2
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………........
6
ГЛАВА 1. ТЕОРИТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УЧЕТА СРЕДСТВ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ……………………………………………
9
1.1 Правовые основы, основные понятия и принципы осуществления
обязательного медицинского страхования в Федеральном законодательстве……………
9
1.2 Государственные гарантии и финансовое обеспечение
бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи……………………..
14
1.3 Порядок учета целевых внебюджетных средств обязательного
медицинского страхования..................................................................................
24
ГЛАВА 2. БУХГАЛТЕРСКИЙ УЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГУЗ ЯО КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 8...…..
33
2.1 Краткая характеристика ГУЗ ЯО Клиническая больница № 8 ….
33
2.2 Бухгалтерский учет средств обязательного медицинского
страхования в ГУЗ ЯО Клиническая больница №8……………………………
41
2.3 Анализ основных показателей деятельностиГУЗ ЯО
Клиническая больница № 8…………………………………………………..….
49
ГЛАВА 3.ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ УЧЕТА СРЕДСТВ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ГУЗ ЯО
КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 8…………………………………………….
63
3.1. Автоматизированный учет и организации мониторинга
движения лекарственных средств и изделий медицинского назначения…….
63
3.2. Организация внутреннего финансового контроля использование
средства ОМС ……………………………………………………………………
70
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………..
76
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………
80
ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………….
89
3
ВВЕДЕНИЕ
Здоровье граждан, как социально - экономическая категория,
представляет собой важнейший элемент национального богатства. Для
поддержания здоровья потребляется определенная часть валового
национального продукта, но и само здоровье человека должна рассматриваться
как ресурс, необходимый для производства материальных благ. В известной
мере, здоровье есть функция таких переменных, как производство и
окружающая среда, поведение людей и качество продуктов питания. В
соответствии, с этим негативные стороны социально- экономической и
политической ситуации в стране, кризис системы здравоохранения
отрицательно сказывается на состоянии здоровья населения. Очень тревожна
демографическая ситуация растет смертность, падает рождаемость, вследствие
чего наблюдается естественная убыль населения.
Актуальность выпускной квалификационной работы определенатем, что
средства, получаемые по программе обязательного медицинского страхования,
медицинскими учреждениями являются финансовым обеспечением оказания
медицинской помощи, носят целевой характер и от правильности их учета
зависят показатели работы учреждения.
Данные средства, предусматриваются в целях финансирования
следующих мероприятий: укрепление материально-технической базы
учреждений, в том числе обеспечение завершения строительства ранее начатых
объектов, проведение текущего и капитального ремонта этих учреждений,
приобретение медицинского оборудования; внедрение современных
информационных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы
обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе
обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной
электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного
документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде.
4
Цель выпускной квалификационной работы – изучить бухгалтерский
учет средств ОМС на анализируемом предприятии, разработать рекомендации
по совершенствованию учета и повышению эффективности использования
средств ОМС.
Исходя из цели выпускной квалификационной работы, были
сформулированы задачи исследования:
- изучить теоритические аспекты учета средств обязательного
медицинского страхования в медицинской организации;
- изучить бухгалтерский учет средств обязательного медицинского
страхования и анализ основных показателей деятельности ГУЗ ЯО Клиническая
больница № 8;
- разработать пути совершенствования учета средств обязательного
медицинского страхования в ГУЗ ЯО Клиническая больница № 8.
Объектом исследования выпускной квалификационной работы
выступает государственное учреждение здравоохранения Ярославкой области
«Клиническая больница № 8».
Предметом исследования выпускной квалификационной работы
выступают организация бухгалтерского учета средств ОМС государственного
учреждения здравоохранения Ярославкой области «Клиническая больница № 8».
Основными источниками информации для написания выпускной
квалификационной работы послужили такие нормативно-законодательные
акты, как: Федеральный закон «О бухгалтерском учете»;Федеральный закон «О
некоммерческих организациях»; Федеральный закон «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»; Федеральный закон «Об основах
обязательного социального страхования»; Федеральный закон "Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Приказ
Минфина России от 01.12.2010 № 157н «Об утверждении Единого плана
счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти
(государственных органов), органов местного самоуправления, органов
5
управления государственными внебюджетными фондами, государственных
академий наук, государственных (муниципальных) учреждений и Инструкции
по его применению», другие документы.
Информационной базой исследования послужили данные бухгалтерской
отчетности за 2017-2018 годы, регистры и первичная документация по учету
средств ОМС государственного учреждения здравоохранения Ярославкой
области «Клиническая больница № 8».
Выпускная квалификационная работа основана на нормативных
документах, данных внутренней и внешней отчетности государственного учреждения
здравоохранения Ярославкой области Клиническая больница № 8 за 2017 – 2018 гг.
В ходе выполнения выпускной квалификационной работы были
использованы такие методы исследования, как монографический,
аналитический, табличный.
Практическая значимость выпускной квалификационной работы
заключается в том, что в процессе анализа были выявлены пути
совершенствования, повышения экономической и клинической эффективности
функционирования отрасли здравоохранения, улучшения качества, оказания
медицинской помощи.
Структура выпускной квалификационной работы обусловлена целями,
задачами исследования и включает в себя введение, три главы и заключение.
В первой главе рассматриваются теоретические основы, современные
задачи бухгалтерского учета средств ОМС, нормативно-правовое
регулирование учета средств ОМС.
Во второй главе дана краткая экономическая характеристика
исследуемой организации, исследован бухгалтерский учет средств ОМС, а
также проведен анализ по движению средств ОМС.
Третья глава посвящена разработке предложений по повышению
эффективности использования средств ОМС,совершенствованию внутреннего
контроля заучетом средств ОМС.
6
ГЛАВА 1. ТЕОРИТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УЧЕТА СРЕДСТВ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1.1 Правовые основы, основные понятия и принципы осуществления
обязательного медицинского страхования в Федеральном
законодательстве
Законодательство об обязательном медицинском страховании
основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из
Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от
16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального
страхования», настоящего Федерального закона, других федеральных законов,
законов субъектов Российской Федерации. Из Федерального законаот
21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» «………отношения, связанные с обязательным медицинским
страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами
Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов
Российской Федерации»
1
.
Согласно Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
«…….Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального
страхования, представляющий собой систему создаваемых государством
правовых, экономических и организационных мер, направленных на
обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного
оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств
обязательного медицинского страхования в пределах территориальной
программы обязательного медицинского страхования и в установленных
1
Статья 2 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации"
7
настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы
обязательного медицинского страхования. Объект обязательного медицинского
страхования - страховой риск, связанный с возникновением страхового
случая.Страховой риск - предполагаемое событие, при наступлении которого
возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой
застрахованному лицу медицинской помощи.Страховой случай -
совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья
застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении
которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по
обязательному медицинскому страхованию.Страховое обеспечение по
обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение) -
исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу
необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее
оплате медицинской организации.Страховые взносы на обязательное
медицинское страхование - обязательные платежи, которые уплачиваются
страхователями, обладают обезличенным характером и целевым назначением
которых является обеспечение прав застрахованного лица на получение
страхового обеспечения.Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое
распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с
настоящим Федеральным законом. Базовая программа обязательного
медицинского страхования - составная часть программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,
определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет
средств обязательного медицинского страхования на всей территории
Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые
требования к территориальным программам обязательного медицинского
страхования. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования - составная часть территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,
8
определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им
медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и
соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного
медицинского страхования».
2
Из Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» «,,,,,,,,,,,,,основными
принципами осуществления обязательного медицинского страхования
являются:обеспечение за счет средств обязательного медицинского
страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу
медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования и
базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также -
программы обязательного медицинского страхования);устойчивость
финансовой системы обязательного медицинского страхования,
обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам
обязательного медицинского страхования;обязательность уплаты
страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование в
размерах, установленных федеральными законами; государственная гарантия
соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по
обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы
обязательного медицинского страхования независимо от финансового
положения страховщика;создание условий для обеспечения доступности и
качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного
медицинского страхования;паритетность представительства субъектов
обязательного медицинского страхования и участников обязательного
2
Статья 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации"
9
медицинского страхования в органах управления обязательного медицинского
страхования».
3
Из Федерального законаот 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» «………к медицинским
организациям в сфере обязательного медицинского страхования (далее -
медицинские организации) относятся имеющие право на осуществление
медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций,
осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского
страхования (далее также - реестр медицинских организаций), в соответствии с
настоящим Федеральным законом:организации любой предусмотренной
законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы;
индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую
деятельность».
4
Согласно Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
«,,,,,,,,,медицинская организация включается в реестр медицинских организаций
на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1
сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация
намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского
страхования. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской
организации во включении в реестр медицинских организаций. Комиссией по
разработке территориальной программы обязательного медицинского
страхования в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные
сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями.
Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении
медицинской организации в реестр медицинских организаций,
осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского
3
Статья 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации"
4
Статья 15 пункт 1 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации"
10
страхования, размещается территориальным фондом на своем официальном
сайте в сети "Интернет"».
5
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
«……….реестр медицинских организаций содержит наименования, адреса
медицинских организаций и перечень услуг, оказываемых данными
медицинскими организациями в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования. Порядок ведения, форма и перечень
сведений реестра медицинских организаций устанавливаются правилами
обязательного медицинского страхования. Реестр медицинских организаций
ведется территориальным фондом, размещается в обязательном порядке на его
официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно
опубликовываться иными способами».
6
Из Федерального законаот 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» «,,,,,,,,,медицинские
организации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права в
течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного
медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций,
осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского
страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации,
утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или
иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.
Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций,
направившая в территориальный фонд уведомление об исключении из реестра
медицинских организаций до заключения договора на оказание и оплату
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,
исключается территориальным фондом из реестра медицинских организаций на
5
Статья 15 пункт 2 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации"
6
Статья 15 пункт 4 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации"
11
следующий рабочий день после дня получения территориальным фондом
указанного уведомления.Медицинская организация осуществляет свою
деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании
договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в
оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой
обязательного медицинского страхования».
7
Медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со
средствами обязательного медицинского страхования.
8
Медицинские организации, созданные в соответствии с
законодательством Российской Федерации и находящиеся за пределами
территории Российской Федерации, вправе оказывать виды медицинской
помощи застрахованным лицам, установленные базовой программой
обязательного медицинского страхования, за счет средств обязательного
медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного
медицинского страхования.
9
1.2 Государственные гарантиии финансовое обеспечениебесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов
(далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий
медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень
заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых
осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи
7
Статья 15 пункт 5 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации"
8
Статья 15 пункт 6 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации"
9
Статья 15 пункт 7 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации"