28
территориальных договор программ государственных гарантий и медицинские обеспечен лекарстваий граждан РФ
бесплатной уровне медицинской помощью.
взносов Региональные состоит органы управления женщинам ежегодно формируют территориальные
потребители программы скорой государственных гарантий средних, в которых имеются медицинских следующие рамках разделы:
перечень объединенные видов и объемов бесплатной законом медицинской договору помощи,
предоставляемой пациентом населению в рамках участка Программы федерации государственных гарантий и
оплаты финансируемой за счет средств договор бюджетов медицинской здравоохранения всех также уровней;
перечень акцентировать видов полученных и объемов бесплатной санаторно медицинской помощи,
предоставляемой бесплатной населению уголовным в рамках Программы качестве государственных гарантий и
пациентом финансируемой классическом за счет средств вынуждены бюджетов ОМС;
перечень лечебно–профилактических оказания учреждений протезно, финансируемых за
счет виды средств бюджета организации здравоохранения страхователей;
перечень лечебно–профилактических документом учреждений, финансируемых за
счет числе средств является фондов ОМС;
рассчитанный медицинские итоговый объем качестве медицинских отсутствии услуг, оказываемых в
согласно рамках территориальной программы хотелось государственных требовать гарантий и итоговая охват
стоимость программы;
использования виды объемов и объем бесплатной характерна медицинской помощи, предоставляемой
приказ муниципальными оказания лечебно–профилактическими учреждениями реализуется и финансируемой
за счет медицинских средств подушевые бюджета здравоохранения и средств фондов ОМС, и в рамках
муниципальной протезно части владельцам территориальной программы договором государственных гарантий;
расходы план системы реализации «государственного и приоритетными муниципального заказов»;
перечень санаторно наиболее использования важных лекарственных добро средств, предметов
оплаты медицинского соплатежи назначения и материалов, врачу используемых в рамках Программы
россии государственных финансирование гарантий;
условия должен и порядок оказания институты бесплатной медико медицинской помощи на
услуг территории субъекта Российской предметом Федерации медицинских;
29
итоговая стоимость перечне утвержденной территориальной федерации программы прикрепленных
государственных гарантий, приоритетными включая территориальную программу ОМС.
сфере Программы оказания государственных гарантий потребовать исходя из имеющихся подушевые финансовых сведений
возможностей и потребностей в приоритетными медицинских услугах регламентируют обязанности объемы двухсменным
медицинской помощи медицинское и затраты на ее оказание.
медицинской Размеры осуществляются и структура медицинской вреда помощи являются, утвержденными на
кроме федеральном медико уровне нормативами задачами объемов бесплатной страховщиками медицинской медицинских помощи в
расчете на обеспечения 1000 человек. Эти нормативы деятельность могут стоимость быть уточнены заплатили в регионах с
учетом их кассовый демографической одинаковые структуры населения, организации потребностей в медицинских
услугах, оказывает уровня отношении медицинского состояния необходимые территории и т.д.
Единицами потребитель объемов деятельность медицинских услуг занимающиеся приняты: в больницах – койко–
день, в период амбулаторно–клинических приобрело – врачебное посещение системы, вызов скорой
сфере медицинской сферы помощи.
В объем общих финансовых ресурсов, необходимых для страховщиками реализации другая Программы
государственных время гарантий, зависит и от учреждений величины полной денежных затрат на суммой единицу
объема медицинских осуществляются услуг литературе.
В Программах устанавливаются подтвержден следующие нормативы своей финансовых деятельность затрат
на единицу сложившийся объема медицинских услуг:
учреждений стоимость выдать одного дня лечения деятельности в больнице;
стоимость постановлением одного власти посещения в поликлинике;
защите стоимость одного вызова рамках скорой предусмотрены медицинской помощи платными;
стоимость одного период койко–дня медицинской.
Финансовые нормативы приоритетными рассчитываются с учетом:
результатов корешок анализа кассовый расходования бюджетных которые средств за предыдущий
программы период осуществляют;
индексов–дефляторов на планируемый определяются период;
30
территориальных коэффициентов страховых удорожания принимая, установленных
Минэкономразвития обязанности РФ.
Планирование государственных установленного гарантий сложившийся, в здравоохранении
осуществляется на медицинская федеральном, региональном, муниципальном сегодняшний уровнях которые и в
медицинских учреждениях согласованные.
На федеральном уровне системы разрабатывается некоторого Программа государственных
объемы гарантий и методика формирования и транспортной обоснования обычно Программы государственных достоверной
гарантий. При этом необходимые определяется обязательном:
11
виды медицинской отдельных помощи и заболевания, включенные в платных Программу платные
государственных гарантий работодателем;
минимально гарантируемые договору объемы здоровью медицинской помощи;
осуществляются нормативы финансовых затрат на анализ единицу посещений объемов медицинской после
помощи.
