6
ВВЕДЕНИЕ
По данным статистической отчетности ежегодно в России
регистрируется 15-25 тысяч случаев детской инвалидности. Так, если в 2016
году детей-инвалидов в России было 617 тысяч, то в 2018-м году - 651 тысяча, а
к 1 января 2020 года - уже 688 тысяч
1
. Многие из диагнозов связаны с
врожденными аномалиями, психическими и нервными расстройствами. Дети-
инвалиды являются одной из самых незащищенных категорий населения.
Именно поэтому решение проблем детей-инвалидов на сегодняшний день
является одним из важнейших необходимых действий социальной политики
государства, социальных учреждений, специалистов по социальной работе и
общественных организаций. Помимо общих социальных трудностей они с
большими трудностями адаптируются к негативным социальным изменениям,
обладают пониженной способностью к самозащите, испытывают
малообеспеченность, страдают от недостаточности развития правовой базы,
неразвитости систем помощи им со стороны государства и негосударственных
организаций. Инвалидность у детей означает существенное ограничение
жизнедеятельности, она способствует социальной дезадаптации, которая
обусловлена нарушениями в развитии, затруднениями в самообслуживании,
общении, обучении, овладении в будущем профессиональными навыками. В
силу этого помощь должна носить не только медицинский характер, она
должна быть комплексной, затрагивать все стороны жизни такого ребенка. Им
нужна для этого квалифицированная помощь. В таких условиях необходимо
усилить государственную поддержку инвалидов, учитывая внутреннюю
неоднородность их социокультурных проблем и запросов.
Реабилитация способствует освоение детьми-инвалидами социального
опыта, включение их в существующую систему общественных отношений,
требует от общества определенных дополнительных мер, средств и усилий.
1
Сайт https://www.gks.ru/folder/13964 Федеральная служба государственной статистики Положение инвалидов
Росстат
7
Реабилитация на дневном отделении направлена на оказание помощи ребенку и
семье, на создание таких условий, при которых постепенно приобретается
способность к самостоятельному решению своих жизненно важных проблем,
способность адаптироваться в обществе. Все перечисленное возможно с
помощью специальных центров по реабилитации, специальных программ.
Особую актуальность тема исследования приобрела на современном
этапе развития государства. Необходимость более пристального внимания к
данной категории детей обусловлена не только их высокой численностью, но и
объективной ограниченностью их возможностей к полноценному участию в
жизни общества, к труду, к самообслуживанию.
Цель исследования - рассмотреть социальную реабилитацию детей-
инвалидов на примере региональных специализированных центров и
учреждений.
Задачи:
- проанализировать понятия социальная адаптация и реабилитация
детей-инвалидов;
- рассмотреть виды реабилитации детей-инвалидов;
- исследовать законодательную базу социальной реабилитации детей-
инвалидов;
- рассмотреть значение деятельности реабилитационных центров для
детей-инвалидов;
- проанализировать характеристику детей – инвалидов по различным
показателям на примере Республики Хакасия с целью характеристики
технологии социальной работы в реабилитационных центрах с ними;
- дать характеристику реабилитационных услуг в Республике
Хакасия;
- проанализировать опыт использования инновационных технологий
реабилитации и социализации детей с ограниченными возможностями и детей-
инвалидов в реабилитационных центрах Республики Хакасия;
8
- выяснить проблемы, возникающие при оказании реабилитационных
услуг и предложить пути улучшения данной работы.
Объектом данной работы является социальная реабилитация инвалидов.
Предметом изучения является социальная реабилитация детей-
инвалидов в реабилитационных центрах.
Теоретическими основами исследования являются работы следующих
ученых: Холостовой Е.И. по социальной адаптации дезориентрованных детей;
Акатова Л.И. – социальная реабилитация детей с ограниченными
возможностями; Дивицыной Н.Ф. – социальная работа с детьми группы риска;
Дементьева Н.Ф. – социальная работа с семьей инвалидов; Зозули Т.В. –
комплексная реабилитация инвалидов, и др.
Практическая значимость. Информация, представленная в работе, может
способствовать детям-инвалидам в их качественной интеграции в общество,
семьям, которые воспитывают детей-инвалидов, а социальным учреждениям
поможет объединить свои усилия с общественными организациями в
эффективной деятельности по решению проблем детей-инвалидов.
Методологической основой выступают методы анализа и синтеза,
сравнения и противопоставления, логический метод, статистический,
моделирование и др.
Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка
использованной литературы и приложений.
