33
при мысли о пациентах самочувствие становится неважным, появляется чувство
непонятного беспокойства, желание посещать работу пропадает, отмечаются
скачки давления, учащенное сердцебиение. То, что вовлекается в процесс, так
называемая «психосоматика», указывает на то, что резервные возможности
организма закончились, ресурсов больше нет. Психике самостоятельно
приходится сигнализировать истощенному работой организму, что пора
отдохнуть, сменить обстановку, чтобы остаться психически и физиологически
здоровым. Наглядно результат представлен на рисунке 2.13.
Рис. 2.13 Показатели симптома «психосоматические нарушения»
Для выполнения одной из поставленной в работе цели, проведено
тестирование эмпатии, что даст возможность установить есть ли взаимосвязь
между СЭВ и эмпатией, с использованием методики диагностики уровня
эмпатических способностей В.В. Бойко (Приложение 2). Результат ответов
испытуемых отображен в таблице (см. табл. 2.2. Приложение 3).
По результатам диагностики медицинских работников по методике В.
Бойко, было установлено, что у испытуемых медицинских сестер преобладает
заниженный, очень низкий и средний уровень развития эмпатии (см. табл. 2.3).
10%
10%
80%
психосоматические нарушения
сформирован 16-30 баллов формирующийся 10-15 баллов
не сформирован 0-9 баллов
34
Таблица 2.3
Уровень эмпатии
Уровень эмпатии Балл Число респондентов % респондентов
Очень высокий 30-36 0 0
Средний 22-29 2 20
Заниженный 15-21 6 60
Очень низкий 0-14 2 20
Проанализировав результаты, мы видим, что средний уровень эмпатии
имеет 2 человека из 10, это означает, что эти сестры способны эмоционально
реагировать на чувства пациента, коллеги, и других окружающих людей. Чаще
всего люди с этим уровнем эмпатии довольно чувствительны к переживаниям
тех, кто находится рядом с ними. Они способны верно интерпретировать эмоции
других, и часто ненавязчиво и тактично применяют эту способность именно там,
где она необходима.
Эмпатия занижена у шести сестёр из десяти протестированных. Данных
специалистов, вполне возможно, уже нервируют больные, имеющие
предрасположенность к повышенному уровню тревожности, из-за- которого они
становятся суетливыми либо заторможенными и выполняют указания
медработника с опозданием.
Данный уровень говорит о том, что человеку трудно
находить «общий язык» с другими, а снижение этой способности приводит к
ощущению напряжённости и скованности, когда приходится взаимодействовать
с клиентами клиники.
Возможно, это можно объяснить, что уровень эмпатии снижается, когда
специалисты пытаются не вступать во взаимодействие ни с кем, в том числе и с
коллегами по работе, благодаря чему меньше вовлекаются в эмоциональное
контактирование и могут «экономить» на эмоциях и включённости.
Очень низкий уровень эмпатии показали 2 респондента, что может
говорить о наличии у них синдрома эмоционального выгорания, либо эта
способность у человека отсутствует. При таком уровне эмпатии первым начинать
35
общение крайне сложно и не считается нужным, межличностное общение
нарушается и сокращается до минимума, медсестры не способны заботиться о
пациентах и сочувствовать им.
Проанализирована выраженность различных каналов эмпатии у медсестер
(см. табл. 2.4).
Таблица 2.4
Выраженность различных каналов эмпатии у медсестер
Шкалы Высокий Средний Низкий
Число
респондентов
%
Число
респондентов
%
Число
респондентов
%
Рациональный канал
эмпатии
0 - 6 60 4 40
Эмоциональный канал
эмпатии
3 30 4 40 3 30
Интуитивный канал
эмпатии
1 10 4 40 5 50
Установки,
способствующие или
препятствующие
эмпатии
0 - 6 60 4 40
Проникающая
способность в эмпатии
0 - 4 40 6 60
Идентификация в
эмпатии
1 10 4 40 5 50
У медсестёр на среднем уровне наиболее выражен рациональный канал –
60%, и установки, способствующие эмпатии – 60%; на высоком уровне –
эмоциональный канал эмпатии у 30%; интуитивный канал, идентификация в
эмпатии на низком уровне у 50% респондентов; проникающая способность в
эмпатии на низком уровне у 60%.
