4
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................... 5
Глава 1. Теоретические основы организации учета и анализ затрат на оказание
платных медицинских услуг ....................................................................................... 7
1.1. Нормативное регулирование и учетные основы оказания платных
медицинских услуг медицинскими учреждениями .................................................. 7
1.2. Учет доходов и расходов на оказание платных медицинских услуг ............. 17
1.3 Методика расчета тарифов на медицинские услуги......................................... 21
1.4 Методика анализа затрат на оказание платных медицинских услуг .............. 26
Глава 2. Организация учета и анализ затрат на оказание медицинских услуг
ООО « Мед Плюс» ..................................................................................................... 33
2.1. Организационно-техническая и экономическая характеристика предприятия
...................................................................................................................................... 33
2.2. Организация учета затрат по оказанию медицинских услуг в ООО «Мед
Плюс» .......................................................................................................................... 36
2.3. Анализ затрат на оказание медицинских услуг в ООО « Мед Плюс» .......... 53
Глава 3. Мероприятия по совершенствованию организации учета и повышения
эффективности управления затратами в ООО « Мед Плюс» ............................... 63
3.1. Рекомендации по совершенствованию учета затрат на медицинские
услуги .......................................................................................................................... 63
3.2. Рекомендации по повышению эффективности управления затратами ......... 65
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .......................................................................................................... 74
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ................................................ 79
ПРИЛОЖЕНИЯ .......................................................................................................... 84
5
ВВЕДЕНИЕ
«Успех деятельности и даже вопрос дальнейшего существования
хозяйствующих субъектов напрямую зависят от величины полученных доходов
и целесообразности производственных в связи с их получением расходов,
которые необходимо учитывать, анализировать и контролировать. Поэтому
ведущая роль в бухгалтерском учете отводится учету доходов и расходов.
Учет и управление расходами экономического субъекта является
сложным процессом и означает по своей сущности управление всей
деятельностью предприятия, так как охватывает все стороны происходящих
хозяйственных процессов. При этом учет расходов представляет собой
совокупность действий, направленных на отражение происходящих в
хозяйствующем субъекте в течение определенного временного периода
процессов, обусловленных обычной и прочей деятельностью и связанных с
ними доходов и расходов посредством их измерения в стоимостных
показателях, регистрации и группировки.
Такое отражение обеспечивает получение информации, необходимой для
того, чтобы управлять предприятием и оценивать его деятельность путем
определения финансовых результатов».
Целью ВКР является - учет и анализ затрат на оказание услуг на примере
компании ООО "Мед Плюс"
Для достижения указанной цели изучаются следующие задачи:
- нормативное регулирование и учетные основы оказания платных
медицинских услуг медицинскими учреждениями;
- учет доходов и расходов на оказание платных медицинских услуг;
- методика расчета тарифов на медицинские услуги;
- методика анализа затрат на оказание платных медицинских услуг;
- организационно-техническая и экономическая характеристика
предприятия;
- организация учета затрат по оказанию медицинских услуг в ООО
6
«Мед Плюс»;
- анализ затрат на оказание медицинских услуг в ООО «Мед Плюс»;
- рекомендации по совершенствованию учета затрат на медицинские
услуги;
- рекомендации по повышению эффективности управления затратами
Объектом исследования является предприятие ООО «Мед Плюс».
Предметом исследования выступает бухгалтерский учет и анализ
расходов предприятия.
«Теоретико-методологическую основу исследования составляют
концептуальные положения экономической теории, фундаментальные
концепции бухгалтерского учета. В основу выпускной квалификационной
работы положены принципы системного подхода, институционального анализа,
методы структурно-функционального исследования».
«Инструментарно-методический аппарат работы. В процессе исследования
учета и проведения анализа доходов и расходов, определения недостатков,
тенденций и особенностей функционирования использованы категориальный,
субъектно-объектный, комплексный, системный подходы, сравнительный
анализ, экономико-статистический анализ, маржинальный анализ и
динамические ряды».
Практическая значимость исследования заключается в анализе
бухгалтерского учета и аудита и выявлению ошибок в учете доходов и расходов
предприятия. Выводы могут быть использованы при дальнейшем исследовании
различных областей бухгалтерского учета».
Выпускная квалификационная работа состоит из введения, трех частей,
заключения, списка литературы».
7
Глава 1. Теоретические основы организации учета и анализ
затрат на оказание платных медицинских услуг
1.1. Нормативное регулирование и учетные основы оказания платных
медицинских услуг медицинскими учреждениями
Платные услуги граждане получают по собственному желанию.
Нормативными актами установлены правила, в соответствие с которыми
должны оказываться медицинские услуги пациентам в учреждениях
здравоохранения.
Платные медицинские услуги в учреждениях здравоохранения может
получить любой гражданин. Это право закреплено федеральным законом об
охране здоровья населения. Также права и интересы застрахованных в системе
ОМС лиц, а также тех, кто вносит оплату за услуги, регулируются законом о
защите прав потребителей
1
.
Основные правила, закрепленные правовыми документами:
1. Поликлиника или больница, в которой проводятся дополнительные
процедуры, обязано иметь оформленный перечень услуг и работ, составляющих
лечебную деятельность. В данном перечне также указывается номер и
наименование лицензии, дающей право ведение лечебной деятельности.
2. Сроки выполнения услуги, объем работы, и иные требования
устанавливаются сторонами при заключении договора.
3. Заказчику при заключении потребительского договора должны быть
даны все необходимые разъяснения по предоставляемым услугам. В
государственных учреждениях пациента должны известить о том, какие услуги
он может получить на бесплатной основе, в рамках государственных и
территориальных программ. Если гражданин попадает под условия какой –
либо программы, его обязательно должны уведомить об этом.
1
Ширяев В.И. Управление предприятием: Моделирование, анализ, управление / В.И. Ширяев, И.А. Баев, Е.В.
Ширяев. - М.: Книжный дом Либроком, 2016. - 272 с.
8
4. Если потребитель отказывается от платных услуг, медицинская
организация не вправе сократить объем оказываемых бесплатных услуг,
положенных больному и назначенных врачом.
5. Поликлиники и больницы, в которых гражданам оказывается любая
помощь в рамках федеральных и региональных программ, имеют право на
оказание не стандартных, дополнительных услуг, консультаций (с выездом на
дом). Получить такую помощь можно лишь на платной основе. Существует
возможность записаться в поликлинику и на условиях анонимности.
6. Государственные медицинские организации и учредители, а также
частные клиники устанавливают цены на все услуги самостоятельно, в
соответствие с внутренней политикой организации, но при этом должны
приниматься во внимание действующие общие тарифы
2
.
7. Лица, не зарегистрированные в России и временно пребывающие в
стране также как и россияне, вправе получить помощь при условии, что
требуется экстренная терапия с целью сохранения жизни. Остальные услуги, по
собственному желанию, оказываются только по договору и при наличии полиса
ДМС, который может быть оформлен на определенный срок.
8. Министерство Здравоохранения устанавливает и закрепляет
нормативными актами определенный порядок оказания услуг и выполнения
лечебных мероприятий. Этот порядок должен строго соблюдаться. В ином
случае организация теряет государственную лицензию и право на прием
клиентов. Это относится также и к каждому конкретному врачу.
9. Клиент должен иметь возможность ознакомиться с деятельностью
клиники или больницы. Для этих целей создаются официальные сайты в
Интернете, где выкладываются копии лицензий, список принимающих врачей,
полный перечень услуг и цены. Также указывается полное юридическое
наименование организации и точный адрес (адреса филиалов).
2
Коммерческая деятельность: учебник для бакалавров / И.М. Синяева, О.Н. Романенкова, С.В. Земляк, В.В.
Синяев. — М.: Юрайт, 2016. — 506 с.
9
10. На стойках информации предоставляются брошюры, дублирующие
данные с официального сайта. Брошюры должны быть всегда доступны для
посетителей, как и прейскурант.
После того, как договор будет подписан, а обследование проведено,
заказчику дается полная информация о результатах. По желанию клиента могут
быть включены в договор дополнительные консультации и процедуры. В
брошюрах и на официальном сайте указываются данные не только самой
организации, но и всех медицинских работниках
3
.
