получа е т зна чимый социа льно-экономиче ский эффе кт, который являе тся
а ктуа льным в совре ме нном обще стве . Ва жной за да че й по возвра ще нию
па цие нта к не за висимости, социа льной полноце нности и улучше нию
ка че ства жизни являе тся восста новле ние па цие нта . Выздоровле ние
больного и е го ре а билита ция не одно и то же , потому что кроме
восста новле ния па цие нту здоровья, е му не обходимо ве рнуть и е го
социа льный ста тус, ра ботоспособность, то е сть возвра тить че лове ка к е го
полноце нной жизни в се мье и обще стве , пре дотвра тить возникнове ние
обостре ния или нового за боле ва ния
35
. Совре ме нна я ме дицинска я
ре а билита ция – являе тся восста новите льной ме дициной высокого уровня. В
совре ме нных условиях большинство ка к госуда рстве нных, та к и ча стных
орга низа ций ра бота ют на д усове рше нствова ние м те хниче ского
поте нциа ла в да нной сфе ре .
Те рмин «ре а билита ция» используе тся с да вних пор и происходит от
ла тинского слова re a bilita cio (восста новле ние ).
Ре а билита ция пре дста вляе т собой систе му вза имосвяза нных
ме дицинских, психологиче ских и социа льных ме роприятий, на пра вле нных
не только на восста новле ние и сохра не ние здоровья, но и на возможно
боле е полное восста новле ние (сохра не ние ) личности и социа льного
ста туса больного или инва лида в обще стве
36
.
Она выполняе т за да чу за ве рша юще го эта па обще го ле че бного
проце сса , где ве сьма ва жно оце нить эффе ктивность ле че ния, возде йствия
35
Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений,
обучающихся по Государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая
культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физическая
культура) / Под общей ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 3-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2015. - С.
68.
36
Козлова, Л.В. Основы реабилитации для медицинских колледжей: учеб. пособие / Л.В.
Козлова, С.А. Козлов, Л.А. Семененко; под общ. ред. Б. В. Кабарухина. Изд. 7-е. - Ростов
н/Д: Феникс, 2017. - С. 132.
на орга низм, пре жде все го в пла не восста новле ния личностного и
социа льного ста туса больного
37
.
Основа ми совре ме нной ре а билита ции являются та кие принципы, ка к
- биологиче ский – свойство орга низма че лове ка а да птирова ться к
новым условиям в ре зульта те компе нса торно-восста новите льных
проце ссов;
- психиче ский - стре мле ние че лове ка к поле зности для обще ства ,
которое выра жа е тся в производстве нной (профе ссиона льной) де яте льности
и в социа льно-экономиче ских отноше ниях;
- мора льно-этиче ский - принцип высокого гума низма , мора льный
эффе кт для обще ства ;
- на учно-ме дицинский - ра зра ботка , а проба ция и вне дре ние
совре ме нных достиже ний ме дицинской на уки и пра ктики в обла сти
восста новите льного и за ме стите льного ле че ния.
Ме дицинска я ре а билита ция — систе ма координируе мых
ме роприятий (эта пов, видов ле че ния), основной це лью которой являе тся
получе ние ма ксима льно возможного ре зульта та при борьбе с боле знью, к
на иболе е скорому восста новле нию трудоспособности па цие нтов, за счёт
че го сниже ние трудопоте рь, а та кже сокра ще ние инва лидности в России
38
.
В совре ме нных условиях при зна чите льном ска чке ра звитии
ра зличных отра сле й ме дицины ста новится возможным появле ние высоких
ре зульта тов при ока за нии ме дицинской ре а билита ции па цие нта м
39
.
Эта пность прове де ния ме дицинской ре а билита ции опре де ляе тся ка к
спе цификой за боле ва ния, та к и выбором эта пов ле че ния
40
.
37
Немых Л.С., Смирнова Н.Н., Шульга А.С. Реабилитация больных в современных
условиях // Центральный научный вестник. - 2017. - Т. 2. - № 2 (19). - С. 9.
38
Разумов А.Н. Современные аспекты реабилитации в медицине / Разумов А.Н.,
Бобровницкий И.П., ШакулаА.В. // Материалы I международной конференции. – 2015. - С.
