34
учреждении. Следовательно, у ГБУЗ "Северодвинская городская больница
№1" Архангельской области есть потенциал развития, необходимо лишь
приложить определенные усилия и реализовать меры по повышению данного
показателя.
При ответе на вопрос анкеты, в котором респондентам предлагалось
внести свои рекомендации относительно улучшения уровня доступности
услуг, наиболее популярными были следующие ответы:
а) более уважительно относиться к пациентам;
б) увеличить количество персонала;
в) оборудовать лестницу и коридоры таким образом, чтобы по ним могли
ездить и ходить инвалиды;
г) закупить новое оборудование (во многих кабинетах его, определенно
не хватает), а также мебель для пациентов;
д) расширить помещения (возможно, за счет переезда в другое здание),
т.к. ощущается теснота в коридорах;
ж) организовать систему после лечебного патронирования (справляться
о здоровье пациентов после стационара);
з) расширить парковку. Наконец, на вопрос «Готовы ли Вы платить за
медицинские услуги в поликлинике, если будете уверены в их высоком
качестве?».
Ответы респондентов распределились следующим образом:
а) да, готовы – ответили 82 человека (54,67%);
б) не готовы – 32 человека (21,33%);
в) затруднились с ответом 36 человек (34%) (рисунок 2.5).
35
Рис. 2.5 Распределение респондентов относительно их готовности платить за
медицинские услуги в ГБУЗ "Северодвинская городская больница №1"
Архангельской области
Таким образом, абсолютное большинство респондентов готово платить
деньги за медицинские услуги при уверенности в их качестве. Исходя из
представленного анализа внешней и внутренней среды ГБУЗ "Северодвинская
городская больница №1" Архангельской области, а также уровня доступности
услуг в учреждении, был разработан проект по открытию хозрасчетного
отделения в анализируемом упреждении, способного (по подобию клиники
восстановительной терапии «Бионика») оказывать своим пациентам платные
медицинские услуги высокого качества.
Таким образом, как показало исследование в ГБУЗ "Северодвинская
городская больница №1" Архангельской области имеет место средний уровень
доступности услуг, который значительно уступает по основным своим
составляющим другим платным частным клиникам города.
Исходя из ответов респондентов повышение уровня доступности услуг
в учреждении должно быть построено за счет следующих мероприятий, в
рамках которого для учреждения требуется:
а) закупить новое современное медицинское оборудование;
36
б) сделать ремонт в помещениях поликлиники;
в) полностью укомплектовать штат сотрудников (что поможет избежать
очередей в регистратуру, оптимизировать работу персонала, ежедневно
обслужить больше пациентов);
г) организовать возможность консультации с доктором после лечения;
д) снабдить помещение поликлиники элементами, создающими комфорт
(более удобной, эргономичной мебелью, столиками с журналами, кофе-
аппаратами, аптечной точкой и т.д.).
Безусловно, данные мероприятия потребуют дополнительных,
достаточно больших финансовых вложений, которыми на сегодняшний день
ГБУЗ "Северодвинская городская больница №1" Архангельской области,
будучи государственным учреждением не располагает. Следовательно,
предлагается организовать на базе анализируемого учреждения перечень
платных услуг, за счет которых было бы возможно финансирование
учреждения.
Данное решение кажется наиболее оправданным в связи с тем, что, как
показало исследование, проведенное в рамках предыдущего параграфа, более
половины пациентов поликлиники (54,67%) готовы платить за медицинские
услуги в ней, если будут уверены в их качестве и своем комфорте.
Далее, изучив основные пути обеспечения медицинских услуг ГБУЗ
"Северодвинская городская больница №1" Архангельской области и
определив уровень удовлетворённости этими услугами граждан города, в
следующем параграфе работы выделим основные проблемы качества
обеспечения доступности медицинских услуг в МО г. Северодвинск ГБУЗ
"Северодвинская городская больница №1" Архангельской области.
