15
и профессионально нежелательные, чрезмерно развиваются, что приводит
к возникновению сверхкачеств, или акцентуаций. Это могут быть
сверхответственность, суперчестность, гиперактивность, трудовой фанатизм,
профессиональный энтузиазм. Данные деформации Э.Ф. Зеер назвал
«профессиональным кретинизмом». [22]
Следствием перечисленных деформаций являются снижение
продуктивности профессиональной деятельности личности, конфликты,
психическая напряженность, кризисы, неудовлетворенность жизнью
и социальным окружением.
Охарактеризуем основные профессиональные деформации.
1) Профессиональный догматизм - стремление к упрощению
профессиональных задач и ситуаций, игнорирование социально-
психологических знаний. Склонность к мыслительным и речевым штампам.
Преувеличенная ориентация на свой опыт;
2) Консерватизм - предубеждение против инноваций, приверженность
устоявшимся профессиональным технологиям;
3) Демонстративность - чрезмерная эмоциональность, самопрезентация;
4) Профессиональная индифферентность - проявление равнодушия,
эмоциональной сухости и жестокости;
5) Ролевой экспансионизм - фиксация на собственных личностных
и профессиональных проблемах и трудностях, преувеличение своей роли,
ролевое поведение за пределами учреждения;
6) Социальное лицемерие - склонность к морализированию, вера в свою
нравственную непогрешимость, неискренность чувств и отношений;
7) Сверхконтроль - подавление спонтанности, сдерживание
самореализации, ориентация на правила, инструкции, в межличностных
отношениях - высокая нравственная требовательность и др. [41]
Зеер Э.Ф. обозначает возможные способы профессиональной
реабилитации, позволяющие некоторым образом снизить негативные
последствия таких деструкций:
16
- диагностика профессиональных деформаций и разработка
индивидуальных стратегий их преодоления;
-повышение социально-психологической компетентности
и аутокомпетентности;
- прохождение тренингов личностного и профессионального роста. При
этом серьезные и глубокие тренинги конкретным работникам желательно
проходить не в реальных трудовых коллективах, а в других местах;
- овладение приемами, способами саморегуляции эмоционально-волевой
сферы и самокоррекции профессиональных деформаций;
- рефлексия профессиональной биографии и разработка альтернативных
сценариев дальнейшего личностного и профессионального роста;
- профилактика профессиональной дезадаптации начинающего
специалиста;
- повышение квалификации и переход на новую квалификационную
категорию или должность (повышение чувства ответственности и новизны
работы). [22]
Поведение личности в соответствии с требованиями профессиональной
среды, способствующее психическому здоровью и профессиональному росту,
определяет три важные сферы:
1. Профессиональная активность, выраженная в категориях
субъективного значения деятельности, профессиональных притязаниях,
готовности к энергетическим затратам, стремление к совершенству при
выполнении заданий, а также способности сохранять дистанцию между личной
и профессиональной сферами.
2. Стратегии преодоления проблемных ситуаций, представленные как
тенденции отказа от дальнейшего выполнения профессиональных заданий;
активность стратегии преодоления трудностей, а также внутреннего
равновесия. Эти признаки отражают два различных способа поведения
в трудной ситуации: активное решение проблем или их избегание. Согласно
концепции Антоновского, чувство когерентности связано с положительной
17
оценкой своих возможностей в проблемной ситуации, выработкой
эффективной стратегии её преодоления, положительной жизненной
установкой, создающими тем самым основу для профессиональной
самореализации личности.
3. Эмоциональный настрой на профессиональную деятельность,
выражением которого является чувство социальной поддержки,
профессионального успеха и жизненного удовлетворения. [46]
1.2. Факторы, детерминирующие профессиональные деформации
личности
Все факторы, способствующие развитию профессиональных
деформаций, принято разделять на три группы:
- объективные, связанные с социально-профессиональной средой:
социально-экономической ситуацией, имиджем и характером профессии,
профессионально-пространственной средой;
- субъективные, обусловленные особенностями личности и характером
профессиональных взаимоотношений;
- объективно-субъективные, порождаемые системой и организацией
профессионального процесса, качеством управления, профессионализмом
руководителей.
Отметим, что одни и те же детерминанты проявляются во всех трех
группах факторов.
