13
Поиск поддержки
искать поддержки у других людей или религии
через: обращение к другим; поиск
комфорта; представления реакции других; молитв
Делегация
сильная зависимость от поддержки других и
негативное внимание к стрессору через:
жалобы; нытье; неадекватное обращение за
помощью
Социальная
изоляция
уйти от других физически или эмоционально,
чтобы другие не узнали о стрессоре или его
последствиях, часто из-за печали или стыда
Ценностная
ориентация
Аккомодация
переориентировать себя на доступные варианты с
помощью: положительной когнитивной
реструктуризации; отвлечения
Переговоры
активные попытки идти на компромисс,
ориентируясь на отстаивание своих целей путем:
торга; снижения требований; установки
приоритета; заключения сделок
Подчинение
сдаться стрессору через: размышления; негативное
мышление; катастрофизирующее
мышление; самобичевание
Противостояние
нападение на источник стрессора в сочетании с
гневом или враждебностью посредством:
использования агрессии; обвинения других; мести
Выделяют следующие концепции, объясняющие виды совладающего
поведения.
1) Психоаналитическая теория Н. Хаана.
Н. Хаан, рассматривает копинг, как «один из способов психологической
защиты, для ослабления психического напряжения» [35]. Еще в 1960-х году,
термин копинг использовали для описания психологических защит, чтобы
увидеть, как личность справляется со своими эмоциональными состояниями при
возникновении психического дискомфорта, каким способом она будет выходить
из этой ситуации учитывая развитие и историю жизни личности. Ведь только
бессознательные механизмы защиты будут отвечать за регуляцию
эмоционального состояния и сохранение психического гомеостаза, а также за
целостность личности от влияния внешних воздействий [6].
2) Диспозиционная концепция копинга.
Отражается в работах А. Г. Билинг и Р. Х. Мус, и определяет копинг в
терминах черт личности – относительно постоянная предрасположенность
14
индивидуума, устойчивый стиль реагирования на стрессовые события». Авторы
считают, что «выбор определенных копинг-стратегий на протяжении всей жизни
является достаточно стабильной характеристикой, и мало зависит от типа
стрессора» [4]. Диспозиционная концепция копинга выходит из
психоаналитического направления, и по мнению авторов данного подхода, стиль
психологической защиты относится к устойчивому личностному образованию.
Основным является выявление стиля совладания (копинга), т.е. каким способом
человек справляется со стрессовой ситуацией, и насколько успешно этот копинг
обеспечивает его психологическое благополучие.
В данной концепции рассматривается две теории о стилях преодоления
стресса.
Первая рассматривает такие стили преодоления стресса как
«подавляющий» и «сенситирующий», которые выделяет Д. Бирн. Подавляющий
стиль схож с вытеснением, которая вытесняет в область бессознательного то или
иное неприятное воспоминание, и становятся недоступными человеку. При
сенситирующем стиле поведения, люди стараются снизить тревогу и,
приблизившись к ней, стараются контролировать негативные события.
Вторая теория так же выделяет два стиля преодоления стресса –
«мониторинговый» т.е. отслеживающий и «блантерный» т.е. притупляющий. Но
отличие от первой теории в том, что её авторы С. М. Миллер и К. Манган,
уделяют внимание процессам переработки информации в стрессовых ситуациях.
Классификация на представителей мониторингового и блантерного стилей
проводится на основании того, каким образом они реагируют на стимулы,
сигнализирующие угрозу. Мониторинговый стиль используют люди, которые
чутко реагируют на любую негативную информацию и полностью ее изучают,
отыскивают информацию, связанную с угрозой. Уровень тревоги выше в
условиях высокого уровня информированности. Блантерный же стиль будут
использовать те люди, которые игнорируют негативную информацию, и поэтому
их уровень тревоги ниже.
3) Транзакциональный подход Р. Лазаруса и С. Фолкмана.
15
Транзакциональная теория рассматривает копинг, как реакцию, которая в
одних случаях используется человеком как защитная стратегия, а в других –
прибегает к решению проблемы путем изменения отношения «личность –
окружающая среда». В стрессовой ситуации, человек оценивает происходящее
событие, и с помощью переоценки, совладания и эмоциональной переработки
ищет способы выхода из ситуации. Это подчеркивает характер действия копинга,
но не означает, что на паттерн когнитивой оценки, усвоенный индивидом, не
будут влиять привычное поведение.
