55
числе слуховых и зрительных, на основе отечественных инновационных
разработок в период импортозамещения с последующим выходом на
зарубежные рынки. Мировой опыт свидетельствует, что производство
средств, обеспечивающих доступность и индивидуальную мобильность, ТСР,
не являются убыточно-дотационными видами экономической деятельности
для государства, а представляют собой высокотехнологичные виды
наукоемкого бизнеса, успешно развивающиеся в мировой рыночной среде.
Таким образом, можно сделать вывод, что недостатки в решении
проблем предоставления услуги по медико-социальной экспертизе, а так же
реабилитации инвалидов носят системный характер, и устранить их можно
только в результате поэтапного совершенствования всей системы медико-
социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, повышения
эффективности социальной поддержки отдельны групп населения, в том числе
путем формирования эффективной системы социальной поддержки лиц,
находящихся в трудной жизненной ситуации, а так же усиления адресности
существующих региональных программ государственной социальной
помощи.
56
Заключение
Таким образом, основным назначением судебной медико-социальной
экспертизы является освидетельствование определенного круга лиц для
выявления их степени нетрудоспособности.
Практическое выполнение процесса возложено на соответствующие
госучреждения, которые входят в состав МСЭ: Главное бюро МСЭ,
Федеральное бюро МСЭ.
Остановимся на целях и задачах каждого бюро медико социальной
экспертизы более детально. Рассмотрим основные функции Главного бюро
МСЭ: проведение экспертизы для лиц, которые обжаловали предыдущее
освидетельствование; выполнения медицинской процедуры в случае
необходимости применения специальных видов обследования; произведение
освидетельствования при потребности отмены или повторного проведения
медицинской процедуры при изменении оснований; рассмотрение жалоб
относительно неправомерных действий или бездействия должностных лиц
данной структуры; выдача пояснений относительно нюансов процесса;
формирование банка данных о людях с частичной или полной
недееспособностью; контроль состояния инвалидов по демографическому
принципу; разработка программ восстановления для лиц с полной или
частичной потерей дееспособности; координация деятельности остальных
государственных учреждений данной структуры; установление факта
инвалидности, ее причин, определение группы и время наступление
инвалидности; разработка индивидуальных программ реабилитации, в том
числе ее видов, сроков и форм; установление степени потери
работоспособности в каждом конкретном случае; определение необходимости
контроля состояния инвалидов со стороны медицинских учреждений;
определение причины смерти граждан с полной или частичной потерей
дееспособности, в том числе предоставление семье погибшего материальной
или социальной поддержки со стороны государства.
57
Не менее значимо проблемой является отсутствие актуальных
документов, регулирующих установление профессиональной инвалидности. В
настоящее время учреждения МСЭ используют при определении
профинвалидности временные критерии, которые были установлены еще в
2001 году.
Минтруду необходимо оперативно принять все документы,
предусмотренные "дорожной картой" по совершенствованию медико-
социальной экспертизы, и совместно с регионами и профессиональным
сообществом организовать систему трудовой реабилитации инвалидов с
учетом минимизации времени на их интеграцию в общество.
В России до сих пор отсутствуют единые требования к организации
деятельности учреждений МСЭ. В регионах РФ в настоящее время
функционируют бюро МСЭ и экспертные составы общего, смешанного или
специализированного профиля. Однако нет нормативных актов,
регламентирующих их работу. Более того, даже эти термины не раскрываются
существующими нормативными актами. Отсутствуют и документы, которые
бы регламентировали состав и количество специалистов в бюро МСЭ и
экспертных советах.
В программе «Доступная среда» есть показатель «Доля граждан,
удовлетворенных качеством предоставления государственной услуги по
МСЭ». Многие считают, что в таких условиях исполнение в 2018 году этого
показателя на уровне 90%, как это указано в отчетах Минтруда, выглядит
неубедительно. Минтруду необходимо провести объективную оценку данного
показателя, принимая во внимание всеобщий охват регионов, определить
причины принятия неправильных решений и наметить пути их устранения.
Поэтому видится необходимым сформулировать следующие
рекомендации:
Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации:
1. Обеспечить внесение изменений в Федеральный закон «О социальной
защите инвалидов в Российской Федерации» в части обязанности
58
использования федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы
федеральной государственной информационной системы, предназначенной
для формирования банка данных о гражданах, в отношении которых
проведена медико-социальная экспертиза.
2. Подготовить проект федерального закона, направленный на создание
правовых оснований для организации и проведения независимой медико-
социальной экспертизы.
3. Совместно с Министерством здравоохранения Российской
Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования,
Пенсионным фондом Российской Федерации и органами исполнительной
власти субъектов Российской Федерации:
- разработать и реализовать комплекс мер, направленных на
эффективное взаимодействие организаций системы здравоохранения,
учреждений медико-социальной экспертизы, а также фондов обязательного
медицинского страхования при рассмотрении вопроса о признании лица
инвалидом;
- проработать вопрос о возможности разработки или корректировки
индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-
инвалида) без пересмотра группы инвалидности (категории ребенок-инвалид)
и срока, на который она установлена;
- внести изменения в нормативные правовые акты, определив случаи,
при которых группа инвалидности (категория ребенок-инвалид)
устанавливается без срока переосвидетельствовании при первичном
освидетельствовании (до 18 лет).
- разработать критерии проведения контрольных мероприятий главными
бюро медико-социальной экспертизы, Федеральным бюро медико-социальной
экспертизы на основе сведений федеральной государственной
информационной системы «Федеральный реестр инвалидов», предусмотрев в
качестве одного из таких критериев отказ в установлении категории ребенок-
инвалид при очередном освидетельствовании;
59
- обеспечить проведение независимой оценки качества услуг
учреждений медико-социальной экспертизы.
Министерству здравоохранения Российской Федерации:
1. Совместно с Министерством труда и социальной защиты Российской
Федерации принять меры по совершенствованию деятельности организаций
здравоохранения по направлению граждан на медико-социальную экспертизу,
предусмотрев:
- разработку перечня медицинских обследований, подтверждающих
клинико-функциональный диагноз в зависимости от вида заболевания, а также
предельные сроки обследований;
- дополнение формы направления на медико-социальную экспертизу
сведениями о результатах медицинских обследований, подтверждающих
клинико-функциональный диагноз, при необходимости подготовив внесение
изменений в законодательство;
- разработку и утверждение состава информации, размещаемой в
обязательном порядке организациями здравоохранения и учреждениями
медико-социальной экспертизы в информационно-телекоммуникационной
сети «Интернет», включающей сведения о процедуре освидетельствования
(переосвидетельствования), обжалования решений учреждений медико-
социальной экспертизы, формирования индивидуальной программы
реабилитации, абилитации инвалидов;
- взаимный обмен данными в электронной форме между организациями
системы здравоохранения и учреждениями медико-социальной экспертизы.
2. Совместно с Министерством труда и социальной защиты Российской
Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования:
- обеспечить разработку системы информирования территориальных
фондов обязательного медицинского страхования о результатах деятельности
организаций здравоохранения при подготовке документов пациентов к
процедуре освидетельствования на предмет установления инвалидности, в том
числе в части наличия недостатков при проведении обследования и лечения;
60
- разработать и внедрить в деятельность учреждений медико-социальной
экспертизы нормативно установленные и синхронизированные с
клиническими рекомендациями классификаторы и критерии качества
медицинской помощи при проведении медицинского обследования во время
освидетельствования граждан, исключающие субъективный подход при
проведении оценки степени нарушения функций организма;
- разработать регламент информационного взаимодействия между бюро
медико-социальной экспертизы, органами управления здравоохранения и
территориальными фондами обязательного медицинского страхования при
подготовке документов и проведении освидетельствования граждан;
3. Совместно с Министерством образования и науки Российской
Федерации и Министерством труда и социальной защиты Российской
Федерации обеспечить:
- включение основ медико-социальной экспертизы в примерные
основные образовательные программы высшего медицинского и
фармацевтического образования, а также при разработке примерных
дополнительных образовательных программ медицинского и
фармацевтического образования по согласованному перечню специальностей;
- совершенствование системы повышения квалификации специалистов
медико-социальной экспертизы, с переходом на принципы непрерывного
профессионального образования и регулярное обновление образовательных
программ с учетом принимаемых изменений.
61
Список использованной литературы
1. Конвенция о правах инвалидов (Заключена в г. Нью-Йорке
13.12.2006) // Официальный интернет-портал правовой информации
http://www.pravo.gov.ru, 22.04.2013.
2. Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 24.04.2020) «О
социальной защите инвалидов в Российской Федерации» // Собрание
законодательства РФ, 27.11.1995, N 48, ст. 4563.
3. Об основах охраны здоровья граждан: федеральный закон от 21
ноября 2011 г. №323-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2011. № 48, ст.
6724.
4. Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний: федеральный закон от 24
июля 1998 г. № 125-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 1998. № 31, ст. 3803.
5. Послание Президента РФ Федеральному Собранию от 20.02.2019
// Российская газета. 2019. № 38.
6. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от
30.04.2020) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» // Собрание
законодательства РФ, 27.02.2006, N 9, ст. 1018.
7. О порядке организации и деятельности федеральных
государственных учреждений медико-социальной экспертизы: постановление
Правительства Российской Федерации от 16 декабря 2004 г. N 805 //
Российская газета. 2010. 18 янв.
8. Постановление Правительства РФ от 29.03.2019 N 363 (ред. от
28.12.2019) «Об утверждении государственной программы Российской
Федерации «Доступная среда» // Официальный интернет-портал правовой
информации http://www.pravo.gov.ru, 08.04.2019.
9. Об утверждении Порядка организации и деятельности
федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы:
62
приказ Минтруда России от 11 октября 2012 г. № 310н // Российская газета.
