22
могут избежать обвинений в свой адрес. Кроме того, по нормам нового
закона, заказчик обязан не только соблюсти все формальные процедуры, но и
обосновать её эффективность, а также обеспечить результативность
контракта. По новому закону появилась возможность использовать одного
подрядчика на всех этапах исполнения заказа. То есть, помимо
осуществления заказа, этот подрядчик занимается также эксплуатацией,
ремонтом и устранением возможного брака. Соответственно, за счёт этого
повышается качество выполняемых работ и услуг.
Несмотря на то, что формат организации торгов на электронных
торговых площадках может различаться, принципиальная концепция их
проведения едина. Поставщики товаров или услуг соревнуются между собой
за право заключения контракта с заказчиком. Победитель торга определяется
по ряду параметров, которые могут отличаться в зависимости от вида торгов.
Поскольку государственные закупки осуществляются для решения
общенациональных задач, то при их проведении большую роль играет
приоритетность удовлетворения важнейших потребностей общества путём
выполнения государством своих организационно-хозяйственных функций.
На первый план в этой политике выходит поддержка национального
производителя. Поддержка отечественных производителей, предусмотренная
законодательством о контрактной системе, своей конечной целью имеет
создание мощных отечественных производств, что способствует реализации
политики импортозамещения.
Процедурные вопросы, связанные с заключением и надлежащим
исполнением государственного (муниципального) контракта остаются
самыми сложными.
23
ГЛАВА 2. Анализ эффективности использования бюджетных средств
через систему государственных закупок в ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ»
2.1.Характеристика ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ»
Полное наименование медицинской организации: Государственное
бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Госпиталь для
ветеранов войн №1 Департамента здравоохранения города Москвы".
Сокращённое название: ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ»
Адрес (юридический и фактический): 109044 г. Москва, ул. 2-я
Дубровская,д.13
Сведения об учредителе: учредителем является город Москва. Функции
и полномочия учредителя, в соответствии с федеральными законами,
законами города Москвы, нормативными правовыми актами Правительства
Москвы, осуществляет Департамент здравоохранения города Москвы.
Виды медицинской помощи:
ГБУЗ «ГВВ №1 ДЗМ» оказывает специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинская помощь в стационарных условиях (в
условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и
лечение).
ГБУЗ «ГВВ №1 ДЗМ» осуществляет прием по профилям:
- терапевтическому,
- кардиологическому,
- неврологическому,
- хирургическому (хирургия, гнойная хирургия),
- сосудистой хирургии,
- урологическому,
- оториноларингологическому,
- психиатрическому (с сочетанной соматической патологией),
- реанимационному.
Госпиталь для ветеранов войн № 1 является многопрофильным
лечебным учреждением, предназначенным для лечения ветеранов войн, а
24
также приравненных к ним категорий лиц. Большая часть пациентов старше
80 лет, что определяет особую тактику лечения и ухода.
Госпиталь был создан еще во время Великой Отечественной войны в
1943 году в здании школы.
Госпиталь является базой:
- кафедры госпитальной терапии Московского медицинского
университета им. И.М.Сеченова под руководством академика
Ю.Н.Беленкова;
- университетской Клиники эндоскопической урологии, факультетской
хирургии, нервных болезней и нейрохирургии Федерального
государственного автономного образовательного учреждения высшего
образования «Российский университет дружбы народов»;
- кафедры кардиологии Российской медицинской Академии
постдипломного обучения под руководством профессора Н.А.Мазура;
- кафедры Российского научно-практического центра аудиологии и
слухопротезирования Федерального медико-биологического агенства под
руководством профессора Тавардкиладзе Г.А.
Сегодня ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» располагает 441 койками; в нём
функционирует 11 клинических отделений, а также вспомогательные
службы.
В штате госпиталя 80 врачей из них:
- имеют высшую квалификационную категорию - 30 врачей; первую - 6
врачей;
- вторую - 3 врача;
- 12 кандидатов медицинских наук;
- 3 доктора медицинских наук;
- 1 заслуженный врач РФ;
- 129 медицинских сестер имеют квалификационную категорию:
высшую - 89 человек; первую - 29; вторую - 11.