Таким образом, несмотря на то, что существуют фундаментальные
различия между психодинамической теорией Н. Хаана и когнитивными
теориями Р. Лазаруса и С. Фолкмана, есть и общее. Во-первых, каждая модель
фокусируется на процессах, посредством которых человек адаптируется к
окружающей среде. Н. Хаан и С. Фолкман и Р. Лазарус в первую очередь
интересуются тем, как человек реагирует на окружающую среду в периоды
стресса и как он затем оценивает результат. Оба считают, что взаимодействие
человека со средой – это центральное место теории. Во-вторых, каждая теория
подчеркивает важность оценки эффективности совладающего поведения на
основе конечного результата. Совладающее поведение считается успешным или
нет только тогда, когда изучены все последствия результата. Наконец, обе
теории подчеркивают центральную роль познания в копинге. Н. Хаан отмечает,
что оптимальные реакции совладания могут возникать, когда человек способен
рационально исследовать ситуацию, в то время как С. Фолкман и Р. Лазарус
уделяют большое внимание роли оценки в процессе совладания.
Совладающее поведение является важной детерминантой, которая влияет
на состояние здоровья людей. Так, неэффективные копинг-стратегии, такие как
замкнутость или пессимизм, могут увеличить риск сердечно-сосудистых
заболеваний и рака молочной железы [21]. Головная боль, утомляемость,
скелетно-мышечные боли, астма, кожные заболевания, гипертония и сахарный
диабет также могут быть связаны с копинг-стратегиями [25]. Негативное
совладание также предрасполагает людей к некоторым психическим
16
заболеваниям, таким как тревога, депрессия и посттравматическое стрессовое
расстройство [61]. Вместе с тем использование эффективных когнитивных
стратегий, таких как смех, позитивное осмысление событий, раскрытие
положительных эмоций и оптимизм, положительно повлияет на здоровье
человека. Такое поведение может улучшить иммунную систему, работу
сердечно-сосудистой системы и процессы пищеварения [46].
В отечественной психологии глубокий исследовательский интерес к
проблеме копинг-поведения отмечается с 1990 года. Изучение проводилось в
основном в клиниках на контингенте больных, страдающих неврозами,
алкоголизмом, наркоманией, соматическими расстройствами и пр. Были
выявлены их наиболее типичные стратегии совладания, прослежена взаимосвязь
копинг-ресурсов и копинг-стратегий, осуществлена попытка объединить в
единое целое механизмы психологической защиты и механизмы совладания. В
работах В.М. Ялтонского «coping» понимается как индивидуальный способ
совладания субъекта с затруднительной ситуацией, в соответствии с ее
значимостью в жизни индивида и его личностно-средовыми ресурсами, которые
во многом определяют поведение человека [16]. С точки зрения Е.И. Чехлатого
и Н.В. Веселовой понятие копинг-стратегии (механизмы совладания)
рассматривает как активные усилия личности, направленные на овладение
ситуацией или проблемой; как стратегия действий, предпринимаемых человеком
в ситуации психологической угрозы, в частности, в условиях приспособления к
болезни как угрозе физическому, личностному и социальному
благополучию
[15].
На современном этапе развития отечественной психологии, совладающее
поведение рассматривается с методологической позиции психологии субъекта,
где человек не относительно пассивный объект разнообразных воздействий, а
субъект, активно противостоящий этим воздействиям. В настоящее время
исследования по проблемам копинга имеют достаточно разнообразную
направленность.
17
В литературе принято выделять три плоскости, где происходит реализация
копинг-поведение: поведенческая, когнитивная, эмоциональная. Копинг-
поведение чаще всего описывается через выделение так называемых копинг-
стратегий (стратегий совладания). Стратегии выступают как способы выхода из
сложившейся ситуации. На сегодняшний день в психологической литературе
можно встретить огромное количество разнообразных копинг-стратегий. Как
показывают исследования, многие из них культурно детерминированы [5], то
есть представляют собой психологические средства овладения поведением,
заложенные в культуре человеческой жизни. Виды копинг-стратегий
разделяются с учетом степени их адаптивных возможностей: адаптивные,
относительно адаптивные, неадаптивные. Наиболее часто применяемые
стратегии, объединяются в стили совладающего поведения, более устойчивые,
обобщенные личностные (диспозиционные) образования [7]. В процессе жизни
человека привычные формы совладания дополняются новыми, необходимость в
которых вызывается сложившейся ситуацией. Большинство из нас располагает
обширным репертуаром копинг-стратегий и выбирает их в зависимости от
характера кризиса
Подводя итог, совладающее поведение — это поведение, направленное на
решение или смягчение проблемы с целью изменения ситуации или ее
предполагаемых последствий или борьбы с вызванными негативными эмоциями.
