13
При транспортировке минеральной воды по трубопроводам в санаторий
для сохранения ее качества и лечебных свойств необходимо учитывать
некоторые аспекты.
Во-первых, строительство и введение в эксплуатацию технических
сооружений по транспортировке воды должно осуществляться под строгим
контролем соответствующих государственных органов и в соответствии с
техническими нормами, установленными законодательством РФ.
Во-вторых, транспортировка минеральной воды должна происходить по
возможно кратчайшему пути по трубопроводам, которые сделаны из
материалов, устойчивых к коррозии, безопасных в гигиеническом отношении,
отвечающих необходимым техническим требованиям, позволяющим
транспортировку данного типа минеральной воды.
В-третьих, водопровод преимущественно должен быть размещен под
землей на расстояниях от поверхности, позволяющих в необходимых случаях
проводить его ремонт или замену. Также при закладке трубопровода
необходимо обеспечение его изолированности от попадания поверхностных
или грунтовых вод и водонепроницаемости.
В-четвертых, функционирование водопровода должно реализовываться
под руководством специалистов. Регулярно в установленные сроки необходимо
осуществлять профилактические работы для выявления и устранения
нарушений в функционировании водопровода. При каждой транспортировке
осуществляются пробы минеральной воды для исследований на предмет
содержания в ней вредных примесей, посторонних веществ и компонентов.
Когда доставка минеральной воды или лечебной грязи в санаторий
производится в специальных емкостях, следует обратить внимание на важные
аспекты.
При подготовке к транспортировке необходимо соблюдение
необходимых требований, а сама подготовка к транспортировке,
непосредственно транспортировка и слив перевезенной воды для хранения или
14
использования должны контролироваться специальными уполномоченными на
то государственными органами санитарно-эпидемиологического надзора.
К примеру, цистерна, в которой осуществляется перевозка минеральной
воды или пелоидов, должна быть создана из материала, устойчивого к
коррозии, а все шланги и устройства, соприкасающиеся с минеральной водой,
посредством которых осуществляется перекачка или перелив, должны быть
сделаны из материалов, допустимых для данных целей.
При перекачке воды или пелоидов с помощью насосных установок
требуется неукоснительное соблюдение технических правил эксплуатации.
Перед каждой последующей перевозкой емкости, цистерны, в которых она
происходит, а также некоторые вспомогательные приспособления для
перелива, такие как шланги, дезинфицируются.
В ходе транспортировки необходимо следовать требованиям
законодательств и норм эксплуатации. При перевозке не рекомендуется, а в
некоторых случаях запрещается открывать герметично закрытые емкости с
бальнеологическими ресурсами. Как в отношении лечебных минеральных вод,
так и в отношении лечебных грязей не допускается большое количество
переливаний из одних емкостей в другие.
В настоящее время вырабатываются нормы, направленные на
уменьшение потери качества минеральных вод и лечебных грязей.
Происходит разработка и внедрение в практическую сферу
использования новейших технических достижений, позволяющих сохранить
бальнеологические ресурсы от порчи и истощения, потери лечебных свойств
при добыче, транспортировке, хранении, использовании.
Целебными свойствами обладает не только грязь, но и рапа лиманов и
соленых озер.
Рапа — это концентрированный солевой раствор с запахом сероводорода.
Анионная составляющая представлена хлоридами, карбонатами, сульфатами» в
составе катионов преобладают натрий, магний, кальций (Рисунок 2).
15
Рисунок 2. Заготовка рапы на озере Абалах
ГБУ РС(Я) Абалахский РЦМР использует способ разработки
месторождения рапы с использованием ручного труда путем изъятия лопатой в
мешки и подъема ее на автотранспорт.
1.2 Задачи логистики в системе лечения болезней опорно-
двигательного аппарата
Впервые согласно основному Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
гражданам Российской Федерации гарантируется оказание медицинской
помощи, направленной не только на спасение от смерти или угрожающих
состояний, но и на восстановление функций после развития заболевания или
повреждения.
Медицинская реабилитация в санаторий направлена на полное или
частичное восстановление нарушенных и компенсацию утраченных функций
16
пораженного органа или системы, поддержание функций организма в процессе
завершения остро развившегося (или обострения хронического)
патологического процесса в организме, а также предупреждение, раннюю
диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных
органов и систем организма, предупреждение и снижение степени возможной
инвалидизации.
Медицинская реабилитация в санаторий включает комплексное
применение природных лечебных факторов, лекарственной,
немедикаментозной терапии и других методов.
Природные лечебные факторы и их ресурсы являются основой санаторно-
курортного комплекса России и представляют собой общенациональное
достояние населяющих ее народов. По разнообразию природных лечебных
факторов, главнейшими из которых являются минеральные воды, лечебные
грязи, ландшафтно-климатические условия, наша страна превосходит другие не
только в количественном отношении, но, главное, в детальности изучения их
генезиса и состава, по глубине научных проработок медицинских показаний к
их применению и по наличию оригинальных методик лечебного их
использования.
Природные лечебные факторы предопределяют медицинский профиль
санатория. Опыт становления и развития санаторно-курортных комплексов
России убедительно доказывает, что специализация санаториев по
определенному медицинскому профилю позволяет обеспечить наиболее
квалифицированную санаторную помощь. При этом создается возможность
укомплектовать санатории соответствующими специалистами, установить
постоянные контакты с научными учреждениями и учеными - консультантами,
оборудовать санатории специальными кабинетами и лабораториями,
рационально использовать медицинское оборудование.
Наиболее ценные природные лечебные факторы выявлены в результате
комплексных курортологических обследований территории, проведения
геологоразведочных работ на перспективных месторождениях минеральных
17
вод и лечебных грязей, данных многолетних наблюдений за составом и
качеством вод и пелоидов (мониторинг природных лечебных ресурсов),
сконцентрированных в банке гидрогеологических данных (фондах) отдела
курортных ресурсов РНЦВМиК.
Включенные в предлагаемую разработку специальные разделы -
минеральные воды, лечебные грязи, ландшафтно-климатические условия
содержат необходимую информацию о распространении природных лечебных
факторов, медицинском профиле санаторно-курортных организаций и
показаниях по их лечебному использованию. Данные по составу и качеству
подземных минеральных вод, лечебных грязей и биоклиматических лечебных
ресурсов, а также медицинские показания по их применению позволят врачам и
другим специалистам органов здравоохранения и исполнительных органов
Фонда социального страхования Российской Федерации уточнить профиль
курортов, выявить перспективные здравницы по различным нозологическим
формам заболеваний и в результате повысить в целом эффективность
санаторно - курортного этапа восстановительного лечения и профилактики
заболеваний.
Уникальные курорты России:
Курортный регион Кавказские Минеральные Воды расположен в
Ставропольском крае, включает в себя крупные и известные в стране курорты
Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки и Железноводск. Уникальность курортного
региона обусловлена исключительным разнообразием типов и разновидностей
минеральных вод.
Курорт Большие Сочи расположен в Краснодарском крае, занимает
самый южный отрезок Черноморского побережья России длиной 145 км и
включает, кроме города Сочи, курортные поселки Хоста, Адлер, Лазаревское и
другие. Уникальность курорта обусловлена наличием мацестинской
минеральной воды с рекордной для России концентрацией сероводорода (более
700 мг/л) и единственной в стране территории влажных субтропиков,
занимающей всю площадь курорта.
18
Курорт Анапа находится на Черноморском побережье Краснодарского
края, занимает северовосточный берег Анапской бухты. Уникальность курорта
заключается в редком сочетании благоприятных природных факторов -
умеренно влажного и теплого приморско - степного климата,
многокилометрового песчаного морского пляжа, мелкого и хорошо
прогреваемого в прибрежной части бухты моря. Наличие
среднеминерализованных среднесульфидных «щадящего» действия лечебных
грязей и разнообразных минеральных вод предопределили его как детский
приморский курорт, равного которому в стране нет.
Курорт Старая Русса находится в Новгородской области. Уникальность
курорта обусловлена исключительно большими дебитами подземных
минеральных вод, позволившими, помимо лечебного применения, в том числе в
крытом плавательном бассейне, соорудить в центре курортного парка фонтан с
высотой струи до 10м, каскад из пяти минеральных водоемов, один из которых
используется в рекреационных целях, остальные четыре - для образования
высококачественных сульфидных грязей.
Курорт Сестрорецк, Марциальные Воды, Курорт Янган-Тау, Курорт
Ундоры, Курорт Сергиевские Минеральные Воды, Курорт Соль-Илецк, Курорт
Белокуриха, Курорт Начики и др.
Республика Саха (Якутия) является перспективным туристским центром
Дальнего Востока, обладающим благоприятными природными, культурно-
историческими, социально-экономическими, а также иными условиями,
способными удовлетворить духовные и иные потребности туристов,
содействовать поддержанию их жизнедеятельности, восстановлению и
развитию их физических и душевных сил.
Уникальность географического и природного положения Республики
Саха (Якутия), экстремально низкие температуры, наличие более 200 особо
охраняемых природных территорий, в том числе 2 заповедника, 6 природных
парков, 1 заказник, свыше 471 тыс. рек и малых водотоков, общая
протяженность которых составляет около 1,6 млн км, более 825 тыс. озер с
19
суммарной площадью 83 тыс. км
2
. В настоящее время под особую охрану взято
более 1/4 части территории республики, что составляет 934,5 тыс. кв. км или 30
% площади республики, представленной уникальными или типичными
Арктическими и Субарктическими экосистемами.
В республике сохранена общедоступная сеть государственных
учреждений здравоохранения, в том числе санатории и профилактории,
реабилитационные центры. В Якутии находятся 34 санатория (Санаторий Хоту
в, Санаторий Бэс-Чагда, Санаторий Чэбдик, Санаторий Якуткурорт, Санаторий-
профилакторий Сосновый Бор, Санаторий Северное Сияние, Санаторий
Металлург, Санаторий Алаас, санаторий Абырал, Санаторий Абалаах и тд.)
