СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МУНИЦИПАЛЬНОЙ ВЛАСТИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ДОСТУПНОСТИ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ 8
1.1 Понятие и сущность медицинских услуг, их доступность населению
муниципального образования 8
1.2 Особенности деятельности муниципальной власти в сфере
здравоохранения 12
1.3 Оценка качества обеспечения доступности медицинских услуг 19
ГЛАВА 2 АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ВЛАСТИ ПО
ОБЕСПЕЧЕНИЮ ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ 26
2.1 Организационно-информационная характеристика МО г. Северодвинск
ГБУЗ "Северодвинская городская больница №1" Архангельской области 26
2.2 Анализ обеспечения медицинских услуг ГБУЗ "Северодвинская городская
больница №1" Архангельской области 30
2.3 Основные проблемы качества обеспечения доступности медицинских
услуг в МО г. Северодвинск ГБУЗ "Северодвинская городская больница №1"
Архангельской области 37
ГЛАВА 3 РАЗРАБОТКА МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ВЛАСТИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ
ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ 39
3.1 Основные направления повышения качества и доступности медицинских
услуг в МО г. Северодвинск ГБУЗ "Северодвинская городская больница №1"
Архангельской области 40
3.2 Обоснование эффективности предложенных мероприятий 45
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 54
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 57
ПРИЛОЖЕНИЯ 63
5
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Доступ к здравоохранению – это
возможность получать медицинские услуги, такие как профилактика,
диагностика, лечение и ведение заболеваний, недугов, расстройств и других
состояний, влияющих на здоровье. Чтобы медицина была доступной, она
должна быть доступной и удобной. Медицинские работники, учреждения и
правительства сталкиваются с противоречивыми решениями относительно
обеспечения адекватного медицинского обслуживания. Недоступность
здравоохранения является проблемой государственной политики и, как
утверждают многие, моральной проблемой. Тремя важными темами в доступе
к здравоохранению являются проблема бедности, многочисленные
препятствия на пути доступа к здравоохранению и вопрос распределения
ресурсов здравоохранения. Эти темы порождают споры о роли и борьбе с
бедностью, о том, как преодолеть барьеры доступа и как справедливо
распределять ограниченные ресурсы.
На сегодняшний день, стоит сказать о том, что систему
здравоохранения можно по праву отнести к наиболее значимым курсам
современной российской социальной политики, поскольку здоровье населения
представляет собой большую ценность, а также считается одним из основных
элементов всех социально-экономических возможностей государства. В свою
очередь, без развитой инфраструктуры и результативной деятельности –
здравоохранения и качественны медицинских услуг попросту быть не может,
а без этого не может существовать любое адекватное общество. Сегодня поиск
методологических и практических мероприятий в области совершенствования
здравоохранения имеет своей целью - реализацию быстрой и качественной
медицинской помощи для граждан страны. Исходя из этого, ближе всего к
гражданам, зачастую, находится именно муниципальная (местная) власть, что
решает проблемы местного значения. Отталкиваясь от всего написанного
ранее, актуальность выбранной темы исследования определена в первую
6
очередь недостаточно проявленной ролью органов муниципальной власти в
системе здравоохранения.
Цель исследования – анализ теоретических аспектов исследования
деятельности муниципальной власти по обеспечению доступности
медицинских услуг и разработка рекомендаций по её совершенствованию.
Задачи исследования:
1. Раскрыть понятие и сущность медицинских услуг, их доступность
населению муниципального образования.
2. Выявить особенности деятельности муниципальной власти в сфере
здравоохранения.
3. Произвести оценку качества обеспечения доступности медицинских
услуг.
4. Предоставить организационно-информационную характеристику МО
г. Северодвинск.
5. Реализовать анализ обеспечения медицинских услуг ГБУЗ
«Северодвинская городская больница №1» Архангельской области.