Этого можно добиться явными или скрытыми средствами, и при эффективном
преодолении стресса можно избежать или устранить. В основе одних копинг-
стратегий лежит уход от признания аверсивных аспектов ситуации, в то время
как другие основаны на их открытом признании. И переживание стресса, и выбор
данной стратегии преодоления будут зависеть от индивидуальной оценки
ситуации в контексте предполагаемых вариантов преодоления и их ожидаемых
результатов. Важным аспектом оценки является степень личного контроля,
который может быть осуществлен, а стресс и связанные с ним результаты оценки
предполагают неадекватность фактического или ожидаемого контроля. Процесс
оценки отражает личную историю, цели и ценности человека и, благодаря своей
18
роли в активном структурировании воспринимаемой ситуации, может
функционировать как форма преодоления. Альтернативный подход к
классификации совладания состоит в том, чтобы представить стратегии в
соответствии с их тематическим содержанием: то есть определить каждую
стратегию с точки зрения общей ориентации к ситуации. В проблемных
ситуациях в большей степени, чем в других, индивидуум может быть открыт
возможности поиска альтернативного поведения и может менять его до тех пор,
пока не найдет такой способ реагирования, который наилучшим образом будет
соответствовать как внутренним потребностям, так и внешним требованиям.
Таким образом, для эффективного преодоления может потребоваться
способность сохранять такую гибкость до тех пор, пока не будет достигнуто
равновесие.
1.2. Психологические особенности вынужденных эмигрантов в условиях
боевых действий
По словам Г.У. Солдатовой и Л.А. Шайгеровой, «…в отличие от
добровольной миграции в поисках улучшения жизненных условий,
вынужденная миграция – один из видов перемещений людей, когда они, спасаясь
от угрозы для жизни и иных преследований, вынужденно покидают места своего
постоянного места жительства и ищут убежища на других территориях – в
границах государства своей гражданской принадлежности или за ее
пределами»
[14, 83 с.].
В узком смысле ситуация вынужденной миграции понимается как вид
экстремального воздействия на человека. Такой характер ситуации определяется
стрессогенностью причин, способствовавших миграции (политические
конфликты, военные действия, природные катаклизмы и другие катастрофы), и
продолжительностью процесса социальной адаптации к иной культурной среде.
Негативные события жизни, перемены, различного вида депривации и изоляции
способны вызывать кризис идентичности, включающий идентификационную
19
спутанность, связанную с непринятием новой культуры и одновременным
отвержением собственной. Все это ведет к ощущению вынужденными
мигрантами собственной неполноценности, разрушению базовых структур
личности, мировоззрения [8]. Структурированность «Я-концепции» является
гарантом сохранения ценностной системы и особенностей взаимоотношений с
внешним миром. Естественно, что ситуация вынужденной миграции нарушает
баланс между внутренним и внешним миром личности, снижает адаптивные
способности индивида, ведет к ролевой путанице.
Вынужденные эмигранты часто подвергаются воздействию различных
стрессоров и травмирующих событий, что создает значительный риск развития
психических расстройств. Молодые беженцы могут подвергаться особому
риску, поскольку неблагоприятные жизненные события влияют на
формирование идентичности — задачу развития, которая обычно ожидается в
подростковом возрасте и в начале взрослой жизни. Травма и культурные
изменения могут изменить развитие идентичности, потенциально приводя к
диффузии идентичности, которая является причиной расстройств личности.
Отсутствие безопасности играет неотъемлемую роль в том, как
вынужденные эмигранты переживают переселение, а также в последующем их
психическом здоровье. Часто беженцы покидают свои страны происхождения
из-за непрекращающегося насилия. Вынужденные эмигранты резко отличаются
от добровольных иммигрантов, поскольку их миграция носит принудительный
характер и часто вызвана началом насильственных войн [27]. Таким образом,
весьма вероятно, воздействие потенциально травмирующих и насильственных
инцидентов в часто небезопасных странах происхождения вынужденных
эмигрантов [57]. Однако они подвергаются насилию и небезопасной среде на
протяжении всего процесса переселения за пределы стран их
происхождения. Насилие, часто вызванное чрезмерным употреблением
алкоголя, является обычным явлением в лагерях беженцев
[48; 64]. При
перемещении по маршрутам незаконного ввоза мигрантов методы
транспортировки часто приводят к телесным повреждениям [34]. Беженцы
20
сообщают о значительно более высоких уровнях посттравматического стресса и
симптомов дистресса, чем эмигранты, не являющиеся беженцами [22]. Это
означает, что небезопасные и опасные условия, которые привели к их миграции,
оказывают значительное влияние на их психическое здоровье. Хотя это не
единственный психологический стрессор, влияющий на психическое
благополучие беженцев, такое воздействие оказывает на них глубокое и
продолжительное воздействие [50]. Из-за вероятности воздействия нескольких
насильственных событий беженцы особенно уязвимы к психологическим
последствиям насилия, которые включают развитие посттравматического
стрессового расстройства, тревоги, психоза и т.д.
Часто вынужденные эмигранты не могут взять с собой всю свою
семью. Оставление членов семьи и прохождение этапов переселения в одиночку
приводит к сильному беспокойству за безопасность оставшихся [52]. Страх за
семью в большей степени способствует текущим переживаниям, чем
травматические воспоминания, особенно когда беженцы прибыли в страну
своего окончательного переселения. Многие несовершеннолетние беженцы
отправляются за границу, чтобы найти работу и отправить деньги своей семье
[67]. Этот факт, наряду с длительным пребыванием в небезопасной среде, может
повлиять на то, как дети будут развиваться в дальнейшей жизни.
