СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………...3
Глава 1. Теоретико-методологические аспекты изучения влияния эмоционального
стресса на профессиональную деятельность медицинских работников….…...6
1.1 Понятие об эмоциональном стрессе….……………………………………..6
1.2 Эмоциональный стресс как фактор снижения качества профессиональной
деятельности медицинских работников…………………………….....…17
Выводы по 1 главе………………………………………………………….32
Глава 2. Эмпирическое исследование влияния эмоционального стресса на
профессиональную деятельность медицинских работников………….……33
2.1 Организация и методы эмпирического исследования влияния
эмоционального стресса на профессиональную деятельность медицинских
работников ....................................................................................................33
2.2 Анализ и интерпретация полученных результатов эмпирического
изучения влияния эмоционального стресса на профессиональную
деятельность медицинских ………………………………………………….37
Выводы по 2 главе…………………………………………………………………..50
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………..51
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ…………………………….…...….53
ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………….……...56
2
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования: В современном обществе, изучение
влияния эмоционального стресса на профессиональную деятельность
медицинского персонала считается одной из самых актуальных.
Профессиональная деятельности медицинских работников
предполагает наличие эмоциональных потрясений, напряжение,
перегруженность. Ситуации, которые вызывают эмоциональный стресс - это
часто повторяющиеся явления в данной профессии. Поэтому изучение
эмоционального стресса в медицинской сфере до сих пор является
неразрешенной проблемой.
Психический стресс (эмоциональный) возникает в условиях угрозы, он
имеет место тогда, когда нормальная реакция адаптации недостаточно
действенна. Наличие стрессового состояние предполагает наличие
взаимодействия между организмом и средой.
Очень часто, причины, которые вызывают стресс, лежат в
профессиональной деятельности личности. Они могут быть вызваны как
взаимодействием с людьми (например, конфликт с клиентами или
неприятный разговор с начальством), но и с причинами, которые «живут»
внутри самого человека. Тут можно указать: напряженность, нехватку
времени, усталость, перегруженность, страх совершить ошибку или не
справиться с поставленной целью, страх потерять работу и т.д.
Профессиональный стресс затрагивает представителей совершенно
разных профессий мира и национальностей, он принял размеры «глобальной
эпидемии».
Состояние и степень разработанности проблемы. Можно с
уверенностью утверждать, что по проблеме эмоционального стресса в
профессиональной деятельности достаточно много информации и
исследований.
3
Среди зарубежных авторов, которые занимаются изучением данной
проблемы можно выделить Г. Селье, Д. Гринберг, Р. Лазарус, С. Фолкман и
др. Среди отечественных ученых это - Л.А. Китаев – Смык, Э.М. Рутман,
Н.В. Самоукина, А.Г. Маклаков и др.
Объектом исследования является эмоциональный стресс как
психологический феномен.
Предметом исследования является влияние эмоционального стресса
на профессиональную деятельность медицинского персонала.
Целью исследования является изучение степени выраженности
эмоционального стресса у медработников, в зависимости от стажа их
профессиональной деятельности.
Гипотеза исследования. Степень выраженности профессионального
выгорания медицинских работников в результате воздействия
профессионального стресса в рамках профессиональной деятельности
определяется как психологическими характеристиками, так и социально-
демографическими характеристиками специалиста.
В связи с поставленной целью решались следующие задачи:
1. Дать определение понятию «эмоциональный стресс»;
2. Рассмотреть эмоциональный стресс как фактор снижения
качества профессиональной деятельности медицинских работников;
3. Провести эмпирическое исследование влияния эмоционального
стресса на профессиональную деятельность медицинских работников
4. Выявить наличие взаимосвязи между уровнем стресса и стажем
работы медицинских работников.
Методами исследования выступили:
1. Методика определения доминирующего состояния (Куликов
Л.В.)
2. Методика «Шкала психологического стресса PSM-25»(Адаптация
Н.Е.Водопьяновой)
4
3. Методика определения психического «выгорания» (А. А.
Рукавишников).
Методическая база исследования: Государственное бюджетное
учреждение Ростовской области «Психоневрологический диспансер». В
качестве испытуемых выступили медицинские работники в возрасте от 30-76
лет со стажем работы не менее 1 года. В общей сложности исследовании
приняли участие 30 человек.
Структура работы: Выпускная квалификационная работа состоит из
введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и
приложения. Работа иллюстрирована таблицами и рисунками.
5
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ИЗУЧЕНИЯ ВЛИЯНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА НА
ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ.
1.1 Понятие об эмоциональном стрессе.
Стресс все чаще становится причиной обсуждения. Данная проблема
воздействия на людей давно привлекает к себе внимание. За последние
десятилетия особо возрос интерес к феномену стресса, деятельности и
способах адаптации в ситуациях, связанных с данным феноменом.
По своей структуре, стресс является еще одним видом эмоционального
состояния, так как включает в себя одновременно физиологические,
психические, а так же социальные явления. Данное состояние
характеризуется повышенной активностью как физиологических, так и
психологических механизмов. [6.с. 187]
В современном обществе многие говорят о стрессе, связанном с
работой, с физическим напряжением, с разного рода проблемами и т.д.
