65
Приложение
Приложение 1
АКТ
получения согласия/несогласия на представление контактных данных в Пенсионный Фонд
Российской Федерации
"___" ________ 2020 г. "___" ______________________________________
(указать дату, время, должность и ФИО специалиста проводившего
беседу с гражданином)
от гражданина ____________________, "___" ___________ ____ года рождения,
проживающего по адресу: _________________________________________________
(указать ФИО, дату рождения и адрес проживания)
(по телефону (указать номер или указать другой
вид связи)
по ______________________________________________________________________
(по телефону, указать номер или указать другой вид связи)
было получено согласие на передачу его контактных данных в Пенсионный
Фонд Российской Федерации.
Дата "___" __________ 2020 г.
__________________________ _____________________ ________________________
(Должность специалиста) (ФИО специалиста) (Подпись специалиста)
Руководитель бюро
(уполномоченный заместитель
руководителя главного бюро
или Федерального бюро) ________________________ ____________________
(ФИО) (Подпись)
М.П.