9
ГЛАВА 1. ДЕТСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ В РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ: ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ,
СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И АДАПТАЦИЯ
1.1. Социальная политика России в отношении детей-инвалидов
Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким
расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями,
последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению
жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты
2
.
К детям - инвалидам относятся дети, которые значительно ограничены в
жизнедеятельности, социально дезадаптированы вследствие нарушения роста и
развития, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации,
контролю за своим поведением, обучению, трудовой деятельности и т.д. По
состоянию на 01.01.2020 год по сведениям «Федерального реестра инвалидов»
3
в России было 11877 тыс. инвалидов, в том числе дети в возрасте до 18 лет
составляют 688 тыс. рублей, что составляет 5,8% от общего числа инвалидов.
Проблема детской инвалидности является достаточно актуальной не только для
нашей страны, что аргументируется убедительными данными международной
статистики, согласно которой число инвалидов во всех странах велико и четко
прослеживается тенденция к его увеличении. С 2017 года в России на
основании федерального закона
4
действует Федеральная государственная
информационная система «Федеральный реестр инвалидов» (ФГИС ФРИ) –
инструмент реализации государственной политики в отношении реабилитации
инвалидов и их интеграции в общество. По данным Федерального реестра
инвалидов по состоянию на 1 января 2020 года в Российской Федерации
насчитывается 11877 тыс. инвалидов, в том числе 688 тыс. детей-инвалидов.
При этом численность детей - инвалидов на 01.01.2020 в РФ составляет 5,79%
2
Федеральный закон Российской Федерации от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ед. от 02.12.2019) «О социальной защите
инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 N 181-ФЗ, ст.4
3
https://sfri.ru/analitika/chislennost/ Сайт Федеральный реестр инвалидов Аналитика
4
Федеральный закон Российской Федерации от 01 декабря 2014 года №419-ФЗ (ред. от 29.12.2015 №394-ФЗ)
«О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной
защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов»
10
от общей численности инвалидов. Данная цифра говорит о том, что Республика
Хакасия состояние детской инвалидности выше почти в 1,4 раза, чем в России.
Следует отметить факт постоянного увеличения количества детей-
инвалидов из года в год, о чем свидетельствуют сведения таблицы 1.
Таблица 1.
Динамика детей-инвалидов по годам в РФ в тыс. детей по
сведениям Минтруда России%
5
Годы/
показатели
1.01.
2018
1.01.
2019
1.01.
2020
2018/
2017
2019/
2018
2019/
2017
тыс
чел
%
тыс
чел
%
тыс
чел
%
Численность
детей –
инвалидов и их
динамика по
годам
636
651
688
15
4,13
37
5,68
52
10,8
Если сравнить динамику роста численности детей – инвалидов в
Российской Федерации за период 2017-2019 годы, то можно сказать, что за этот
период численное увеличение составило 52 тысячи человек, т.е. 10,8%. За
последний 2019 год рост составил в 2,47 раза больше, чем за 2018 год. В
качестве вывода можно отметить опасную тенденцию увеличения детей-
инвалидов.
Интересен тот факт, что до 1980 года детей-инвалидов в России
официально вообще не существовало. Только в 1979 году впервые был принят
Перечень показаний, дающих право признать ребенка инвалидом. Он был
несовершенным, но, наконец-то, было сказано, что дети-инвалиды в стране
есть. И лишь в 1991 году введены в действие «Медицинские показания, при
которых ребенок в возрасте до 16 лет признается инвалидом»
6
. Перечень
заболеваний, дающих право на инвалидность, в нем значительно расширен. С
выходом этого документа в стане начала создаваться система социально-
педагогического обслуживания и социальной защиты детей-инвалидов и семей,
воспитывающих их. Учитывая тот факт, что в России из года в год растет число
5
http://sfri/analitika /Сайт Федерального реестра инвалидов. Аналитика
6
Приказ Минздравсоцразвития РСФСР от 04.07.1991 №117 «О порядке выдачи медицинского заключения на
детей-инвалидов в возрасте до 16 лет»
11
детей-инвалидов на фоне снижения общего числа инвалидов, можно сделать
вывод - в нашей стране по-прежнему очень остро стоит вопрос, связанный с
проблемами детей-инвалидов в современном социальном обществе. Проблемы
детей-инвалидов касается почти всех сторон нашего общества: от
законодательных актов и социальных организаций, которые призваны
оказывать помощь этим детям, до атмосферы, в которой живут их семьи.