Интуитивный канал дает возможность прогнозировать поведение тех, с кем
работник контактирует, предпринимать какие-либо меры для вступления с
пациентами в диалог и взаимодействие, когда не хватает первичных данных о
человеке, используя опыт, выработанный на протяжении жизни, либо
непроизвольно понимать, что надо предпринять, чтобы другой начал доверять
специалисту. На этом пороге соединяется и анализируется информация,
поступающая извне. Эти медсестры умеют даже взглядом, уместной и
36
ободряющей улыбкой, погасить агрессию больного и даже предупредить её
возникновение. Они всегда находят «общий язык» с нетерпимыми пациентами,
не умеющими и не считающими нужным скрывать своё раздражение.
Специалисты, у которых хорошо развит этот канал, настраивают пациентов на
положительный исход заболевания, что является очень важным компонентом
лечения. Пациенты могут расслабиться и доверять им. Низкий уровень у 5
медсестер, средний у 4 и высокий у 1.
Развитый канал «проникающая способность в эмпатии» даёт возможность
работнику выстраивать открытые, располагающие к проникновенному общению
отношения. Низкий уровень у 6 респондентов, они не обладают этим важным
качеством. Средний у 4.
Идентификация следующий канал эмпатии, позволяющий понимать
медсестре, что чувствует заболевший человек, какие эмоции он испытывает.
Исходя из этого умения, медицинской сестре удается разговаривать с пациентом
на его языке. А пациенту даёт возможность быть услышанным и увиденном в его
волнении и страхе за свою жизнь. Низкий уровень у 5 респондентов, средний у
4, высокий у 1.
Установки, препятствующие или способствующие эмпатии, делают
возможным или, наоборот, невозможным в медицинской деятельности проявлять
сочувствие, вникать и вовлекаться в переживания и нужды заболевшего человека.
Такие установки часто прививаются в детском возрасте и с течением жизни либо
остаются и закрепляются, либо, наоборот, меняются на противоположные.
Средний уровень у 6, низкий у 4.
Рациональный канал определяет фокус интереса, перцепции и
познавательной потребности человека, обращенный на природу другой
личности: её чувства, потребности и поведение. Искренний интерес к другому
человеку, лежащий в основе эмоционального и интуитивного понимания людей,
позволяет естественно, без приложения усилий проявлять внимательность и
чуткость к другому, замечать его самобытность и понимать его истинную
природу. Средний уровень у 6 медицинских сестер. Низкий у 4.
37
Развитый эмоциональный канал дает возможность человеку улавливать
эмоциональные реакции людей, с которыми он контактирует, вчувствоваться в их
состояния. Представители среднего медицинского персонала, у которых хорошо
развит этот канал, умеют замечать человека в его обыденности и понимать его
внутренний мир. Соучастие является тем промежуточным звеном между теми,
кто выражает эмпатию, и теми, к кому проявляют эмпатию. Высокий уровень у
3; низкий уровень показали 3 респондента и средний 4.
Таким образом, проявления эмпатии у медицинских работников имеют
свою специфику, уровень сформированности каналов эмпатии различается, что
связано со спецификой профессиональной деятельности медицинских
работников, с опытом работы и со способностью заниматься саморазвитием.
Вывод: анализ результатов исследования по методике В. Бойко показал
следующее: Средний уровень развития эмпатических способностей у медсестёр
имеет 20% испытуемых, это означает, что данные испытуемые обладают
достаточной способностью эмоционально отзываться на переживания. Низкий
уровень развития эмпатических способностей имеют 20% испытуемых, это
означает, что данные испытуемые отличаются недостаточной способностью
возникновения адекватных эмоциональных реакций на переживания других
людей, характеризуются ограниченной способностью верно понимать чувства и
эмоции окружающих, обладают значительным количеством установок,
блокирующих проявления соответствующих ситуации эмпатических действий.
Мотивами для профессиональной деятельности у них могут служить
материальное вознаграждение или наличие специальных льгот.
Заниженный уровень эмпатии имеет 60% респондентов. У медицинских
сестер с заниженным уровнем эмпатии, возможно, играют роль установки,
препятствующие эмпатии: избегать лишних контактов, считать неуместным
проявлять любопытство к другой личности, спокойно относиться к
переживаниям и проблемам других людей. На уровне интуиции эти личности
замыкаются и обобщают различные сведения о пациентах, они убедили себя
спокойно относиться к переживаниям и проблемам окружающих.
38
Сталкиваясь с негативными эмоциями, медсестра невольно и
непроизвольно вовлекается в процесс идентификации, чтобы отделиться от
пациента, необходимо затрачивать дополнительные психические ресурсы. Чтобы
максимально отгородиться от этого и избежать эмоционального выгорания,
необходимо щадяще относиться к собственным эмоциям и чувствам, беречь их и
избегать излишней погруженности в проблему. В целом характерен для выборки
средний и заниженный уровень эмпатии.
Уровень психологического стресса исследовался по методике экспресс-
диагностики уровня психоэмоционального напряжения (ПЭН) и его источников
(О.С. Копина, Е.А. Суслова, Е.В. Заикин), шкала Ридера (Приложение 4). По
результатам исследования установлено, что высокий уровень показателя
выявлен у 10% медицинских сестер. У 10% респондентов выявлен средний
уровень показателя. Низкий уровень выявлен у 80%. Наглядно данные показаны
на рисунке 2.14.
Рис. 2.14 Показатели психоэмоционального напряжения у медицинских
сестер на констатирующем этапе
После тестирования респонденты поделены на 2 группы: контрольную и
экспериментальную. Критерием отбора послужил общий индекс СЭВ.
Испытуемые №1, №2, №4, № 9 и №10 с индексом СЭВ от 138 и выше попали в
10%
10%
80%
высокий 2.18-3.0 средний 1.18-2.17 низкий 0-1.17
39
экспериментальную группу, №3, №5, №6, №7, №8 в контрольную. С
экспериментальной группой проведены консультации и тренинги, с контрольной
нет.
2.3 Описание консультаций психолога с использованием приемов
саморегуляции
Цель консультаций: снятие психологического напряжения у клиента и
эмоциональная поддержка.
Задачи консультаций:
1. снижение уровня СЭВ.
2. Повышение уровня стрессоустойчивости.
3. Обучение навыкам снятия психологического напряжения.
4. Снижение уровня тревожности.
Консультация 1. На этой консультации клиентам предложены следующие
приемы.
«Мобилизация энергии».
Цель упражнения: осознание важности развития навыков психической
саморегуляции.
Описание: необходимо устроиться поудобнее, постараться расслабиться, и
выполнить следующие задания.
Постараться как можно живее представить себе все те неприятности,
которые может доставить отсутствие достаточно развитой воли. Представить
себе все те неприятности, которые еще могут из-за этого произойти в будущем.
Подробно исследовать каждую из них, стараясь четко определить, в чем она
состоит. Затем написать список этих неприятностей.
Как можно живее представить себе все преимущества, которые может
принести развитие воли, все те блага и радости, которые участники от этого
получат. Подробно исследовать каждое из этих преимуществ. Постараться четко
сформулировать каждое из них и затем записать их.
40
Как можно лучше представить себе, что он обладает сильной и
настойчивой волей. Представить, как он твердо и решительно идет к цели, как
решительно ведет себя в ситуации, требующей быстрого принятия решения: он
сосредоточен на достижении задуманного, умеет мобилизовать все свои усилия.
Представить, как он настойчив, как хорошо может управлять своим поведением
[22, с. 41].
«Пять формул»
Цель: обучение навыкам психологического и мышечного расслабления.
1. Описание: предлагаются следующие формулы:
2. Весь мой организм отдыхает.
3. Я отдохнула и успокоилась.
4. Самочувствие хорошее (!)
5. С удовольствием перейду к очередным делам (!)
6. Встать! [29, с. 12].
Консультация 2. На этой консультации клиентам предложены:
«Приятные воспоминания»
Цель: повышение психической устойчивости и снятие напряжения.
Описание: предлагается оживить приятные воспоминания. Для этого
нужно: вспомнить тот период жизни, когда что-то хорошо удавалось сделать.