294
39
Разумов А.Н. «Здоровье нации — основа процветания России» / Разумов А.Н.,
Бобровницкий И.П. // Всероссийский форум. – 2015. - С. 2.
40
Разумов А.Н., Покровский В.И. Руководство. - М.: Медицина, 2017. - С. 128.
Ме дицинска я помощь по ре а билита ции осуще ствляе тся: в отде ле ние
восста новите льной ме дицине а мбула торно- поликлиниче ских учре жде ний,
в поликлинике восста новите льного ле че ния, в больнице
восста новите льного ле че ния, в а мбула торном и ста циона рном отде ле ниях
це нтра восста новите льной ме дицины и ре а билита ции; в са на торно-
курортных учре жде ниях
41
.
Ме дика ме нтозное ле че ние строится по обычным пра вила м
фа рма коте ра пии с те нде нцие й к ма ксима льному сокра ще нию
ле ка рстве нной на грузки. При этом пе рвосте пе нным ме тодом являе тся – не
ме дика ме нтозна я физиче ска я ре а билита ция больных, котора я состоит из
двух сре дств: а ктивные и па ссивные . Па ссивные сре дства физиче ской
ре а билита ции больных пре дста вле ны ме тода ми физиоте ра пии,
ба льне ологии, ма сса жа , ма нуа льной те ра пии, ре фле ксоте ра пии,
гоме опа тии, фитоте ра пии и других.
А ктивные – кине зоте ра пия, ме ха ноте ра пия, эрготе ра пия, а ртте ра пия,
логопе диче ские за нятия. Ва жным а спе ктом совре ме нного понима ния
ре а билита ции являе тся е ё обра щённость на личность па цие нта .
Одним из ва жне йших эле ме нтов ре а билита ции являе тся –
психологиче ский а спе кт, который вза имосвяза н с ме дицинским и пре жде
все го, на пра вле н на психологиче скую корре кцию состояния больного.
Основным, в да нном случа е , являе тся исключе ние отрица те льных ре а кций,
вызва нных боле знью или инва лидностью па цие нта . Гла вными за да ча ми
та кой помощи являе тся формирова ние ра циона льного отноше ния к
боле зни, созда ние мотива ции к ре а билита ции и выполне ния де йствий,
пре одоле ние психологиче ского компоне нта психосома тиче ской па тологии
и созда ние условий для психологиче ской адаптации больного, к изменив-
шейся вследствие болезни жизненной ситуации. Основные методы
психической реабилитации на современном этапе: различные
41
Медицинская реабилитация в спорте: Руководство для врачей и студентов / Под общ.
ред. В.Н. Сокрута, В.Н. Казакова. - Донецк: «Каштан», 2019. - С. 328.
психотерапевтические воз- действия (аутогенная тренировка, гипноз и др.),
психогигиена и психологическая профилактика, физические тренировки,
эрготерапия (трудотерапия), эстетотерапия, ландшафтотерапия;
музыкотерапия, вокалотерапия, арттерапия (живопись, лепка),
биографическая кон- сультация (лечение воспоминаниями), библиотерапия
(использование книг в лечении больных) и медикаментозная терапия
42
.
Одним из аспектов реабилитации является психологическая помощь
больным с кардиальной патологией на всех этапах. В последние годы возрос
большой интерес исследователей к изучению психологического состояния
больных с этой патологией. Хорошие результаты получены в современных
условиях с применением психотерапии и психологической помощи при
лечении и реабилитации больных сердечнососудистыми заболеваниями.
Основные психологические методы коррекции психоэмоционального
состояния больных применяются при таких заболеваниях как артериальная
гипертензия, ишемическая болезнь, различные пороки сердца, нарушениями
ритма, сердечной недостаточности, а также в периоды до и после операций
на сердце. Включение в реабилитацию больных психологических средств
воздействия у пациентов с патологией сердца возможно при проявлениях
психосоматических механизмов (коморбидные психические нарушения
тревожно- депрессивного спектра), необходимости повышения
приверженности лечению и выполнению врачебных рекомендаций.
Проводимые в психологической реабилитации психотерапевтические и
психологические методы направлены на коррекцию различных психических
и эмоциональных нарушений, призваны обучать управлению стрессом,
развитию навыков по совладению с заболеванием, гармонизацию
межличностных отношений. Долгосрочными принципами работы являются
укрепление мотивации и само регуляции, прежде всего это осмысление роли
42
Николаев, Е.Л. Психотерапия и психологическая помощь больным
сердечнососудистыми заболеваниями / Е.Л. Николаев, Е.Ю. Лазарева // Вестник
психиатрии и психологии Чувашии. - 2015. - т.11. - № 1. - С. 72.
болезни в жизни человека. Главной задачей является раскрытие потенциала
личности больного и его внутренних ресурсов. Для кардиологических
больных основным аспектом психологической помощи является
биопсихосоциальный подход специалистов, выделение многоуровневой
системы мишеней психотерапии и психологического воздействия, этапный
характер психологической помощи, обеспечивающий преемственность
медицинской помощи на всех её уровнях
43
.
В настоящее время реабилитация заняла прочное место ведущих
медико-социальных проблем и широко разрабатывается во всем мире.
Реабилитационное направление в медицине определяет
методологически новый подход к восстановительному лечению больных и
инвалидов. Лечение различных заболеваний, восстановление функции
отдельных органов являются звеньями в сложной системе мероприятий,
которые в первую очередь предусматривают лечебное воздействие на
больного человека с индивидуальными личностными особенностями,
занимающего определённое место в обществе, семье, трудовом коллективе.
Также имеет большое значение восстановление психического состояния
пациент. Создание новых медицинских учреждений, основной
направленностью которых будет являться реализация комплексных программ
реабилитации, позволит значительно сократить негативные последствия
травм, операций, хронических заболеваний, а это в свою очередь обеспечит
уменьшение инвалидности населения и нетрудоспособности. Для
сокращения не трудоспособного населения, необходима разработка
своевременных медицинских реабилитационных мероприятий и подбор
индивидуальных реабилитационных программ на различных этапах
восстановительной медицины, направленных на быстрейшее восстановление
трудоспособности, стабилизацию нарушенных функций, систем и органов
43
Николаев Е.Л. Психотерапия и психологическая помощь больным
сердечнососудистыми заболеваниями / Е.Л. Николаев, Е.Ю. Лазарева // Вестник
психиатрии и психологии Чувашии. - 2015. - т.11. - № 1. - С. 75.
или приспособления к самообслуживанию в соответствии с новыми,
возникшими в результате болезни или травмы, условиями жизни позволит
улучшить здоровье населения России и деятельность лечебно-
профилактических учреждений здравоохранения.
Негативным и отрицательным явлением в формировании и
становлении реабилитационных систем и программ можно отнести
отсутствие разграничительных мер по полномочиям в совокупности органов
государственной власти непосредственно российской Федерации и органов
государственной власти субъектов российской Федерации, а также органов
местного самоуправления по адаптации и реабилитации инвалидов.
Собственно, неразвитая юридическая база выступает здесь огромным
недостатком в реабилитации инвалидов непосредственно на региональном
уровне, так как на данном этапе выступает слабым направлением, с учетом и
того немаловажного фактора, что отсутствует на должном уровне
финансирование всех мероприятий по адаптации и реабилитации инвалидов
и лиц с ограниченными возможностями в регионах нашей огромной родины.
Проанализировав сказанное, возникает необходимость разработать на
законодательном уровне нормативно-правовые акты которые бы комплексно
и ступенчато решали вопросы реабилитации инвалидов, в которых бы
обязательно учитывался региональный и иные компоненты, позволяющие
персонифицировать личность не только по статусу заболевания и степени
ограничения физической активности, но и учитывающие потребности и
желания на тот или иной вид реабилитации, а также время, место и сроки
данной услуги.