Предпосылки развития профессиональных деформаций коренятся уже
в мотивах выбора профессии. Это как осознаваемые мотивы: социальная
значимость, имидж, творческий характер, материальные блага, - так
и неосознаваемые: стремление к власти, доминированию, самоутверждению.
При выборе профессии человек ориентирован на получение одного или
нескольких подобных «благ».
18
Пусковым механизмом деформации становятся деструкции ожидания
на стадии вхождения в самостоятельную профессиональную жизнь.
Профессиональная реальность сильно отличается от представления,
сформировавшегося у выпускника профессионального учебного заведения.
Первые же трудности побуждают начинающего специалиста к поиску
"кардинальных" методов работы. Неудачи, отрицательные эмоции,
разочарования инициируют развитие профессиональной дезадаптации
личности.
К психологическим детерминантам профессиональных деформаций
относятся разные формы психологической защиты. Многие виды
профессиональной деятельности характеризуются значительной
неопределенностью, вызывающей психическую напряженность, часто
сопровождаются отрицательными эмоциями, деструкциями ожиданий. В этих
случаях вступают в действие защитные механизмы психики. Из огромного
многообразия видов психологической защиты на образование
профессиональных деструкций влияют отрицание, рационализация,
вытеснение, проекция, идентификация, отчуждение.
В типичных условиях труда становится неизбежным образование
стереотипов осуществления профессиональных функций, действий, операций.
Это связано с тем, что в процессе выполнения профессиональной деятельности
специалист повторяет одни и те же действия и операции. Стереотипы
упрощают выполнение профессиональной деятельности, повышают
ее определенность, облегчают взаимоотношения с коллегами; придают
профессиональной жизни стабильности, способствуют формированию опыта
и индивидуального стиля деятельности. Профессиональные стереотипы
обладают несомненными достоинствами для человека и являются основой
образования многих профессиональных деструкций личности.
Филиппов А.В., анализируя психологические механизмы реализации
нововведений, выделяет несколько типов психологических барьеров:
19
организационно-психологические, социально - психологические, когнитивно -
психологические и психомоторные. [34]
Возникновение этих барьеров обусловлено стереотипизацией
организационных процессов, межличностных отношений, квалификацией,
режимом труда. Развитие производства, модернизация техники, новые
технологии обуславливают необходимость перестройки, изменения
устоявшейся профессионально обусловленной структуры специалиста.
Психологические барьеры порождают конфликтные ситуации, вызывают
психическую напряженность, неудовлетворенность трудом, руководителями.
Все эти явления приводят к развитию профессионально нежелательных
качеств: консерватизма, догматизма, индифферентности и др.
Стереотипы - неизбежный атрибут профессионализации специалиста;
образование автоматизированных профессиональных умений и навыков,
становление профессионального поведения невозможны без накопления
бессознательного опыта и установок. И наступает момент, когда
профессиональное бессознательное превращается в стереотипы мышления,
поведения и деятельности.
Но профессиональная деятельность изобилует нестандартными
ситуациями, и тогда возможны ошибочные действия и неадекватные реакции.
Гальперин П.Я. указывал, что «… при неожиданном изменении ситуации
нередко случается, что действия начинают выполняться по отдельным
условным раздражителям, без учета фактического положения в целом. Тогда
говорят, что автоматизмы действуют вопреки пониманию».
1
Другими словами, стереотипизация является одним из достоинств
психики, но вместе с тем вносит большие искажения в отражение
профессиональной реальности и порождает разного типа психологические
барьеры. Можно провести сравнение с методами работы врача, который лечит
1
Гальперин П.Я. Введение в психологию. - М.: Университет, 2000. - 336 с.
20
некоторые заболевания всегда по одной схеме, без учета особенностей истории
болезни, личностных показателей пациента.
Развитию профессиональных деформаций способствует эмоциональная
напряженность профессионального труда. Часто повторяющиеся
отрицательные эмоциональные состояния с ростом стажа работы снижают
фрустрационную толерантность специалиста, что может привести к развитию
профессиональных деструкций.
Эмоциональная насыщенность профессиональной деятельности
приводит к повышенной раздражительности, перевозбуждению, тревожности,
нервным срывам. Такое неустойчивое состояние психики получило название
синдрома «эмоционального сгорания. [27] Этот синдром наблюдается
у педагогов, врачей, управленцев, социальных работников.
По мнению
Зильбер А.П. «…его следствием могут стать неудовлетворенность профессией,
утрата перспектив профессионального роста, а также разного рода
профессиональные деформации личности».
2
Среди личностных особенностей, способствующих эмоциональному
выгоранию, Фрейденберг Х.Дж. выделяет эмпатию, гуманность, увлекаемость,
идеализированность, интровертированность, фанатичность. Ковальчук В.И.
отмечает, что людям с низким уровнем самооценки и экстернальным локусом
контроля больше подвержены эмоциональному выгоранию. [25]
Бойко В.В. указывает на следующие личностные факторы,
способствующие развитию синдрома эмоционального выгорания:
«…склонность к эмоциональной холодности, склонность к интенсивному
переживанию негативных обстоятельств в профессиональной деятельности,
слабая мотивация эмоциональной отдачи в профессиональной деятельности».
3
Роджерс и Добсон выделяют следующие личностные факторы:
склонность к интроверсии (низкая социальная активность и адаптированность),
2
Зильбер А. П. Этика и закон в медицине критических состояний // Этюды критической медицины.
Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 1998. Т. 4. 560 с.
3
Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении/В.В. Бойко. – СПб.: Питер,
2009.
21
реактивность, жёсткость и авторитарность по отношению к другим, низкий
уровень самоуважения, чрезмерно высокая или низкая мотивация успеха,
трудоголизм, высокий уровень эмпатии, реакция на стресс по типу «А»,
возраст, профессиональный стаж [14-16].
В литературе выделяют еще один фактор, обусловливающий синдром
эмоционального сгорания - наличие психологически трудного контингента,
с которым приходиться иметь дело профессионалу в сфере общения (тяжелые
больные, конфликтные покупатели, «трудные» подростки). [20]
6. На развитие деформаций специалиста большое влияние оказывает
снижение уровня его интеллекта. Исследования общего интеллекта взрослых
показывают, что с ростом стажа работы он снижается. Конечно, здесь имеют
место возрастные изменения, но главная причина заключается в особенностях
нормативной профессиональной деятельности. Многие виды труда не требуют
от работников решения профессиональных задач, планирования процесса
труда, анализа производственных ситуаций. Невостребованные
интеллектуальные способности постепенно угасают. Однако, интеллект
работников, занятых теми видами труда, выполнение которых связано
с регулярным решением профессиональных проблем, поддерживается
на высоком уровне до конца их профессиональной жизни.
7. Деформации обусловлены также тем, что у каждого человека есть
предел развития уровня образования и профессионализма. Он зависит
от социально-профессиональных установок, индивидуально-психологических
особенностей, эмоционально-волевых характеристик. Причинами образования
предела развития могут стать психологическое насыщение профессиональной
деятельностью, неудовлетворенность имиджем профессии, низкой зарплатой,
отсутствием моральных стимулов.
8. Факторами, инициирующими развитие профессиональных
деформаций, являются различные акцентуации характера личности. В процессе
многолетнего выполнения одной и той же деятельности акцентуации
профессионализируются, вплетаются в ткань индивидуального стиля
22
деятельности и трансформируются в профессиональные деформации
специалиста. У каждого акцентуированного специалиста свой ансамбль
деформаций, и они отчетливо появляются в деятельности и профессиональном
поведении. Другими словами, профессиональные акцентуации - это чрезмерное
усиление некоторых черт характера, а также отдельных профессионально
обусловленных свойств и качеств личности.
9. Фактором, инициирующим образование деформаций, являются
возрастные изменения, связанные со старением. Специалисты в области
психогеронтологии отмечают следующие виды и признаки психологического
старения человека:
- социально-психологическое старение, которое выражается
в ослаблении интеллектуальных процессов, перестройке мотивации, изменении
эмоциональной сферы, возникновении дезадаптивных форм поведения, росте
потребности в одобрении и др.;
- нравственно-этическое старение, проявляющееся в навязчивом
морализировании, скептическом отношении к молодежной субкультуре,
противопоставлении настоящего прошлому, преувеличение заслуг своего
поколения и др.;
- профессиональное старение, которое характеризуется
невосприимчивостью к нововведениям, канонизацией индивидуального опыта
и опыта своего поколения, трудностями освоения новых средств труда
и производственных технологий, снижением темпа выполнения
профессиональных функций и др. [16]
Исследователи феномена старости подчеркивают, что фатальной
неизбежности профессионального старения нет. Однако очевидно,
что физическое и психологическое старение деформирует профессиональный
профиль человека, отрицательно сказывается на достижении вершин
профессионального мастерства.
Различают стрессы профессиональные, личностные, стрессы
ответственности. К профессиональным стрессам можно отнести вхождение
23
в новую профессиональную среду, ситуации нововведений и конфликтов в этой
сфере, ситуации изменения требований к профессии, внутренних кризисов,
профессионального роста, карьеры. Так ситуации нововведений и конфликтов
в профессиональной сфере могут способствовать появлению у человека
стрессовых проявлений: беспомощности, эмоциональной напряжённости,
снижения работоспособности, уровня самокритичности.
В преодолении стресса задействованы три важнейших фактора:
когнитивный, эмоциональный, поведенческий. Существуют индивидуальные
различия в том, какая из сфер психики окажется наиболее уязвимой при
длительном высоком напряжении. Выбор «мишени» обусловливают
ситуативные факторы и личностные особенности. При сильном стрессе
возникают: навязчивые мысли или образы (когнитивная сфера); застревание,
зацикленность переживаний (эмоциональная сфера); навязчивые стремления,
действия, ритуалы (поведенческая сфера); нарушение социальных связей
и социальная дезадаптация (социально-психологическая сфера).
4
Часто реакция на трудности наиболее ярко выражена в эмоциональной
сфере. Она не редко оказывается основной «мишенью» стрессового
воздействия, но главный ресурс для преодоления стресса может быть найден
в других сферах психики. Важную роль здесь играет построение более
гармоничных эмоциональных отношений. Поиск такой сферы и её активизация
составляют основную задачу психологической поддержки в преодолении
жизненных трудностей. Если стоящие перед человеком трудности
не превышают его потенциала психологической устойчивости, то их
преодоление повышает гибкость адаптационных процессов, расширяет спектр
выхода из трудных жизненных ситуаций, обогащает опыт проявления своей
активности.
4
Стресс, выгорание, совладание в современном контексте: монография / ред. А.Л. Журавлев, Е.А. Сергиенко. –
Москва: Институт психологии РАН, 2011. – 512 с. – (Психология социальных явлений). – Режим доступа:
по подписке. – URL: http://biblioclub.ru/index.php?page=book&id=86285
24
Х. Шредер выделяет пять групп личностных переменных,
ответственных за интенсивность и качество реакции на стресс: когнитивные
структуры, представление о себе, поведенческие программы, мотивационные
структуры, опыт межличностного поведения.
Важнейшим условием защиты человека от психических стрессов
является жизненная стратегия, в частности, система ценностей. Тип адекватной
стратегии в стрессовых ситуациях определяется силой, подвижностью,
уравновешенностью нервных процессов. [41]
Анциферова Л.И. предлагает следующую классификацию типов
поведения в стрессовых ситуациях:
1) экстерналы – уход от трудных ситуаций, обвинение в своих
трудностях других людей, низкая мотивация достижения, стремление
подчиняться другим;
2) интерналы предпочитают конструктивную стратегию совладения
с трудностями, стараясь видеть их источник в себе, уверены в своих силах,
отличаются высокой ответственностью и стрессоустойчивостью, любое
событие рассматривают как стимул для развития своих возможностей, такой
тип формируется в детстве при наличии объекта подражания, предоставлении
родителями самостоятельности в решении жизненных проблем. [12]
Новиков А.М. подчеркивает необходимость смены места работы,
должности и квалификации работников. Если человек всю жизнь работает
на одном и том же рабочем месте, то это приводит, по мнению исследователя
к деградации личности. [18]
1.3. Особенности трудовой деятельности медицинского персонала
Труд медицинских работников, оцениваемый на основе
физиологических параметров: степени изменения работоспособности
и функции сердечно-сосудистой системы, относится ко второй (II) категории
напряженности. Помимо нервно-эмоционального напряжения, физической