.
5. Психотерапевтичность общения. Данная шкала направлена на
выявление степени межличностного общения супругов и его способности к
созданию комфортной и интимной атмосферы в семье.
6. Легкость общения. Данная шкала направлена на выявление степени
легкости супругов к налаживанию межличностных контактов, выявление
трудностей при вступлении и выходе из контакта, степени свободы при
межличностном общении.
В связи с разделением по шкалам приписываются следующие баллы:
Первая шкала (сходство во взглядах) - от 0-12 баллов -наличие сомнений,
13-24 - доверительные отношения.
Вторая шкала (общие символы) - от 0-12-взаимопонимания нет или
частично, от 13-24-наличие взаимопонимания между супругами.
Третья шкала (доверительность общения) - от 0-12-нет сходство во
взглядах 0т 13-24-наличие сходство во взглядах.
Четвертая шкала (взаимопонимание) - от 0-12-отсутствие символов в семье
от 13-24-наличие общих символов в семье.
Пятая шкала (психотерапевтичность) - тот 0-12-тяжело общаться друг с
другом от 13-24-легкость в общении
Шестая шкала (легкость общения) - от 0-12 - отсутствие
психотерапевтичности в общении, от 13-24 - наличие психотерапевтичности в
общении [1].
2. Шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности Автор Ч.Д.
Спилбергер (в адаптации Ю.Л. Ханина).
Большинство из известных методов измерения тревожности позволяет
31
оценить только личностную, или состояние тревожности, либо более
специфические реакции. Единственной методикой, позволяющей
дифференцировано измерять тревожность и как личностное свойство, и как
состояние является методика, предложенная Ч. Д. Спилбергером. На русском
языке его шкала была адаптирована Ю. Л. Ханиным.
Личности, относимые к категории высоко тревожных, склонны
воспринимать угрозу своей самооценке и жизнедеятельности в обширном
диапазоне ситуаций и реагировать весьма выраженным состоянием
тревожности. Если психологический тест выражает у испытуемого высокий
показатель личностной тревожности, то это дает основание предполагать у него
появление состояния тревожности в разнообразных ситуациях, особенно когда
они касаются оценки его компетенции и престижа.
Под личностной тревожностью понимается устойчивая индивидуальная
характеристика, отражающая предрасположенность субъекта к тревоге и
предполагающая наличие у него тенденции воспринимать достаточно широкий
"веер" ситуаций как угрожающие, отвечая на каждую из них определенной
реакцией. Как предрасположенность, личная тревожность активизируется при
восприятии определенных стимулов, расцениваемых человеком как опасные для
самооценки, самоуважения.
Ситуативная или реактивная тревожность как состояние характеризуется
субъективно переживаемыми эмоциями: напряжением, беспокойством,
озабоченностью, нервозностью. Это состояние возникает как эмоциональная
реакция на стрессовую ситуацию и может быть разным по интенсивности и
динамичности во времени.
При интерпретации результат можно оценивать так:
до 30 баллов - низкая тревожность;
31 – 45 баллов - умеренная тревожность;
46 и более баллов - высокая тревожность.
Значительные отклонения от уровня умеренной тревожности требуют
особого внимания, высокая тревожность предполагает склонность к появлению
32
состояния тревоги у человека в ситуациях оценки его компетентности. В этом
случае следует снизить субъективность значимость ситуации и задач и перенести
акцент на осмысление деятельности и формирование чувства уверенности в
успехе. Низкая тревожность, наоборот, требует повышения чувства
ответственности и внимания к мотивам деятельности. Но иногда очень низкая
тревожность активного вытеснения личностью высокой тревоги ставит целью
показать себя в "лучшем свете". Шкалу можно успешно использовать в целях
саморегуляции, в целях руководства и психокоррекционной деятельности.[31]
3. Методика «Сознательное родительство» была разработана М.С.
Ермихиной под руководством Р. В. Овчаровой в 2003 г.
Опросник имеет две формы – для мужчин и для женщин. Опросник состоит
из 48 вопросов, каждый из которых имеет четыре варианта ответа. Также в
опроснике имеется шкала лжи.
Методика дает возможность судить об оценке испытуемым себя как
родителя, а также выявляет родительские установки, ожидания, отношения,
чувства, позиции, ответственность и стиль семейного воспитания – каждую из
этих позиций характеризует соответствующая шкала. Чем более высокий балл
набран по каждой шкале, тем более развитым считается данный компонент
родительства. Соответственно, чем выше суммарный балл по результатам
опроса, тем более высокий уровень осознанности родительства присущ
испытуемому.
При опросе супружеской пары выявляется оценка согласованности
позиций обоих партнеров, касающихся различных компонентов родительства. С
помощью сравнения результатов опроса партнеров выясняются конфликтные
моменты в представлениях супругов о родительстве [13].
2.2. Результаты обработки полученных экспериментальных данных,
анализ и интерпретация результатов проведенного исследования
Представим результаты первичной диагностики семей, с психологическим