23
Когнитивная модель депрессии относится к современным
психологическим концепциям и основывается на предположении о
значительном влиянии когнитивных процессов на самосознание человека. A.
Beck при разработке этой концепции исходил из двух основополагающих
гипотез: теории бессознательных умозаключений Гельмгольца и идеи
детерминации эмоциональной оценки стимула когнитивным контекстом его
предъявления, разработанной в школе нового взгляда [3]. В своей теории
Гельмгольц описывал механизм формирования перцептивного образа,
аналогичный мыслительному акту, который выводит целостный
перцептивный образ из предпосылок отдельных чувственных качеств,
определяя его форму, объем и пространственное расположение. По мнению
A. Beck, депрессивные симптомы являются результатом так называемых
"ложных бессознательных умозаключений".
1. Аффективные симптомы депрессии включают печаль, подавленный
гнев, дисфорию, плаксивость, чувство вины и стыда.
2. Мотивационные симптомы включают потерю положительной
мотивации, увеличение избегательных тенденций и зависимость.
3. Поведенческие симптомы включают пассивность, избегательное
поведение, инертность и дефицит социальных навыков.
4. Физиологические симптомы включают нарушение сна, нарушение
аппетита и снижение влечений.
5. Когнитивные симптомы включают нерешительность, сомнения в
принятых решениях, неспособность принимать решения из-за страха
негативных последствий, преувеличение и преобразование проблемы в
непреодолимую, постоянную самокритику, нереалистические
самообвинения, негативные мысли и абсолютистское мышление (по
принципу "всё или ничего").
Поведенческие симптомы, наблюдаемые при депрессии (паралич
воли, избегательное поведение и т. д.), являются результатом нарушения
мотивационной сферы, вызванного активацией негативных когнитивных
24
паттернов. В депрессии человек видит себя слабым и беспомощным, ищет
поддержку у других, постепенно становясь более зависимым. Физические
симптомы A. Beck сводит к общей психомоторной заторможенности, которая
возникает из-за отказа от активности из-за уверенности в
бесперспективности любых попыток.
Центральной составляющей когнитивной модели депрессии является
когнитивная триада:
- Негативный образ себя, проявляющийся в убеждении человека в
собственной ничтожности из-за мнимого дефекта.
- Негативный опыт, который интерпретирует взаимодействия с
внешними событиями как непреодолимые трудности и непомерные
требования.
- Негативный образ будущего, который представляется человеку
только болью и бесконечными мучительными страданиями.
Сочетание данных паттернов – «когнитивная триада депрессии» –
управляет желаниями, когнициями и поведением людей, находящихся в
состоянии депрессии. A. Beck писал, что незадолго до принятие того или
иного решения внутри каждого человека происходит спор, диалог, который
включает в себя изучение, тщательный анализ текущей ситуации, ее
исследование; за этим идут внутренние противостояния, сомнения и споры;
предпринимаются различные логические шаги, которые в итоге формируют
так называемые самокоманды, имеющие отношение к управлению
поведением человека. Такие «команды самому себе» относятся к событиям
текущего и предполагаемым событиям будущего, при этом опираются на
представления человека о самом себе. Находясь в состоянии депрессии,
человек может выдвигать такие самокоманды в виде гротескных требований
к самому себе, формах самообвинения и самоуничижения.
25
1.3. Роль тревоги и тревожности в структуре депрессивных
переживаний
Актуальность рассмотрения проблемы тревожности и тревоги как
личностного ресурса является неоспоримой в настоящих условиях,
характеризующихся развивающейся эпидемиологической обстановкой и
связанными с ней социально-экономическими трудностями. Решение этой
проблемы способствует уменьшению негативных переживаний и чувства
угрозы. Именно поэтому имеет значение осознанно справиться с
деструктивным состоянием и обрести личностные ресурсы для преодоления
трудностей.
Неопределенность порождает неуверенность и страх за свое будущее.
Понимание собственного будущего является одним из центральных
компонентов сформированной личности. Именно по этой причине
объективная реальность, которая не только формирует и развивает наши
представления о будущем, но и оказывает на них направляющее воздействие,
может существенно изменить (порой даже до неузнаваемости) стремления
индивидуума, его нацеленность на выполнение задач и достижение целей.
Описывая тревожность и тревогу как ресурсы, которые способствуют
преодолению жизненных трудностей, в том числе и депрессивных
переживаний, важно вспомнить значение слова «ресурс». Его терминология
тесно связана с особенностями развития человека и личности,
подталкивающими его к достижению поставленных целей. Ресурс в данном
смысле – важный элемент для активности человека, непосредственное
условие для самореализации индивидуума. Отечественные исследователи
[14] описывают такое понятие как «ресурсная субъектность», который
включает в себя способность к сохранению прошлого опыта,
рефлексированию способов достижения целей и продуктивному
использованию ресурсов личности. С этой точки зрения, использование
тревожности и тревоги в качестве ресурса является очень перспективным,
26
ведь использование негативного эмоционального состояния в качестве
способа адаптации может способствовать повышению качества
самореализации.
Само по себе понятие тревоги было введено в психологию Зигмундом
Фрейдом, отцом психоанализа. С тех самых пор количество определений
этого понятия только возрастает. Взгляд С.Л. Соловьевой на тревогу основан
на ее рассмотрении как состояния. Тревога описывается как негативное
эмоциональное состояние, связанное с изменением структуры психической
деятельности [23]. А.В. Иваницкий определяет тревогу о будущем как
психоэмоциональное состояние, переживаемое человеком в кризисных
ситуациях, связанное с предвосхищением угрозы жизни, потребностей,
ценностей или значимых целей личности, приводящее к изменению
установок и образа будущего личности [12]. Следовательно, тревога
представляет собой негативное состояние страха перед чем-то неизвестным,
пугающим, но при этом не имеющим четкого «объекта» этих самых
переживаний.
Тревога может возникать по самым разным причинам. Во-первых, это
может быть следствие низкой толерантности к неопределенности –
беспочвенный страх приближения чего-то ужасного. Во-вторых, это может
быть реакция на субъективное переживания собственного бессилия,
беспомощности, невозможности изменить свою жизни. В-третьих, тревога
может являться следствием появления в жизни человека ситуации,
вызывающей глубокое потрясение. Все это и многое другое может быть
причинами тревожности. Важно уметь отличать «здоровую» тревогу от
патологической, так как во втором случае использование этого состояния как
ресурса невозможно. Основное различие заключается в том, что при
патологической тревоге она основана на нереальной или искаженной оценке
угрозы. Мощное и острое беспокойство может парализовать человека,
приводя к панике, различным психическим расстройствам и затрудняя
нормальную жизнедеятельность.
27
Когда субъект постоянно испытывает тревогу, она может стать его
личностной чертой. Тревожность в данном контексте представляет собой
склонность человека к переживанию тревоги, проявляющуюся в
реагировании на различные ситуации. Таким образом, тревожность является
адаптивной реакцией организма, помогающей подготовиться к физическим
или умственным процессам для преодоления трудностей и достижения
целей. В рамках акмеологии исследуются разнообразные ресурсы
профессионального и личностного развития, включая тревогу и тревожность.
Кроме того, акмеологические и когнитивные ресурсы описываются в
контексте профессионализации субъектов.
В традиционном понимании ресурсы рассматриваются как запасы и
источники, которые могут быть использованы человеком в случае нужды.
Эти средства могут быть представлены как состояние и активность субъекта,
помогающие ему преодолеть сложные ситуации в жизни. С.Е. Хобфолл
определяет ресурсы как что-то ценное, что помогает адаптироваться
личности в сложных ситуациях [37]. По А. Маслоу, ресурсы являются
важными предикторами благополучия, качества жизни и самореализации
личности [20]. Р. Лазарус описывал ресурсы как средства, оказывающие
человеку помощь как в оценке события, так и в возможности справиться со
стрессовыми обстоятельствами [39].
Суммируя вышесказанное, можно сказать, что ресурс является
источником духовной силы человека, совокупностью ценностей, запасов и
возможностей, позволяющих нам успешно справляться с задачами и
преодолевать сложные ситуации в жизни. В этом контексте тревожность
играет такую же роль, как и опыт, ценности, социальная поддержка и другие.
Особую роль здесь играет надситуативное мышление - когнитивный ресурс
личности [16].
Надситуативность мышления является ресурсом для реализации
событийно-когнитивных компонентов субъекта на разных этапах
профессиональной деятельности и на разных стадиях жизненного цикла [17-
28
19]. Подход, основанный на понимании ресурсности профессионализации
мышления субъекта, открывает новые перспективы исследования
классификации ресурсов в современной психологии [27, 28, 41]. Этот подход
позволяет изучать как основы ресурсности мышления субъекта в процессе
профессионализации [29], так и взаимосвязи между когнитивными и
личностными ресурсами в структуре психологической системы деятельности
[15]. Особое внимание уделяется выявлению когнитивных ресурсов в
контексте адаптации к профессиональной деятельности [32, 33]. Изучение
метакогнитивных признаков профессионального мышления позволяет
исследовать особенности осознанной саморегуляции педагогов как
характеристики их психологического здоровья.
К.В. Карпинский делит все психические ресурсы человека на внешние
и внутренние в зависимости от их происхождения. Внешние ресурсы
предполагают наличие у человека способности воспользоваться социальной
или социально-психологической поддержкой, в то время как внутренние
ресурсы представляют собой личностный потенциал, который может быть
актуализирован с помощью психологического инструментария. Согласно
некоторым исследованиям, копинг-ресурсы или совладающее поведение
обладают большими возможностями управления внутренними ресурсами
личности. Совладающее поведение как инструмент регулирования ресурсов
имеет свою специализацию, что позволяет актуализировать конкретные
внутренние ресурсы личности, учитывая особенности ситуации.
Анализируя тревожность в контексте определения Хобфолла о
ресурсах, можно говорить о тревожности и тревоге как ресурсе, который
помогает человеку преодолеть трудности и мобилизовать свою деятельность.
Однако не любая тревога может быть ресурсом, поскольку патологическая
тревога истощает нервную систему и личность. В этом случае требуется
помощь специалиста. При продолжительном нахождении в состоянии
тревоги могут развиваться психосоматические расстройства, которые могут
негативно сказываться на эффективности деятельности человека [29].
29
Высокий уровень тревоги в конечном счете приводит к психическим
расстройствам [22].
Страх высокого уровня, в случае отсутствия квалифицированной
помощи, может стать фактором, вызывающим беспорядочные действия,
опасность которых заключается в результате, который может оказаться
неудовлетворительным. Такие безрезультатные действия человека в поиске
источника угрозы могут привести к апатичному отношению к будущему.
Также, отсутствие уверенности в своей готовности к предстоящей
деятельности или в оценке результатов своей работы может усугубить
состояние тревоги. Собственное мнение о возможностях и мнение общества
о человеке влияют на тревогу, усиливая ее и уменьшая шансы на ее удачное
использование.
В контексте данной проблемы ключевым аспектом является оценка
тревожности, которую человек испытывает в данный момент. Если уровень
тревоги выявлен как высокий, задачей психолога-консультанта является
оказание психологической помощи с целью снижения тревожности до
оптимального уровня, а также активизация и использование внутренних
ресурсов самого индивида. Следовательно, тревога и тревожность могут
оказывать как дезорганизующее, так адаптивное влияние. Среди
характеристик тревоги выделяются:
- Легкая степень тревоги. Она проявляет себя как волнение и
сензитивность к угрозе; сигнализирует о наличии опасности и помогает
мобилизации сил.
- Средний уровень тревожности, который помогает адаптации в
тяжелых обстоятельствах.
- Физиологические изменения, вызываемые тревожностью в
организме, которые подготавливают его к активной деятельности и борьбе с
опасностью.
- Низкий и средний уровни тревоги, которые способствуют
активизации деятельности и помогают человеку разобраться в ситуации и
30
определить реальные или мнимые опасности. Умеренная тревога также
создает предпосылки для поиска и активизации ресурсов, заменяя
неэффективные способы поведения на результативные.
Стивен Мадди вводит понятие "жизнестойкости", которое
определяется как система установок и убеждений, отражающая воздействие
различных обстоятельств на сознание и поведение личности, включая как
благоприятные, так и неблагоприятные факторы - от физических проблем до
социальных условий. Жизнестойкость представляет собой интегративную
характеристику личности, отвечающую за успешное преодоление жизненных
трудностей и психическое здоровье человека.
Жизнестойкость включает следующие компоненты:
- Вовлеченность в процесс жизни, основанная на уверенности в своих
способностях и участии в событиях, которые приносят личное
удовлетворение. Самоэффективность играет важную роль в этом процессе;
- Уверенность в контролируемости значимых событий своей жизни и
готовность контролировать их. Стиль мышления, объясняющий причины
событий, влияет на уровень контроля;
- Принятие вызова жизни и восприятие всех событий как возможность
для личностного роста и развития. Принятие вызова (риска) свидетельствует
о готовности изменяться.
Жизнестойкость играет роль личностной переменной, которая
помогает успешно справляться с воздействием стресса на деятельность. В
этом контексте тревога становится мотивационным фактором для принятия
вызова жизни, мобилизации ресурсов и активизации организма. Тревога,
таким образом, может рассматриваться как способ построения новых
моделей поведения и реагирования.
Вместе с тем «неорганизованная» тревога, связанная с экзистенциями,
играет уникальную роль – она становится механизмом мотивации
повышения умственной активности человека. Индивидуум при этом может
формировать новые варианты развития своей жизни, построения будущего,
31
не опираясь при этом на удовлетворение текущих потребностей. Таким
образом, можно заключить, что «здоровая» тревога способствует активации
организма и запуску адаптационных механизмов, повышению
жизнестойкости, снижению нервно-психического напряжения и становясь
ресурсом в преодолении трудностей.
Для того чтобы тревога стала ресурсом, необходимо соблюдение
следующих условий. Во-первых, уровень тревоги должен быть средним или
низким. Во-вторых, следует только прислушиваться к конструктивной
критике со стороны окружающих. В целях преодоления неуверенности и
готовности к предстоящей деятельности можно использовать несколько
методов. Включает составление списка плюсов и минусов результата и
процесса деятельности, а также формирование списка мини-целей и
расписывание действий для их достижения. Важным условием для
превращения тревоги в ресурс является событийность мышления.
Конкретные события, которые значимы для каждой отдельной личности,
должны стать частью их внутренней жизни. Чтобы добиться этого,
необходимо обработать событие и превратить его в экзистенциальный опыт.
Кроме того, понятие "жизнестойкости" подразумевает принятие
собственного опыта как важного жизненного урока. Осознание события и
понимание им предоставляемых возможностей являются ключевыми для
понимания его смысла.
Объективирование тревоги уменьшает ее токсичность, так как гибкие
компенсаторные возможности психики помогают преодолеть возникающие
трудности. Желание понять и осмыслить происходящее способствует
использованию когнитивных ресурсов. Однако полное избавление от тревоги
означает отказ от будущих возможностей. Рациональным будет стремиться к
адаптивному преобразованию негативного отношения к тревоге путем
осознанной саморегуляции. Позитивное переосмысление тревоги
заключается в восприятии ее не как угрозы, а как стимула к ее
конструктивному преобразованию.
32
Выводы по первой главе
В зарубежной и отечественной психологической литературе
параллельно используются два основных термина, которые рядом ученых
соотносятся как синонимы, но в большинстве случаев выделяются как
самостоятельные термины: тревога и тревожность. Обнаружено, что
существует различие между тревогой как чертой личности, то есть
относительно постоянной и неизменной особенностью личности, которая
сохраняется в течение жизни (личностная тревога – тревожность) и тревогой
как текущим, ситуативным негативным эмоциональным состоянием
различной длительности, при этом связанным с изменениями нервно-
психической деятельности (ситуационная тревожность – тревога). И в том, и
в другом случае центральный элемент тревоги представляет собой ощущение
угрозы.
На современном этапе развития науки тревогу определяют не только
явление с эмоциональным компонентом, но также включают в ее состав
мотивационные и когнитивные составляющие. Исходя из этого, в последние
годы было введено понятие «когнитивной модели тревоги». Авторы
подчеркивают, что длительное или острое переживание неразрешимой (ни
объективно, ни субъективно с точки зрения человека) тревожащей ситуации,
входящей в противоречие с мотивами и желаниями индивида, может
способствовать формированию аномального развития личности.
Одним из коморбидных тревоге состояний зачастую является
депрессия. В настоящее время среди теорий депрессии продолжают
оставаться актуальными три основные концепции, которые являются
отправной точкой для большинства исследований: психоаналитическая,
бихевиористская и когнитивная. Самой популярной на данном этапе
развития науки является последняя, она основывается на предположении о
значительном влиянии когнитивных процессов на самосознание человека.