Диплом: Учет средств обязательного медицинского страхования (на примере ГУЗ ЯО Клиническая больница №8)

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
62
Введенные данные о поставке ЛП и ИМН должны включать источник
финансирования и принадлежность к специальным проектам.
Руководитель назначает ответственных лиц за ведение учета движения
ЛП и ИМН на каждом этапе: от момента поступления до списания в
структурных подразделениях.
Медицинские организации используют единую нормативно-справочную
базу (справочник ЛП и ИМН, справочник медицинских организаций (далее -
МО), справочник профилей отделений, справочник поставщиков, справочник
программ и проектов) программного комплекса "Управление лекарственным
обеспечением МО" (далее - программный комплекс), котораяподдерживается в
актуальном состоянии ТФОМС Ярославской области. Программный комплекс
обеспечивает полную автоматизацию учета движения ЛП и ИМН на всех
этапах реализации медикаментов и охватывает все структурные подразделения
МО, участвующие в этом процессе.
Согласование новых позиций для включения в справочники проводится
в форме электронного запроса по установленной ТФОМС Ярославской области
форме.
При согласовании ИМН, реагентов, лабораторных принадлежностей,
дезинфицирующих средств и т.п. ТФОМС Ярославской области вправе
требовать подтверждение правильного описания продукции документами в
электронной форме (фотографии или сканированное изображение с этикеткиﮦ,
копию регистрационного удостоверения или иную уточняющую информацию и
т.п.).
Движение ЛП и ИМН от поставщика в медицинскую организацию в
программном комплексе оформляется накладной. Движение ЛП и ИМН из
аптеки (раздаточного пункта, склада) в структурные подразделения МО
абинеты) оформляется требованием-накладной, возвраты ЛП и ИМН из
отделения (кабинета) в аптеку (раздаточный пункт, склад) и из аптеки
(раздаточного пункта, склада) поставщику оформляются возвратными
63
накладными. В документах должны быть указаны наименования организаций
труктурных подразделений), дата и полная информация о медицинскоﮦй
продукции (торговое наименование, форма выпуска, доза, количество в
потребительской упаковке, производитель, страна происхождения, отпускная
цена, включающая торговые надбавки и НДС, количество упаковок, сумма по
каждой позиции, общая сумма). Документы заверяются подписью
ответственных лиц.
Форматы ежемесячных отчетов, передаваемых медицинскими
организациями, устанавливаются ТФОМС Ярославской области.
Медицинские организации оформляют движение ЛП и ИМН
следующими технологическими (учетными и отчетными) документами,
формируемыми в программном комплексе и предоставляемыми по требованию
уполномоченных инстанций.
Персонифицированныйи неперсонифицированный учеты расходования
ЛП и ИМН в структурных подразделениях медицинской организации.
Карта персонифицированного учета ЛП и ИМН оформляется при
оказании медицинской помощи в условиях стационара и дневного стационара
ключая процедуры ЭКО, гемодиализа и перитонеального диализа в
амбулаторно-поликлинических условиях).
Списание в карту персонифицированного учета пациента
осуществляется сотрудником МО в соответствии с назначениями лечащего
врача, а также с учетом фактически израсходованных на пациента ЛП и ИМН.
Приказом руководителя МО должны быть определены структурные
подразделения, в которых проводится только неперсонифицированное
расходованиеﮦ.
В остальных структурных подразделениях должны быть утверждены
позиции, подлежащие неперсонифицированному списанию (дезинфицирующие
средства, реагенты, лабораторные принадлежности, недозированные
64
лекарственные формы и ИМН, не предназначенные для индивидуальногﮦо
применения, и т.п.).
При сдаче отчетов в ТФОМС Ярославской области необходимо
провести сверку правильности персонифицированного и
неперсонифицированного списания на дату сдачи отчетов.
Карта персонифицированного учета ЛП и ИМН (без учета лабораторных
исследований и параклинических процедур) оформляется по каждому
пролеченному пациенту по установленной форме и прилагается в историю
болезни при выбытии пациента из медицинской организации. Карта
персонифицированного учета ЛП и ИМН выдается пациенту по его требованию
(устному или письменному), в этом случае карта персонифицированного учета
ЛП и ИМН, прилагаемая в истории болезни, визируется пациентом.
Целью проведения мониторинга является усиление контроля за
рациональным использованием средств ОМС в медицинских организациях при
реализации программы государственных гарантий оказания гражданам
бесплатной медицинской помощи в части лекарственного обеспечения, а также
проверка соответствия порядкам оказания медицинской помощи и стандартам
медицинской помощиﮦ.
