51
ГЛАВА 3 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ С
ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
3.1 Разработка мероприятий по совершенствованию взаимодействия
региональных органов управления с ГБУЗ Пермского края «Краевая
больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича»
Постоянно возникающие проблемы в современной системе управления
здравоохранением вызывают серьезную обеспокоенность в обществе. Об
этом говорит ряд определенных объективных и субъективных индикаторов,
которые тем или иным способом отображают состояние системы
здравоохранения на территории Пермского края. К таким индикаторам в
первую очередь относятся: низкая продолжительность жизни населения,
неудовлетворенность граждан в доступности медицинских услуг, оценка
населения своего здоровья и отношение населения непосредственно к
системе здравоохранения в целом.
Субъективные оценки населением состояния своего здоровья
подтверждают данные социологических опросов, которые показывают
низкую самооценку населением состояния здоровья. Это говорит о том, что
планируемого улучшения позиций в отрасли здравоохранения пока не
произошло. В текущих реалиях развитие региональной системы управления
здравоохранением является одним из наиболее важных направлений в
достижении стратегических ориентиров экономического роста субъектов
Российской Федерации в целом.
Региональное управление здравоохранением непрерывно связано с
эффективностью управления медицинскими учреждениями определённых
территорий, что характеризуется доступностью и качеством оказания
медицинских услуг, достижения основных индикаторов развития отрасли
52
охраны здоровья. Также, нужно выделить наличие глобальных вызовов
системам здравоохранения как на уровне страны, так и на уровне отдельных
субъектов Российской Федерации. На сегодняшний день вся система
здравоохранения на всех ее уровнях испытывает ряж серьезных проблем,
которые требуют незамедлительного решения. С одной стороны – спрос на
медицинские услуги, ну а с другой стороны – увеличение демографической
нагрузки на работающих, что осложняет проблему финансирования
здравоохранения. Увеличение спроса на медицинские услуги вызвано так же
развитием современных технологий, которые дают новые возможности в
области лечения различных заболеваний, и соответственно, почву для
появления новых ожиданий со стороны населения. [21, с 191-193].
В целях улучшения краевой системы здравоохранения в бюджете края
заложено двукратное увеличение финансирования программы «Земский
доктор», продолжается финансирование программы «Земский фельдшер»,
проводится ряд мероприятий совместно с пермской медакадемией,
направленных на то, чтобы выпускникам предоставлялись лучшие условия
работы с целью мотивации их на работу в Пермском крае. Преобразования в
системе здравоохранения Пермского края [27].
При исследовании проблем кадрового обеспечения нельзя обойти
вниманием низкую социальную защищенность медицинских работников.
Установленные законодателем гарантии являются явно недостаточными.
Представляется целесообразным закрепить следующие льготы работникам
здравоохранения:
бесплатный проезд на общественном городском транспорте для
работников поликлиник, обслуживающих больных на дому;
установление дополнительных оплачиваемых дней отпуска за каждые
пять лет непрерывной врачебной работы;
53
приоритетное право на участие в программах господдержки по
обеспечению жильем либо льготы по предоставлению субсидий на
строительство жилья и оплату коммунальных услуг.
Перед краевыми властями требуется выставить несколько
первостепенных задач, а именно повышение доступности медицинской
помощи вне зависимости от места жительства с помощью т.н. «выездных
поликлиник», цифровизация подразделений, урегулирование кадровой
проблемы медицинского персонала, ремонт и строительство медучреждений,
обновление медицинского оборудования и автопарка «скорой», создание
санитарной авиации, борьба с онкологией и сердечно-сосудистыми
заболеваниями.
По результатам исследования, проведенного в данной работе,
предлагается комплекс рекомендаций по совершенствованию системы
здравоохранения Пермского края.
Таблица 3.18
Комплекс рекомендаций по совершенствованию системы
здравоохранения Пермского края
Проблема Рекомендации
1 2
Износ медицинского
оборудования
- закупка нового оборудования,
- увеличение бюджетирования в сфере обеспечения
новейшими технологиями и аппаратами для удобной и
комфортной работы медицинским специалистам
Низкая укомплектованность
больницы
высококвалифицированными
кадрами
- увеличение заработной платы сотрудников
медицинских учреждений
- дополнительная мотивация сотрудников на конкурсной
основе
- проведение тренингов, дополнительное изучение
новой литературы по медицинскому направлению
Оказание своевременной
медицинской помощи
- увеличение штата медицинских работников
- обеспечение доступности скорой и неотложной
медицинской помощи на базе стационарных отделений
скорой медицинской помощи
Большое разногласие среди
оплаты труда между
разными должностями
врачей в одном отделении
- установить на федеральном уровне единые
минимальные базовые оклады по основным
квалификационным группам медицинских работников
при работе на 1 ставку.
54
Окончание табл. 3.18
1 2
Дополнительное обучение - повышение квалификации медицинского персонала за
счет федеральных программ, соответственно разработка
и внедрение в регионы этих программ, а самое главное,
это их реализация.
Высокие цены на
лекарственные препараты
первой необходимости
- ввести фиксированные цены на лекарственные
препараты, взять данную отрасль напрямую под
контроль государства
Загруженность врачей
бумажной работой
- перейти на цифровой документооборот (с
минимальным дублированием бумажного), который
будет облегчать, а не усложнять работу медицинских
работников и организаций
Упростить оплату
больничных листов
населения
- объединить средства, направляемые на оказание
медицинской помощи, вне зависимости от источника их
формирования: ОМС, федеральный и региональные
бюджеты
- исключить страховые медицинские организации из
цепочки доведения государственных средств до
медицинских организаций, а их функции распределить
между государственными организациями
Для реализации мероприятий по совершенствованию взаимодействия
Министерства здравоохранения Пермского края с учреждениями
здравоохранения, представленные в таблице 3.18, необходимы следующие
действия:
1. Для передачи и обмена опытом, а также лучшими практиками
необходимо организовать ряд семинаров и конференций для Министерства
здравоохранения пермского края и государственных учреждений
здравоохранения.
Проведение данных мероприятий позволит улучшить координацию
между региональными органами управления и учреждениями
здравоохранения и более эффективно реагировать на вызовы
здравоохранения.
2. Проводить треннинги и мастер-классы по развитию
коммуникаций управления, решению конфликтов и эффективного
взаимодействия между учреждениями здравоохранения и Министерством
здравоохранения Пермского края. По итогам треннингов и мастер-классов
55
необходимо давать своевременную обратную связь для корректировки
поведения процессов управления и взаимодействия между региональными
органами управления и учреждениями здравоохранения.
3. Для решения конкретных и точечных проблем необходимо
создание рабочих групп и комиссий для улучшения взаимодействия между
Министерством здравоохранения пермского края с ГБУЗ Пермского края
«Краевая больница имени Вагнера Евгения Антоновича» и другими
государственными учреждениями здравоохранения. Для оптимального
использования ресурсов важно обеспечить прозрачное и эффективное
взаимодействие между различными уровнями управления в сфере
здравоохранения.
4. Для повышения действующей квалификации и соответствие
текущим стандартам необходима организация специального модуля
обучающих программ по вопросам управления, стратегического
планирования и развития системы здравоохранения в целом для разного
уровня специалистов и руководителей в сфере здравоохранения. Особенно
такие мероприятия необходимы для специалистов регионального уровня.
Реализация программ по повышению квалификации персонала в
Пермском крае может проходить несколькими способами:
− организация специализированных курсов и треннингов для
младшего медицинского персонала, направленные на получение новых
знаний и методов диагностики, дальнейшего лечения и реабилитации
населения;
− проведение семинаров, мастер-классов с участием приглашённых
специалистов из региональных центров для обмена опытом и получения
знаний о последних тенденциях в отрасли здравоохранения посредством
видеоконференцсвязи;
− организация оплачиваемых стажировок для оттачивания
полученных знаний на практике, возможно в других странах и регионах;
56
− для поддержания высокого профессионального уровня
необходимо внедрение аттестаций и переподготовок всего персонала,
начиная от младшего медицинского персонала и заканчивая аппаратом
управления здравоохранения.
− привлечение медицинских кадров к научно-исследовательским
работам, обеспечивая при этом их всем необходимым оборудованием и
материалом;
− получение дополнительного образования (возможно смежная
квалификация) за счет государственного обеспечения путем предоставления
грантов и стипендий;
− развитие наставничества и ведения новых кадров до
определенного положительного результата с обратной и своевременной
обратной связью.
5. Для обсуждения текущих проблем и перспектив развития
сотрудничества и взаимодействия между Министерством здравоохранения
Пермского края с ГБУЗ Пермского края «Краевая больница имени академика
Вагнера Евгения Антоновича» и другими государственными учреждениями
здравоохранения необходимо проведение круглых столов и форумов. Это
позволит оперативно и быстро решать текущие проблемы и незамедлительно
принимать решения для их устранения.
Предлагаемые выше мероприятия позволят повысить эффективность
взаимодействия региональных органов управления с ГБУЗ Пермского края
«Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича» г
Березники, а также улучшить качество предоставляемых услуг населению.
3.2 Оценка социально значимых результатов предполагаемых
мероприятий
57
Реализация мероприятий по улучшению взаимодействия региональных
органов управления с учреждениями здравоохранения позволит достигнуть
социально-значимых результатов для развития здравоохранения Пермского
края и включает в себя следующие аспекты:
1. Повышение уровня доступности медицинской помощи для
населения Пермского края за счет повышения квалификации медицинского
персонала, обеспечения необходимым оборудованием и лекарственными
препаратами разного спектра действия.
2. Значительное снижение уровня смертности и заболеваемости от
тяжелых болезней путем реализации в первую очередь профилактических
программ, а также обеспечение населения Пермского края всей необходимой
информацией о мерах по предотвращению тяжелых и смертельных
заболеваний.
3. Внедрение и усовершенствование электронного
документооборота в медицинских учреждениях Пермского края для
повышения качества и скорости медицинского обслуживания, а также уровня
удовлетворенности населения предоставляемыми медицинскими услугами.
Внедрение новых, более современных методов лечения, сокращения очередей
на прием к узким специалистам. Повышение качества медицинского
обслуживания в Пермском крае позволит достигнуть принятия целого ряда
мер, включая:
− повышение доступности уровня медицинских услуг, а именно
развитие инфраструктуры здравоохранения, строительство новых
современных медицинских центров, полная реконструкция уже имеющихся,
полностью адаптированная под население с ограниченными возможностями
передвижения.
− повышение уровня квалификации медицинского персонала:
возможность карьерного роста и развития в своей квалификации через
обучение, треннинги, стажировки и программы обмена опытом.
58
− внедрение более современных методов диагностики и лечения:
замена устаревшего медицинского оборудования, применение современных
методов лечения, внедрение передовых технологий для диагностики и
лечения заболеваний.
− организация системы мониторинга и контроля качества
исполнения нормативно-правовой базы: контроль за соблюдением качества
обслуживания персонала пациентов, проведение аудитов и проверок в
медицинских учреждениях, оценка качества оказания медицинских услуг.
− внедрение системы электронного здравоохранения: развитие
электронных карт, уход от бумажной документации, введение цифровой
записи и обмена информацией о пациентах между учреждениями
здравоохранение, введение единой электронной базы пациентов.
− повышение информирования населения: проведение
информационных кампаний о здоровом образе жизни, профилактике тяжелых
заболеваний, доступности медицинских услуг и правах пациентов.
− Внедрение и разработка программ по профилактике заболеваний:
необходимая вакцинация по возрасту, обязательные профессиональные
осмотры на всех предприятиях муниципального округа с медицинским
заключением, проведение скрининговых обследований и при необходимости
консультации специалистов.
Предложенные меры помогут повысить качество медицинского
обслуживания и обеспечить лучшее здоровье для жителей Пермского края.
4. Правильное распределение бюджетных средств на отрасль
охраны здоровья населения и обеспечение прозрачности их использования.
Повышение эффективности использования бюджетных средств на
здравоохранение может быть достигнуто путям ряда мер, включая:
− планирование и бюджетирование: разработка долгосрочных
целей и планов развития здравоохранения, четкое определение приоритетов и
целей распределения бюджета;
59
− контроль и мониторинг: тотальный контроль над использованием
бюджетных средств и четкое использование бюджета на определенные цели,
мониторинг неэффективных расходов и принятие незамедлительных мер по
их устранению;
− оптимизация закупок: введение централизации закупок
медицинского оборудования, лекарственных препаратов и расходных
материалов для получения оптимальных цен, без возможности участия в
тендерах для того, чтобы условия были одинаковы для любого учреждения
здравоохранения как на региональном, так и на местном уровне;
− система страхования здоровья населения: развитие системы
обязательного, либо добровольного медицинского страхования для
частичного, либо полного покрытия затрат на медицинское обслуживание;
− развитие первичного звена здравоохранения: укрепление
первичной медицинской помощи для предотвращения развития тяжелых
форм заболеваний и снижения нагрузки на стационарные учреждения.
Данные меры позволят оптимизировать использование бюджетных
средств на отрасль здравоохранения и повысить систему здравоохранения в
целом.
5. Развитие системы мониторинга и контроля за качеством
предоставляемой медицинской помощи. Это позволит своевременно и
незамедлительно выявлять проблемные ситуации и принимать меры по их
устранению. Данное развитие представляет собой важный аспект улучшения
здравоохранения, а именно:
− установка «стандартов качества»: принятие четких и конкретных
стандартов качества медицинской помощи, включающие критерии оценки
результатов лечения, безопасности пациентов, доступности и
удовлетворенности пациентов;
− «система отчетности»: введение системы сбора и анализа данных
о качестве медицинской помощи, включающие показатели результатов
лечения, уровень удовлетворенности пациентов, снижение/повышение
60
заболеваемости в тот или иной период, более детальный разбор причин
смертности и их анализ, а также другие аспекты, для улучшения
предоставляемой медицинской помощи;
− аккредитация и сертификация медицинских учреждений: для
обеспечения соответствию стандартов качества обслуживания и
безопасности пациентов, ввести систему сертификации и аккредитации
медицинского персонала и учреждений здравоохранения;
− дополнительное обучение персонала: проведение обучений и
повышение квалификации медицинского персонала по вопросам
медицинской помощи на высшем уровне;
− получение обратной связи от пациентов: проведение
анкетирование пациентов на улучшение качества обслуживания и контроля
оказания медицинской помощи;
− внедрение современных технологий: использование
информационных систем для автоматизации сбора и анализа полученной
информации о качестве предоставляемой медицинской помощи;
− независимая оценка качества: проведение аудитов, проверок
соответствия путем создания независимой оценки качества медицинской
помощи.
Оценка данных результатов может проводиться с помощью
социологических опросов и медицинских исследований, анализа
статистических данных по заболеваемости и смертности, а также сбора
информации от населения о качестве медицинского обслуживания.
Подводя итог, выявлено, что предлагаемые мероприятия позволят
повысить эффективность взаимодействия региональных органов управления
с ГБУЗ Пермского края «Краевая больница имени академика Вагнера Евгения
Антоновича» г. Березники, а также улучшить качество предоставляемых
медицинских услуг населению, достигнуть социально значимых результатов
для населения и развития здравоохранения Пермского края.