33
Центральной составляющей когнитивной модели депрессии является
когнитивная триада, включающая основные паттерны депрессивного
самосознания (негативный образ себя; негативный опыт; негативный образ
будущего).
Если рассматривать роль тревоги в структуре депрессивных
состояний, то, изучив отечественную и зарубежную литературу, можно
заключить, что тревогу описывают, с одной стороны, как нормативное
явление, обеспечивающее адаптацию, и, с другой стороны, в качестве одного
из основных факторов формирования депрессивных состояний. Собственно
тревога при этом расценивается либо как основное слагаемое
психопатологической симптоматики, либо как базис, на котором
формируется психическая дезадаптация. В последнем случае вероятность
возникновения преходящих или стойких нарушений адаптации возрастает по
мере увеличения интенсивности тревоги. В качестве одного из компонентов
эмоционально-негативных психических состояний выраженная тревожность
включается в структуру астенических, депрессивных, ипохондрических и
других расстройств. С другой стороны, на основе тревожности как свойства
личности могут формироваться такие ее социально-психологические
свойства, как жизнестойкость.
Тревога может выполнять мотивационную и охранительную функции,
включая активацию адаптационных механизмов психики человека и
модификацию неэффективных шаблонов поведения. Также легкая и
умеренная тревога может стимулировать умственную активность на создание
новых "моделей будущего" вне зависимости от удовлетворения
потребностей. Основываясь на вышесказанном, можно сделать вывод, что
тревога, в своем здоровом проявлении, активизирует организм и запускает
адаптивные механизмы, укрепляя жизнестойкость и становясь ресурсом в
преодолении в том числе депрессивных состояний.
34
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРЕВОГИ И
ТРЕВОЖНОСТИ КАК ЛИЧНОСТНОГО РЕСУРСА В
ПРЕОДОЛЕНИИ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ
2.1. Организационно-методическое обеспечение исследования
Данный параграф включает в себя план и структуру эмпирического
исследования тревоги и тревожности как личностного ресурса в преодолении
депрессивных состояний, а также операционализацию основных
используемых понятий.
Цель эмпирического исследования – выявление опосредующих звеньев
психической деятельности человека для подтверждения роли личностной и
ситуативной тревожности как ресурса в преодолении депрессивных
состояний.
Этапы эмпирического исследования:
1. Создание базы испытуемых в соответствии с целью
исследования.
2. Выбор методов и методик для проведения эмпирического
исследования. Для диагностики нами была использована сформированная
батарея методик:
- дифференцированная оценка выраженности тревожности и ее
содержательная квалификация проводились с помощью «Интегративного
теста тревожности» (А.П. Бизюк, Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев);
- для измерения степени выраженности нервно-психического
напряжения использовался «Опросник нервно-психического напряжения»
(Т.В. Немчин);
- для оценки меры способности личности выдерживать стрессовую
ситуацию использовалась «Краткая шкала жизнестойкости» (М.В. Алфимова,
В.Е. Голимбет);
35
- выявление уровня выраженности депрессивных состояний
проводилось с помощью методики «Опросник депрессивных состояний»
(коллектив НИПНИ им. Бехтерева).
3. Операционализация основных понятий, используемых в
дипломной работе (тревожность, тревога, депрессивные состояния,
жизнестойкость, ресурсы личности, нервно-психическое напряжение);
4. Сбор данных с помощью проведения опросных методик,
обработка полученных данных с помощью современных методов
математического и статистического анализа.
Диагностические методики были выбраны с учетом цели и задач
эмпирического исследования. Батарея тестов включает в себя следующие
методики:
1. Интегративный тест тревожности. Данная методика
предназначена для дифференцированной оценки выраженности и
содержательной квалификации по 5 субшкалам тревоги (как
неспецифического аффективного регулятора поведения человека) и
тревожности (как характеристики типологии личности). Опросник состоит из
30 вопросов, которые разделены на две группы. Первая используется для
оценки ситуационной тревожности (тревоги), вторая – личностной
тревожности. Используется стандартизированная 4-х балльная система
структура ответов: 0 – полное отсутствие данного признака, 1 – слабая
выраженность признака, 2 – умеренная выраженность, 3 – чрезмерная с точки
зрения респондента степень выраженности. Качественная оценка
полученных количественных данных происходит по 5 шкалам. Так, высокие
показатели субшкалы «Эмоциональный дискомфорт» свидетельствуют о
субъективно сниженном эмоциональном фоне, неудовлетворенности
текущей жизненной ситуацией, психической напряженности. Высокие
показатели субшкалы «Астенический компонент тревожности»
подчеркивают присутствие астении, физической и психологической
слабости, вялости, повышенной психической истощаемости. Высокие
36
показатели субшкалы «Фобический компонент» указывают на
доминирование признаков фобий в структуре тревожности и тревоги.
Высокие показатели субшкалы «Тревожная оценка перспективы»
свидетельствуют, что в структуре тревоги и тревожности доминируют
страхи, в большей степени направленные в будущее. Субшкала «Социальные
реакции защиты» связана с основными проявлениями тревожности и тревоги
в сфере исключительно социальных контактов; в данном случае в качестве
основного источника тревожных переживаний и неуверенности в себе
выступает социальная среда, в которой находится человек. Методика была
разработана в лаборатории клинической психологии Института им. В.М.
Бехтерева (А.П. Бизюк, Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, 1997).
2. Шкала нервно-психического напряжения используется для
измерения степени выраженности непосредственно переживаемого
человеком напряжения, проявляющегося в сложных необычных ситуациях.
Состояние напряжения является системным признаком уровня сомато-
нервно-психической организации индивида, что позволяет методике выявить
дебютирующее перенапряжение регуляторных систем человека. Методика
представляет собой список из тридцати базовых характеристик напряжения,
разделенных на три группы по степени своей выраженности. Респондент
отмечет только те строки, которые являются актуальными для него в данный
момент времени. Количественная обработка данных представляет собой
суммарный подсчет набранных баллов (при выборе первого пункта, который
соответствует отсутствию признака, выставляется 1 балл; при выборе
второго – слабая, незначительная выраженность – 2 балла; при выборе
третьего – значительная выраженность – 3 балла). Таким образом,
полученный балл будет находится в диапазоне от 30 до 90 баллов (от 30 до
50 баллов – слабо выраженное психическое напряжение, для которого
характерно состояние уравновешенности и спокойствия; от 51 до 70 баллов –
умеренно выраженное психическое напряжение, при котором наблюдается
повышение качества продуктивности психологической деятельности
37
человека; от 71 до 90 – чрезмерно выраженное переживание психического
напряжения, при этом снижается концентрация внимания и мотивация к
работе). Методика была разработана и описана профессором
Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева Т.А. Немчиным в 1983
году.
3. Краткая шкала жизнестойкости. Как и многие другие
сокращенные версии, берет свое начало из методики С. Кобейса и С. Мадди,
которые в 1980-е годы разработали свой опросник из 53 пунктов. В 2005 году
Х. Корбин и соавторы создали и опубликовали один из кратких вариантов
данного опросника. Эту сокращенную версию перевели на русский язык и
апробировали в 2012 году М.В. Алфимова и В.Е. Голимбет – сотрудники
научного центра психического здоровья РАМН. Опросник состоит из 12
пунктов, по 4 вопроса для каждой из шкал. Один вопрос предполагает четыре
варианта ответа, каждому из которых присваивается от 1 до 4 баллов:
неверно, очень редко верно, иногда верно, часто верно. Выраженность
жизнестойкости можно считать высокой при оценках от 40 до 48 баллов,
средней при баллах от 30 до 39 и низкой при оценках ниже 30. Первая шкала
представляет собой оценку вовлеченности, которая отражает убежденность в
необходимости постоянно включаться в происходящее вокруг, способности
проявлять заботу к окружающим и получать ответную помощь. Вторая
шкала – контроль – основана на убежденности, что собственные усилия,
которые предпринимаются индивидом, способны качественно влиять на
внешний мир. Третья шкала – принятие риска – показывает развитость
умения воспринимать изменения и негативные факторы окружающей среды
как почву для личностного роста.
4. Опросник депрессивных состояний. Данная методика
разработана в 2004 году в НИПНИ им. Бехтерева как клинический и
скрининговый инструмент для выявления наличия депрессивной
симптоматики, а также для дифференциальной диагностики эндогенной и
невротической природы депрессивных состояний. Специально создавался
38
для диагностики неярко выраженных депрессивных симптомов,
малоструктурированных депрессивных переживаний и состояний, обладает,
таким образом, тонкой чувствительностью. Пункты опросника созданы на
основе утверждений опросника MMPI (Миннесотский многоаспектный
личностный опросник, С. Хатуэй и Дж. МакКинли, 1940-е). Опросник
депрессивных состояний состоит из 97 вопросов в мужском варианте
проведения и из 93 в женском. Данные вопросы составляют собой две
шкалы: первая и в мужском, и в женском вариантах состоит из 59 вопросов
(используется для дифференцирования условно здоровых лиц от страдающих
депрессивными состояниями и переживаниями), вторая – из 47 для мужчин и
из 43 для женщин, используется для дифференциальной диагностики
эндогенной и невротической видов депрессии. Каждое из предъявленных
утверждений предполагает положительный или отрицательный ответ («да»
или «нет»). Полученные «сырые» баллы при помощи специализированных
таблиц переводятся в Т-баллы. Считается, что депрессивные состояния
характерны для лиц, набравших 70 и более Т-баллов.
Операционализация понятий.
Тревожность – психологическая особенность отдельно взятой
личности, которая проявляется в тенденции индивида часто испытывать
сильно выраженную тревогу даже по относительно незначительным поводам.
Учеными, как правило, описывается либо как образование непосредственно
личности, либо как особенность темперамента, связанная со слабостью
нервно-психических процессов, либо как сочетание указанных вариаций.
Тревога – это эмоция, имеющая негативную окраску и выражающая
непреодолимое ощущение неопределенность, беспокойного переживания
отрицательных событий будущего и предчувствий труднопреодолимых
препятствий. В отличие от тревожности является эпизодическим
проявлением беспокойства, волнения. Большинство ученых признают
необходимость рассматривать это явление дифференцированно – как
39
ситуативное и как личностную характеристику (тревожность) с учетом
переходного состояния и его динамики.
Депрессивные состояния – это сочетание патопсихологических
симптомов, которые могут проявлять себя нарушением практически всех
сторон психической жизнедеятельности человека: его настроения, памяти на
текущие события и прошлое, воли, физической и психической активности.
Подавленное настроение в депрессивных состояниях может быть
разнообразным и проявляться как в виде легкой печали или грусти, так и
беспредельным отчаянием. Респонденты, сообщающие о депрессивных
состояниях, также часто делятся мрачными переживаниями, при этом любые
внешние события, даже самые жизнерадостные, не могут изменить
полярность удрученного состояния, а порой также парадоксальным образом
ухудшают его. Постоянным и неизменным «спутником» депрессивного
настроения является также тревога и тревожность. Важно отметить, что во
всех исследованиях последних лет обращает на себя средне-высокие или
высоковыраженные показатели. При этом крайне редко наблюдается низкий
или средне-низкий уровень тревоги и тревожности при депрессивных
состояниях. Таким образом, вопрос о том, какова роль нерезко выраженной
тревоги и тревожности остается открытым.
Ресурсы личности – это все жизненные опоры, которые находятся в
распоряжении каждого отдельно взятого человека, позволяя ему
удовлетворять свои основные потребности (выживание, физический
комфорт, безопасность, вовлеченность в социум, уважение со стороны
социума, самореализацию в социуме). Ресурсы делятся на социальные и
личные, иначе говоря – внешние и внутренние. В случае данной дипломной
работы используется понятие внутренних ресурсов личности.
Жизнестойкость – это в широком смысле способность личности
преодолевать стрессовые ситуации, сохраняя при этом успешность своей
деятельности и психологическую стабильность. Д.А. Леонтьев определяет
жизнестойкость как черту, которая в определенной мере характеризует
40
способность личность преодолеть саму себя, иными словами, использовать
собственные качества и характеристики для преодоления стресса. В нашем
случае предполагается, что личность с высоким уровнем жизнестойкости
способна направить свою тревогу/тревожность на преодоление депрессивных
переживаний.
Нервно-психическое напряжение – это целостный и самостоятельный,
сложный клинико-психологический феномен, возникающий в таких
стрессогенных ситуациях как новизна, сложность, опасность, иными
словами, возникает при необходимости ориентироваться в сложных условиях
жизнедеятельности.
Характеристика выборки.
В исследовании принимали участие 39 юношей и девушек от 18 до 22
лет – студенты высших учебных заведений. Для исследования был выбран
определенный возраст (молодые люди), ведь именно в нем чаще всего
наблюдается распространенность симптомов тревоги, нервно-психического
напряжения, депрессивных состояний.
Испытуемые были продиагностированы с помощью сервиса Google
Формы, который позволяет объединить в себе большое количество
диагностических методик, визуализировать их в простом и доступном для
испытуемых виде, а также легко проанализировать собранный массив
данных. Все обследуемые при этом сохранили свою анонимность, данные
анализировались в обобщенном виде. Статистическая обработка данных
производилась с помощью пакета анализа данных в Microsoft Excel. Были
использованы следующие методы математической статистики: коэффициент
корреляции Пирсона, однофакторный дисперсионный анализ.
41
2.2. Анализ эмпирических данных исследования тревоги и тревожности
как личностного ресурса в преодолении депрессивных состояний
Первой была проведена методика «Интегративный тест тревожности»
(А.П. Бизюк, Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, 1997). Обобщенные ответы
респондентов по первой части представлены ниже (Рис. 1).
Рис.1. Показатели личностной тревожности по методике
«Интегративный тест тревожности»
В результате проведения данной методики высокий уровень
личностной тревожности, которая является чертой личности, показали 33%
респондентов, средний уровень – 31%, низкий уровень личностной
тревожности показали 36%. Также был оценен уровень ситуативной
тревожности, который отражает тревогу как текущее состояние человека.
Результаты отображены ниже (Рис.2).
42
Рис.2. Показатели ситуативной тревожности по методике
«Интегративный тест тревожности»
По итогу проведения второй части методики высокий уровень
ситуативной тревожности показали 33% респондентов, средний уровень –
13%, низкий уровень ситуативной тревожности показали 54%.
Высокий уровень тревожности, как личностной, так и ситуативной,
свидетельствует об истощаемости нервно-психических процессов,
предполагает низкую толерантность к психическим нагрузкам и высокий
уровень психоэмоционального напряжения. Также многими авторами
показано, что высокий уровень тревожности взаимосвязан со склонностью к
депрессивным состояниям. Так, 33% испытуемых показали высокий уровень
тревожности, в то время как оставшиеся 67% были отнесены к группам
средней и низкой выраженности тревожности.
Далее мы изучали уровень нервно-психического напряжения
испытуемых, разделенных на группы по уровню тревожности. Оценка была
проведена с помощью «Шкалы нервно-психического напряжения» (Т.А.
Немчин, 1983). Результаты, полученные по данной методике отображены
ниже.