Мониторинг лекарственного обеспечения проводится сотрудниками
отдела организации мониторинга лекарственного обеспечения в системе ОМС
ТФОМС Ярославской области ежеквартально.
Мониторингу подлежат данные электронных отчетов о поставках,
расходовании и остатках ЛС и ИМН, ежемесячно представляемые МО в
ТФОМС Ярославской области.
При проведении мониторинга:
- формируются средние цены на ЛП и ИМН в рамках квартала;
- проводится сравнительный анализ средних цен на ЛП и ИМН в 2
смежных кварталах;
- определяются позиции, имеющие максимальный рост цены;
65
- по ЛП, входящим в перечень жизненно необходимых и важнейших и
имеющим наибольшие отклонения по ценам, проводится сравнительный анализ
цен программного комплекса с ценами государственного реестра предельных
отпускных цен;
- по ЛП, не входящим в перечень жизненно необходимыхи важнейших,
и ИМН проводится детальный анализ с целью выявления номенклатурыﮦ,
имеющей максимальное превышение по отношению к средней цене;
- выявляются МО, приобретавшие ЛП и ИМН по наиболее высоким
ценам;
- определяется доля ЛП, входящих в перечень жизненно необходимых и
важнейших, утверждаемый распоряжением Правительства Российской
Федерации;
- анализируется структура закупок на предмет выявления значимых
отклонений в объемах закупаемых ЛП и ИМН в конкретной медицинской
организации;
- анализируются остатки ЛП и ИМН в случаях 2-кратного превышения
над затратами медицинской организации на ЛП и ИМН.
Результаты анализа передаются в министерство здравоохранения
Ростовской области в срок до 30 числа месяца, следующего за отчетным
кварталом.
Информация, передаваемая на рассмотрение в департамент
здравоохранения Ярославской области, включаетﮦ:
- номенклатуру ЛП и ИМН, имеющих максимальные цены, с указанием
перечня медицинских организаций, в поставках которых отмечались
максимальные ценыﮦ;
- номенклатуру ЛП и ИМН с указанием медицинских организаций, у
которых отмечалось превышение предельных отпускных цен;
66
- перечень медицинских организаций, у которых доля лекарственныﮦх
препаратов, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших, ниже
70%;
- перечень медицинских организаций, предоставивших недостоверную
отчетную информациюﮦ.
По запросам департамента здравоохранения Ярославской области отдел
организации мониторинга лекарственного обеспечения в системе ОМС
ТФОМС Ярославской области может предоставлять иную информацию из
программного комплекса, касающуюся мониторинга лекарственного
обеспечения МО.
Максимальный экономический эффект в абсолютном выражении:
программа лекарственного обеспечения, инвентаризация, полный предметно-
количественный учет, составление формуляра лекарственных средств,
назначение лекарств в с оответствии со стандартами, персональное
информирование пациента.
В результате работы формулярной системы с использованием
программного продукта будет достигнуто снижение номенклатуры и объема
закупаемых лекарственных средств. Количество закупленных наименований
лекарственных препаратов должно уменьшится на 20 -25%ﮦ.
В медицинской организации, работающей в автоматизированной
информационной системе будет наблюдаться снижение финансовых затрат на
лекарственные средства.
3.2 Организация внутреннего финансового контроля использование
средства ОМС
Обязанность учреждения осуществлять внутренний контроль своей
финансово-хозяйственной деятельности установлена ст. 19 Федерального
закона от 06.12.2011 N 402-ФЗ "О бухгалтерском учете" (далее - Федеральный
67
закон N 402-ФЗ). Рассмотрим основные моменты организации внутреннего
финансового контроля в учрежденииﮦ.
Внутренний финансовый контроль - процесс, направленный на
получение достаточной уверенности в том, что учреждение обеспечивает:
эффективность и результативность своей деятельности, в том числе достижение
финансовых и операционных показателей, сохранность активов; достоверность
и своевременность бухгалтерской (финансовой) и иной отчетности;
соблюдение законодательства, в том числе при совершении фактов
хозяйственной жизни и ведении бухгалтерского учета средств ОМС.