37
2.3 Основные проблемы качества обеспечения доступности медицинских
услуг в МО г. Северодвинск ГБУЗ "Северодвинская городская больница
№1" Архангельской области
В рамках данного параграфа работы будет изучена деятельность
муниципальной власти по обеспечению доступности медицинских услуг на
примере ГБУЗ "Северодвинская городская больница №1" Архангельской
области.
В структуре больницы с марта 2010 года функционирует «Центр
здоровья».
Так, в 2020 году в ГБУЗ "Северодвинская городская больница №1"
Архангельской области по решению муниципальных властей был реализован
ремонт первого этажа здания с целью повышения уровня комфортна и
удобства.
Кроме того, начиная с 2021 года на базе ГБУЗ "Северодвинская
городская больница №1" Архангельской области реализуется сезонная
вакцинация от болезни коронавируса прививкой «Спутник V» без какой-либо
предварительной записи и в порядке живой очереди. Для этого учреждением
было выделено отдельное помещение под вакцинацию от коронавирусной
инфекции.
В рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими
заболеваниями» с 2022 года специализированную медицинскую помощь по
профилю «онкология» в рамках территориальной программы ОМС граждане
могут получить в ГБУЗ "Северодвинская городская больница №1"
Архангельской области. Данному нововведению поспособствовали местные
ввести и их поддержка данной инициативы. Планируется, что в будущем
перечень учреждений Архангельской области, где можно будет получить
помощь по данному профилю будет расширяться.
Однако, местные власти не рассматривают перспективу повышения
качества обеспечения доступности медицинских услуг в МО при помощи
38
расширения спектра платных медицинских услуг в учреждениях, разработки
для этого перечня новых услуг льгот для определенных категорий граждан и
возможности для них бесплатного пользования данными услугами.
Помимо всего написанного ранее, стоит также отметить то, что запись к
специалистам в данном учреждении достаточно неэффективная, так как
оставленные отзывы посетителей больницы указывают на это. Так, например,
не остается талонов для электронной записи, на сайте не работает возможность
записи к врачам при помощи диалога в чате, а также достаточно
проблематичной является запись к специалистам по телефону (см. рис. 2.6).
Рис. 2.6 Отзывы посетителей ГБУЗ "Северодвинская городская больница
№1" о доступности записи к медицинским специалистам
Таким образом, можно сказать о том, что сегодня муниципальные власти
Архангельской области оказывают поддержку ГБУЗ "Северодвинская
39
городская больница №1" для повышения уровня доступности медицинских
услуг, однако, данная помощь не является достаточно эффективной и не в
полной мере отвечает актуальным запросам граждан. Также из минусов
доступности услуг следует отметить то, что в ГБУЗ "Северодвинская
городская больница №1" Архангельской области неэффективно работает
система обратной связи, а именно – процесс записи к специалистам больницы.
В свою очередь, можно связать проблему востребованности тех или
иных медицинских услуг учреждения с возможность их дальнейшей
поддержки муниципальной властью города с целью повышения уровня
доступности данных услуг, что и будет сделано в следующей главе работы.
ГЛАВА 3 РАЗРАБОТКА МЕРОПРИЯТИЙ ПО
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ
ВЛАСТИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ
УСЛУГ
40
3.1 Основные направления повышения качества и доступности
медицинских услуг в МО г. Северодвинск ГБУЗ "Северодвинская
городская больница №1" Архангельской области
В ходе ранее проведенного анкетирования пациентов ГБУЗ
"Северодвинская городская больница №1" Архангельской области было
выявлено, что наиболее востребованными являются следующие медицинские
услуги (рисунок 3.1).
Рис. 3.1 Медицинские услуги ГБУЗ "Северодвинская городская больница
№1" Архангельской области, за которые готовы платить пациенты, %
Как видно из представленного рисунка, наиболее востребованными
медицинскими услугами для пациентов ГБУЗ "Северодвинская городская
больница №1" Архангельской области стали:
а) медицинская консультация и осмотр узких специалистов – 138
человек;
41
б) сдача анализов – 112 человек;
в) массаж для взрослых и детей – 87 человек;
г) вакцинация взрослых и детей – 85 человек;
д) лечение с помощью качественной аппаратуры – 69 человек;
е) предоставление услуг в удобное время (срочные услуги) – 61 человек;
ж) комплексное обследование / диспансеризация – 58 человек;
з) физиопроцедуры – 42 человека;
и) личный (домашний) доктор – 38 человек.
