15
обусловленных им тягот, немало пожилых людей стремятся к новому
прочному семейному союзу, построенному на основе взаимного доверия и
близости. Задача социальных служб состоит в том, чтобы наряду с
непосредственной социальной помощью пожилым супружеским парам
способствовать формированию терпимости и понимания в оценке и
принятии разнообразных, порой экстраординарных форм семейной жизни в
пожилом возрасте.
Мероприятия по социальной адаптации положительно воздействуют на
отдельные категории пожилых людей. Такая работа особо актуальна для
граждан без определенного места жительства и занятий. Система социальной
защиты также предусматривает содействие в налаживании жизненного
уклада и трудоустройства пожилых граждан, а также (при необходимости)
осуществление профессиональной переподготовки.
Трудовые, физические и материальные затраты на уход пожилыми и,
особенно, престарелыми членами семьи ощутимым бременем ложатся на
семью, порождая проблемы, которые не всегда могут быть решены силами
самой семьи. Социальный патронаж таких семей, а также семей пенсионеров
одиноких пожилых людей позволяет предвидеть момент наступления
кризисной ситуации и своевременно принять адекватные меры в целях ее
нейтрализации.
Важную роль играет система нестационарных учреждений системы
социальной защиты пожилых людей, так как имена эта форма является
наиболее экономичной и приближенной реальным нуждам пожилых людей
7
.
Причем нестационарные учреждения социальной защиты позволяют
подобрать индивидуально вариант обслуживания, в том числе и на платной
7
Кучмаева О.В. Нестационарные учреждения социального обслуживания граждан
пожилого возраста: состояние и развитие.// Работник социальной службы, 2007,
№ 3.-с.24
16
основе. В рамках таких учреждений развиваются системы психологической,
медико-социальной и правовой помощи пожилым людям. Центры
социального обслуживания обеспечивают поддержку досуговой и посильной
общественной деятельности пожилых, способствуют проведению
образовательно-просветительной и физкультурно-оздоровительной работы
среди пожилых.
Остается достаточно высокой потребность социального обслуживания
в стационарных условиях.
Сеть стационарных учреждений социального обслуживания в
перспективе должна не только расширяться, но и видимо изменяться.
Преобладающие в настоящее время традиционные многоместные дома-
интернаты постепенно должны быть заменены стационарами других типов.
Опережающее развитие должны получить геронтологические и
геронтопсихиатрические центры, где будут применяться достижения
медицинской и социальной геронтологии; дома-интернаты малой
вместимости, отделения милосердия; социальные учреждения терминального
ухода (типа хосписов), а также дома ночного пребывания и другие
учреждения для лиц без определенного места жительства, нетрудоспособных
беженцев и вынужденных переселенцев
8
.
Социальное обслуживание пожилых людей в сельской местности также
необходимо совершенствовать. Уже и здесь появляются учреждения
временного (на осенне-зимний период) пребывания, которые позволяют
оказывать поддержку одиноким пожилым людям, испытывающим проблемы
в самообслуживании. Такие учреждения могут облегчить социально-
психологическую адаптацию к постоянному проживанию в стационарных
учреждениях.
8
Бондаренко И. Н. Социальная сплоченность и забота об интересах пожилых
людей//Социальная работа – 2011- № 3, c 4-9
17
Развитие сети стационарных учреждений требует значительных
финансовых и материальных затрат, что предопределяет появление
стационарных учреждений на основе различных форм собственности
(государственной, муниципальной, смешанной, государственно-частной).
Различия в имущественном положении пожилых граждан - фактор,
подлежащий обязательному учету при оптимизации сети стационарных
учреждений и предоставляемых на их базе услуг.
Достоинства стационаров и преимущества нестационарных
учреждений присущи специальным жилым домам с комплексом служб
социально-бытового назначения. Их значимость для одиноко проживающих
пожилых людей и пожилых супружеских пар в дальнейшем должна
повыситься.
Накапливается опыт заключения договорных отношений с одинокими
пожилыми на пожизненное содержание и предоставление услуг в обмен на
добровольную передачу ими жилой площади государству, городу,
негосударственной структуре, частному лицу. В условиях мини-стационаров
или «стационаров на дому» достигается адресность и высокое качество
предоставляемых услуг. При совершении сделок с жильем постепенно
формируется широкое партнерство нового типа в интересах пожилых. Как
мера переходного периода обоснованным является наличие в ведении
органов социальной защиты населения социальных аптек, социальных
больниц (коек), лечебно-оздоровительных учреждений (отделений).
Существенно улучшить положение клиентов социальных служб
позволит гуманизация подхода к социальному обслуживанию пожилых, что
подразумевает
9
:
- введение гарантированного государством минимума предоставляемых
пожилым людям социальных услуг с тем, чтобы поддержать
9
Огибалов Н. В. Работа с пожилыми людьми// Социальная работа – 2007 - № 2 - С 38-40
18
соответствующий уровень безопасности, комфортности
жизнедеятельности в пожилом и престарелом возрасте; обеспечить
пожилым гражданам благоприятные условия для реализации их прав и
законных интересов, участия в общественной, экономической, культурной
и духовной жизни; обеспечить защиту граждан пожилого возраста от
недобросовестных или противоправных действий в сфере социальной
защиты и обслуживания; недопущение отказа со стороны
государственных социальных служб в предоставлении гарантированных
социальных услуг по каким бы то ни было мотивам, в том числе по
причине хронических инфекционных заболеваний, а также туберкулеза,
венерических, психических заболеваний, алкоголизма, токсикоманий;
- уважение выбора граждан и предоставление возможностей для
реализации клиентом права на альтернативное решение (выбор
государственного или частного учреждения, получение услуг на
постоянной или временной основе, бесплатного или за плату, выбор
закрепленного социального работника) путем реформирования сети
учреждений социального обслуживания и коренного улучшения качества
предоставляемых услуг.
Основополагающие конституционные нормы явились базисом для
многих федеральных законов, указов Президента, постановлений
Правительства РФ и других подзаконных актов, определяющих направление
социальной политики нашего государства в области досуга и обеспечения
пожилых людей.
Особое значение имеет для пожилых людей законодательство,
связанное с пенсионным обеспечением граждан Российской Федерации,
представленное Федеральным законом «О государственных пенсиях в
Российской Федерации» от 20 ноября 2000 г. за №340-1, Федеральным
законом «Об исчислении и увеличении государственных пенсий» от 21 июля
19
2007г. за №113, а также Федеральном законом «Об обязательном пенсионном
страховании в Российской Федерации» от 15.12.2001 г. № 167-ФЗ
10
.
Действующее пенсионное законодательство многогранно. Оно
содержит ответы практически на все основные вопросы, касающиеся
пенсионного обеспечения большинства граждан. Оценивая пенсионное
законодательство с точки зрения возможностей для повышения социальной
поддержки пожилых людей, необходимо отметить, что, в отличие от
прежнего пенсионного законодательства, работающие пенсионеры получают
пенсии в полном размере. Отмечая положительные моменты в действующем
пенсионном законодательстве, между тем нельзя не отметить, что нормы,
регулирующие исчисление размеров пенсий, далеко «отстают» от реалий
жизни. Современные пенсии не обеспечивают в полном объёме затрат на
самые необходимые нужды пожилого человека
11
.
В перечне социального законодательства, играющего немаловажную
роль в жизни пожилых людей, есть Федеральный закон «О ветеранах» от 12
января 2005 г. (в ред. Федеральных законов от 2 января и 4 мая 2000 г.). Это
один из основных социальных законов, который устанавливает правовые
гарантии досуга ветеранов в Российской Федерации. В соответствии с
вышеназванным законом, досуг ветеранов, большинство из которых -
пожилые люди, предусматривает осуществление системы мер, направленных
на создание условий, обеспечивающих экономическое и моральное
благополучие ветеранов, предоставляет им дополнительные права и льготы.