Фундаментальные основы в изучении стресса принадлежат основателю
теории стрессов, известному канадскому ученому Гансу Селье. Его
концепция включает исследование различных проявления стресса с поиском
их объединяющего основания, то есть неспецифичности этих проявлений.
Данный прием требует углубленного анализа широкого ряда явлений.
Широкомасштабное распространение данной концепции привлекло
внимание большого количества исследователей, которые изучают
жизнедеятельность людей с точки зрения различных научных направлений.
Под стрессом Г.Селье подразумевал психические состояния, которые
возникают вследствие влияния факторов, связанных с жизнедеятельностью
общества.
«Стресс – это неспецифический ответ организма на предъявляемые ему
внешние или внутренние требования». [6.с. 187] Под «неспецифическим»
принято принимать несвойственную или необычную для организма реакцию
6
на предъявляемый стимул, которая требует перестройки, для нормального
функционирования систем человека.
Адаптационные реакции на стресс - это защитные реакции организма.
Совокупность этих реакций, возникающих в ситуациях стресса, получило
название - «адаптационный синдром».
В зависимости от ситуации, данный синдром может оказывать как
положительное, так и отрицательное воздействие на организм. Например,
эмоции гнева с одной стороны, позволяют организму быстро накопить
энергию и преодолеть возникшие барьеры, но с другой, если эмоция
приобретает хронических характер, например – непрерывная враждебность,
реакция приводит к истощению защиты организма со всеми негативными
последствиями. [18.с. 44]
Ганс Селье выделяет три стадии адаптационного синдрома:
1. Первая стадия получила название «Аларм» (alarm-reaction) «по
тревоге», когда внутренние адаптационные резервы организма всегда готовы
«в бой». На этой стадии появляются изменения в организме человека,
которые направлены на ослабление влияния стрессора.
Часто в научных книгах, журналах и во многих учебниках данную
стадию ошибочно переводят как «стадия тревожности». В этой стадии могут
проявляться совершенно разные эмоции и страх, и злость, а такие чувства как
тревожность, беспокойство могут проявляться и других стадиях. [14.с.77]
Пытаясь устранить ошибочный перевод стадии, многие ученые решили
писать о стрессовых «продуктивных» и «непродуктивных» тревожностях. Но
данное деление неверно, так как нельзя говорить о стрессовой радости,
восторге, которые возникают в первой стадии как о «продуктивной»
тревожности» так как и реальная «тревожность» во время стресса может
иметь в себе продуктивный характер.
1. Вторая стадия «стадия резистентности». На ней происходит
более или менее равномерное расходование резервов для адаптации. Данное
расходование кажется совершенно обычным, не отличающимся от обычного
7
состояния человека в жизни без стресса. Но благодаря специальным методам
диагностирования можно увидеть, что это не так. На ней происходит
чрезмерное расходование адаптационных ресурсов, вследствие повышенных
требований стрессоров. Если стрессор продолжает свое действие, а организм
не может с ней справиться, то наступает третья стадия.
2. Третья стадия «Стадия истощения». На данной стадии, как и во
время первой в организме человека появляются сигналы об отсутствии
сбалансированности ответов организма на предъявляемые требования среды.
Эти сигналы являются призывом к помощи, которая может поступить
из окружающего мира в форме сочувствия, поддержки, либо в форме
ликвидации волнующего стрессора.
Не всякое воздействие вызывает стресс. А только то, которое изменяет
привычную реакцию организма. «В обиходной речи, когда говорят, человек
"испытывает стресс", обычно имеют в виду чрезмерный стресс, или
дистресс...» [6.с. 189]
Г.Селье предложил разделять стресс на «дистресс» - это разрушающий
стресс, ухудшающий самочувствие и создающий болезненные стрессовые
процессы в организме, а так же на совершенно противоположный «эустресс»,
т.е приятный стресс, который приносит удовольствие, мотивирует человека
(стресс любовных отношений, стресс восторга). Переход стресса в дистресс
возникает при интенсивном воздействии факторов окружающей среды, из-за
которых происходит быстрое истощение функциональных резервов в
организме человека либо наступает нарушение деятельности механизмов
психологической регуляции.
Если рассматривать стресс с точки зрения стрессовой реакции, то
совершенно нет значения, приятна или неприятна ситуация, которая настигла
человека. Важно то, как организм адаптируется к ней.
Г. Селье писал: «Даже в состоянии полного расслабления спящий
человек испытывает некоторый стресс... Полная свобода от стресса означает
смерть» [6.с. 187] . Этими словами он хотел подчеркнуть, что
неспецифическая адаптивная активность в организме человека существует
8
всегда, а не только в ситуациях, которые достигли критического уровня
взаимодействия между человеком и средой. Стресс, являясь частью
жизненной активности, наряду со специфическими реакциями в организме
способствует преодолению возникшей опасности.
Явление стресса достаточно многоаспектно, поэтому возникла идея
создать его типологию. В современном мире существует два вида стресса:
1. Системный (физиологический),
2. Психический (эмоциональный и информационный).
Необходимо отметить, что деление психического стресса на
информационный и эмоциональный – достаточно условно. В практической
деятельности очень тяжело разделись информационные и эмоциональные
стрессоры, а так же определить, какой из них является ведущим. В ситуации
стресса, чаще всего, эти два вида неразделимы, так как формирование чувств
человека непосредственно связано с переработкой информации.
Еще одним интересным фактом является то, что эмоциональный стресс
вызывает такие же изменения в организме человека, как и физиологический
стресс. [1.с. 18]
Остановим свое внимание на «эмоциональном стрессе» и изучим его
подробнее.
Выделение понятия «эмоциональный стресс» было прогрессивным
явлением. Внедрение этого термина позволило обобщить множество
разнообразных внешних воздействий, которые ориентированы на человека, а
так же на животное с другой стороны, а именно со стороны их
психологической сущности. Благодаря этому, можно выделить причинный
фактор, который определяет последующее развитие эмоциональных реакций.
Этим фактором является психологическое состояние, которые появляется
ответом на оказываемое воздействие. Именно поэтому наряду с
«эмоциональным стрессом» используется и «психический стресс».
Психологический стресс, как особое психическое состояние, является
своеобразной формой отражения субъектом неблагоприятной, сложной
ситуации, в которой он непосредственно находится.
9
Следует отметить тот факт, что четкого разграничения между
понятиями «эмоциональный стресс» и «психологический стресс»
исследователи не указывают. Более того, большая часть авторов использует
их как синонимы, характеризуя особенности психического состояния в
сложных условиях деятельности.
Известно, что предпринимались попытки разграничить эти два понятия
по характеристикам и степени выраженности состояний, однако эти попытки
не увенчались успехом и до сих пор используются как обозначение одного и
того же явления.
Понятие «эмоциональный стресс» до сих пор не имеет четкого
определения и породил множество различных интерпретаций. В содержание
данного термина включали различные процессы в организме, начиная от
состояний, которые находятся в пределах физиологических границ
психоэмоционального напряжения, до состояний, которые находятся на
грани патологий, психической дезадаптации и развивающихся как следствие
длительного или повторного эмоционального напряжения.
Первое время, некоторые авторы считали, что эмоциональный стресс
возникает из-за ситуации, на которую действуют сильные эмоции.
(А.В.Вальдман)(Бодров) Известно, что эмоциональный стресс характерен не
только человеку, но и животному. (щербатых)
Такие ученые как Г.Н. Кассиль, М.Н. Русалова понимали под
эмоциональным стрессом достаточно большой круг изменений в
психических и поведенческих проявлениях, которые сопровождаются
несвойственными для организма изменениями биохимических,
электрофизиологических показателей и другими реакциями. [26.с. 99]
Ю. Л. Александровский придерживается мнения, что эмоциональный
стресс связан с напряжением барьера психической адаптации, а
патологические последствия эмоционального стресса – с его прорывом. [6.с.
187]
Лазарус считает, что «психологический стресс» характеризует
обусловленное «опасностью» переживание человека, которое оказывает
10
непосредственное влияние на способность субъекта осуществлять свою
деятельность. [12.с. 32]
Р. Лазарус разработал когнитивную теорию психологического стресса,
в основе которой лежит положение о роли субъективной оценки угрозы
неблагоприятного воздействия и о возможности преодоления стресса. В
данном случае «угроза» - это состояние ожидания человеком влияния
стимулов определенного типа, которые оказывают неблагоприятное
воздействие на организм. Ученый высказал свое предположение, что
адаптация к условиям окружающего мира определяется благодаря эмоциям.
Р. Лазарус отмечает, что: «Психологические механизмы должны иметь
отличный характер от физиологических, относясь к психологическим, а не
физиологическим процессам. Мы можем искать формальные параллели и
взаимосвязи, но процессы не являются тождественными и мы не можем
объяснить зависимость в одной системе, используя понятия, изобретенные в
другой». [18.с. 90]
Понятие «угроза» является центральным в работах Р. Лазаруса. По
мнению автора, между стимулом и реакцией существуют промежуточные
переменные, имеющие психологическую основу.
Когнитивная теория психологического стресса основана на положениях
о ведущей роли в его развитии:
1. психического отражения явлений действительности и их
субъективной оценке;
2. познавательных процессов преобразования информации с учетом
значимости, интенсивности, неопределенности событий;
3. индивидуальных различий реализации этих процессов и в оценке
субъективной опасности, вредности (степени угрозы) стимулов.
По определению автора, теория наиболее масштабно показывает
наличие взаимосвязи между стрессом и человеческим здоровьем.
Данная теория психологического стресса стала развиваться в работах
зарубежных авторов. Среди них можно выделить - С. Петерсон и М.
Селегман а так же Дж. Разенктокетал