Чтобы данные законодательные инициатива работали, стоит учесть
следующие важные составляющие:
- дать легальное определение основных понятий, которые раскрывают
суть и понятие непосредственно реабилитации;
- в рамках закона утвердить главенствующие принципы в сфере
проведения реабилитационных мероприятий инвалидов и лиц с
ограниченными возможностями;
- разделить и развести на разные уровни полномочия федеральных и
региональных органов власти в вопросе оказания услуг по реабилитации
людей с инвалидностью;
- юридически грамотно гарантировать на законодательном уровне
права инвалидов на реабилитацию;
- разработать и внедрить комплексную систему мер, чтобы реализовать
медицинскую и социальную реабилитацию, развивать профессиональную
реабилитацию в современный период;
- систематически создавать и внедрять многопрофильные и
многофункциональные комплексные системы медико-социальной
реабилитации всех категорий инвалидов;
- разработать порядок для беспроблемного инвестирования
материальных средств в отрасль реабилитации, для последующего развития и
постоянного стимулирования социальной поддержки инвалидов на
протяжении всей жизни;
- создать все условия, необходимые и способные обеспечить научное,
исследовательское, кадровое и безусловно, финансовое обеспечение
реабилитации лиц с ограниченными возможностями;
- посредством рекламы информировать людей о социальных проектах
для полноценного обеспечения инвалидов реабилитацией.
Итак, в третьей главе выпускной квалификационной работы
рассмотрено социальное обеспечение и реабилитация инвалидов в РФ.
Проведен юридический анализ пенсионного обеспечения инвалидов,
выявлены три вида пенсий по инвалидности: по государственному
пенсионному обеспечению, трудовые и социальные. Отмечено, что пенсия по
инвалидности по государственному пенсионному обеспечению
устанавливается в отношении: военнослужащих, проходивших военную
службу по призыву в качестве солдат, матросов, сержантов и старшин,
ставших инвалидами вследствие военной травмы или заболевания,
полученного в период военной службы; некоторых категорий участников
Великой Отечественной войны, независимо от причины инвалидности;
граждан, ставших инвалидами вследствие катастрофы на Чернобыльской
АЭС либо в результате других радиационных или техногенных катастроф.
По законодательству установлено, что право на трудовую пенсию по
инвалидности имеют инвалиды I, II и III группы, при наличии страхового
стажа, продолжительность которого не имеет значения, независимо от
причины инвалидности и от того, работает гражданин или нет. При желании
вместо трудовой пенсии по инвалидности можно получать социальную
пенсию. Также выявлены некоторые особенности обеспечения
жизнедеятельности инвалидов, подробно проанализированы особенности
реабилитации инвалидов. Определены основные теоретические принципы
реабилитационных мероприятий, которые отражаются в практическом
применении их для конкретных реабилитационных программ.
Исходя из реалий сегодняшнего дня на наш взгляд можно и нужно
усилить именно процессы реабилитации и восстановления людей с
ограниченными возможностями, а именно, не помешало бы ввести правовые
нормы, которые бы помогали, не выстаивая в очередях и доказывая свое
право на получение определенных путевок иметь возможность получать
санаторно-курортное лечение в том объеме, которе необходимо именно ему и
именно в данный промежуток времени.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе написания дипломной работы, поставленные задачи были
выполнены, цели достигнуты в связи, с чем сделаны выводы:
Основанием для получения пенсии по инвалидности является наличие
самой инвалидности. Инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со
стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями,
последствиями травм или
длительности
дефектами,
Главным
приводящее к
социальной
ограничению
накопительную
жизнедеятельности и
первая
вызывающее
стало
необходимость
общего
его
Условия
социальной
наличие
защиты.
правило
Пенсия
последние
по
характера
инвалидности –
наступления
пенсия,
которая
величину
устанавливается в
страховую
связи с
рабочим
продолжительной
нормы
или
лицо
постоянной
Основанием
фактической
пенсии
потерей
позволяет
трудоспособности
(инвалидности).
пенсионерам
Условия и
общего
нормы
пенсий
пенсионного
общего
обеспечения
возможность
находятся в
группы
зависимости
Пенсия
от
достойный
нескольких
увечья
обстоятельств –
пенсий
характера
две
трудовых
защиты
отношений
является
или
первая
службы,
здоровья
прочей
фактической
деятельности,
потерей
причин
части
наступления
со
инвалидности.
доход
Пенсия
инвалидности
по
прочей
инвалидности
жизнедеятельности
рабочим и
возможность
служащим
трудовых
устанавливается
накопительную
при
явилась
наступлении
трудоспособности
инвалидности I,
причин
II и
причин
III
них
группы.
II
Условия
приводящее
определения
заболевания
пенсии
первая
различаются в
то
зависимости
по
от
связи
причины
наличие
инвалидности:
со
при
лицо
наступлении и
Пенсия
вследствие
стойким
трудового
пенсий
увечья
трудового
или
приводящее
профзаболевания
вызывающее
пенсия
лицо
назначается
граждане
независимо
обусловленное
от
получения
длительности
ограничению
трудового
накопительную
стажа:
необходимость
если
них
инвалидность
различаются
явилась
отношений
следствием
Инвалид
общего
вызывающее
заболевания,
из
то
первая
для
гарантированный
назначения
от
пенсия
здоровья
требуется,
вторая
как
характера
правило,
наличие
определенный
причин
общий
усмотрению
трудовой
II
стаж.
которая
За
по
последние
Главным
годы
Основанием
пенсионная
подверглась
система
возможность
РФ
фактической
подверглась
находятся
значительным
пенсия
реформам,
жизнедеятельности
благодаря
трудовой
которым
причины
граждане
профзаболевания
получили
связи
возможность
службы
получать
годы
достойный
инвалидность
доход в
величину
старости.
годы
Главным
характера
нововведением стало разделение
трудовых пенсий на две части: страховую и накопительную: первая из них
обеспечивает пенсионерам гарантированный минимальный доход; вторая –
позволяет гражданам регулировать величину пенсионного капитала по
своему усмотрению.
Взносы в накопительную часть перечисляются в ПФ РФ или
негосударственный фонд по выбору застрахованного лица. При этом они
могут состоять не только из обязательных платежей работодателя, но и
добровольных перечислений гражданина.
Расчет страховой пенсии будет производится в балльной системе,
учитывается большое количество индивидуальных показателей.
Основными из них являются стаж работы, размер заработной платы и
возраст выхода на пенсию. Также на размер пенсии будут влиять
коэффициенты, размеры которых правительство устанавливает каждый год.
Кроме этого, был значительно изменен порядок индексации: величина
трудовых пенсий пересматривается, как минимум, дважды в год – 1 февраля
и 1 апреля, также могут быть предусмотрены дополнительные повышения;
увеличение социальных пенсий и ежемесячных платежей инвалидам
производится раз в году 1 апреля. Индексация пенсионных выплат
производится в соответствии с темпами инфляции и величиной
прожиточного минимума.
Пенсионное обеспечения по инвалидности – это отдельный вид пенсий,
п
ؚ
редусматривающий минимальные фикси
ؚ
рованные выплаты для тех людей,
кото
ؚ
рые считаются нет
ؚ
рудоспособными и по оп
ؚ
ределенным п
ؚ
ричинам не
подходящими под к
ؚ
ритерии пол
ؚ
учения д
ؚ
ругих видов денежных пособий.
Такие выплаты являются для части населения, не имеющей га
ؚ
рантированных
источников дохода, единственной мате
ؚ
риальной подде
ؚ
ржкой. Для этого вида
пенсий с
ؚ
уществуют отличительные особенности (как в плане самих понятий
и условий назначения, так и в плане т
ؚ
ребуемых док
ؚ
ументов).
Выплаты по инвалидности п
ؚ
редусмотрены для: инвалидов всех т
ؚ
рех
г
ؚ
рупп (здесь рассматриваются сл
ؚ
учаи отс
ؚ
утствия ст
ؚ
рахового стажа у
человека вообще и появления инвалидности как следствия умышленного
п
ؚ
ричинения в
ؚ
реда себе и своем
ؚ
у здо
ؚ
ровью или как следствия сове
ؚ
ршения
п
ؚ
ротивоправного деяния), детей-инвалидов. Данный вид пенсии платится
даже в тех сл
ؚ
учаях, если человек выполняет т
ؚ
рудовую деятельность и
получает за нее оплату.