Социальный аспект содержат основы законодательства РФ по охране
здоровья граждан от 22 июля 2003 г. Статья 26 «Основ» прямо закрепляет
права граждан пожилого возраста. В ней отмечается, что граждане,
достигшие возраста, установленного законодательством РФ, имеют право на
10
Артюхов А.Т. Образ жизни пенсионеров по возрасту и состоянию здоровья // – М.: Бек ,
2015. – 125 с.
11
Дмитриев А. В. Социальные проблемы людей пожилого возраста // -М.: Инфра-М 2008 –
398 с
20
медико-социальную помощь на дому, в учреждениях государственной или
муниципальной системы здравоохранения, а также в учреждениях системы
досуга населения, а также на санаторно-курортное лечение и реабилитацию
бесплатно или на льготных условиях.
Особое место в комплексе законов, нацеленных на социальную
поддержку пожилых граждан, занял Федеральный закон «О государственной
социальной помощи»
12
, поскольку значительная часть пожилых людей
относится к категории малоимущих людей, то именно они относятся к числу
получателей государственной социальной помощи на основании данного
закона.
Основополагающими документами, регулирующими в российском
законодательстве социальные права человека, являются также Федеральный
закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской
Федерации» от 10 декабря 2005 г. и Федеральный закон «О социальном
обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2 августа 2005 г.
Названные законы устанавливают основные формы социального
обслуживания граждан, их права, гарантии реализации этих прав,
полномочия федеральных региональных органов государственной власти.
Кроме этого в Российской Федерации принят ряд общих законов,
который содержит в себе нормы, регулирующие образование, спорт и
досуговую и политическую деятельность пожилых людей. Согласно этим
законодательным нормам, пожилые люди никаким образом не могут быть
ограничены в своих желаниях приобщиться к спорту, получать образование,
посещать культурные заведения, заниматься творческой и иной
деятельностью, не противоречащей закону, участвовать в выборах, быть
избранными и т.п.
12
Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 N 178-ФЗ г.
Москва
21
Социальное обслуживание населения на федеральном уровне
закреплено законами и приказами. Приведем основной перечень ниже:
- Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;
- Федеральный закон от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ «О социальном
обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»;
- Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. № 195-ФЗ «Об основах
социального обслуживания населения в Российской Федерации»;
- Федеральный закон от 17 декабря 2001 г. № 173-Ф3 «О трудовых пенсиях
в Российской Федерации»;
- Федеральный закон от 17 июля 1999 N 178-ФЗ «О государственной
социальной помощи»;
- постановление Правительства Российской Федерации от 17 апреля 2002 г.
№ 244 «О плате за стационарное обслуживание граждан пожилого
возраста и инвалидов»;
- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12
ноября 1997 г. № 330 «По улучшению учета, хранения, выписывания и
использования наркотических средств и психотропных веществ»;
- приказ МСЗ «О порядке и условиях зачисления на социальное
обслуживание на дому» № 218 от 15.09.1995 г
- ГОСТ Р 52496-2005 «Социальное обслуживание населения. Контроль
качества социальных услуг. Основные положения»;
- ГОСТ Р 52883-2007 «Социальное обслуживание населения. Требования к
персоналу учреждений социального обслуживания»;
- ГОСТ Р 53060-2008 «Социальное обслуживание населения. Документация
учреждений социального обслуживания».
22
1.2 Формы и методы работы с гражданами пожилого возраста
Традиционно в нашем обществе сложились три направления
деятельности органов социальной защиты населения, в том числе пожилых
людей и старых людей:
- социальная помощь (представление пожилым людям льгот и
преимуществ);
- социальное обслуживание;
- организация пенсионного обеспечения.
