11
Несмотря на то, что теория продолжает совершенствоваться и в
настоящее время, она достаточно часто подвергается критике. Например,
такой исследователь как С. Хабфолл считает, что данная модель содержит в
себе тавтологию, она очень сложна и не предусматривает в себе вариантов, а
так же отклонений [6.с. 187].
Развитие эмоционального стресса у субъекта связано с разнообразными
причинами. Эти причины могут скрываться в различных сферах
деятельности, например, в социальной, профессиональной, и т.д. В их основе
лежат нарушения информационно - когнитивных процессов регуляции
деятельности.
Деление причин необходимо проводить с учетом особенностей влияния
ситуаций. Воздействия, как известно, могут охватывать различный период.
Экстремальные ситуации делятся на две группы:
кратковременные, когда начинают свою работу программы
реагирования, которые всегда «наготове». К ним можно отнести стрессоры,
связанные с неудачами, обусловленные перегрузками, повышающие страх.
долговременные, которые требуют адаптационной перестройки
функционирования систем организма, которая в некоторых случаях может
нанести вред здоровью человека. Продолжительно действующие стрессоры –
опасных ситуаций, борьбы, утомления от длительной активности.
Как известно, если физиологический стресс возникает из-за какого-
либо непосредственного физического воздействия, то эмоциональный стресс
является следствием влияния психических стрессоров, которые
опосредуются через сложные психические процессы. Эти процессы создают
условия для оценки действующего стимула и его последующего
сопоставления с предыдущим опытом субъекта. Стимул, в этом случае
приобретает характер стрессора, если после переработки возникает
ощущение опасности. Обычно это происходит в том случае, когда
психическая оценка обнаруживает несоответствие между требованиями
субъекта и ресурсами его организма, которые необходимы для
удовлетворения имеющихся потребностей.
12
Известный исследователь С.А. Разумов сделал классификацию
стрессоров, участвующих в организации эмоционально – стрессовой реакции
у субъекта:
1. Стрессоры активной деятельности.
экстремальные стрессоры (катастрофы).
стрессоры на производстве (связанные ответственностью на работе).
стрессоры психосоциальной мотивации (экзамены).
2. Стрессоры оценок.
Стрессоры памяти, «старт» - стрессоры (воспоминания об
отрицательной ситуации, ожидание начала боя и т.д)
Стрессоры победи и поражения
Стрессоры зрелища.
3. Стрессоры рассогласования деятельности
стрессоры разобщения (конфликты в семье, какая – либо нежданная
весть и т.д.),
психосоциальные и физиологические ограничения (голод, контроль);
4. Физические и природные стрессоры (травмы, яркость освещения и т.д.)
Факт возникновения стрессора не обязательно предполагает начала
возникновения стресса. Восприимчивость к некоторым воздействиям у
субъектов может иметь разных характер. [5.с. 81]
Ведущей причиной формирования «эмоционального стресса» считается
наличие конфликтной ситуации. Конфликтная ситуация – это ситуация
взаимодействия участников у которых есть выраженные потребности, но они
ограничены в удовлетворении вследствие внешних или внутренних
обстоятельств.
В конфликтных ситуациях центральным фактором, который влияет на
возникновение эмоционального стресса, являются – отрицательные эмоции
(негативное отношение к сложившейся ситуации). Избегание конфликтной
ситуации не снимает их патогенное влияние. Именно в конфликтных
ситуациях, когда люди не могут удовлетворить свои возникающие
13
потребности, формируется эмоциональный стресс [6.с. 187].
При анализе термина «эмоциональный стресс» возникает вопрос о его
отождествлении с термином «эмоция». Эмоции являются первичной
реакцией организма на изменение внутреннего состояния, а так же на
оказываемые влияния окружающей среды. Они сопровождают человека через
всю его жизнь. Но так как в основе стресса лежит эмоциональное
напряжение, то соотношение указанных понятий является неправомерным.
В явлении «эмоциональный стресс» необходимо различать:
а) Сочетание психологических реакций, которые можно определить как
процесс восприятия и личностной переработки значимой информации для
данного субъекта, содержащейся в ситуации и субъективно воспринимаемой
как эмоционально - негативная.
б) Процесс, согласно которому происходит адаптация к негативному
состоянию.
в) Психическую дезадаптацию, которая обусловлена индивидуальными
сигналами, возникшими вследствие нарушения функциональных
возможностей адаптации психики, влекущими за собой нарушения в
регуляции активности поведения.
Все эти три состояния (они сближены с общими фазами развития
стресса, но оцениваются по психологическим, а не соматическим
проявлениям) сопровождаются достаточно широким сочетанием
физиологических сдвигов в организме человека (нарушение двигательного
поведения, а также речевого), изменения в сфере психики (эмоциональные
сдвиги, изменения мотивационной структуры деятельности).
1. Данный вид стресса может появиться не только из-за реально
возникшей ситуации, но и от вероятного события, которое еще не возникло, но
субъект его боится. Человеческий организм, в отличие от организма животного,
реагирует не только на физиологические воздействия, но и на угрозу
возникновения ситуации.