25
В Госпитале функционируют вспомогательные службы: отделение
рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, лучевой и
функциональной диагностики, эндоскопическая служба,
физиотерапевтическая, клинико-диагностическая, экспресс-лаборатория,
операционный блок на 6 операционных.
Организационная структура ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» представлена на
рисунке 4.
Рис. 4. Организационная структура ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ»
Подытоживая изложенный материал, необходимо отметить,
используемая структура ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» носит линейно-
ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ»
Хозяйственная часть
Лечебно-диагностические
отделения
Техническая служба
Служба по социальной
работе с населением
Отделения стационара
Административная служба
Консультативная клиника
Юридический отдел
Бухгалтерия
Отдел кадров
Планово-экономический отдел
26
функциональный характер, что позволяет специализировать выполнение
отдельных функций и повысить компетентность управления в целом. Эта
структура ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» стимулирует профессиональную
специализацию, устраняет дублирование усилий, а также улучшает
координацию деятельности.
Анализ экономических показателей ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» помогает
увидеть реальную ситуацию, сложившуюся в организации, выявить сильные
и слабые стороны деятельности. Анализ доходов ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ»
представлен в таблице 1.
Таблица 1
Анализ доходов ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» а 2015-2017 гг., руб.
1
Наименовани
е показателя
2015г.
2016г
2017г.
Изменение 2017/2015
Изменение
2017/2016
абс, руб.
относи
т %
абс, руб.
относ
ит %
Доходы
442939826,3
0
1197657545,
20
1102901123,1
0
659961296,8
0
249,00
-
94756422,20
92,10
Доходы от
оказания
платных
услуг (работ)
-
-
662507,60
662507,60
-
662507,60
-
Доходы от
операций с
активами
-1075009,00
-1182509,90
-13292404,50
-
12217395,50
1236,5
0
-
12109894,60
1124,
10
в том числе
доходы от
реализации
активов
-1075009,00
-1182509,90
-13292404,50
-
12217395,50
1236,5
0
-
12109894,60
1124,
10
из них
доходы от
реализации
нефинансовы
х активов
-
-
-13292404,50
-
13292404,50
-
-
13292404,50
-
Прочие
доходы
444014835,2
0
1198840055,
10
1115531020,0
0
671516184,7
0
251,20
-
83309035,10
93,10
в том числе
по субсидии
на
выполнение
государствен
ного задания
1050756413,
70
1155832055,
10
1085505573,0
0
34749159,20
103,30
-
70326482,10
93,90
по субсидиям
на иные цели
39098181,80
43008000,00
29997310,90
-9100870,90
76,70
-
13010689,10
69,70
иные прочие
доходы
-
28136,10
28136,10
28136,10
1
Составлено автором по [11]
27
Так, ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» имеет доходы в основном от получения
субсидий, таких как субсидии на выполнение государственного задания и
субсидии на иные цели.
Следует отметить, что в 2016 г. у ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» появляются
новые виды доходов, такие как доходы, от оказания платных услуг, это
связано с оказанием платных услуг сторонним организациям.
На протяжении исследуемого периода по статье «доходы от операций с
активами» наблюдаются отрицательные значения, что негативно сказывается
на финансовом состоянии ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ»
Всего за исследуемый период сумма доходов ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ»
увеличилась на 659961тыс.руб., что почти в 2,5 раза больше уровня 2015 г.
Как уже отмечалось это произошло за счет доходов от оказания платных
услуг, а также за счет появления прочих доходов.
Однако доходы в 2017 году по сравнению с 2015 гю имеют тенденцию
к снижению, их сумма снизилась на 94756 тыс.руб. или на 7,9%, что в
основном связано со снижением доходов по субсидиям. Так в 2017 г.
субсидии на выполнение государственного задания снизились на 70326
тыс.руб. или на 6,1% по сравнению с 2016 г.