Таким образом, в настоящее время имеет место достаточно большой
спектр услуг, предоставляемых ГБУЗ "Северодвинская городская больница
№1" Архангельской области, за которые пациенты готовы платить деньги,
пациенты желают, чтобы данные услуги за счет этого были более доступными.
Однако, в данном случае имеет место следующая проблема: для того, чтобы
оказывать платные услуги, ГБУЗ "Северодвинская городская больница №1"
Архангельской области должна уже обладать высоким уровнем услуг и
доступности своих услуг для населения, а, следовательно, иметь и средства
для его повышения. В случае этого необходимо привлекать муниципальные
власти.
Кроме того, важно отметить, что ГБУЗ "Северодвинская городская
больница №1" Архангельской области, как и любое бюджетное учреждение,
не имеет право на получение кредита.
В связи с этим предлагается получение финансовых средств от
муниципальных властей области.
Таким образом, исходя из всего вышесказанного, был разработан проект
по повышению качества услуг в ГБУЗ "Северодвинская городская больница
№1" Архангельской области, в частности, расширения спектра услуг и
повышения их общей доступности для населения города.
Цель проекта - повышение качества услуг ГБУЗ "Северодвинская
городская больница №1" Архангельской области за счет внедрения платных
42
медицинских услуг, как следствие, повышение удовлетворенности
посетителей.
Конкретизируем цель по методике SMART.S – Specific – конкретная
цель – разработка определенных, представленных выше, мероприятий,
направленных на оказание платных услуг поликлиники, способных повысить
ее уровень услуг (определенных на основе проведенных исследований:
анкетирования персонала и посетителей поликлиники и наблюдения); достичь
средней взвешенной оценки удовлетворённости посетителей на уровне «4
балла».
М - Measurable – измеримая цель – получение за счет внедрения платных
услуг ежегодного дохода в сумме 7945,30 тыс. руб. с чистой прибылью 3339,88
тыс. руб. и сроком окупаемости – 2,3 года.
А – Achievable –достижимая цель – за счет вложений и помощи
муниципальных властей города.
R – Relevant – актуальная цель, что обусловлено разработкой и
внедрением в стране Концепции развития системы здравоохранения в
Российской Федерации до 2030 г, направленной сохранение и укрепление
здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и
повышения доступности и качества медицинской помощи.
T - Time-bound - ограничена сроком – срок реализации проекта, а
следовательно, достижения цели – 9 месяцев – с января 2024 года по сентябрь
2024 года.
В таблице 3.1 представлен календарный план проекта.
Заинтересованные лица: руководство и пациенты ГБУЗ "Северодвинская
городская больница №1" Архангельской области.
Масштабы проекта – г. Северодвинск. Деятельность проекта
ориентирована на жителей города, мужчин и женщин в возрасте от 20 лет и
старше со средним достатком, независимо от семейного положения и
социального статуса.
43
Ограничения проекта связаны с ограниченностью квалифицированных
кадров, а также финансов, которые являются основным ресурсом,
необходимым для реализации проекта.
Таблица 3.1
Календарный план проекта
Стоимость проекта – 7763 тыс. руб. (в качестве инвестора планируется
привлечь муниципальные власти области).
Используемые ресурсы. Анализируя предлагаемые услуги, следует
отметить, что главный ресурс, необходимый для реализации данного проекта
– это кадры, а также материальные ресурсы, необходимые для повышения
доступности медицинских услуг за счет ремонта, закупки нового
медицинского оборудования, а также более комфортной мебели.
Предпосылки создания проекта связаны с низким уровнем качества
услуг в ГБУЗ "Северодвинская городская больница №1" Архангельской
области, а также с разработкой и внедрением в нашей стране Концепции
развития системы здравоохранения в Российской Федерации, направленной
сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования