31
Выводы по первой главе
Таким образом, эмоциональный стресс – это вид стресса. Он
развивается в результате оценки значимости ситуации для человека.
Эмоциональный стресс возникает в условиях опасности, и проявляется,
когда свойственная реакция организма на предъявляемый стимул
недостаточна.
Он дезорганизует человека, нарушая тем самым нормальный ход его
жизни. В большинстве случаев эмоциональный стресс оказывается частью
социальной адаптации индивида. Наличие стрессового состояния
предполагает наличие взаимодействия между организмом и средой.
Эмоциональный стресс является частью профессиональной
деятельности. Их соотношение носит причинно – следственный характер.
Любая профессиональная деятельность, независимо от занимаемой
должности и характера совершаемого труда, может порождать
психологические причины возникновения стресса.
32
ГЛАВА 2. ЭМПЕРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ
ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА НА ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.
2.1 Организация и методы эмпирического исследования влияния
эмоционального стресса на профессиональную деятельность
медицинских работников
В качестве гипотезы исследования было выдвинуто предположение о
том, что уровень эмоционального стресса медицинского работника связан
психологическими характеристиками.
С целью проверки данного предположения было организовано
эмпирическое исследование, которое проводилось на базе государственного
бюджетного учреждения Ростовской области «Психоневрологический
диспансер».
В качестве испытуемых выступили медицинские работники в возрасте
от 30-76 лет со стажем работы не менее 1 года. В общей сложности
исследовании приняли участие 23 человек.
Для проверки гипотезы, в эмпирической части исследования
применялись следующие методы:
1. Методика определения доминирующего состояния (Куликов
Л.В.)
2. Методика «Шкала психологического стресса PSM-
25»(Адаптация Н.Е.Водопьяновой)
3. Методика определения психического «выгорания» (А. А.
Рукавишников).
4. Тест на профессиональный стресс (Т.Д. Азарных, И. М.
Тыртышников).
5. «Методика определения уровня тревожности Спилберга
Ханина».
Нами была использована «Методика определения доминирующего
состояния» Куликова Л.В. (Приложение №2)- с целью определения
33
характеристик настроения, а так же некоторых других характеристик
личностного уровня психических состояний с помощью субъективных
оценок.
Основным назначением методики является диагностика относительно
устойчивых (доминирующих) состояний. Данная методика имеет семь
вариантов ответа в каждом вопросе. Подсчет баллов ведется путем
сопоставления результатов с ключом. Затем высчитывается суммарный
показатель по каждой шкале и происходит перевод сырых баллов в
стандартные Т-баллы.
Далее нами была использована методика «Шкала психологического
стресса PSM-25» (Приложение №3). Данная методика нацелена на измерение
стрессовых ощущений в соматических, поведенческих и эмоциональных
показателях, а так же определение уровня стресса. Методика имеет восемь
вариантов ответа в каждом вопросе. Подсчет баллов ведется путем
сопоставления результатов с ключом. Затем высчитывается суммарный
показатель по каждой шкале.
Далее респондентам была предложена «Методика определения
психического «выгорания» (Приложение №4). Цель - диагностика
психического «выгорания», которая включает различные подструктуры
личности. Методика имеет четыре варианта ответа в каждом вопросе.
Подсчет баллов осуществляется путем перевода каждого ответа в
трехбалльную систему и высчитывается суммарный показатель. Обработка
происходит по сырому баллу, а затем с помощью нормативной таблицы
определяется уровень психического «выгорания» по каждой из шкал.
Шкала психологического стресса PSM-25
Используется для измерения феноменологической структуры
переживаний стресса. Цель – измерение стрессовых ощущений в
соматических, поведенческих и эмоциональных показателях. Методика была
первоначально разработана во Франции. Перевод и адаптация русского
варианта методики выполнены Н.Е. Водопьяновой.
34
Вопросы сформулированы для нормальной популяции в возрасте от 18
до 65 лет применительно для разных профессиональных групп. Все это
позволяет считать методику универсальной для применения к различным
возрастным и профессиональным выборкам в нормальной популяции.
Испытуемому дается инструкция дать оценку своему общему
состоянию, для этого необходимо после каждого предложенного
высказывания обвести число от 1 до 8, которое будет наиболее точно
характеризовать состояние испытуемого.
Для интерпретации результатов подсчитывается сумма всех ответов –
интегральный показатель психической напряженности (ППН). Вопрос 14
оценивается в обратном порядке. Чем больше ППН, тем выше уровень
психологического стресса (приложение 1).
Тест на профессиональный стресс (Т.Д. Азарных, И.М.
Тыртышников).
Задачи: определить суммарный показатель уровня профессионального
стресса; проанализировать степень нежелательного воздействия стресса на
индивида.
Методика представляет собой опросник состоящий из 22 вопросов,
среди которых есть вопросы (1, 2), где необходимо выбрать тот вариант,
который(ые) вам наиболее свойственен(ны); однозначные вопросы - либо
«да», либо «нет» (3, 4, 5, 7, 10, 13, 14, 15, 18, 19, 20); а также вопросы с 3
вариантами ответа, где респондент должен выбрать 1, который в наибольшей
степени выражает его мнение и соответствует реальности (6, 8, 9, 11, 12, 16,
17, 21); и 22 вопрос - шкалу самооценки. При интерпретации результатов
используется ключ для шкалы профессионального стресса. Баллы по всем 22
пунктам суммируются (Приложение 2).
Методика «Определение уровня тревожности» (Ч.Д. Спилберга,
Ю.Л. Ханина).
Методика является информативным и надежным способом
определения уровня тревожности на текущий момент.
35
Методика состоит из двух частей, с помощью которых можно
определить уровень ситуативной тревожности и личностной тревожности. В
каждой части по 20 вопросов, необходимо прочитать предложенное
утверждение и обвести наиболее подходящий ответ, который представляет
собой число.
Для интерпретации результатов суммируются все баллы в соответствии
с ключом.
Для подтверждения выдвинутой в работе гипотезы при обработке
полученных данных был использован метод Т-критерия Уилкоксона.
Метод математической статистики в работе представлен Т-Критерием
Уилкоксона – непараметрическим статистическим тестом (критерием),
который используется для проверки различий между двумя выборками
парных измерений. Критерий предназначен для сопоставления показателей,
измеренных в двух разных условиях на одной и той же выборке испытуемых.
Он позволяет установить не только направленность изменений, но и их
выраженность, то есть, способен определить, является ли сдвиг показателей в
одном направлении более интенсивным, чем в другом. Принцип критерия
следующий. Для каждого испытуемого вычисляется величина изменения
признака. Все изменения упорядочивают по абсолютной величине (без учета
знака). Затем рангам приписывают знак изменения и суммируют эти
«знаковые ранги» - в результате получается значение Т-критерия
Уилкоксона. Попарные разности величин признака для каждого специалиста
ранжируются следующим образом: мы сопоставляем абсолютные величины
выраженности сдвигов в том или ином направлении. Для этого сначала все
абсолютные величины сдвигов ранжируются, а потом суммируются ранги.
Если сдвиги в ту или иную сторону происходят случайно, то и суммы их
рангов окажутся примерно равны. Если же интенсивность сдвигов в одну
сторону больше, то сумма рангов абсолютных значений сдвигов в
противоположную сторону будет значительно ниже, чем это могло бы быть
при случайных изменениях.
36
Таким образом, можно сделать вывод, что все условия для проведения
экспериментального исследования учтены.
2.2 Анализ и интерпретация полученных результатов эмпирического
изучения влияния эмоционального стресса на профессиональную
деятельность медицинских
Методика определения доминирующего состояния (Куликов Л.В.).
Цель настоящей методики – нахождение характеристик
психологического и социально-психологического уровней доминирующего
психического состояния.
Нахождение характеристик состояния определяется при помощи
самооценок респондента.
По своей сути данная методика являет анкету с определенным перечнем
утверждений, которые характеризуют признаки эмоционального фона,
поступков, точки зрения респондента на те или иные вещи. Оценка степени
согласия респондента с каждым тезисом определяется по шкале из семи
баллов. Все это дает возможность анкетировать сотрудников по многом
категориям и с небольшим количеством пунктов.
Эмпирический анализ главным образом был направлен на нахождение
степени профессионально-эмоциональной усталости и определения степени
благополучия медицинских работников. Сам анализ конечных результатов
проводился поэтапно. На первом этапе прежде всего был проведен
качественный анализ итоговых тестовых методологий. В конечном счете
было установлено:
- у всех работников достаточно высокий уровень выгорания по
показателям «Эмоциональное истощение» и «Деперсонализация» и средний
уровень по характеристике «Редукция персональных достижений», что
говорит о том, что у сотрудников явно присутствует профессионально-
37
эмоциональное выгорание, которое происходит из-за слишком высокой
стрессовой направленности профессии.
- по показателю субъективного благополучия 15,5% был определен
достаточно высокий уровень субъективного благополучия, что дает повод
думать о том, что работники уверены в себе, активны, стремятся выполнять
работу как можно более качественно, а у 70,2% респондентов средний
уровень субъективного благополучия, что дает повод сказать о том, что
данный показатель выражен нечетко; респонденты обладают средним
чувством субъективного благополучия, глобальных проблем у них нет, но и
полного счастья они не испытывают. У 18,2% определен низкий уровень,
что говорит о субъективном неблагополучии у работников, склонности к
депрессии, дискомфорте и возможном желании сменить место работы.
По итогам методики Куликова Л.В. можно сказать о том, что
преимуществом обладают средние оценки по абсолютно всем компонентам,
к тому же в оценке преобладающего состояния достаточно высокие
характеристики у работников по показателям «Удовлетворённость —
неудовлетворённость жизнью в целом» — среднее значение 48,66 и
«Устойчивость — неустойчивость» — среднее значение 49,77, то есть у этих
сотрудников преимущественно стабильное, хорошее, рабочее настроение,
изменения в настроении возможны, но не часты, не критичны. Слабая цифра
по характеристике «Тонус: высокий-низкий» - среднее значение 45,55.
Прежде всего это говорит о том, что большинство работников не отдается
профессии на всего 100%, вследствие этого, уменьшается итоговый
потенциал сотрудников, усиливается утомляемость. Вполне возможна
реакция на сильный стресс. Поэтому, утверждено, что у работников высокая
и средняя степени выгорания и субъективного благополучия, что выражается
в возможной апатии и надменности к пациентам, повышению равнодушия и
халатности на рабочих местах. Глобальных проблемы у сотрудников не
обнаружено, но и всестороннего комфорта они явно не испытывают. Все это
происходит по той простой причине, что сотрудники крайне часто зависят от
действия вредных факторов рабочего процесса.
38
Методика Водопьяновой содержит в себе такие компоненты как
эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию личных
достижений. Сама по себе она служит для верного определения степени
«выгорания». Исследование носит как индивидуальный, так и групповой
характер. В анкете всего три шкалы «эмоциональное истощение» (9
утверждений), «деперсонализация» (5 утверждений) и «редукция личных
достижений» (8 утверждений). Опираясь на расшифровку считаются баллы
по трем субшкалам. Респонденту даются двадцать два тезиса о чувствах и
переживаниях, связанных с работой. Необходимо определить частоту
появления того или иного чувства. Анализ результатов ведется путем
сопоставления. Чем больше сумма баллов по каждой шкале в отдельности,
тем больше у респондента проявлены разные стороны «выгорания». О
тяжести «выгорания» можно судить по сумме баллов всех шкал.
Респондентам было предложено по каждой позиции методики ответить
на вопросы, как часто они испытывают чувства, перечисленные в опроснике.
Для этого на бланке для ответов надо отметить по каждому пункту позицию,
которая соответствует частоте их мыслей и переживаний: «никогда», «очень
редко», «иногда», «часто», «очень часто», «каждый день».
На следующем этапе для того, чтобы проверить гипотезу, был брошен в
бой метод корреляционного анализа Пирсона, дающий возможность найти
связь и ее вектор между двумя категориями признаков, установленных в
одной и той же группе респондентов. Собственно, гипотезы говорят о то, что
есть связь между профессионально-эмоциональным выгоранием и
субъективным благополучием личности. При этом были найдены
корреляционные зависимости между показателями субъективного
благополучия и показателями уровней выгорания (ПВ) (Н. Е. Водопьянова).
Таблица 1-корреляционные связи субъективного благополучия с
показателями «эмоциональное истощение» и
«деперсонализация».
Субъективное благополучие
39
Эмоциональное
истощение
Деперсонализация
Редукция личных
достижения
0,632
0,493
-0,541
Из таблицы 1 явно видно то, что имеют место быть положительные
корреляционные связи субъективного благополучия с показателями
«эмоциональное истощение» и «деперсонализация», то есть при росте
дискомфорта, депрессий, неудовлетворенности собой и зарплатой и т.п.,
наблюдается повышение степени профессионально-эмоционального
выгорания. Естественно, есть и обратная (со знаком «минус») связь, которая
говорит о том, что при росте самооценки респондента своего здоровья и
настроения, значимости и авторитета, ослабевает его ощущение
недееспособности, непригодности, наоборот, он чувствует себя буквально
«всемогущим» и у него пробуждается интерес к деятельности.
В итоге можно смело говорить о том, что есть как обратные, так и
прямые корреляционные связи. Стоит отметить отрицательную связь
субъективного благополучия и редукцией личных достижений, то есть при
росте своей самооценки растет и невозможность быстрого выгорания на
работе. В любом случае, между настроением и деятельности сотрудников,
так или иначе наблюдаются связи, в одним случаях более сильные, а в других
более слабые. По анкете выявления эмоционального выгорания MBI (Н.Е.
Водопьяновой), результаты представлены в таблице 2.
Таблица 2. Уровень эмоционального выгорания
респондентов по опроснику MBI (Н.Е. Водопьяновой)
Показатели СЭВ
Уровни СЭВ
ГРУППА А
ГРУППА Б
Высоки
й
средн
ий
низк
ий
высок
ий
средн
ий
низк
ий
Эмоциональное истощение
40%
40%
20%
30%
30%
40%
Деперсонализация
30%
20%
50%
30%
20%
50%
Редукция личных
достижений
30%
10%
60%
20%
20%
60%
40
40%
40%
20%
50%
30%
10%
60%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
высокий
средний
низкий
эмоциональное
истощение
деперсонализация
редукция личных
достижений
Рисунок 1. Уровень эмоционального выгорания
медработников (опросник MBI) в группе А.
Исходя из данных на рисунке 1 можно сделать вывод о том, что в
группе А самый высокий уровень эмоционального истощения у работников
хирургии, он равен 40%, по параметру высокого уровня и 40% по параметру
среднего уровня, характеристики деперсонализации и редукции личных
достижений по параметру высокого уровня идентичны и составляют 30%, по
параметру среднего уровня упомянутые характеристики синдрома
эмоционального выгорания составили 20 и 10% соответственно.
30%
30%
40%
50%
20%
20%
60%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
высокий
средний
низкий
эмоциональное
истощение
деперсонализация
редукция личных
достижений
Рисунок 2. Уровень эмоционального выгорания
медработников (опросник MBI) в группе Б.