В таблице 2 представлена структура доходов, полученных ГБУЗ «ГВВ
№ 1 ДЗМ» в 2015-2017 гг.
Таблица 2
Состав и структура доходов ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ», руб.
2
Показатели
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Руб.
%
Руб.
%
Руб.
%
Доходы от
оказания
платных услуг
(работ)
-
-
-
-
662507,6
0,06
Доходы от
операций с
активами
-1075009,0
-0,24
-1182509,9
-0,10
-13292404,5
-1,21
Прочие доходы
444014835,0
100,24
1198840055,0
100,10
1115531020,0
101,15
Всего доходов
442939826,3
100,0
1197657545,2
100,0
1102901123,1
100,00
2
Составлено автором по [11]
28
Анализ доходов ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» свидетельствует о их росте, так
к концу 2017 г. их размер составил 1102901123,1 руб. за 3 года структура
доходов ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» изменилась не значительно, по прежнему
основной удельный вес занимают прочие доходы.
В тоже самое время необходимо отметить то обстоятельство, что в
2017 г. ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» впервые получило доходы от оказания
платных услуг в размере 662507,6 руб., но их удельный вес пока
незначителен, всего 0,06% от общей суммы доходов.
Рис. 5. Динамика доходов ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ»
Далее проведем анализ динамики и структуры расходов ГБУЗ «ГВВ №
1 ДЗМ» за 2015-2017 гг. (таблица 3).
Общий перечень расходов ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» представлен в табл.3.
анализ динамики расходов ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» свидетельствует о резком
их росте в 2016 г. по сравнению с 2015 г. на 1036454992,3 руб. или на 967,3%,
в 2017 г. они напротив снизились, но уже более низкими темпами, а именно
на 22096336,33 руб. или на 1,88%.
0
200000000
400000000
600000000
800000000
1E+09
1,2E+09
2015 г. 2016 г. 2017 г.
442939826,3
1197657545
1102901123
Всего доходов
29
Таблица 3
Анализ расходов ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» за 2015-2017 гг., руб.
3
Наименование
показателя
2015г
2016г
2017г.
Изменение 2017/2015
Изменение
2017/2016
абс, рубл.
относит
%
абс, рубл.
относи
т %
Расходы
119503396
,70
1178054725
,4
1155958389,
07
103645499
2,3
967,30
-
22096336,
33
98,12
Оплата труда и
начисления на
выплаты по
оплате труда
107259544
,20
925610356,
1
876640838,8
8
769381294,
7
817,31
-
48969517,
22
94,71
в
т.ч.заработна
я плата
85864467,
90
755225398,
6
703484489,2
4
617620021,
3
819,30
-
51740909,
36
93,15
начисления
на выплаты
по оплате
труда
21395076,
60
170384957,
50
173156349,6
4
151761273
809,33
2771392,1
4
101,63
Приобретение
работ, услуг
10536850,
90
122361789,
74
146896226,1
3
136359375,
2
1394,12
24534436,
39
120,05
в т.ч. услуги
связи
128339,20
4024256,44
7045084,65
6916745,45
5489,43
3020828,2
1
175,07
транспортны
е услуги
3346403,4
0
-
-
-
-
-
-
коммунальн
ые услуги
1824703,1
0
23726434,1
20619686,51
18794983,4
1
1130,03
-
3106747,5
9
86,91
работы по
содержанию
имущества
3750856,9
0
52089781,7
77320083,82
73569226,9
2
2061,40
25230302,
12
148,44
прочие
работы,
услуги
1486548,4
0
42521317,4
0
41911371,15
40424822,7
5
2819,37
-
609946,25
98,57
Прочие
расходы
913000,70
1819490,37
1282425,87
369425,17
140,46
-537064,5
70,48
Расходы по
операциям с
активами
794000,90
128263089,
16
131138898,1
9
130344897,
3
16516,2
2875809,0
3
102,24
в т.ч.
амортизация
основных
средств и
нематериаль
ных активов
18224729,
00
51181589,0
45600564,73
27375835,7
3
250,21
-
5581024,2
7
89,10
расходовани
е
материальны
х запасов
-
17430728,
10
77081500,1
2
85538333,46
102969061,
6
-
8456833,3
4
110,97
Чистый
операционный
результат
323436429
,6
19602819,8
3
-53149339,00
-
53057266,6
-
72660085,
83
-
3
Составлено автором по [11]
30
При этом необходимо отметить тот факт, что на протяжении
рассматриваемого периода 2015-2016 гг. доходы ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ»
превышают расходы. А вот в 2017 г. доходы уже не превышают расходы, что
привело к убыточности деятельности ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ». Так в 2017 г.
убыток от операционной деятельности составил 53149339,00 руб.
В таблице 4 представлены состав и структура расходов ГБУЗ «ГВВ № 1
ДЗМ» за 2015-2017 гг.
Таблица 4
Состав и структура расходов ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ»
4
Показатели
2015 г.
2016 г.
2017 г.
Руб.
%
Руб.
%
Руб.
%
Оплата труда и
начисления на
выплаты по оплате
труда
107259544,0
89,75
925610356,10
78,57
876640838,90
75,84
Приобретение работ,
услуг
10536850,9
8,82
122361789,70
10,39
146896226,10
12,71
Прочие расходы
913000,7
0,76
1819490,37
0,15
1282425,87
0,11
Расходы по
операциям с
активами
794000,9
0,66
128263089,20
10,89
131138898,20
11,34
Всего расходов
119503397
100,00
1178054725,00
100,00
1155958389,00
100,00
Так в структуре расходов ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» наибольший
удельный вес составляют расходы на оплату труда с отчислениями. На
протяжении анализируемого периода они не снижались ниже 75%. Однако к
концу 2017 г. их удельный вес сократился на 13,91%. За 3 года значительно
увеличился удельный вес расходов на приобретение работ и услуг с 8,82% до
12,71%. Значительное увеличение в ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» фиксируется по
расходам, связанных по операциям с активами их доля увеличилась на 10,66
процентных пункта.
Таким образом, проведенный анализ показал, что ГБУЗ «ГВВ № 1
ДЗМ» является бюджетным учреждением, основной вид доходов ГБУЗ «ГВВ
4
Составлено автором по [11]
31
№ 1 ДЗМ» получает от оказания медицинских услуг в рамках
муниципального заказа. У ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» размер доходов от платных
услуг незначителен. Отрицательным моментом является тот факт, что в 2017
г. доходы ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» не превышают расходы, что привело к
убыточности операционной деятельности ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ».
2.2.Анализ способов организации закупок в ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ»
ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» находится в подчинении Министерства
здравоохранения Московской области.
Вышестоящей организацией в части подтверждения полномочий в
сфере размещения заказов является Министерство финансов Московской
области. Уполномоченный орган – Департамент государственных закупок
Московской области.
Заказчиком ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» выступает с 26.01.2013 г. ГБУЗ
«ГВВ № 1 ДЗМ» также как и менеджеры по снабжению частных
предприятий заинтересовано в эффективной организации закупок и продаж
товаров, работ, услуг, требуемых для удовлетворения общественных нужд.
Поэтому с точки зрения целевых снабженческих установок государственные
закупки в ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» в основном не отличаются от закупочной
деятельности частных компаний. Задачи снабжения ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ»
также вполне сопоставимы с задачами снабжения частных предприятий.
Большая часть закупок осуществляется в медицинском учреждении за
счет бюджета Московской области в соответствии с ФЗ № 44. Так в 2016 г.
госпиталем в рамках контрактной системы было приобретено товаров, работ
и услуг на сумму свыше 150 млн. руб.
В ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» заключаются госконтракты в соответствии с
планом-графиком закупок товаров, работ, услуг для обеспечения госнужд.
Оплата заключенных контрактов в ГБУЗ «ГВВ № 1 ДЗМ» осуществляется в
пределах лимитов бюджетных обязательств.