2012. 28 дек.
10. Постановление Министерства труда и социального развития
Российской Федерации от 18 июля 2001 г. №56 от 16 октября 2000 г. №789 с
использованием временных критериев определения степени утраты
профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных
Постановлением Министерства труда и социального развития Российской
Федерации от 18 июля 2001 г. № 56 // СПС «Консультант Плюс».
11. Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н «О
классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-
социальной экспертизы граждан федеральными государственными
учреждениями медико-социальной экспертизы» (Зарегистрировано в
Минюсте России 18.11.2019 N 56528) // Официальный интернет-портал
правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 19.11.2019.
12. Приказ Минтруда России N 52н, Минздрава России N 35н от
31.01.2019 «Об утверждении перечня медицинских обследований,
необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости
от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы»
(Зарегистрировано в Минюсте России 15.03.2019 N 54059) // Официальный
интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 18.03.2019.
13. Об утверждении Порядка организации и деятельности
федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы:
приказ Минтруда России от 11 октября 2012 г. № 310н // Российская газета.
2012. 28 дек.
14. Приказ Минтруда России от 13.04.2015 N 228н (ред. от 06.04.2017)
«Об утверждении формы акта медико-социальной экспертизы гражданина и
Порядка его составления» (Зарегистрировано в Минюсте России 28.05.2015 N
37410) // Официальный интернет-портал правовой информации
http://www.pravo.gov.ru, 29.05.2015.
63
15. Приказ Минздравсоцразвития России от 24.11.2010 N 1031н (ред.
от 17.06.2013) «О формах справки, подтверждающей факт установления
инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина,
признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными
учреждениями медико-социальной экспертизы, и порядке их составления»
(вместе с «Порядком составления форм справки, подтверждающей факт
установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования
гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными
государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»)
(Зарегистрировано в Минюсте России 20.01.2011 N 19539) // Российская
газета. 2011. № 17.
16. Приказ Минтруда России от 13.06.2017 N 486н (ред. от 04.04.2019)
«Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной
программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной
программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых
федеральными государственными учреждениями медико-социальной
экспертизы, и их форм» (Зарегистрировано в Минюсте России 31.07.2017 N
47579) // Официальный интернет-портал правовой информации
http://www.pravo.gov.ru, 01.08.2017.
17. Приказ Минтруда России от 29.12.2015 N 1171н (ред. от
04.04.2019) «Об утверждении формы протокола проведения медико-
социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном
учреждении медико-социальной экспертизы» (Зарегистрировано в Минюсте
России 05.02.2016 N 40949) // Официальный интернет-портал правовой
информации http://www.pravo.gov.ru, 10.02.2016.
18. Письмо Федерального бюро медико-социальной экспертизы
Министерства труда и социальной защиты РФ от 10 апреля 2020 г.
N 13875.ФБ.77/2020 Об организации работы пo Временному порядку
признания лица инвалидом, утвержденному постановлением Правительства
РФ от 9 апреля 2020 г. N 467 // СПС «Консультант Плюс».
64
19. Концепция совершенствования государственной системы медико-
социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (утв. Минтрудом России)
// СПС «Консультант Плюс».
20. Бондаренко И. Система МСЭ в России: требуется перезагрузка //
https://dislife.ru/materials/2543 (дата обращения: 05.05.2020).
21. Иванова Л. Заключение медико-социальной экспертизы (МСЭ) //
https://fiziotera.ru/zaklyuchenie-mediko-sotsialnoj-ekspertizy-mse/ (дата
обращения: 05.05.2020).
22. Иванова Л. Структура МСЭ и задачи медико-социальной
экспертизы // https://fiziotera.ru/struktura-mse-i-zadachi-mediko-sotsialnoj-
ekspertizy/ (дата обращения: 05.05.2020).
23. Как узнать решение медико-социальной экспертизы и получить
результаты консультационного заключения ФБ МСЭ? //
https://urexpert.online/sotsialnoe-obespechenie/mse-vtek/formy-resheniya.html
(дата обращения: 05.05.2020).
24. Маленко А. «Проблемная» инвалидность: с чем сталкиваются
люди на медико-социальной экспертизе //
https://www.asi.org.ru/article/2019/09/30/problemnaya-invalidnost-s-chem-
stalkivayutsya-lyudi-na-mediko-sotsialnoj-ekspertize/ (дата обращения:
05.05.2020).
25. Медико-социальная экспертиза (МСЭ) // https://jurists-
online.ru/lgoty/poryadok-provedeniya-mediko-sotsialnoj-ekspertizy (дата
обращения: 05.05.2020).
26. Пузин С.Н. Медико-социальная экспертиза. М.: МИА, 2008. С.
112.
27. 5 изменений в оформлении инвалидности в 2020 году //
https://www.9111.ru/questions/777777777792476/ (дата обращения: 05.05.2020).