Увеличению числа детей-инвалидов способствует множество факторов:
нехватка финансирования, плохая экология, высокий уровень заболеваемости
родителей (особенно матерей), рост травматизма, детская заболеваемость,
невысокий уровень медицины в России и т.д. Сказывается и тот момент, что
медицина научилась выхаживать не жизнеспособных детей, рожденных на
ранних сроках беременности, большинство из которых являются детьми-
инвалидами. Практически каждый недоношенный ребенок находится в группе
риска по детскому церебральному параличу. Может быть, именно этот момент
и объясняет в первую очередь, тот факт, что две трети из детей-инвалидов -
особые дети, имеющие психические и психоневрологические нарушения
(детский церебральный паралич, аутизм, синдром Дауна, и другие). Ежегодно в
России рождается от 15 до 23 тысяч инвалидов с детства
7
.
Реабилитационная работа с детьми – инвалидами отличается от
реабилитации инвалидов свыше 18 лет. В первую очередь эта работа должна
носить характер адаптации ребенка к окружающей его действительности.
Детям-инвалидам необходима помощь и понимание не только родителей, но и
общества в целом, только так они смогут понять, что они действительно
нужны, что их действительно любят и понимают. В идеале коррекционная
помощь должна начинаться практически сразу после рождения, как только
могут быть выявлены соответствующие проблемы. Уровень цивилизованности
общества во многом оценивается его отношением к детям с умственными и
физическими недостатками, то есть к детям-инвалидам. Создание оптимальных
условий для успешной коррекции нарушений в развитии ребенка с
7
https://sfri.ru/ Федеральный реестр инвалидов. Аналитика
12
ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ), его воспитания, обучения, его
социальной адаптации и интеграции в общество относится к числу важнейших
задач.
Очевидно, что в силу особенного положения детей-инвалидов в
обществе, специфики их нужд и потребностей, им необходима
профессиональная помощь специалистов, которая должна носить не только
медицинский характер, а затрагивать все стороны жизни такого ребенка. Для
того чтобы рассмотреть направления реабилитации детей – инвалидов,
остановимся на структуре болезней, которые являются причиной детской
инвалидности (Рис.1).
Рисунок 1. Структура болезней детей - инвалидов по состоянию на
01.01.2020 г.
Основная доля болезней детей - инвалидов в целом по России
составляют психические расстройства и расстройства поведения (24,3%),
болезни нервной системы (23,2%), врожденные аномалии, деформации и
хромосомные нарушения (17,7%), болезни эндокринной системы (7,8). Если
ребенок до 8 лет болен онкологическим заболеванием, то его можно признать
ребенком-инвалидом.
Психические
расстройства , 24.3
болезни нервной
системы, 23.2
болезни уха, 4.7
болезни глаз, 4.6
болезни костно-
мышечной
системы, 3.7
болезни органов
дыхания, 3.7
врожденные
аномалии, 17.7
болезни
эндокринной
системы, 7.8
13
Дети с ограниченными возможностями обслуживаются в Российской
Федерации в разных учреждениях Министерства здравоохранения и
социальной защиты населения и Министерства образования и науки в
зависимости от возраста ребенка. В таблице 2 анализируется распределение
детей – инвалидов по возрасту в одном из субъектов России - Республике
Хакасия в сравнении с Российской Федерацией в целом.
Таблица 2.
Распределение детей инвалидов по возрастным группам на
01.01.2020 г
8
.
Возраст
Российская Федерация
Республика Хакасия
0-3 года
58980
8,6
219
9,0
4-7 лет
155408
22,6
535
22,0
8-14 лет
335160
48,7
1164
48,0
15-17 лет
138475
20.1
511
21,0
итого
688023
100
2429
100
Наибольшее
цена
количество
служб
детей
бумаг
приобретают
паевой
статус
кривая
инвалида
валюта
в
платеж
период
извне
8-
14
паевой
лет.
тариф
Начиная с 15
торг
лет,
риски
инвалидность с
акции
ребенка
паевой
снимается
фонд
более
сроки
чем в
извне
50%.
рубль
Это
акцепт
говорит
долги
о
форма
том,
ставка
что
диск
именно
ценная
в
доход
возрасте
спор
с
аванс
4лет
лизинг
до 15 лет
тайна
требуется
чеки
наиболее
знаки
интенсивная
опцион
социальная
расход
реабилитация
листы
детей-инвалидов.
Опираясь
труд
на
кривая
нормативно-правовую
эмиссия
базу
право
и
ордер
теоретические
валюта
основы
фирма
психосоциальной
бумаг
работы с
лист
инвалидами,
доход
адаптацию и
спор
реабилитацию
право
детей-
инвалидов в
полис
зависимости
темы
от их
кредит
возраста
извне
и их
закон
семей
чеки
можно
сейф
свести
оплата
к
голоса
следующим
торг
направлениям.
1. Дети
лист
до
тайна
4 лет с
паевой
поражением
суда
опорно-двигательного
цена
аппарата
тренды
и
регистр
снижением
четыре
умственного
залог
развития
оплата
находятся в
тайна
специализированных
полис
домах
заем
ребёнка,
торги
где
кривая
получают
стоп
уход и
микро
лечение.
поток
Дети с
агент
нерезко
займ
выраженными
биржа
аномалиями
диск
умственного и
спот
физического
спор
развития
ценная
обучаются
рента
в
блиц
специализированных
платеж
школах-интернатах.
2. Дети
спот
и
микро
подростки в
маржа
возрасте
залог
от 4 до 18 лет с
извне
более
блиц
глубокими
паевой
психосоматическими
кривая
нарушениями
ставка
проживают
суда
в
аванс
домах-интернатах
акцепт
системы
торг
социальной
спор
защиты
тариф
населения.
табу
Отбор в эти
сроки
учреждения
карта
осуществляют
залог
медико-
8
https://sfri.ru/analitika/chislennost/chislennost-detei?territory=1/Сайт Федеральный реестр инвалидов Аналитика
14
психологические
голоса
комиссии,
банк
осматривая
залог
ребёнка,
финанс
устанавливая
лизинг
степень
листы
заболевания
риски
и
рента
оформляя
табу
необходимую
вопрос
документацию.
ярко
3. Образовательные
сроки
учреждения,
кривая
органы
тайна
социальной
акции
защиты
пеня
населения,
вопрос
учреждения
маржа
связи,
тренды
информации,
суда
физической
вход
культуры и
агент
спорта
долги
обеспечивают
платеж
непрерывность
микс
воспитания и
залог
образования,
залог
социально-бытовую
акцепт
адаптацию
спот
детей с
лизинг
ограниченными
ордер
возможностями
сбор
здоровья.
ценная
Детям
ордер
дошкольного
тайна
возраста с
темы
ограниченными
выпуск
возможностями
долги
здоровья
форм
предоставляются
спор
необходимые
торги
реабилитационные
торги
меры
темы
и
бумаг
создаются
тайна
условия
для
ценная
пребывания
ставка
в
кривая
детских
сроки
дошкольных
выпуск
учреждениях
тайна
общего
микс
типа.
микс
4. Для
голоса
детей
ордер
с
рубль
ограниченными
служб
возможностями,
микс
состояние
сбор
здоровья
моно
которых
маржа
исключает
лист
возможность
бумага
их
спор
пребывания
оплата
в
товар
детских
треть
дошкольных
знаки
учреждениях
ярко
общего
маржа
типа,
сроки
создаются
диск
специальные
лизинг
дошкольные
цена
учреждения.
листы
Общеобразовательные
треть
учреждения
опцион
совместно с
новый
органами
треть
социальной
рента
защиты
займ
населения и
форм
органами
стоп
здравоохранения
кредит
обеспечивают
извне
дошкольное,
риски
внешкольное
тайна
воспитание и
лист
образование
карта
детей с
фирма
ограниченными
бумаг
возможностями
треть
здоровья,
микс
получение ими
залог
среднего
займ
общего
цена
образования,
извне
среднего
курсу
профессионального
риск
образования и
траст
высшего
товар
профессионального
риск
образования
моно
в
траст
соответствии
труд
с
ценная
индивидуальной
долг
программой
тайна
реабилитации
кривая
ребенка. При
четыре
невозможности
закон
осуществлять
аванс
воспитание
риски
и
бумаг
обучение
финанс
в
регистр
общих
табу
или
залог
специализированных
чеки
дошкольных или
новый
образовательных
труд
учреждениях,
право
органы
знаки
управления
счета
образованием
залог
обеспечивают с
ценная
согласия
опцион
родителей
ставка
обучение
треть
детей с
ОВЗ по
чеки
индивидуальной
ярко
программе на
залог
дому.
треть
Основанием для
долг
организации
блиц
обучения
торги
ребёнка-инвалида
залог
на
кривая
дому
акции
или по
оплата
специальной
агент
программе
карта
обучения
траст
является
агент
заключение
тариф
лечебно-профилактического
спот
учреждения.
сбор
В
баланс
соответствии
бумаг
со
счета
ст.7
залог
Конституции Российская
ярко
Федерация
паевой
провозглашается как
моно
социальное
спот
государство. В
сейф
России
долг
«обеспечивается
карта
государственная
тариф
поддержка
акцепт
семьи,
блиц
материнства,
маржа
отцовства
эмиссия
и
форм
детства,
тайна
инвалидов и
торги
пожилых
баланс
граждан,
агент
развивается
лист
система
агент
социальных
блиц
служб
фонд
устанавливаются
рента
государственные
фирма
пенсии,
служб
пособия и
труд
иные
эмиссия
и
труд
гарантии
полис
15
социальной защиты»
9
.
паевой
С
фонд
оциальная
оферта
политика
пеня
нашего
блиц
государства,
банк
направленная
на
доход
оказание
долги
помощи
долги
детям
фирма
-
ярко
инвалидам,
опцион
основана на
торг
целом
клерк
ряде
выпуск
принципов.
моно
Принцип
микро
изоляции
темы
берет
микс
начало
цена
с
карта
самых
вход
древних
микс
этапов
микс
развития
выпуск
социальной
право
истории и
эмиссия
доходит
микро
до
блиц
наших
диск
дней. В
риски
прошлом
форм
этот
труд
принцип
соло
приводил к
сроки
отвержению
банк
инвалидов,
торг
формированию
залог
разного
полис
рода
цена
фобий и
тайна
предрассудков
блиц
в их
регистр
отношении.
рубль
Сегодня
макро
данный
фонд
принцип
оферта
реализуется
товар
в
четыре
лучшем
эмиссия
своём
бумага
качестве
клерк
и
знаки
выражается
дробь
в
рубль
создании
акцепт
особых
залог
систем
цена
обеспечения
сроки
жизнедеятельности
рубль
инвалидов.
Принцип
чеки
компенсации
кредит
реализуется в
регистр
мероприятиях,
рента
нацеленных на
знаки
возмещение
оферта
тех
служб
ограничений,
ставка
которые
долг
имеются
курсу
у
темы
инвалидов,
торги
в
кредит
денежной
биржа
или
агент
иной
тайна
компенсационной
риск
форме:
оплата
выплата
чеки
пенсий
лист
или
аванс
пособий,
микс
предоставление
оплата
льгот
акции
(на
тайна
пользование
закон
транспортом, на
курсу
лекарства,
цена
на
закон
квартплату
долг
и
четыре
пр.).
тайна
Принцип
кривая
равных
дробь
социальных
вход
прав
фонд
и
микро
возможностей
сейф
индивидов.
тайна
Которые
кредит
предоставляются
бумаг
каждому
тариф
члену
залог
общества
диск
вне
поток
зависимости
кривая
от его
лизинг
физических,
извне
психических,
ставка
интеллектуальных
знаки
и
заем
прочих
соло
особенностей. В
бумага
соответствии
форма
с ним
голоса
инвалиды
займ
рассматриваются не
клерк
только
акцепт
как
платеж
объект
выпуск
заботы
бумаг
общества,
акции
но
блиц
также
доход
как
расход
субъекты
чеки
своей
табу
собственной
право
жизнедеятельности.
Всё
форма
более
полис
влиятельно
новый
заявляет
биржа
о
траст
себе
выпуск
принцип
рента
активного
банк
участия
кредит
самих
счета
инвалидов в
кредит
организации
выпуск
работы
платеж
служб
сейф
помощи для
микс
них,
ордер
в
оплата
формировании
форм
и
вход
реализации
товар
государственной
право
социальной
суда
политики по
товар
отношению
ставка
к
кривая
лицам
треть
с
долги
ограниченными
долг
возможностями.
Принцип
финанс
неразрывной
залог
связи
спот
индивида
служб
с
сроки
ограниченными
табу
возможностями
и
новый
окружающей
суда
его
тренды
социальной
ставка
среды.
блиц
Разумеется,
торг
среда
соло
влияет
риски
на
треть
инвалида
кредит
по
форма
многим
вопрос
направлениям -
право
через
маржа
общие
ставка
социальные
кривая
связи и
сроки
чувства,
поток
через
сейф
ближайшую
оферта
социальную
карта
общность,
долг
через
сроки
общественные
тариф
настроения,
соло
предрассудки
диск
и
заем
ожидания.
долги
Принцип
право
изучения
эмиссия
и
доки
сохранения
дробь
семейных и
труд
социальных
цена
связей
паевой
инвалида.
сейф
Для
баланс
каждого
кривая
индивида его
чеки
семья
знаки
должна
ставка
являться
акцепт
наиболее
9
Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок,
внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от
05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ),ст.7