12
которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской
помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования,
порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и
способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской
помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.Программа
формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе
стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей
половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости
населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской
статистики.Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в
соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные
программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2017, 2018 года и на плановый период 2018, 2019 и
2020 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского
страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской
Федерации об обязательном медицинском страховании (далее -
территориальная программа).
10
Источниками финансового обеспечения Программы являются средства
федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных
бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов
Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья
граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства
обязательного медицинского страхования.За счет средств обязательного
медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного
медицинского страхования:застрахованным лицам оказываются первичная
10
Раздел 1 Постановления Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403 "О Программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов"
13
медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая
медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),
специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная
медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов
высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях,
указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,
передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека,
синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических
расстройств и расстройств поведения;осуществляется финансовое обеспечение
мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам
отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы,
медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях,
аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных
репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством
Российской Федерации.За счет субвенций из бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое
обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских
организациях, участвующих в реализации территориальных программ
обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом I перечня
видов высокотехнологичной медицинской помощи.За счет бюджетных
ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского
страхования осуществляются:финансовое обеспечение высокотехнологичной
медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного
медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам
Российской Федерации федеральными государственными учреждениями,
включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения
Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых
14
осуществляют федеральные органы исполнительной власти;финансовое
обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в
базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с
разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи,
оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями
частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый
Министерством здравоохранения Российской Федерации с 1 января 2019 г.За
счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется
финансовое обеспечение:высокотехнологичной медицинской помощи, не
включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в
соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской
помощи за счет дотаций федеральному бюджету в соответствии с федеральным
законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского
страхования на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов в целях
предоставления в порядке, установленном Правительством Российской
Федерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на
софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих
при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими
организациями, подведомственными органам государственной власти
субъектов Российской Федерации;скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и
специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими
организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной
власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу
обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях,
передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека,
синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических
расстройств и расстройств поведения, а также расходов, не включенных в
структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой
15
программой обязательного медицинского страхования);медицинской
эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями,
подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по
перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской
Федерации;скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской
помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными
Федеральному медико-биологическому агентству, включая предоставление
дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных
законодательством Российской Федерации, населению закрытых
административно-территориальных образований, территорий с опасными для
здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами,
включенных в соответствующий перечень, работникам организаций,
включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с
особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не
включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а
также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской
помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского
страхования);медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами
для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских
организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной
власти;лечения граждан Российской Федерации за пределами территории
Российской Федерации, направленных в порядке, установленном
Министерством здравоохранения Российской Федерации;санаторно-курортного
лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством
Российской Федерации;закупки лекарственных препаратов, предназначенных
для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний,
утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией,
16
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным
склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню
лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и
утверждаемому Правительством Российской Федерации;закупки антивирусных
лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для
лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе
в сочетании с вирусами гепатитов B и C;закупки антибактериальных и
противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского
применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с
множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;предоставления в
установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и
бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной
помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в
части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,
медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1
статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной
помощи";мероприятий, предусмотренных национальным календарем
профилактических прививок в рамках подпрограммы "Профилактика
заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной
медико-санитарной помощи" государственной программы Российской
Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением
Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. N 294 "Об
утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие
здравоохранения";дополнительных мероприятий, установленных в
соответствии с законодательством Российской Федерации;медицинской
деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях
17
трансплантации (пересадки).За счет бюджетных ассигнований бюджетов
субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое
обеспечение:скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи, не включенной в территориальную программу обязательного
медицинского страхования, специализированной санитарно-авиационной
эвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату
медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах
обязательного медицинского страхования;скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи не застрахованным по
обязательному медицинскому страхованию лицам;первичной медико-
санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской
помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного
медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем,
вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного
иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства
поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ,
включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в
общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных
организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в
целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления
наркотических средств и психотропных веществ), и в части расходов, не
включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,
предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского
страхования;паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в
том числе выездными патронажными службами, и стационарно, включая
хосписы и койки сестринского ухода;высокотехнологичной медицинской
помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных
исполнительным органам государственной власти субъектов Российской
Федерации, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной
18
медицинской помощи.Субъекты Российской Федерации вправе за счет
бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации
осуществлять финансовое обеспечение дополнительных объемов
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой медицинскими
организациями, подведомственными исполнительным органам
государственной власти субъектов Российской Федерации, в соответствии с
разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.За счет
бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации
осуществляется:обеспечение граждан зарегистрированными в установленном
порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами
для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и
хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к
сокращению продолжительности жизни граждан или их
инвалидности;обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с
перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном
лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в
соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по
рецептам врачей бесплатно;обеспечение лекарственными препаратами в
соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых
лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной
скидкой;пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у
беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и
врожденных заболеваний в части исследований и консультаций,
осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также
медико-генетических исследований в соответствующих структурных
подразделениях медицинских организаций;обеспечение медицинской
деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях
трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных
исполнительным органам государственной власти субъектов Российской
19
Федерации.За счет средств местных бюджетов может оказываться
предусмотренная Программой медицинская помощь в медицинских
организациях муниципальной системы здравоохранения в случае передачи
органами государственной власти субъектов Российской Федерации
соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для
осуществления органами местного самоуправления.В рамках территориальной
программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и
средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое
обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в
целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить
(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную
семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского
обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
помещаемых под надзор в организациюдля детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических
исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их
на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или
приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные
профессиональные образовательные организации или военные
образовательные организации высшего образования, заключении с
Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении
навоенной кафедре при федеральной государственной образовательной
организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров
запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо
программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные
сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за
исключением медицинского освидетельствования в целях определения
годности граждан к военной или приравненной к ней службе.Кроме того, за
счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов
20
Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами
государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих
полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами
местного самоуправления) в установленном порядке оказывается медицинская
помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги
(выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных
федеральным органам исполнительной власти, исполнительным органам
государственной власти субъектов Российской Федерации и органам местного
самоуправления соответственно, за исключением видов медицинской помощи,
оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в
лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских
организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-
физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции,
медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны
репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за
исключением первичной медико-санитарнойпомощи, включенной в базовую
программу обязательного медицинского страхования), центрах
профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях
медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы,
патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических
центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях
переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных
кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру
медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения
Российской Федерации, а также осуществляется финансовоеобеспечение
медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и
соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация"
при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного
21
медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем,
вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного
иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства
поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а
также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение
основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного
инвентаря).За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской
Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной
власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в
сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного
самоуправления) (далее - соответствующие бюджеты) может осуществляться
финансовое обеспечение зубного протезирования отдельным категориям
граждан.
11
1.3 Порядок учета целевых внебюджетных средств обязательного
медицинского страхования
Организация расчетов с Федеральным фондом обязательного
медицинского страхования и Территориальным фондом обязательного
медицинского страхования.
Предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских
услуг) по ОМС осуществляется на основании договора между медицинским
учреждением и страховой медицинской организацией (и/или ТФОМС).Услуги,
оказанные учреждением здравоохранения по программам ОМС, являются
возмездными (статья 779 ГК РФ) и учитываются в рамках приносящей доход
деятельности.Медицинское учреждение, имеющее лицензию на право оказания
11
Раздел IVПостановления Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403 "О Программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019
годов"Раздел IV Постановления Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 (ред. от 21.04.2018) "О Программе
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый
период 2019 и 2020 годов"