63
помощи более жесткий норматив – бригада должна выехать в течение трех
минут после поступившего звонка и прибыть на место в течение 15 минут.
Третье отличие - неотложная медицинская помощь осуществляется на
дому и поликлинике, а скорая медицинская помощь оказывается на месте
происшествия и по пути следования в лечебные учреждения.
Таблица 3.2
Выполнение объемов медицинской помощи ССМП, (вызов)
2017 г.
2018 г.
2019г.
План
6300
6300
7287
Факт
8972
10536
10433
Отклонение
-2672
-4236
-3146
Теперь посмотрим, как открытие кабинета неотложной помощи отразится
на работе и финансовом состоянии больницы. Для начала определим, что ранее
функции неотложной помощи автоматически возлагались на станцию скорой
медицинской помощи, хотя дополнительных объемов не было предусмотрено,
поэтому, если посмотреть динамику вызовов по ССМП (таблица 3.2), то можно
увидеть, что все три года план перевыполнялся. Количество вызовов
превышало предельно установленные нормативы. А как говорилось выше,
перевыполнение плана учреждению не оплачивается.
Больнице выгодно открытие кабинета неотложной помощи. Потому что
благодаря этому часть вызовов ССМП сможет передавать в кабинет
неотложной помощи тем, самым снимая с себя часть нагрузки и обеспечивая
выполнение объемов, которые предусмотрены в предельном бюджете ФОМС.
Еще один плюс – это разгрузка участковых врачей - терапевтов, так как и
часть их вызовов на дом тоже перейдут в кабинет неотложной помощи.
Преимущества обозначены довольно четко – это дополнительные объемы
и их оплата. Отличие в том, что сейчас эта работа ведется, но по большому
счету бесплатно. Этим объясняется низкая заинтересованность специалистов
больницы в качественном оказании медицинской помощи.
И как было сказано выше, открытие кабинета предполагается за счет уже
имеющихся кадров, что означает, что дополнительных вложений не
64
потребуется.
Для того, чтобы рассчитать планируемые поступления от выполненных
объемных показателей нужно взять стоимость единовременно оказанной
помощи из таблицы 3.1 и перевыполнение плана по количеству вызовов ССМП
за 2018 год из таблицы 3.2 (696,97*3146), полученные поступления составят
2192667,62 рублей за плановый год. Данными поступлениями, во-первых,
администрация сможет простимулировать сотрудников, увеличив их
заработную плату, во-вторых, оставшаяся часть может быть распределена на
нужды больницы.
Нужно отметить, что положительный результат зависит от сотрудников
больницы в первую очередь, в их стремлении улучшения качества оказания
медицинской помощи и достижения объемных показателей. Поэтому важно,
чтобы коллектив больницы знал о текущем финансовом состоянии учреждения
и принимал активное участие в его улучшении.
65
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Лесосибирская межрайонная больница» зарегистрировано в 1993 году,
является подведомственным учреждением Министерства здравоохранения
Красноярского края.
Населению города и района оказывается плановая и экстренная
квалифицированная медицинская помощь по профилям: детской и взрослой
хирургии, педиатрии, терапии, кардиологии, проводится родовспоможение
женщинам с сердечно-сосудистой и эндокринной патологией.
КГБУЗ «Лесосибирская МБ» является бюджетным учреждением в сфере
здравоохранения и исполняет обязанности по составлению и предоставлению
на утверждение Министерству здравоохранения Красноярского края План
финансово-хозяйственной деятельности по установленной форме.
В учреждении наблюдается положительная динамика в увеличении
материальных запасов на 554388 руб., темп прироста за два года 3,61%, а также
в увеличении основных средств на 496 тыс. руб., темп прироста за два года
5,4%.
В 2018-2019 гг у учреждения отсутствует дебиторская задолженность, что
является положительным моментом в финансово-хозяйственной деятельности.
Общая стоимость имущества учреждения стабильно растет и на 2019 год
составляет 100872335 руб., что на 5594620 руб. больше чем в 2018 году. Общее
количество объектов недвижимого имущества составило в 2019 году – 16
единиц, на общую площадь 7274,98 кв.м.