6. Выделить основные проблемы качества обеспечения доступности
медицинских услуг в МО г. Северодвинск ГБУЗ «Северодвинская городская
больница №1» Архангельской области.
7. Указать на основные направления повышения качества и доступности
медицинских услуг в МО г. Северодвинск ГБУЗ «Северодвинская городская
больница №1» Архангельской области.
8. Дать обоснование эффективности предложенных мероприятий.
Объект исследования – МО г. Северодвинск ГБУЗ «Северодвинская
городская больница №1» Архангельской области.
Предмет исследования – особенности деятельности муниципальной
власти по обеспечению доступности медицинских услуг на примере МО
г. Северодвинск ГБУЗ «Северодвинская городская больница №1»
Архангельской области.
7
Теоретическая база исследования включает в себя нормативно-
правовые источники, учебники, периодическую литературу, научные статьи и
ресурсы сети Интернет.
Информационная база исследования состоит из научных работ таких
современных российских авторов, как: Ануфриева Е.В., Балакина С.С., Вичева
А.А., Ведяшкин С.В., Илюшин А.В., Ишутин С.В., Костюков А.Н., Малько
А.В., Маркунин Р.С., Матиящук С.В., Миракян Д.Г., Нарутто С.В.,
Нурмагамбетов Р.Г., Панова Л.В., Сергеев Ю.Д., Станкин А.Н., Тюрина И.В.,
Чихладзе Л.Т., Шайхуллин М.С. и др.
Методы исследования. В рамках данной работы были использованы
следующие методы исследования: анализ, описание, SWOT-анализ,
сравнительный анализ и обобщение.
Структура исследования определена введением, тремя главами,
включающими в себя теоретическую главу, исследовательскую и
рекомендательную главу, заключением, списком использованных источников
и приложением.
8
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МУНИЦИПАЛЬНОЙ ВЛАСТИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ДОСТУПНОСТИ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
1.1 Понятие и сущность медицинских услуг, их доступность населению
муниципального образования
Службы здравоохранения на данный момент очень часто состоят из
учреждений, медицинских работников и вспомогательных медицинских
работников, которые оказывают медицинскую помощь нуждающимся.
Службы здравоохранения обслуживают пациентов, семьи, сообщества и все
население государства, в целом. Они охватывают неотложную,
профилактическую, реабилитационную, долгосрочную, больничную,
диагностическую, первичную, паллиативную помощь и помощь на дому. Эти
услуги направлены на то, чтобы сделать медицинскую помощь доступной,
высококачественной и ориентированной на пациента. Для предоставления
успешных медицинских услуг необходимо множество различных видов ухода
и поставщиков.
В свою очередь, медицинские услуги на данный момент представляют
собой совокупность медицинских (лечебных, профилактических,
диагностических) мероприятий, проводимых в отношении одного пациента,
имеющих самостоятельное законченное значение [42, с.33].
Медицинские услуги охватывают множество различных типов
медицинских проблем. Многие люди думают о первичной медицинской
помощи, амбулаторной помощи и неотложной помощи, когда им нужно
вылечить болезнь или, когда они просто плохо себя чувствуют. Однако,
существует больший объем перечня медицинских услуг, которые
специализируются на определенных заболеваниях или проблемах. Эти
медицинские услуги включают в себя:
1. Психиатрическую помощь.
9
2. Стоматологическую помощь.
3. Лабораторно-диагностическую помощь.
4. Лечение зависимостей.
5. Профилактический уход.
6. Физиотерапию и трудотерапию.
7. Фармацевтическую помощь.
8. Дородовой и послеродовой уход и т.д [42, с.37].
Существует также несколько различных типов поставщиков
медицинских услуг, таких, как поставщики первичной медицинской помощи,
медсестры, узкие специалисты и фармацевты.
К поставщикам первичной медицинской помощи относятся:
1. Специалисты широкого профиля, такие как лечащие врачи
(участковые), специализирующиеся на семейной практике, внутренних
заболеваниях или педиатрии.