Вынужденные эмигранты и их семьи страдают от разрушения их общин и
большей части местной инфраструктуры, включая школы. Общая безопасность
беженцев и их детей ежедневно подвергается угрозе в странах происхождения
беженцев. Поэтому во время беспорядков образование детей часто прерывается,
особенно в контексте тяжелых военных действий [54; 58].
В лагерях беженцев дети также сталкиваются с препятствиями,
связанными с их образованием. В одной выборке 65% детей, находящихся в
настоящее время в лагерях беженцев, прервали свое образование/ Это обычный
опыт в жизни детей-беженцев, которые дополнительно оценивались ниже
среднего по различным показателям развития, в частности, по наблюдению за
моторным, социальным и языковым развитием [51]. Как дети, так и взрослые в
21
лагерях сообщили, что образование является одной из трех основных проблем, с
которыми сталкиваются дети в лагерях беженцев, что указывает на то, что это
серьезная проблема, которую жители лагерей считают самостоятельной [48].
Во время переселения беженцы сталкиваются с многочисленными
политическими и бюрократическими барьерами, такими как их заявления о
предоставлении статуса беженца, время, проведенное в лагерях, а также
проживание без документов. Длительное пребывание беженцев в
переполненных лагерях не является добровольным, но необходимым. Чтобы
переехать в предпочтительные для них страны окончательного переселения,
беженцы должны сначала заполнить заявление на получение статуса беженца и
пройти процедуру проверки. Чем дольше беженцы находятся во временных
местах, таких как лагеря, тем сильнее становится их общий психологический
стресс [66].
Переезд в незнакомую среду, часто принадлежащую к совершенно другой
культуре, значительно предсказывает депрессию среди беженцев, в большей
степени, чем воздействие войны в странах их происхождения (Miller &
Rasmussen, 2010). К сожалению, эти последствия усугубляются нетерпимостью
и ксенофобией среди местного населения. Другие препятствия для
присоединения к новым сообществам или аккультурации включают
неспособность говорить на местном языке, попытки найти работу и
систематическую дискриминацию [24; 49].
Кризис идентичности у вынужденных мигрантов выражается во
множественных преобразованиях ее структуры. Кризис идентичности
затрагивает все основные ее составляющие: гражданскую, этническую,
гендерную, семейную, профессиональную, возрастную и др. и проявляется как
на личностном, так и на групповом уровнях. На личностном уровне кризис
идентичности проявляется в затрудненном самоопределении; преимущественно
негативном самоотношении, вплоть до доминирования самоуничижительного
комплекса; неустойчивой противоречивой самооценки; изменении иерархии
компонентов идентичности; встраивании новых компонентов в структуру
22
идентичности; возникновении специфических защитных комплексов,
препятствующих адаптации; на групповом уровне - в негативном отношении к
собственной группе, которая перестает играть роль эталона и выраженном
негативизме к другим группам [11].
Кризис идентичности в ситуации вынужденной миграции нередко
достигает такой глубины и силы, когда собственных ресурсов личности
оказывается недостаточно, и для его преодоления требуется психологическая
помощь. Своевременная и адекватная психологическая помощь способна
смягчить кризис идентичности, а, следовательно, способствовать адаптации
личности в ситуации вынужденной миграции.
Аккультурация помогает облегчить психологический стресс
беженцев
[59]. Когда беженцы могут аккультурироваться, они с большей
вероятностью обратятся за помощью в связи со своими проблемами
психического здоровья, часто возникающими в результате перенесенной
травмы [65]. После того, как вынужденные эмигранты начинают
идентифицировать свое общее здоровье, включая психическое, как хорошее, они
становятся более социально интегрированными в свои новые сообщества [43].
Опыт переселения беженцев невероятно разнообразен и определяет их
будущее по прибытии в конечный пункт назначения. Если два беженца одной
национальности решат бежать от одного и того же конфликта, но пойдут
разными путями к переселению, их опыт будет совершенно разным.
Вынужденный эмигрант, который сталкивается с незаконным ввозом мигрантов,
может испытывать стрессовые факторы, такие как тревога, связанная с
отсутствием документов. Другой, который переезжает в лагерь беженцев в
соседней стране, столкнется с такими проблемами, как нетерпимость и
дискриминация местного населения.
Ввиду этого оценки распространенности психических заболеваний среди
беженцев сильно различаются, даже на уровне систематических обзоров. Так,
M.
Fazel и соавт. провели систематический обзор исследований, проведенных в
период 1986–2004 гг., и сообщили о распространенности посттравматического