31
уже идет снижение смертности на 20% в 2022 году по сравнению с 2021
годом.
По региональной программе «Модернизации первичного звена
здравоохранения в Пермском крае», в 2022 году был закуплен 181 автомобиль
для оказания неотложной помощи, также на территории Пермского края был
произведен капитальный ремонт на 48 объектах, было приобретено 679
единиц медицинского оборудования, построено 4 новых объекта
здравоохранения (детская поликлиника в г. Кунгур, Верещагинская ЦРБ,
новые врачебные амбулатории в селе Гамово и в деревне Савино).
Также, в Пермском крае, развита санитарная авиация. Так, в 2022 году
было произведено 153 вылета, 207 человек эвакуировано в ближайшие
больницы, из них 22 ребенка (из них 5 детей в возрасте от одного года до
пяти лет).
В борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями также идет работа. В
городах Пермь, Оса, Березники, Краснокамск, Чайковский расположены
четыре первичных сосудистых отделения и 2 региональных сосудистых
центра. В 2022 году закуплено 176 единиц оборудования (4 аппарата МРТ и
КТ (в городах Краснокамск, Чайковский, Пермь); 1 оборудование для
нейрохирургии в г. Пермь;1 аппарат УЗД в г. Пермь; 134 единицы
оборудования для реабилитации в городах Пермь, Оса, Краснокамск,
Березники; 36 единиц прочего оборудования в городах Краснокамск и
Чайковский).
У 98,5% пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном
наблюдении проведена профилактика развития сердечно-сосудистых
заболевания, а также сердечно-сосудистых осложнений. 17753 пациента
обеспечены лекарственными препаратами после сосудистых катастроф.
Ведется работа с доступностью медицинской помощи. На рисунке 2.6
видны результаты работ с расписанием врачей по 15-ти основным
специальностям на 14 дней. По результатам на январь 2023 года (в сравнении
с октябрем 2022 года) виден рост на 30% в количественном эквиваленте по
32
расписанию к узким специалистам, записи через единый кол-центр возросли
в 5 раз (в разрезе недели), а вот количество повторных обращений граждан
уменьшилось на 43% за отчетный период. Это говорит о слаженной и
профессиональной работе сотрудников и правильной организации рабочего
процесса.
За 2022 год государственная программа Пермского края «Качественное
здравоохранение» имеет прогрессирующий показатель. Так, из 394
планируемых закупок медицинского оборудования и транспортных средств
по факту закуплено 953 единицы, что составляет 241,9% достижения цели.
Развитие здравоохранения является одним из основных приоритетов
для краевых властей. В отчетном периоде (2022 год) было реализовано
несколько результативных программ, благодаря региональным программам
«Модернизация первичного звена здравоохранения» и «Качественное
здравоохранение». Также немаловажно то, что идет ремонт фасадов и
благоустройством территорий медицинских учреждений. На данный момент
благоустроено десять медицинских организаций. В следующие два года
планируется реконструкция еще 19 учреждений. Все это делается в том числе
для того, чтобы медицинские работники могли работать в комфортных
условиях.
Министерство здравоохранения Пермского края преследует две
главные действующие задачи: повышение удовлетворенности населения
Пермского края медицинской помощью; сохранение жизни и увеличении ее
продолжительности.
2.2 Анализ взаимодействия региональных органов управления с ГБУЗ
Пермского края «Краевая больница имени академика Вагнера Евгения
Антоновича»
Органами государственного управления Пермского края разработана и
реализуется Государственная программа «Качественное здравоохранение»,
33
утвержденная постановлением Правительства Пермского края от 03.10.2013 г.
№ 1319-п [5].
Срок реализации программы с 2014 года до 2025 года. Программа
реализуется в два этапа с 2014 по 2017 годы и с 2018 по 2025 годы.
Цели программы «Качественное здравоохранение»:
- Предоставление доступной медицинской помощи, повышение
качества медицинских услуг. Эффективность, объем оказываемых
медицинских услуг должен соответствовать уровню заболеваемости
населения, а таже следовать за передовыми новинками в области
здравоохранения.
- Расставление приоритета в профилактике заболеваний в сфере охраны
здоровья.
- Повышение качества оказания первой медицинской помощи, помощи
узкопрофильной (специализированной), в том числе и высокотехнологичную
медицинскую помощь. Возможность предоставления медицинской эвакуации
исходя из территориальных особенностей медицинских учреждений.
- Улучшение доступности и качества медицинской помощи, особенно
оказание первой медицинской помощи детям.
Программа «Качественное здравоохранение» в Пермском крае
предусматривает бюджетирование на 2022-2024 гг.. в размере 191,1 млрд
рублей. На рисунке 2.2 наглядно изображено бюджетирование программы из
разных источников.
34
88 841
Внебюджетные источники
46%
90 023
Бюджет Пермского края
47%
12 211
Федеральный быджет
6%
Бюджет программы "Качественное здравоохранение" ,
тыс. руб.
Внебюджетные источники Бюджет Пермского края Федеральный быджет
Рис. 2.2 Бюджет программы «Качественное здравоохранение»
Пермского края, тыс. руб.
«Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича» г.
Березники осуществляет свою деятельность на основе законодательства
Российской Федерации и Пермского края, правовых актов Министерства
здравоохранения Российской Федерации и Департамента, Устава организации
Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края
«Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича» г.
Березники.
«Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича» г.
Березники строит свои отношения с другими организациями и гражданами во
всех сферах деятельности на основе гражданско-правовых и иных договоров
в соответствии с законодательством Российской Федерации. В рамках
установленного Учредителем государственного задания (Права учредителя
осуществляет: Министерство Здравоохранения Пермского края) больница
оказывает услуги в счет финансового обеспечения, предоставленного
Учредителем. При оказании медицинских услуг «Краевая больница имени
академика Вагнера Евгения Антоновича» г. Березники имеет право
использовать только методы диагностики, лечения и профилактики,
разрешенные к применению в Российской Федерации в установленном
35
порядке. Учреждение самостоятельно решает вопросы организации
хозяйственной деятельности, режима труда и отдыха сотрудников в
соответствии с действующим законодательством.
Структура Учреждения и штатное расписание утверждается
Учредителем. Органом управления является руководитель. Также могут
создаваться иные органы (медицинский совет, общее собрание (конференция)
работников Учреждения и другие). Деятельность этих органов
регламентируется положениями, утверждаемыми руководителем.
Руководителем Учреждения является главный врач. Главный врач
является единоличным постоянно действующим исполнительным органом.
Назначение руководителя и прекращение его полномочий, а также
заключение и прекращение трудового договора с ним осуществляет
Учредитель в установленном порядке.
Главный врач подлежит обязательной аттестации в порядке,
установленном Правительством Пермского края. Главный врач действует в
соответствии с законодательством Российской Федерации, Пермского края,
Уставом организации и осуществляет текущее руководство деятельностью в
«Краевой больнице имени академика Вагнера Евгения Антоновича» г.
Березники.
Главными задачами заместителя главного врача учреждения
здравоохранения, является руководство всеми лечебно-диагностическими
мероприятиями, ознакомление, внедрение, а главное – применение на
практике современных методов диагностики заболеваний их лечения и
профилактики. Заместитель врача обязан исполнять свою работу четко по
пунктам должностной инструкции организации здравоохранения, так как
является специалистом и занимает руководящую должность. Данная
должностная инструкция составляется либо руководителем учреждения
здравоохранения, либо заместителем главного врача, и соответственно,
подписывается ими. Положение об этой должности является основным
36
документом, регламентирующим работу заместителя главного врача по
медицинской части в учреждении здравоохранения.
ГБУЗ Пермского края «Краевая больница имени академика Вагнера
Евгения Антоновича» активно участвует в данной программе «Качественное
здравоохранение».
В программе насчитывается 9 подпрограмм, в 8 из них ГБУЗ Пермского
края «Краевая больница имена академика Вагнера Евгения Антоновича»
принимает участие и работает над реализацией задач.
Подпрограмма 1. «Профилактика заболевания и формирование
здорового образа жизни».
В рамках данной подпрограммы осуществляется:
- анализ формирование потребностей в ведении населением здорового
образа жизни, организация межведомственного взаимодействия в создании
условий для профилактики неинфекционных заболеваний;
- организация выездов на предприятия муниципальных округов для
оказания профилактических услуг населению Пермского края в соответствии
с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской
помощи;
- организация и проведение мероприятий, которые направлены на
профилактику заболеваний полости рта, профилактику заболеваний
репродуктивной сферы;
- используя телекоммуникационные каналы, проводить
информационные кампании по укреплению общественного здоровья
населения Пермского края.
В рамках Подпрограммы 1 «Профилактика заболеваний и
формирование здорового образа жизни», в ГБУЗ Пермского края «Краевая
Больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича», за отчетный
период (2022 год), были проведены мероприятия, описанные в таблице 2.8.
Многие мероприятия рассчитаны до 2024 года, но проводятся они на
ежегодной основе.
37
Таблица 2.8
Реализация мероприятий по Подпрограмме 1 в ГБУЗ Пермского края
«Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича»
Комплексные мероприятия в
составе основного мероприятия
регионального проекта
"Укрепление общественного
здоровья в Пермском крае"
Сроки
реализации
(окончание)
Характеристика
результата
1. Внедрение рекомендаций
по созданию региональных и
муниципальных программ укрепления
здоровья, Министерством
Здравоохранения Российской
Федерации
01.04.2020-
2024г.
Внедрены рекомендации по
созданию региональных и
муниципальных программ
укрепления здоровья
Министерством
Здравоохранения РФ
2. Разработка и реализация
единого медиаплана на каждый год с
учетом привлечения на конкурсной
основе наиболее востребованных
населением Пермского края
средств массовой информации
31.12.2024г.
Обеспечено информирование
Через региональные СМИ
3. Разработка и проведение
активных форм информирования и
обучения, включая квесты,
олимпиады, семинары, лекции и др.
2020-2024
гг.
Мероприятия проведены
4. Привлечение
волонтерских групп
01.12.2024г. Работают волонтерские группы
5. Социологическое
исследование (анкетирование
населения, не менее 500 анкет по
каждому из муниципальных
образований)
2020-2024
гг.
Проводится анкетирование на
ежегодной основе.
Подпрограмма 2. «Совершенствование оказания первичной медико-
санитарной помощи, специализированной, включая высокотехнологичную,
медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи, медицинской эвакуации».
Главными задачами подпрограммы «Совершенствование оказания
первичной медико-санитарной помощи, специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» в
38
«Краевой больнице имени академика Вагнера Евгения Антоновича»
являются:
- рост доступности и качества оказания первичной помощи населению,
включающую в себя специализированную, высокотехнологичную
медицинскую помощь;
- уменьшение смертности по всем основным группам риска;
- профилактика оказания специализированной медицинской помощи
населению, инфицированному вирусом иммунодефицита человека, а также
гепатитом В и С;
- своевременное оказание медицинской помощи населению,
проживающему в труднодоступных районах Российской Федерации, с
применением медицинской авиации;
- внедрение информационных технологий в амбулаторном звене;
- развитие инфраструктуры системы медицинской реабилитации
санаторно-курортного лечения.
В рамках Подпрограммы 2 «Совершенствование оказания первичной
медико-санитарной помощи, специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации», в
ГБУЗ Пермского края «краевая больница имени академика Вагнера Евгения
Антоновича» за отчетный период 2021-2022 гг. проведены следующие
мероприятия:
- обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной
медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не
включенных в Программу ОМС;
- организация пребывания пациентов вне места жительства после
прохождения процедуры противоопухолевой лекарственной терапии в
условиях дневного стационара;
- проведение реабилитации больных после стационарного лечения.
39
Подпрограмма 3. «повышение эффективности системы оказания
медицинской помощи».
В городе Березники под данную Подпрограмму попали следующие
поликлиники, относящиеся к «Краевой больнице имени академика Вагнера
Евгения Антоновича»:
- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского
края «Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича» г.
Березники (детское поликлиническое отделение №1), с прикрепленными к
ней 11643 человек.
- Государственное бюджетное учреждение здравоохранение Пермского
края «Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича» г.
Березники (детское поликлиническое отделение №2), с прикреплёнными к
ней 9563 человек.
Таблица 2.9
Реализация мероприятий по Подпрограмме 3 в ГБУЗ Пермского края
«Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича»
Наименование
мероприятия
Ожидаемый результат
реализации мероприятия
Мероприятия по развитию
материально-технической
базы детских поликлиник и
детских поликлинических
отделений медицинских
организаций
Дооснащение детских поликлиник и детских
поликлинических отделений медицинских организаций
медицинскими изделиями. Создание в детских
поликлиниках и детских
поликлинических отделениях медицинских организаций
организационно-планировочный решений внутренних
пространств, обеспечивающих комфортность пребывания
детей
По Подпрограмме 3 детское поликлиническое отделение N 1 и детское
поликлиническое отделение N 2 оснащены современными помещениями для
установки приобретаемых медицинских изделий, в рамках реализации
мероприятий по развитию материально-технической базы детских
поликлиник.
Подпрограмма 4. «Региональная программа Пермского края «Борьба с
40
сердечно-сосудистыми заболеваниями».
Из таблицы 2.10 «Данные об общей смертности и смертности от
болезней системы кровообращения на 10000 человек» за 2020-2022 гг. видно,
что за период с 2020 года по 2022 смертность от всех причин за счет
пандемии новой коронавирусной инфекции в 2020-2021 годах резко возросла.
В 2022 году данные показатели в сравнении с 2020 годом повысились на 14%,
в классе болезней системы кровообращения произошло повышение смертей
на 8,7%.
С целью увеличения обеспеченности населения Пермского края
реабилитационными койками. Министерством запланировано поэтапное
введение дополнительного коечного фонда в систему медицинской
реабилитации. Так, ГБУЗ ПК «Краевая больница им. академика Вагнера Е.А.
г. Березники», в 2023 была оснащена дополнительно 30 койками для больных
болезней системы кровообращения.
Таблица 2.10
Данные об общей смертности и смертности от болезней системы
кровообращения на 10000 человек за 2020-2022 гг., чел
Территория Смертность от всех причин Смертность от болезней системы
кровообращения
2020 2021 2022 2020 2021 2022
г. Березники 18,6 20,1 21,6 905,6 953 981
С целью увеличения обеспеченности населения Пермского края
реабилитационными койками. Министерством запланировано поэтапное
введение дополнительного коечного фонда в систему медицинской
реабилитации. Так, ГБУЗ ПК «Краевая больница им. академика Вагнера Е.А.
г. Березники», в 2023 была оснащена дополнительно 30 койками для больных
болезней системы кровообращения.
Подпрограмма 5. «Региональная программа Пермского края «Борьба с
онкологическими заболеваниями».
Заболеваемость злокачественными новообразованиями в г. Березники