14
2. Вторая особенность эмоционального стресса – существование
оценки субъектом уровня своего участия в воздействии на проблему с целью ее
ликвидации
От состояния человека зависит его возможность качественно
выполнять тот или иной вид деятельности. В состоянии эмоционального
стресса у человека появляется повышенная тревожность, меняется
настроение, появляются отрицательные эмоции, которые влекут за собой
снижение эффективности трудовой деятельности. Поэтому, следуя
оказанному комплексу реакций, отличить эмоцию от эмоционального
стресса, а последнего от стресса, связанного с физиологией пока невозможно.
Одним из факторов эмоционального стресса выступает общение. В
процессе непосредственного взаимодействия человек может испытывать как
положительные, так и отрицательные эмоции переживания.
Психосоциальный субсиндром стресса (эмоциональный стресс при
общении), всегда привлекал к себе большое внимание исследователей,
неравнодушных людей, руководителей и многих других.
Было выявлено, что при эмоциональном стрессе появляются
определенные сдвиги в работе организма человека (нарушение двигательного
поведения, а так же речевого), изменения в сфере психики (эмоциональные
сдвиги, изменения мотивационной структуры деятельности).
Достаточно большое количество авторов утверждают, что основным
условием, при котором возникает эмоциональный стресс, является наличие
опасности. Но нельзя поспорить с тем, что возникновение и протекание
стресса во многом зависит от особенностей человеческого организма. Люди
реагируют по-разному на один и тот же предъявляемый стимул. У одних
возникает повышение активности, их эффективность в профессиональной
деятельности растет. У других людей, наоборот, возникает снижение
активности, что приводит к совершенно противоположному эффекту.
Таким образом, на основе проведенного теоретического анализа были
сделаны следующие выводы: «Эмоциональным стрессом» принято называть
эмоциональные процессы, которые сопровождают стресс и ведут к
15
неблагоприятным изменениям в человеческом организме; Это
психоэмоциональное переживание конфликтных ситуаций, которые
ограничивают реализацию потребностей субъекта.
16
1.2 Эмоциональный стресс как фактор снижения качества
профессиональной деятельности медицинских работников
Стресс, связанный с работой — многообразный феномен, который
выражается в реакциях организма на напряженные ситуации в
профессиональной деятельности человека.
Установлено, что чаще всего эмоциональный стресс возникает в
системе «человек – человек». Это в полной мере можно соотнести с
профессией медицинских работников.
По данным исследователей из Америки, снижение трудоспособности у
медицинских работников связано со стрессом на работе. Медицина является
сферой деятельности, где преобладают негативные эмоциональные
состояния. Специалисты этой области, вынуждены «создавать» барьеры
психологической защиты, так как постоянно сталкиваются со страданиями
людей, а так же высоким уровнем требуемых от них профессиональных
действий. [1.с. 187]
Стресс, связанный с работой негативно влияет не только на
эффективность трудовой деятельности, но и на здоровье работника. Большая
часть обращений в медицинские учреждения по поводу физических
недомоганий имеет психосоматическую основу, которые представляют собой
результат эмоциональных потрясений, в число которых входит стресс на
работе.
Психосоматические болезни – это не миф. Несмотря на то, что их
причина кроется в психологических факторах, они оказывают на организм
физические воздействия. Более того, болезни, которые приобретены в
результате стресса могут положить основу, а иногда и стать источниками
новых стрессов. Ухудшение состояния человека уменьшают количество сил
и энергии организма.
Как известно, стресс воздействует на здоровье и приводит к снижению
уровня производительности труда, а так же к повышению количества
совершенных недочетов и ошибок. Высокий показатель стресса – это
17
причина роста нехватки кадров, а так же причина проявления
неподобающего нормам и этикету поведения.
Проблема стресса на работе, привела к появлению нового направления
в психологии – психологии профессионального здоровья. Огромный вклад в
ее развитие внесли психолог Г. Мюнстерберг и Д.Рэймонд. Главной целью
психологии профессионального здоровья является изучение влияния стресса
на здоровье работающих людей, а так же разработка эффективных способов
борьбы с ним.
Стресс вызывает заметные физиологические изменения. Во время
стрессовой ситуации организм человека находится в «боевой готовности»,
чтобы нейтрализовать негативную ситуацию. Данная реакция получила
название «сопротивление или бегство». Адреналин, который выделяется
надпочечниками, приводит к ускорению всех процессов организма:
артериальное давление увеличивается, учащается пульс, возрастает уровень
сахара. Человек становится более активным и энергичным. Слишком долгое
нахождение человека в таком состоянии может привести к негативным
физиологическим последствиям и психосоматическим заболеваниям.
Воздействию стресса подвержены люди любых профессий, независимо
от занимаемой должности и характера совершаемого труда. Ошибочно
полагать, что на работе существует больше шансов его избежать, чем в
учебных заведениях.
Стресс, связанный с работой влияет на организм человека в целом.
Известно, что каждый человек, который приходит на работу имеет
предрасположенность к нему.
Можно назвать несколько моделей профессионального стресса:
1. Первая связана с напряжением на работе. Согласно ей, стресс
является результатов повышенных требований к выполняемой трудовой
деятельности и низким уровнем влияния человека на этот процесс.