общей вместимостью в 2488 человек. Практикуется водо- и грязелечение. В
основном используются сульфидная иловая грязь и хлоридногидрокарбонатная
натриевая рапа.
В данное время лечебную грязь озера Абалах применяют при
заболеваниях периферической нервной системы, органов дыхания, кожные
заболевания, опорно-двигательного аппарата, постравматических осложнениях,
системы пищеварения, гинекологических заболеваниях и в заболеваниях ЛОР-
органов. В геоморфологическом отношении озеро приурочено к Абалахской
термокастровой котловине в пределах пятой надпойменной террасы р. Лены,
сложенной аллювиальными отложениями II половины раннечетвертичного
периода и по своему генезису относится к типу термокастровых. Источниками
питания озера являются подземные слабоминерализованные гидрокарбонатно-
натриевые воды среднекембрийских отложений (подмерзлотные воды),
надмерзлотные и атмосферные осадки. В настоящее время грязи озера Абалах
используются в 18 лечебницах, в том числе водогрязелечебнице “Хоту”,
профилакториях “Сосновка”, “Алаас”, “Абырал”, “Сосновый Бор”,
физиотерапевтических отделениях, отделениях восстановительного лечения
ЦУБ.
Применение местных природных и преформированных физических
факторов в комплексном восстановительном лечении больных с различными
20
заболеваниями позволят получить высокий терапевтический эффект, ускоряет
регресс двигательных нарушений, снижает риск осложнений в
послеоперационном периоде, стабилизирует течение восстановительного
периода, улучшает здоровье и качество жизни населения нашей республики.
Основной задачей ГУЗ «Абалахский республиканский Центр
восстановительной медицины и реабилитации» МЗ РС (Я) является
восстановительное лечение больных в комплексной их реабилитации с целью
восстановления нарушенных функций. Наряду с поддерживающей
медикаментозной терапией в нашем Центре успешно используются методы
немедикаментозной терапии с умелым сочетанием и комбинированием
преформированных и природных физических факторов. Вот уже на
протяжении 70 лет для лечения населения республики применяется лечебная
иловая грязь и «сухая» рапа озера Абалах.
Лечебная иловая грязь оказывает выраженное противовоспалительное,
обезболивающее, противоотечное, трофическое, рассасывающее, седативное,
сосудорасширяющее, антиспастическое, иммунокорригирующее,
релаксирующее действие.
Применяемые методы лечения:
1. Пелоидотерапия – общие и местные аппликации лечебной иловой грязи
из расчета 40-45 кг на 1 больного.
2. Внутриполостное грязелечение – вагинальные и ректальные тампоны
по показаниям
3. Наружное бальнеолечение – лечебные ванны (рапные, ароматические,
хлоридно-натриевые) по показаниям.
4. Классический ручной массаж
5. Аппаратный массаж (пневмомассаж, вибромассаж, вакуумный массаж,
гидромассаж)
6. Электросветолечение с применением различной физиотерапевтической
аппаратуры
7. Лечебная физкультура
21
8. Поддерживающая медикаментозная терапия
9. Фитотерапия
4. Стоимость одного койко-дня 1050 рублей в сутки/чел.
В стоимость входит 3-разовое питание, лечение по санаторно-курортной
карте, проживание в 2-3-местных номерах (в номерах телевизор, холодильник в
коридоре), туалет на этаже.
22
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ГБУ РС(Я) АБАЛАХСКИЙ
РЦМР
2.1 Краткая характеристика ГБУ РС(Я) Абалахский РЦМР
ГБУ РС (Я) «Абалахский РЦМР» создано в соответствии с Гражданским
кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 12.01.1996г. №7-ФЗ
«О некоммерческих организациях», Указом Президента РС (Я) от
10.01.2011г.№463 «О бюджетных учреждениях Республики Саха (Якутия), на
основании Распоряжения Правительства Республики Саха (Якутия)от
14.09.2015г. №1014-р «О переименовании государственного бюджетного
учреждения РС(Я) «Абалахский республиканский центр восстановительной
медицины и реабилитации» и внесении изменения в приложении №11 к
распоряжению Правительства РС(Я) в уставном (складочном) капитале за
отраслевыми министерствами, ведомствами РС(Я).
Организационно-правовая форма (ОКОПФ)-72 бюджетные учреждения
Юридический адрес: 678080, РС (Я) Мегино-Кангаласский улус, п. Нижний-
Бестях, ул. Ленина, 7. ИНН 1415003804 КПП 141501001.
Функции и полномочия Учредителям в части координации и
регулирования деятельности Учреждения от имени РС (Я) осуществляет МЗ РС
(Я). Функции и полномочия Учредителя в части управления государственным
имуществом Учреждения в установленном порядке, в пределах своей
компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных
отношений РС(Я). Центр руководствуется Конституцией РФ, РС(Я),
действующими нормативными документами МЗ РС(Я). Учреждение
осуществляет свою деятельность, на основании Лицензии №ЛО-14-01-001987
от 19 августа 2016г., по лабораторной диагностике, лечебной физкультуре,
медицинскому массажу, сестринскому делу, физиотерапии. При оказании
специализированной. В том числе высокотехнологичной медицинской помощи,