Внутренний финансовый контроль (далее - внутренний контроль)
способствует достижению учреждением целей своей деятельности,
обеспечению предотвращения или выявления отклонений от установленных
правил и процедур, а также искажений данных бухгалтерского учета,
бухгалтерской (финансовой) и иной отчетности. Особенно важен внутренний
контроль, если учреждение имеет сложную структуру, выраженную в наличии
филиалов, подразделений, подведомственных учрежденийﮦ.
При организации внутреннего контроляучреждениюпрежде всего
следует определить, кто будет выполнять функции по его проведению. Их
возложение зависит от предполагаемого объема работ, структурных
особенностей учреждения, компетентности специалистов. Как правило, такие
функции могут возлагаться на специальный отдел внутреннего контроля или
ревизора. Сотрудники отдела внутреннего контроля или ревизор (далее -
сотрудники, осуществляющие контроль) находятся в штате учреждения и
подчиняются его руководству, однако внутренний контроль должен быть по
возможности функционально и организационно независим.
Внутренний контроль в учреждении должен проводиться сотрудниками,
осуществляющими контроль, в соответствии с утвержденным порядком,
который должен быть оформлен документально. Он может быть представлен в
68
виде соответствующего раздела, сформированного в рамках учетной политикиﮦ,
или отдельного положения об организации внутреннего контроляﮦ.
Таким образом, следующим моментом при организации внутреннего
контроля в учреждении являются разработка и утверждение положения об
организации внутреннего контроля, в котором, например, следует
предусмотреть следующие разделы: цели и задачи контроля; перечень
основных направлений контроля; формы, способы проведения внутреннего
контроля; перечень лиц, на которых возложена обязанность по проведению
контроля; ответственность лиц, осуществляющих контроль.
Среди основных направлений внутреннего контроля можно выделить
следующие: проверку соблюдения законов и других нормативных актов, а
также требований учетной политики, инструкций, решений и указаний
руководства или собственников; контроль над целевым использованием
финансирования; проверку оформления и обработки документов; контроль
оформления и отражения в регистрах бухгалтерского учета отдельных
хозяйственных операций; проверку наличия, состояния и обеспечения
сохранности имущества;проверку расчетов пособий, начисления заработной
платы и иных выплат.
В учреждении перечень направлений внутреннего контроля нужно
устанавливать в соответствии со спецификой его деятельностиﮦ.
Особое внимание при организации внутреннего контроля в учреждении
следует уделить составлению перечня контрольных мероприятий, с
осуществлением которых будет производиться внутренний контроль, порядку
их проведения и оформлению их результатов.
Например, в ходе проведения мероприятий внутреннего контроля могут
проводиться проверки: своевременности и целесообразности осуществления
процедур размещения заказов на поставку товаров, оказание услуг и
выполнение работ для государственных нужд; соблюдения законодательства
РФ, регулирующего порядок ведения бухгалтерского учета, и норм учетной
69
политики; правильности и своевременности отражения всех хозяйственных
операций в бухгалтерском учете; полноты и правильности документального
оформления операций; наличия и сохранности денежных средств и документов
в кассе учреждения; правильности и своевременности начисления доходов от
платных услуг; правильности заполнения табелей по учету рабочего времени в
подразделениях; правильности начисления заработной платы; правильности
назначения компенсационных выплат на возмещение расходов по оплате
жилья, коммунальных услуг отдельным категориям граждан, работающих и
проживающих в сельской местности; наличия и сохранности имущества
учреждения; ведения журнала регистрации путевых листов, соответствия
данных путевых листов; оформления документов; соблюдения норм
расходования материальных запасов; своевременного и правильногﮦо
оприходования и списания объектов основных средств, пришедших в
негодность; расчетов с целью недопущения просроченной дебиторской и
кредиторской задолженностей и другиеﮦ.
Включение тех или иных контрольных мероприятий в перечень зависит
от особенностей ведения финансово-хозяйственной деятельности учреждения,
в том числе отраслевых.
В перечне мероприятий в зависимости от содержания каждого из
контрольных мероприятий должна быть установлена периодичность их
проведения, например: они могут проводиться ежедневно, еженедельно,
подекадно, ежемесячно, ежеквартально и с другой периодичностью.
Учреждение в зависимости от времени проведения проверок и
проверяемых финансово-хозяйственных операций может осуществлять
внутренний контроль в следующих формах, которые приведены в таблице 14.
Таблица 14
Формы контроля
Форма контроля
Время проведения
1
2
Предварительный
Осуществляется до начала совершения хозяйственноﮦй
70
контроль
операции. Он позволяет определить, насколько
целесообразной и правомерной будет та или иная операция.
Например, предварительный контроль может проводиться
перед составлением планов финансово-хозяйственной
деятельности, смет доходов и расходов, договоров,
учредительных документов и т.д. Это позволит избежать
нарушений законодательства, нецелевого или
нерационального использования средств
Текущий контроль
Проводится повседневно. Анализируются совершаемые
хозяйственные и финансовые операции, исполнение
финансовых планов, бюджетов, составление бюджетной
отчетности и ведение бюджетного учета, осуществление
мониторингов целевого расходования денежных средств и
т.д. Оперативный ежедневный контроль позволяет
отслеживать и регулировать хозяйственные ситуацииﮦ,
предупреждать потери и убытки, предотвращать совершение
финансовых правонарушений, нецелевое использование
финансовых средств
Последующий
контроль
Проводится по итогам совершения хозяйственных операций.
Он осуществляется путем анализа и проверки бухгалтерской
документации и отчетности, проведения инвентаризаций и
иных необходимых процедур. При этом изучаются
формирование финансовых ресурсов, обоснованность и
целесообразность их расходования при выполнении планов
финансово-хозяйственной деятельности, смет учреждений. В
результате анализа проводится оценка финансовﮦо-
хозяйственной деятельности учреждения. Такой вид контроля
осуществляется в виде плановых и внеплановых проверок.
Плановые проверки проводятся в соответствии с
предварительно утвержденным перечнем контрольных
мероприятий, а внеплановые проверки организуются по мере
необходимости, например при поступленииинформациио
каких-либо нарушениях финансово-хозяйственной
деятельности
71
Контрольные мероприятия могут осуществляться следующими
способами: путем проведения ревизий, которые представляют собой систему
обязательных контрольных действий по документальной и фактическоﮦй
проверке законности и обоснованностисовершенных в ревизуемом периоде
хозяйственных и финансовых операций, правильности их отражения в
бухгалтерском учете и отчетности, а также законности действий руководителя,
главного бухгалтера (бухгалтера) и иных лиц, на которых в соответствии с
законодательством РФ и нормативными актами возложена ответственность за
их осуществление; путем проверки, которая представляет собой единичное
контрольное действие или исследование состояния дел на определенном
участке деятельности. Проверки в зависимости от объема контрольного
мероприятия могут быть комплексными, выборочными и тематическими
(целевыми): комплексная проверка - это проверка всей финансовﮦо-
хозяйственной деятельности учреждения за определенный период; выборочная
проверка - это проверка отдельных областей финансово-хозяйственной
деятельности учреждения. Выборочная проверка проводится или как элемент
комплексной проверки, или как отдельная проверка. Соответственно, ее
результаты либо оформляются отдельным актом, либо отражаются в акте
комплексной проверки; тематическая (целевая) проверка - это проверка в
отношении конкретного направления или вида финансово-хозяйственных
операций. Проверка осуществляется по определенному кругу вопросов или по
одной теме (вопросу). Ее результаты используются при комплексной или
выборочной проверке, однако возможно проведение самостоятельных
тематических проверок.
Максимальный экономический эффект от внедрения внутреннего
финансового контроля это оперативный мониторинг планов финансово –
хозяйственной деятельности и смет расходов позволит: снизить неэффективные
расходы: на приобретение ГСМ; на приобретение основных средств; на
коммунальные расходы; на сопровождение программных продуктов; на

Смотрите также:

"Автоматизация обработки заявок ООО "Проектно-Строительная Компания"
"Автоматизация процесса аттестации персонала для ООО "Нэт Бай Нэт Холдинг"
"Анализ интернет-активности конкурентов ( на примере конкурентов "Газпром нефть")
"Бухгалтерский учёт и аудит расчётов с подотчётними лицами в организации на примере ООО "ЛОЦ 10""
«Психологическое сопровождение персонала в организации на примере ООО «Крокус»
Cовершенствование деловой оценки персонала в организации (на примере ООО "Даймонд кейтеринг развитие")
PR как средство продвижения организации (на примере ПАО "Тамбовский завод "Комсомолец им. Н.С. Артемова")
PR-коммуникации в сфере общественного питания (на примере кафе-кондитерской «Cream Cheese»)
SMM как средство повышения эффективности работы учреждений социокультурной сферы (на примере Малого театра)
Value-based education: ценности в системе образования и способы их реализации на уроке английского языка. Опыт Европейских стран