Источниками финансирования КГБУЗ «Лесосибирская МБ» являются:
- субсидия за счет областного бюджета, выделенных учреждению на
выполнение государственного задания;
- средства обязательного медицинского страхования;
- средства от приносящей доход деятельности, родовые сертификаты.
- средства от предпринимательской и иной приносящей доход
66
деятельности.
Наибольший удельный вес в финансировании занимает средства ОМС –
89,2%. Когда доход от предпринимательской деятельности лишь 2,91%.
В 2018-2019 годах существенно возросла доля поступлений из средств
ОМС – на 12,4% к 2017 году.
В 2019 году учреждением не было исполнено 1710778,72 руб., в большей
степени профицит возник за счет неисполнения доходов от оказания платных
услуг учреждения на сумму 57739,77 руб. Так же профицит возник по статье
иных доходов в прочих доходах учреждения на сумму 1652360,99 руб.
На примере КГБУЗ «Лесосибирская МБ» проведен анализ бюджетного
планирования и финансирования на уровне учреждений здравоохранения. В
результате анализа планирования и финансирования были выявлены
следующие моменты, отрицательно влияющие на финансовое состояние КГБУЗ
«Лесосибирская МБ» такие, как:
больница не всегда может точно запланировать те объемы
медицинской помощи, которые она будет способна выполнить, а,
следовательно, те средства, которые понадобятся для оплаты фактически
произведенных расходов;
штрафные санкции за качество лечения и правильность оформления
медицинской документации, которые «съедают» часть заработанных средств,
нанося существенный убыток финансовому состоянию учреждения;
неэффективное использование коечного фонда в стационарах;
неукомплектованность поликлиники КГБУЗ «Лесосибирская МБ»
врачами-терапевтами и узкими специалистами.
Основными направлениями улучшения деятельности КГБУЗ
«Лесосибирская МБ» являются:
исключение неэффективного использования финансовых средств и
ресурсов;
внедрение механизма финансирования больницы за объемы
67
оказанной медицинской помощи с учетом конечных результатов;
контроль за качеством оказания медицинской помощи и ведением
медицинской документации;
привлечение для работы в больницу узких специалистов и врачей-
терапевтов;
эффективное использование коечного фонда в медицинских
стационарах;
увеличение коек Дневного стационара взамен коек в стационарах,
что позволит сэкономить денежные средства учреждения;
повышения уровня квалификации ведущих специалистов
бухгалтерии и главного врача в управлении и рациональном расходовании
денежных средств;
привлечение денежных средств за счет участия в федеральных,
региональных и местных программах.
Таким образом, возможно повышение качества оказания медицинской
помощи населению города Лесосибирска, а также прилежащих населенных
пунктов, и стабилизация финансового положения учреждения.
68
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1 Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 № 145-ФЗ
(ред. от 27.12.2019) // СПС Консультант Плюс.
2 Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 28.01.2020)
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // СПС
Консультант Плюс.
3 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с
изм. от 13.01.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» // СПС Консультант Плюс.
4 Постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября
2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими
организациями платных медицинских услуг» // Российская газета.
Федеральный выпуск. 10.10.2012. N 5906.
5 Приказ Минфина России от 01.07.2013 № 65н (ред. от 26.09.2014)
«Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации
Российской Федерации»//Справочно-правовая система «Консультант Плюс».
6 Приказ Минфина РФ от 1 декабря 2010 г. № 157-н «Об
утверждении Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов
государственной власти (государственных органов), органов местного
самоуправления, органов управления государственными внебюджетными
фондами, государственных (муниципальных) учреждений и Инструкции по его
применению» – [Электронный ресурс]: (с изм. и доп.) // Гарант: – Режим
доступа: http://base.garant.ru/12180849/ (Дата обращения 10.03.2020)
7 Абрютина М.С. Экономический анализ деятельности : учеб.
пособие / М. С. Абрютина. - М.: Дело и сервис, 2018. С.34.
8 Горишняя Е.А., Саченок Л.И. Анализ финансового состояния
ГБУЗС "Севастопольская стоматологическая поликлиника" // Актуальные
вопросы учета и управления в условиях информационной экономики. 2019. №
69
1. С. 94-97.
9 Егиазарян К.А., Аттаева Л.Ж. Особенности нормативно-правового
регулирования оказания платных медицинских услуг в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения России // Медицинское право.
2017. № 1. С. 25 - 29.
10 Кабир Л.С. Характеристика внедряемых механизмов программно-
целевого бюджетирования, ориентированного на результат // Финансовый
вестник: финансы, налоги, страхование, бухгалтерский учет. 2019. № 2. С.21-
38.
11 Каюров Е.А. Некоторые аспекты повышения эффективности
системы формирования доходов местных бюджетов в России // Актуальные
проблемы российского права. 2019. № 9. С. 1115 - 1122.
12 Комягин Д.Л. Бюджет как элемент стратегического планирования //
Финансовое право. – 2018. - № 9. – С.23-29.
13 Комягин Д.Л. Бюджетное право России: бюджетное устройство и
бюджетная система // Публично-правовые исследования. – 2019. - №3-4.
14 Комягин Д.Л. Российские бюджетные реформы: из прошлого в
будущее // Реформы и право. – 2018. № 1. С. 57 - 65.
15 Кочаненко Е.П. Некоторые аспекты организации деятельности
государственных (муниципальных) учреждений в сфере размещения заказов и
внутреннего финансового контроля (аудита) // Законодательство и экономика. –
2017. № 3. С.23-29.
16 Кучеренко В.З. Особенности финансового планирования в
учреждениях здравоохранения: практика сегодняшнего дня и поиск внутренних
резервов // Здравоохранение. – 2019. № 12. С. 45-53.
17 Москалева Е.Г., Малкина А.В. Анализ основных направлений
деятельности и финансового состояния бюджетных учреждений сферы
здравоохранения // Вектор экономики. 2018. № 4 (22). С. 4.
18 Негашев Е.В. Методика финансового анализа: Учебное пособие /
Е.В. Негашев, А.Д. Шеремет. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ИНФРА-М, 2018.
70
С.76.
19 Полина Н.А. О некоторых подходах к управлению медицинским
учреждением в условиях дефицита финансовых средств // Медицинский
альманах. – 2017. № 5. С. 18–21.
20 Попцова В.А., Назаренко Н.А. Анализ финансовых ресурсов как
фактора обеспечения качества медицинской помощи // Международный
студенческий научный вестник. – 2018. – № 1.
21 Репринцева Е.В. Система показателей, характеризующих ресурсное
обеспечение учреждения здравоохранения // Иннов: электронный научный
журнал. 2018. № 2 (35). С. 15.
22 Садовникова Ю.Ю., Тимейчук Л.Н., Уварова Г.Г. Оценка
эффективнсоти управления системой здравоохренения в Российской федерации
// Государственное и муниципальное управление. Ученые записки. 2019. № 4.
С. 55-63.
23 Финансовый менеджмент в здравоохранении : учебное пособие / Г.
М. Гайдаров, Н. С. Апханова, Е. В. Бардымова ; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава
России, Кафедра общественного здоровья и здравоохранения. – Иркутск :
ИГМУ, 2016. – 48 с.
24 Шамшурина Н.Г. Анализ экономической эффективности
деятельности городской клинической больницы // Здравоохранение. 2018. № 3.
С. 52– 60.
25 Экономика здравоохранения : учебник / А. В. Решетников [и др.] ;
под общ. ред. А. В. Решетникова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-
Медиа, 2017. – 192 с.
26 Ясаева З.А. Проблемы финансирования системы здравоохранения
РФ // Экономика и бизнес: теория и практика. 2019. № 12-3 (58). С. 163-166.
27 Яцюк Н.А. Оценка финансовых результатов деятельности
предприятия // Аудит и финансовый анализ, 2018. № 1. С.80-83.