2. Узкие специалисты, специализирующиеся на определённых
заболеваниях человека.
3. Помощники врача (ассистенты), которые работают в партнерстве
с доктором или врачом.
4. Практикующие медсестры, которые работают поставщиками
первичной медицинской помощи и могут назначать лекарства. Они
сосредоточены на репродуктивном здоровье, семейной медицине, уходе за
взрослыми пациентами, педиатрии или гериатрии.
Что же касается доступности и качества медицинской помощи, то они
обязаны быть обеспечены посредством осуществления со стороны
медицинского учреждения необходимого перечня медицинской помощи
исходя из программы государственных гарантий безвозмездного оказания
медицинской помощи населению.
Так, под доступностью медицинской помощи принято считать
многомерное понятие, оно содержит в себе совокупность большого
количество аспектов в границах определённых утилитарных ограничений,
10
формированных особенностями ресурсов и потенциала государства.
Указанные аспекты содержат в себе:
специалистов;
возможность и величину финансирования;
транспортные средства;
возможность выбора;
общественное просвещение;
уровень качества и механизмы распределения технических
ресурсов.
Баланс выше указанных аспектов, которые приумножают число и
качество получаемой в реальности гражданами помощи, назначает
особенности и уровень ее доступности.
В современном понимании доступность медицинской помощи стоит
толковать в качестве свободного доступа граждан государства ко всем
медицинским службам в области здравоохранения вне зависимости от
географических, финансовых, общественных, культурных, организационных
либо языковых барьеров, который обязан быть обеспечен и определен
гармонией между возможностями государства, имеющимися медицинскими
ресурсами страны, присутствием и уровнем профессионализма медицинских
социалистов; своевременным и эффективным финансированием данной
области; доступностью транспортных средств, потенциалом свободного
выбора медицинского специалиста и медицинского учреждения, а также
уровнем качества медицинской помощи.
Общими факторами качественности медицинской помощи являются:
точность реализации медицинских техник;
понижение уровня риска состояния пациентов;
приемлемость и эффективность применения имеющихся ресурсов;
удовлетворенность пациентов медицинского учреждения.
Сегодня нормами ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 24.07.2023)
11
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены
гарантии населению государства на реализацию доступной и качественной
медицинской помощи [5]. Среди перечня первых гарантий, указанных в
нормах данного закона можно выделить следующие:
осуществление оказания медицинской помощи исходя из
принципа приближенности к месту жительства, месту работы либо обучения
пациента;
обеспеченность штата учреждения необходимым числом
медицинских специалистов и уровнем их профессионализма;
гарантия свободы в выборе медицинского учреждения и
специалиста.
Так, исходя из норм, ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 25.12.2023)
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
медицинская услуга – это медицинское вмешательство или комплекс
медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и
лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих
самостоятельное законченное значение [5]. В свою очередь, доступность
медицинской помощи стоит толковать как свободный доступ граждан
государства ко всем медицинским службам в области здравоохранения вне
зависимости от географических, финансовых, общественных, культурных,
организационных либо языковых барьеров, который обязан быть обеспечен и
определен гармонией между возможностями государства, имеющимися
медицинскими ресурсами страны, присутствием и уровнем профессионализма
медицинских социалистов; своевременным и эффективным финансированием
данной области; доступностью транспортных средств, потенциалом
свободного выбора медицинского специалиста и медицинского учреждения, а
также уровнем качества медицинской помощи [35, с.200].
Так, можно говорить о том, что осуществление конституционных
гарантий по реализации доступности медицины и ее услуг со стороны
представителей органов местного самоуправления на данный момент обязано
12
требовать от всех уровней власти всеобщего и эффективного взаимодействия
для согласования конституционных основ с основами федерального
законодательства в анализируемой сфере общественных отношений.