Существует установленный законом общий порядок, которым
руководствуются все лечебные учреждения, оказывающие услуги на платной
основе:
1. Клиент и медицинская организация договариваются о
предоставлении конкретной услуги и составляют договор.
2. Оказываемые услуги обязательно должны соответствовать
стандартному качеству, если в договоре отсутствуют конкретные требования
клиента.
3. Пациент, как потребитель услуги, обязан сам, или через
представителя, подписать согласие на получение услуг. Согласие должно быть
информированным и полностью добровольным.
4. По требованию потребителя, медицинский работник должен
провести исследование и предоставить информацию о состоянии здоровья
гражданина, о результатах исследований (в расшифрованном виде) и
поставленном диагнозе. Также даются предупреждения о всех рисках и
последствиях. Затем врач может уведомить пациента о необходимости пройти
дополнительные обследования на платной основе
4
.
3
Волков О. И. Экономика предприятия (фирмы): учебное пособие / О.И. Волков, О. В.Девяткин – М: ИНФРА-
М, 2016. – 590 с.
4
Вялков А. И. Управление и экономика здравоохранением: учебное пособие / А.И. Вялков, В.З. Кучеренко, Б.А.
Райзберг и др.; под ред. А. И. Вялкова. – 3-е изд., доп. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2018. – 664 с.
10
Все дополнительные услуги, запрошенные клиентом, должны быть
обозначены в договоре. Для этого можно использовать приложение к
основному документу.
Платные медицинские услуги в учреждениях здравоохранения
оказываются населению только при соответствии основным требованиям,
изложенным в Федеральном законе № 1006.
Основные правила, содержащиеся в российском законодательстве
5
:
1. Гражданину должна быть предоставлена в письменном и устном
виде вся информация о лечении и заболевании, поставленном диагнозе. Кроме
того, врач должен уведомить о том, какие виды помощи могут быть получены
бесплатно.
2. Если человек обратился за помощью на бесплатной основе при
наличии полиса обязательного страхования, эта помощь должна быть ему
оказана в полной мере и бесплатно. Не допустим отказ врача в помощи,
связанный с тем, что пациент не захотел оплачивать дополнительные анализы
или обследования.
3. Все, что не входит в программу Обязательного страхования,
расценивается как платные услуги – анонимное лечение, индивидуальный
медицинский пост, использование лекарств, не требующихся для поддержания
жизни.
4. Лечебное питание и медицинские изделия, предметы гигиены, не
предоставляемые по стандартам медицинской помощи, должны оплачиваться
пациентом.
5. Учредители государственных, бюджетных и казенных организаций
самостоятельно, но в соответствие с правилами, устанавливают цены на
медицинские услуги.
6. Существует определенная форма и перечень данных, которые
должны быть предоставлены клиенту. Прямая обязанность регистраторов в
5
Вахрушина М. А. Управленческий анализ. Выбор оптимального решения: учебное пособие / М. А. Вахрушина
– М., Омега-Л, 2017. – 402 с.
11
клинике или больнице – предоставить посетителям всю информацию, которая
представляет для них интерес – о стоимости услуг, квалификации врачей. Эти
данные подтверждаются лицензиями и другими документами.
7. При заключении договора на оказание услуг на платной основе,
работник учреждения должен сообщить клиенту, какой врач будет проводить
процедуры, какие методы могут быть использованы. Также дается
предупреждение обо всех возможных последствиях и рисках.
Потребителям вся информация дается в сжатом, доступном виде. Должна
присутствовать не только устная форма (консультации), но и наглядная –
брошюры, сайт в Интернете, листовки и прейскурант, оформленный в
соответствие с правилами. Список услуг и фамилии врачей также
вывешиваются на отдельный стенд для посетителей.
Платные медицинские услуги в учреждениях здравоохранения не могут
оказываться, или оказываются с ограничениями в нескольких случаях (для
государственных поликлиник)
6
:
1. В случаях, когда пациенту нужна экстренная помощь или лечение,
предусмотренное по государственной программе на бесплатной основе
(консультация врача, назначение медикаментов, анализы).Предоставление
платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения запрещено, если
требуется экстренная помощь
2. Пациент не дал свое согласие на проведение каких – либо лечебных
манипуляций. Это относится к случаям, когда дополнительное вмешательство и
процедуры требуются для сохранения жизни человека.
3. Отсутствует прайс–лист с полным перечнем платных услуг и
указанием цены на каждую из них.
4. Информация о предоставлении платных услуг отсутствует на
официальном сайте и в брошюрах учреждения. Оплата услуг должна
осуществляться на кассе, с получением чека, но не в кабинете у врача.
6
Власов В. В. Разработка и использование стандартов медицинской помощи: состояние проблемы в России и
возможности улучшения качества первичной медицинской помощи. Часть 3 // Здравоохранение, 2018. – № 5. –
С. 66-72.
12
Руководитель медицинского учреждения несет ответственность за то,
каким образом оказываются платные медицинские услуги. Они должны
предоставляться только при необходимости и на высоком уровне. Начальник
отделения также изучает дела пациентов и принимает решение, требуется ли в
конкретном случае предоставление тех или иных услуг.
Прежде, чем оказывать медицинские услуги населению на платной
основе, организация – поликлиника или больница, должна подготовить
стандартный, единый бланк договора по образцу
7
:
− стандартные данные «шапка» документа, в которой указывают
ФИО клиента, его жалобы и заказанные услуги, а также вписывается
наименование самого учреждения, адрес и номер разрешительной
документации (лицензии). Дополнительно можно указать особые требования
клиента, например, чтобы лечение производил конкретный врач или просьба об
анонимном осмотре. В последнем случае личные данные не указываются в
стандартной медицинской карте;
− список анализов, консультаций, обследований и лечебных
процедур, заказанных клиентом. Они предоставляются только на основании
договора;
− дата обращения и фактического проведения процедур;
− дата окончания мероприятий – указывается после посещения
лечебного кабинета;
− стоимость каждой услуги по прейскуранту и общая стоимость,
которая будет указана в чеке;
− способ оплаты;
− обязательно отмечается ФИО лица, заключающего соглашение с
клиентом;
− отдельным пунктом прописываются все условия и ответственность
каждой из сторон, которая наступит, если условия не будут соблюдены. Также
можно указать, каким образом спор может быть решен самостоятельно;
7
Бочаров В.В. Финансовый менеджмент: учебное пособие / В. В. Бочаров – СПб: Питер, 2016. – 240 с.
13
− порядок расторжения договора и внесения изменений,
дополнительные вложения;
− иные условия – по желанию сторон.
Все данные выносятся в смету, которая является одним из обязательных
документов для частных и государственных больниц и поликлиник, где можно
получить услуги по факту обращения. В договор данные переносятся из сметы,
с которой клиент может ознакомиться в любой момент.
Лечебное учреждение обязано предоставлять платные услуги только
после получения письменного согласия клиента.
Для создания эффективной системы учета на предприятии инициируется
разработка и утверждение учетной политики. Документ носит локальный
характер, содержит нормы и стандарты отражения операций для конкретного
учреждения с привязкой к законодательным положениям. Текст документа
утверждается руководством компании.
Учетная политика должна быть сформирована на этапе открытия
предприятия. На протяжении работы организации документ не надо
аннулировать и принимать заново, при необходимости разрешено вносить в
него изменения и дополнения. Структура учетной политики медицинских
предприятий
8
:
1. Блок с организационной информацией. В нем приводятся формы
ведения учета, утверждается рабочий вариант плана счетов и типовые
корреспонденции по основным хозяйственным операциям. В разделе указывают
перечень и формы первичной документации, которая должна применяться
должностными лицами учреждения. В первой части учетной политики
фиксируются правила документооборота и назначаются лица, которые
наделяются правом подписи.
8
Габуева Л.А. Экономические основы российского здравоохранения. Институциональная модель / Л.А.
Габуева, В.М. Шипова, О.Ю. Александрова; под ред. Л.А. Габуевой. – М.: Издательский дом «Дело» РАНХиГС,
2017. – 326 с.