В России, как и в других странах мира, социальная деятельность
призвана обеспечить удовлетворение потребностей пожилых людей. Она
должна способствовать выявлению положительного потенциала граждан
«третьего возраста» и приблизить национальную политику и социальные
программы к нуждам стареющего населения.
Социальная работа представляет собой деятельность социальных
служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-
медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и
материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации
граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Клиент социальной службы - гражданин, находящийся в трудной
жизненной ситуации, которому в связи с этим предоставляются социальные
услуги.
Социальные услуги-действия по оказанию клиента социальной службы
помощи предусматриваются Федеральным законом «Об основах социального
обслуживания населения в Российской Федерации»
13
.
Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных
услуг (уход; организация питания; содействие в получении медицинской,
правовой, социально-психологической помощи; натуральных видов помощи;
13
Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской
Федерации» от 15.11.1995 г. №195//Работник социальной службы, 1998,№ 1 – с. 112.
23
организация досуга; содействие в организации ритуальных услуг и др.),
которые предоставляются на дому или в учреждениях социального
обслуживания не зависимо от форм собственности. Федеральный перечень
гарантированных государством социальных услуг является базовым,
определяется Правительством РФ и ежегодно пересматривается, при этом
сокращение объёма гарантированных государством социальных услуг не
допускается.
На основе федерального перечня социальных услуг устанавливается
территориальный перечень, также гарантированный государством. Этот
перечень утверждается органами исполнительной власти субъекта РФ с
учётом потребностей населения данного субъекта РФ. Дальнейшее развитие
социального обслуживания требует применения более универсального
подхода к трактовке интересов старшего поколения, рассматриваемого в
общем контексте обеспечения социального благополучия населения России.
Социальные услуги оказываются гражданам в трудной жизненной ситуации.
Трудная жизненная ситуация – ситуация, объективно нарушающая
жизнедеятельность гражданина (инвалида, неспособность к
самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство,
безнадзорность, малообеспеченность, безработица, отсутствие
определённого места жительства, конфликты и жестокое обращение в семье,
одиночество и тому подобное)
14
.
В настоящее время в России численность граждан пожилого возраста
составляет 30,6 млн. человек или 20,8 процента от общей численности
населения. Наблюдается устойчивый рост доли лиц пенсионного возраста,
который сохранится и на ближайшую перспективу. За последние пол века
численность пожилых людей возросла в 2,3 раза (при росте всего населения в
1,32 раза).
14
Корнеева Л.И. Социальные проблемы // Достоинство 2005, № 46. – с.16
24
Реализация социального обслуживания пожилых людей происходит
через учреждения социального обслуживания различной формы
стационарной, нестационарной, полустационарной.
Старение населения происходит одновременно с процессом общего
снижения уровня жизни. Для Большинства пожилых людей выход на пенсию
это снижение доходов в полтора, два и более раз. Отсутствие возможности у
пожилых людей самостоятельно или с помощью родственников
удовлетворять свои потребности не всегда должно являться основанием для
помещения в стационарные учреждения социального обслуживания.
Поэтому бесспорным остаётся преимущественное развитие сети
учреждений нестационарного и полустационарного типа. Благодаря чему
многие сохранившие полную или частичную способность к
самообслуживанию пожилые люди получили доступ к основным
социальным услугам, а также возможность на независимое существование в
привычной для них среде жизни обитания.
К учреждениям с нестационарной и полустационарной формой
социального обслуживания относятся центры социального обслуживания,
которые являются ведущими по предоставлению социальной помощи на
муниципальном уровне
15
.
Социальное обслуживание пожилых и старых людей осуществляется
через отделение центров:
- социальной помощи на дому;
- специализированное отделение помощи на дому;
- отделение срочной помощи;
- отделение дневного пребывания;
- служба «Телефон доверия»;
- отделение натуральной помощи и услуг;
15
Киселёв С.Г. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста // Работник
социальной службы, 2004, 32 – с. 28.