Диплом: Учет средств обязательного медицинского страхования (на примере ГУЗ ЯО Клиническая больница №8)

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
52
План финансово - хозяйственной деятельности медицинскоﮦй
организации (далееплан ФХД) на 20172018 годы составлен в соответствии
с приказом ДЗиФ Ярославской области от 23.05.2016 №4 «Об утверждении
порядка составления и утверждения планов финансово-хозяйственноﮦй
деятельности государственных учреждений здравоохранения Ярославской
области и признании утратившими силу отдельных приказов департамента
здравоохранения и фармации Ярославской области» (далее – Порядок) доп. и
изм.) с обоснованиями и расчетамии утверждендиректором ДЗиФ Ярославскоﮦй
области.
Первоначальный план ФХД на 2017 год утвержден ДЗиФ Ярославскоﮦй
области 13.01.2017 года. Медицинской организацией вносились изменения в
план ФХД от 31.03.2017, от 30.06.2017, от 29.09.2017, от 20.10.2017, от
22.11.2017, 29.12.2017. По изменяемым статьям расходов составлялись
уточненные расчеты плановых показателей. План ФХД и сведения
утверждались ДЗиФ Ярославской области в соответствии с требованиями
пунктов 3.1 – 3.3 Порядковﮦ.
Согласно, плана ФХД на 29.12.2017 плановые показатели по
поступлениям и выплатам медицинской организации характеризуются
следующими показателями, приведены в таблице 7.
Таблица 7
Плановые показатели по поступлениям и выплатам медицинской
организации на 2017 год
Всего
субсидия
средства
ОМС
субсидии
на иные
цели
средства,
полученные
от
приносящей
доход
деятельности
Остаток на
01.01.2017
35 856,7
-
32 689,0
12,1
3 155,6
Поступление
442 363,1
92,3
398 963,4
11 165,7
32 141,7
Расходы
478 219,8
92,3
431 652,4
11 177,8
35 297,3
Остаток на
01.01.2018
-
-
-
-
-
Доля средств ОМС в утвержденном по доходам плане ФХД на 2017 год
составила 90,2%; средств, полученных от приносящих доход деятельности
53
7,3%; субсидии на возмещение нормативных затрат, связанных с выполнениеﮦм
государственного задания – 0,02%; субсидии на иные цели – 2,5%ﮦ.
План ФХД на 20182020 годы составлен в соответствии с Порядком и
утвержден директором ДЗиФ Ярославской области.
На 2018 год утвержден 18.01.2018 года. В течение 2018 года в
первоначальный план ФХД медицинской организацией вносились изменения от
30.03.2018, 29.06.2018, 28.09.2018, 29.12.2018. По изменяемым статьям
расходов составлялись уточненные расчеты плановых показателей. План ФХД
и сведения утверждались в соответствии с требованиями пунктов 3.1 – 3.3
Порядка.
Согласно планаФХД на 29.12.2018 показатели по поступлениям и
выплатам медицинской организации характеризуются следующими
показателями, приведены в таблице 8.
Таблица 8
Плановые показатели по поступлениям и выплатам медицинской
организации на 2018 год
Всего
субсидия
средства
ОМС
субсидии
на иные
цели
средства,
полученные
от
приносящей
доход
деятельности
Остаток на
01.01.2018
25 044,0
3,6
23 695,4
6,0
1 339,0
Поступление,
всего:
522 436,6
7 539,6
368 509,5
109 625,5
36 762,0
Расходы,
всего:
547 474,4
7 543,0
392 204,9
109 625,5
38 101,0
Поступление
финансовых
активов
2,2
2,2
-
-
-
Выбытие
финансовых
активов
- 8,4
-2,4
-
- 6,0
-
Остаток на
01.01.2019
-
-
-
-
-
Доля средств ОМС в утвержденном по доходам плане ФХД на 2018 год
составила 70,5%; средств, полученных от приносящих доход деятельности
54
7,0%; субсидии на возмещение нормативных затрат, связанных с выполнениеﮦм
государственного задания – 1,5%; субсидии на иные цели – 21,0%.
Анализ изменений показателей доли средств в утвержденных планах
подоходомна 2017 2018 года характеризуется следующими показателями,
которые приведены в таблице 9.
Таблица 9
Изменение показателей доли средств в утвержденных планах
подоходом на 20172018 года
2017 год
(%)
2018 год
(%)
разница
«-»
уменьшилось,
«+»
увеличилось
субсидия на возмещения
нормативных затратﮦ,
связанных с выполнениеﮦм
государственного задания
0,02
1,5
1,48
средства ОМС
90,2
70,5
- 19,7
субсидии на иные цели
2,5
21,0
18,5
средства, полученные от
приносящей доход
деятельности
7,3
7,0
- 0,3
Исполнение плана ФХД медицинской организации согласно данным
оборотно-сальдовых ведомостей по забалансовым счетам 17 «Поступления
денежных средств», 18 «Выбытие денежных средств» и «Отчета об исполнении
учреждением плана его финансово-хозяйственной деятельности по средстваﮦм
ОМС» на 01.01.2018, 01.01.2019 (Форма по ОКУД 0503737), направленным на
выполнение государственного задания и на финансовое обеспечение
дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи за 2017, 2018
года характеризуется следующими показателями, которые приведены в таблице
10.
Таблица 10
55
Исполнение плана финансово – хозяйственной деятельности
медицинской организации
Статьи расходов
План ФХД
Кассовые
расходы
Отклонения
(гр.2 - гр.3ﮦ)
1
2
3
4
2017 год
Остаток на
01.01.2017
32 689,0
32 689,0
Х
Утверждено
доходов
398 963,4
Х
Х
Получено доходов
Х
397 735,6
Х
Расходы, всего:
431 652,4
406 729,2
24 923,2
211 213
313 727,1
293 216,0
20 511,1
221
950,5
856,4
94,1
222
51,9
5,7
46,2
223
12 460,0
12 422,8
37,2
225
5 622,1
5 291,9
330,2
226
10 486,0
10 029,0
457,0
290
5 931,7
5 601,8
329,9
310
1 129,9
1 094,5
35,4
340
81 293,2
78 211,1
3 082,1
Остаток на
01.01.2018
-
23 695,4
Х
2018 год
Остаток на
01.01.2018
23 695,4
23 695,4
Х
Утверждено
доходов
368 509,6
Х
Х
Получено доходов
Х
368 509,6
Х
Расходы, всего:
392 205,0
374 275,3
17 929,7
211 213
279 901,7
270 998,ﮦ9
8 902,8
221
779,0
771,3
7,7
222
46,2
-
46,2
223
13 310,2
12 513,0
797,2
225
7 183,7
6 341,6
842,1
226
16 832,6
16 790,2
42,4
290
6 471,2
5 201,8
1 269,4
310
1 601,0
978,8
622,2
340
66 079,4
60 679,7
5 399,7
Остаток на
01.01.2019
-
17 929,7
Х
План ФХД по доходам на 2017 год по средствам ОМС установлен в
сумме 398 963,4 тыс. руб. Получено на расчетный счет медицинскоﮦй
организации 397 735,6 тыс. руб. (99,7% от плана ФХД). Кассовые расходы за
этот период составили 406 729,2 тыс. руб. учетом остатка на начало года в
сумме 32 689,0 тыс. руб.). Доля фонда оплаты труда в плановых расходах
56
предусмотрена в размере 72,7%, в кассовых расходах она составила 72,1%, что
на 0,6% ниже плановой. Остаток денежных средств по средствам ОМС на
расчетном счете на 01.01.2018 составил 23 695,4 тыс. руб. (авансовые платежﮦи
СМО составили 23 695,4 тыс. руб.).
План ФХД по доходам на 2018 год по средствам ОМС установлен в
сумме 368 509,6 тыс. руб. Получено на расчетный счет медицинской
организации 368 509,6 тыс. руб. (100% от плана ФХД). Кассовые расходы за
этот период составили 374 275,3 тыс. руб. учетом остатка на начало года в
сумме 23 695,4 тыс. руб.). Доля фонда оплаты труда в плановых расходах
предусмотрена в размере 71,4%, в кассовых расходах она составила 72,4%, что
на 1,0% выше плановой. Остаток денежных средств по средствам ОМС на
расчетном счете на 01.01.2019 составил 17 929,7 тыс. руб. (авансовые платежﮦи
СМО составили 17 929,7 тыс. руб.).
Согласно «Отчету об обязательствах учреждения на 01.01.2018» (Форма
по ОКУД 0503738), оборотно-сальдовой ведомости по счету 501.12
обязательства, принятые медицинской организацией, в том числе денежные и
их исполнение за 2017 год характеризуется следующими показателями и
приведены в таблице 11.
Таблица 11
Обязательства, принятые медицинской организацией, в том числﮦе
денежные и их исполнение за 2017 год
Ст.
КОСГﮦ
У
Утвержд.
плановﮦ.
значен.
тыс. руб.
Фактич.
принят.о
бязат.
тыс. руб.
Исполн.
денежн.
обязател
тыс. руб.
Не
исполнено
денежных
обязатﮦ.
текущего
годаﮦ,
тыс. руб.
Откл.
%
р.3/грﮦ
.2ﮦ)
Откл.
тыс. руб.
р.3 -
гр.2ﮦ)
1
2
3
4
5
6
7
Расхо
ды,
всего:
431 652,ﮦ4
408 390,3
406 729,ﮦ2
1 661,1
94,6
- 23 262,ﮦ1
211 –
213
313 727,ﮦ1
293 216,0
293 216,ﮦ0
-
93,4
- 20 511,1
221
950,5
895,9
856,4
39,5
94,3
- 54,6
222
51,9
5,7
5,7
-
11,0
- 46,2
57
Окончание таблицы 11
1
2
3
4
5
6
7
223
12 460,ﮦ0
12 422,8
12 422,ﮦ8
-
99,7
- 37,2
225
5 622,ﮦ1
5 622,1
5 291,ﮦ9
330,2
100,0
-
226
10 486,ﮦ0
10 029,0
10 029,ﮦ0
-
95,6
- 457,ﮦ0
290
5 931,ﮦ7
5 601,8
5 601,ﮦ8
-
94,4
- 329,ﮦ9
310
1 129,ﮦ9
1 094,4
1 094,ﮦ4
-
96,8
- 35,5
340
81 293,ﮦ2
79 502,6
78 211,ﮦ1
1 291,4
97,8
- 1 790,ﮦ6
Согласно «Отчету об обязательствах учреждения на 01.01.2019» (Форма
по ОКУД 0503738), оборотно-сальдовой ведомости по счету 501.12
обязательства, принятые медицинской организацией, в том числе денежные и
их исполнение за 2018 год характеризуется следующими показателями и
приведены в таблице 12.
Таблица 12
Обязательства, принятые медицинской организацией, в том
числе денежные и их исполнение за 2018 год
Ст.
КОСГﮦ
У
Утвержд.
планов.з
начен.
тыс. руб.
Фактич.
принят.о
бязат.
тыс. руб.
Исполн.
денежнﮦ.
обязат.
тыс. руб.
Не
исполненﮦод
енежныхобﮦ
язателﮦ.
текущего
года
тыс. руб.
Откл.
%
р.3/ﮦг
р.2ﮦ)
Откл.
тыс. руб.
р.3 -
гр.2ﮦ)
1
2
3
4
5
6
7
Расхо
ды,
всего:
392 205,ﮦ0
381 675,4
374 275,ﮦ3
7 400,1
97.3
- 10 529,6
211 –
213
279 901,ﮦ7
270 998,9
270 998,ﮦ9
-
96,8
- 8 902,ﮦ8
221
779,0
771,3
771,3
-
99,0
- 7,7
222
46,2
-
-
-
-
- 46,2
223
13 310,ﮦ2
13 311,6
12 513,ﮦ0
798,6
100,0
1,4
225
7 183,ﮦ7
7 170,1
6 341,ﮦ6
828,5
99.8
- 13,6
226
16 832,ﮦ6
16 892,5
16 790,ﮦ2
102,3
100,4
59,9
290
6 471,ﮦ2
5 201,8
5 201,ﮦ8
-
80,4
- 1 269,ﮦ4
310
1 601,ﮦ0
1 035,6
978,8
56,8
64,7
- 565,ﮦ4
340
66 079,ﮦ4
66 293,6
60 679,ﮦ7
5 613,9
100,3
214,2
Отклонение по статьям КОСГУ 211-213 составляет резерв на выплату
заработной платы и начислений на оплату труда на начало года,
следующегозаотчетным, по статьям КОСГУ 221, 223, 224,225, 226, 310, 340 -
экономия по результатам процедур закупок.
58
Анализ фактических расходов за 2017-2018 годы характеризуетсﮦя
следующими показателями и приведены в таблице 13.
Таблица 13
Анализ фактических расходов за 2017-2018 годы
Статьи
расходов
Фактические расходы
Отклонения,
% р.3/гр.2ﮦ)
Отклонения, тыс.
руб.
(гр.3 - гр.2ﮦ)
2017
2018
1
2
3
4
5
Расходы,
всего:
408 390,ﮦ3
381 675,ﮦ4
93,5
- 26 714,9
211 213
293 216,ﮦ0
270 998,ﮦ9
92,4
- 22 217,1
221
895,9
771,3
86,1
- 124,ﮦ6
222
5,7
-
-
- 5,7
223
12 422,ﮦ8
13 311,ﮦ6
107,2
888,8
225
5 622,ﮦ1
7 170,ﮦ1
127,5
1 548,0
226
10 029,ﮦ0
16 892,5
168,4
6 863,5
290
5 601,ﮦ8
5 201,ﮦ8
92,9
- 400,ﮦ0
310
1 094,ﮦ4
1 035,ﮦ6
94,6
- 58,8
340
79 502,ﮦ6
66 293,ﮦ6
83,4
- 13 209,0
Фактические расходы за 2018 год составили 381 675,4 тыс. руб. что на
6,5% или на 26 714,9 тыс. руб. ниже фактических расходов за 2017 год.
Снижение фактических расходов 2017 года обусловлено уменьшением
расходов по следующим статьям:
- по статьям 211-213 в марте 2017 выплачена премия с целью
достижения показателей дорожной карты, тогда как в 2017 по соглашению
№6016 иц-2016/дБ выделена субсидия в целях сохранения реального уровня
заработной платы квалифицированных работников (средства областного
бюджета)ﮦ;
- по статье 221 в 2017 услуги связи оплачены за счет средств от
предпринимательской деятельности;
- по статье 222 – в 2017 возмещение расходов по проезду связанных со
служебными командировками, оплачивались по статье 212;
59
- по статье 290 - в 2017 уменьшилась кадастровая стоимость земельныﮦх
участков;
- по статье 310 – приобретено меньше основных средств, в связи с
тяжелым финансовым положениемﮦ;
- по статье 340 – реорганизация пищеблока (приобретение продуктов
питания) и заключение договора на оказание услуг по организации и доставке
горячего питания.
Увеличение фактических расходов 2018 года обусловлено увеличением
расходов по следующим статьям:
- по статье 223 увеличение тарифов на энергоносители и заключение
договора с управдомом на помещения врача общей практики по адресу
Ньютона д.65ﮦ;
- по статье 225 – в 2018 оплачивался вывоз и утилизация медицинских
расходов, тогда как в 2017 утилизация медицинских расходов оплачивалась по
статье 226;
- по статье 226 заключение договора на оказание услуг по организации
и доставке горячего питания.
60
ГЛАВА 3. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ УЧЕТА СРЕДСТВ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ГУЗ
ЯО КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 8
3.1. Автоматизированный учет и организации мониторинга движения
лекарственных средств и изделий медицинского назначения
Организация лекарственного обеспечения один из важнейшиﮦх
компонентов как материального учета, так и организации лечебного процесса
медицинской организации, сталкивается совсе возрастающими объемами
обрабатываемой информации, нормативных требований к данным и рядом
проблем, решение которых возможно лишь при комплексной информационной
поддержке всех этапов процесса, начиная от заключения договора с
поставщиками и заканчивая выдачей лекарственных средств (ЛС) конкретному
пациентуﮦ.
Из основных проблем лекарственного обеспечения, движения и учета
можно выделить следующие:
- эффективное использование финансовых ресурсов, выделяемых на
закупку медикаментов. Во избежание дефицита или профицита ЛС аптека
должна знать, что и в каких объемах необходимо заказывать на будущее.
Поэтому при формировании заявки нужно опираться на достоверную и
актуальную информацию о фактическом расходе подразделений и их
потребностяхﮦ;
- осуществление контроля, за исполнением контрактов и заявокﮦ.
Необходимо, чтобы все структурные подразделения медицинской организации
были вовремя обеспечены необходимым набором лекарственных средств, а
также исключить возможность избытка медикаментов, что может привести к
просрочке лекарственных средств;
- своевременное информирование отделений о наличии или появлении
лекарственных средств на складе аптеки;
61
- информирование отделений о наличии аналогов лекарственныﮦх
средств на складе аптеки;
- персонификация списания медикаментовﮦ;
- сложность организации учета расходных материалов в лабораторнﮦо-
диагностических службах;
- обеспечение непротиворечивости данных и воспроизводимости
отчетов о реализации лекарственных сре дств в пр едыдущие отчетные
периоды;
- снижение трудозатрат на ввод и обработку информации о движении
лекарственных средств;
- персонификация ответственности персонала на каждом этапе
движенияﮦ;
- обеспечение прозрачности учета и четкого контроля на всех этапах
движения лекарственных средств;
- возможности детального анализа и формирования актуальной и
достоверной информации о движении и списании лекарственных средств;
- взаимодействие с внутренними и внешними информационными
системами и источниками данных.
Таким образом, наличие всех этих проблем, а также огромное
разнообразие лекарственных средств, возросшая конкуренция среди
поставщиков, постоянно увеличивающиеся массивы финансовой, медицинской
и статистической отчетности и увеличение требований к скорости их
обработки,все это во многом определило необходимостьавтоматизации
процесса учета движения лекарственных средств.
Учет лекарственных препаратов (далее ЛП) и изделий медицинского
назначения (далее – ИМН) в медицинских организациях предусматривает учет
движения ЛП и ИМН во всех структурных подразделениях (аптека, склад,
раздаточный пункт, отделение, кабинет и т.п.).

Смотрите также:

"Автоматизация обработки заявок ООО "Проектно-Строительная Компания"
"Автоматизация процесса аттестации персонала для ООО "Нэт Бай Нэт Холдинг"
"Анализ интернет-активности конкурентов ( на примере конкурентов "Газпром нефть")
"Бухгалтерский учёт и аудит расчётов с подотчётними лицами в организации на примере ООО "ЛОЦ 10""
«Психологическое сопровождение персонала в организации на примере ООО «Крокус»
Cовершенствование деловой оценки персонала в организации (на примере ООО "Даймонд кейтеринг развитие")
PR как средство продвижения организации (на примере ПАО "Тамбовский завод "Комсомолец им. Н.С. Артемова")
PR-коммуникации в сфере общественного питания (на примере кафе-кондитерской «Cream Cheese»)
SMM как средство повышения эффективности работы учреждений социокультурной сферы (на примере Малого театра)
Value-based education: ценности в системе образования и способы их реализации на уроке английского языка. Опыт Европейских стран