1.2 Особенности деятельности муниципальной власти в сфере
здравоохранения
Местное самоуправление или муниципальная власть на данный момент
является публичной властью в РФ. Нормативной базой современной
муниципальной власти является ФЗ РФ от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих
принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»
[4]. Некоторые специалисты указывают на то, что за время постсоветской
России можно было наблюдать стремительный курс на уход от централизации,
после чего последовало такое же резкое возвращение к данному направлению.
Данные изменения в довольно сжатый срок не сумели дать возможность
создать разумные рамки полномочий и сформировать приемлемую систему по
контролю мероприятий в области осуществления политики в подавляющем
числе областей, в частности, в сфере здравоохранения.
Исходя из норм, отраженных в Положении ФЗ РФ от 21.11.2011 № 323-
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [5]
муниципальная власть имеет полное право создавать муниципальные
медицинские учреждения, реализующие медицинские услуги гражданам в
границах территориальных программ. Также исход из норм, указанных в 131-
ФЗ, местные власти обладают полным правом оповещать граждан о медико-
профилактических действиях, которые проводятся на той или иной,
контролируемой ими территории, принимать участие в реализации действий
при появлении ЧС для сохранения здоровья и жизни населения, а также могу
определять приемлемые условия для специалистов, работающих в данных
медицинских учреждениях. По итогам всего написанного выше, стоит указать
на то, что эти нормы дают возможность разграничить и контролировать
13
обязанности и права в области здравоохранения на всех уровнях:
государственном и местном.
Экономические и политические изменения, которые были
осуществлены в России в последнее время, внесли с собой перемены и в
область здравоохранения, по итогам которых данная сфера стала в меньшей
степени финансироваться и поддерживаться властями.
С целью определения проблемы роли муниципальной власти в области
здравоохранения РФ, стоит использовать метод SWOT-анализа, при помощи
которого можно изучить все положительные и отрицательные стороны
деятельности муниципальной власти в сфере здравоохранения, а также
определить имеющиеся возможности и угрозы, которые могут иметь место
быть в деятельности муниципальной власти РФ (см. таблицы 1.1 и 1.2).
Таблица 1.1
1-я матрица SWOT-анализа деятельности муниципальной власти в области
здравоохранения РФ [42, с.34]
Сильные стороны деятельности
муниципальной власти в области
здравоохранения РФ
Слабые стороны деятельности
муниципальной власти в области
здравоохранения РФ
1с. Потенциал и обязанность формирования условий
и стимулирования граждан для ведения здорового
образа жизни: создание спортивных клубов, школ,
центров, стадионов, секций и кружков;
2с. Обязанность усиления уровня гражданской
ответственности граждан за свое личное здоровье:
реализация спортивных мероприятий, соревнований,
конкурсов;
3с. Обязанность в повышении уровня
профессионализма медицинских специалистов:
школа передового опыта, курсы, лекции, онлайн
обучение, семинары, практикумы, деловые игры, а
также формирование и внедрение системы
стимулирования специалистов к качественному
осуществлению своих профессиональных
обязанностей (аттестация медицинских
специалистов при помощи определения и внедрения
соответственных квалификационных категорий и
групп труда на базе общей тарифной сетки);
1сл. Малый уровень финансирования
области здравоохранения ОМСУ по
причине небольшого выделенного
бюджета;
2сл. Автономное формирование
условий для реализации медицинской
помощи гражданам исходя из гос.
программ (мало специалистов,
недостаток лекарственных средств,
материальных ресурсов);
3сл. Непосредственная зависимость
от государственного финансирования
в осуществлении задач местных
властей;
4сл. У граждан нет возможности
посетить медицинское учреждение и
воспользоваться его услугами из-за
большой очереди (записи);
5сл. Нет свободных мест на те или
иные медицинские услуги,
Продолжение таблицы 1.1
Сильные стороны деятельности
муниципальной власти в области
здравоохранения РФ
Слабые стороны деятельности
муниципальной власти в области
здравоохранения РФ