2. Несоответствие оказываемых усилий и вознаграждения за
выполняемую работу. Стресс в данной модели связан с низким
18
вознаграждением, за хорошо выполненную работу, на которую было
потрачено много усилий.
Стресс так же влечет и психологические последствия. Было выявлено,
что в результате стресса на работе, у человека снижается уровень
самооценки, уверенности в себе, возрастает напряжение, тревога и
негативные эмоции.
Очень часто у сотрудников, которые подвержены профессиональному
стрессу наблюдается внутренний диссонанс, чем больше его работа носит
напряженный характер, тем активнее он старается избежать мыслей и чувств,
которые связаны с внутренним противоборством.
Несколько десятков лет изучение состояния здоровья медицинских
работников, деятельность которых связана с различными неблагоприятными
профессиональными факторами, является предметом и объектом изучения у
специалистов разных направлений.
Труд медицинских работников влечет за собой ряд факторов, которые
влияют как на их физиологическое, так и психологическое здоровье, среди
них можно выделить: перегруженность работой, опасность заразиться какой-
либо болезнью, вынужденная рабочая поза, эмоциональный стресс и другие.
Среди этих факторов особое внимание концентрируют на
эмоциональном стрессе. Для большинства представителей медицинских
профессий эмоциональное напряжение является фактором профессиональной
среды, оказывающих неблагоприятное воздействие на их здоровье. Стресс
работников медицины вызван рядом специфических особенностей их
профессии:
1. Это большая ответственность за жизнь и здоровье пациентов.
2. Это постоянное нахождение в «центре» негативных эмоций —
это боль, страдания, злость и т.д., которые по механизму эмоционального
заражения переходят на врачей.
3. Это ненормированный рабочий день (работа ночью, сутками,
экстренные вызовы на работу), который нарушает естественные биоритмы
человеческого организма.
19
4. Заработная плата. Она явно не соответствует степени
выполняемой работы, что вызывает чувство неудовлетворенности работы, а
как следствие личностные стрессы.
Следует отметить, что по данным ученых из Америки, четвертый пункт
не является доминирующим.
Симптомы стресса медицинских работников не обладают строгой
специфичностью и могут охватывать разные диапазоны - от легких реакций,
до психосоматических расстройств. Как отмечает известный автор, который
специализируется по стрессам в профессиональной деятельности В.А.
Винокур, профессиональный стресс – это, в первую очередь, следствие
снижения профессиональной мотивации. [11.с. 67]
Труд медицинского работника с одной стороны каждодневно связан с
эмоционально напряженным взаимодействием с пациентами, а с другой – это
соблюдение определенных норм поведения и реагирования на ситуацию
(например, быть внимательным, терпеливым, дружелюбным, а так же
компетентным в своей работе и т.д.).
Среди исследований по изучению влияния эмоциональных реакций на
вегетативную систему организма медицинских работников было отмечено,
что тенденции сдерживать свои эмоции, разговаривать спокойным тоном,
соблюдать предписанные нормы поведения - выражается изменениями в
сердечно – сосудистой системе.
У тех специалистов, которые позволяли себе выражать свои эмоции в
конфликтной ситуации, нарушения вегетативной системы были менее
интенсивными.
Так же было выявлено, что сдерживание чувств в профессиональной
коммуникации приносит больше негативных эмоций, чем объем
предъявляемой работы или какая – либо другая рабочая нагрузка.
Представителям медицинских специальностей достаточно широко известно
представление о своей профессиональной деятельности, как трудной,
напряженной и ответственной, а так же о существующей ее неадекватной
оценке извне. [13.с.43]
20
Если рассматривать механизмы влияния стресса на профессиональную
деятельность медицинских работников, на состояние их соматического
здоровья, то среди них мы можем обнаружить следующие социально –
психологические факторы:
1. Неудовлетворенность условиями работы.
2. Ограничение свободы действий.
3. Неудовлетворенность оценкой выполненной работы.
4. Подавление в себе отрицательных эмоций, связанных с нагрузкой
на рабочем месте.
5. Наличие постоянного самоконтроля.
6. Наличие чувства вины за субъективно недостаточно высокие
показатели эффективности профессиональной деятельности.
7. Наличие подавленной враждебности, которая влияет на
эмоциональные переживания и поведенческие реакции врача, а так же
скрытая от сознания мотивация осуществления власти над пациентом,
8. Неуверенность в сохранении рабочего места.
9. Неудовлетворенность своим социальным статусом
10. Конкуренция на работе.
11. Угроза увольнения.
12. Сниженная толерантность к различным стрессовым ситуациям.
13. Несоответствие между предъявляемыми требованиями (нередко
завышенными самими работниками медицинских специальностей) на работе
и возможностями их выполнения.
Помимо кратковременных последствий влияния стресса существуют и
долговременные, такие как: депрессия, раздражительность, утрата уважения
к себе, психологическая усталость, невроз и д.р.
Исследователи так же утверждают, что зачастую стресс на работе
становится причиной проявления насилия к членам семьи, а так же
враждебности и неадекватных поступков.