Что именно и почему так легко удавалось это тогда? Почему сейчас не
получается? Вспомнить конкретный успех и пережить его в деталях. Какие
чувства тогда были? Что мешает пережить их сейчас? Связать вдохновение от
прошлых успехов с сегодняшними целями. Записать впечатления, чувства,
рассуждения. Написать текст для самовнушения, который можно будет
перечитывать, чтобы поддерживать мотивацию в дальнейшем. В конце
упражнения участники читают каждый свой текст для самовнушения и
обсуждаются чувства.
«Задержка дыхания»
Цель: обучение навыкам психологического и мышечного расслабления.
41
Описание: участникам предлагается задержать дыхание на 10 секунд,
затем следует отдых 1 минута. Затем необходимо задержать дыхание на 20
секунд. Перед выполнением упражнения необходимо разъяснить о
целесообразности честного выполнения данного задания [25, с. 69].
Консультация 3. На этой консультации клиенту предложены следующие
приемы:
«Контроль воли над телом»
Цель: саморегуляция и снижение психоэмоционального напряжения.
Описание: в начале упражнения консультант сообщает о том, что
сосредоточившийся человек концентрирует своё внимание и мысли на одном
предмете. В результате, каждое его действие, вольное или невольное,
оказывается направленным на достижение цели. Первое условие концентрации
заключается в умении устранять посторонние мысли, звуковые или зрительные
впечатления, уничтожать невнимательность и получать полный контроль над
телом и духом. Предлагается сосредоточить своё внимание только на запахе,
который они ощущают, ничего не видя и не слыша (длительность – 10 минут).
Затем ведущий устанавливает в 2-3 метрах от участников на стене, лист белой
бумаги с нарисованной черной точкой (круг диаметром 3-4 см). Надо стать прямо
и 10 минут, зафиксировать взгляд и внимание на данной точке. Задача -
удерживать свое внимание только на точке и ни о чем другом не думать все
десять минут. В конце упражнения обсуждается, сложно ли было выполнять эти
задания, что мешало и что помогало [25, с.72].
«Ритм дыхания»
Цель: уменьшение напряженности, мобилизация на работу.
Описание: необходимо правильно научиться переключаться на новый
ритм дыхания и выдерживать его заданное время.
При вдохе нужно взором окинуть свое тело последовательно в
направлении снизу вверх; выдыхая, перевести мысленный взгляд в обратном
направлении и остановить его на пальцах стоп.
42
На занятие в течение 4-6 мин в среднем приходится 7-10 циклов (вдох –
выдох – задержка). Дыхание удается задерживать на 30-45 счетов (секундах) и
более.
Быстрый вдох – спокойный выдох – задержка дыхания. Не дышать.
Считать: 1, 2, 3, 4, 5, 6…
Активный вдох (взгляд снизу вверх) – выдох (опустить взгляд к стопам) –
задержка дыхания. Считать…
Вдох – выдох – задержка дыхания. Считать: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10…
Вдох – выдох – задержка дыхания. Считать…
В конце занятия надо глубоко без задержки вдохнуть, выдохнуть и перейти
на обычный ритм дыхания.
Консультация 4. «Релаксация»
Цель: развитие способности управлять своим внутренним состоянием,
самообладания, выдержки. Преодоление скованности и напряженности
участников группы, на тренировку мышечного расслабления, развитие
способности управлять своим внутренним состоянием.
Процедура «Расслабление»
Цель: развитие способности управлять своим внутренним состоянием,
снятие эмоционально-психологического напряжения.
Описание: следует научиться правильно расслаблять мышцы всего тела и
лица, а также вызывать у себя ощущение тепла. Повторять про себя вполголоса:
«Мне удобно и хорошо, я отдыхаю. Все тело отдыхает. Не чувствую никакого
напряжения. Сижу спокойно. Все мышцы тела начинают расслабляться. Я
отдыхаю. Расслабляются мышцы правой (левой) руки. Расслабляются мышцы
предплечья. Все больше расслабляются мышцы правой (левой) кисти и пальцев.
Дыхание ровное, глубокое. Сердце работает ровно, спокойно. Тепло доходит до
пальцев рук. Расслаблены мышцы правой (левой) ноги. Мышцы бедер
расслаблены. Расслаблены мышцы голени. Они неподвижные и тяжелые.
чувствую тяжесть в ногах. Не могу их поднять. Приятное тепло струится по
ногам. Все тело приятно расслаблено» [3, с.55].