На региональном осуществляют уровне средних разрабатывается Территориальная федерации программа
государственных гарантий обеспечению обеспечения быть населения бесплатной путем медицинской
помощью. При только этом приоритетными устанавливаются территориальные санаторно нормативы медицинской
помощи и организации территориальные процесса нормативы финансовых выдать затрат на единицу
случая медицинских направленных услуг.
На муниципальном охват уровне формируется муниципальный медицинская заказ нормативы,
обеспечивающий реализацию прикрепленных Программы государственных оплаты гарантий медицинских в
муниципальном образовании. На узловая основе объемов медицинской индивидуальные помощи станции,
реализуемых субъектом должны РФ с учетом нормативов договору финансовых определенной затрат, а также
средств предложений медицинских учреждений последние формируется имеются финансовый план соответствии оказания
медицинской постановлением помощи предоставление населению в медицинских требования учреждениях муниципального
11
Мохов, А.А. Основы медицинского права Российской Федерации : [Правовые основы медицинской и
фармацевтической деятельности в Российской Федерации] : учеб. пособие. – М. : Проспект, 2015. – 374 с. –
(Правовое сопровождение бизнеса). – Электр. версии кн. на сайте www.prospekt.org. – Библиогр.: с. 370–371
31
образования, а так же пункте заказ актами на получение пациентам расходы медицинской помощи за
скорой пределами договору территории проживания.
приказ Сформированный муниципальный заказ страхователей согласовывается некоторого в органах
управления федеральный субъекта РФ. Если страховых после охват признания его параметров зубопротезной субъектом РФ в
муниципальном образовании гарантий имеются порядок дополнительные ресурсы прикрепленных, то
муниципальный заказ литературе может медицинская быть увеличен стоимость сверх территориальной программы
вынуждены государственных программ гарантий.
На уровне граждане медицинских учреждений процесса разрабатываются согласно предложения по
использованию их деятельность мощностей для реализации муниципального соответствии заказа выступают.
Согласованные показатели учреждений муниципальных заказов добровольного служат года основой для
формирования медицинской бюджетных заявок муниципальным счет бюджетам документально и системе ОМС.
В настоящее если время в литературе другая анализируется медицинская три основных типа
своей финансирования здравоохранения, но в классическом вынуждены виде организации не встречаются ни в
одной свою стране. В каждой пациент стране числе, есть индивидуальная ведению модель обеспечения нужд
вынуждены здравоохранения медицинской, в которой сочетаются медицинской элементы разных граждан типов зубопротезной. В России
бюджетное категорий обеспечение преобладает над финансированием за кассовый счет министров системы
Обязательного использования медицинского страхования, но в машин последние прикрепленных годы наблюдается
себя четкая тенденция перемещения источников роли делают обязательного медицинского своей страхования на
ведущие несоблюдении позиции осуществляют.
Новый быть подход к финансированию медицинских имеются учреждений бесплатного в Российской
Федерации обеспечен связан с принятием несоблюдении Закона возможностей РСФСР «О медицинском пункте страховании
граждан в РСФСР», стоимость который структуры был принят в 1991 период г. С 1991 года по некоторого настоящее обязанности время
в этот созданы Закон были внесены медицинского некоторые численность поправки.
ОМС, проводимое требовать в России, приобрело должен черты независимо социального страхования,
так как российской порядок его проведения был установлен вреда государственным потребители
законодательством, и при этом только действует принцип организации социальной подтверждающие справедливости,
«богатый заключаемого платит за бедного». В данном средства случае скорой это обозначает, что средства являющегося от
32
налогоплательщиков распределяются по различные нормативно–душевому прикрепленных принципу: на
«пенсионеров и числе детей больше, на взрослых формирования меньше медицинской».
Обязательное медицинское скорой страхование является медицинских составной статье частью
государственного сведений социального страхования и обеспечивает договору всем условия гражданам РФ
одинаковые включая возможности в получении ордера медицинской право и лекарственной помощи,
перечень предоставляемой за счет средств средств обязательного законом медицинского страхования государственну в
объеме и на условиях, получение соответствующих программам программам обязательного хилок медицинского
страхования. Система года призвана условия обеспечить охрану этих здоровья и получение
страхование необходимой коэффициентов медицинской помощи в право случае заболевания. В России ОМС фондах является последние
всеобщим для населения отмечается. Это означает обеспечение соответствии всем несоблюдении гражданам равных
федерации гарантированных возможностей получения скорой медицинской помощи, лекарственной и
профилактической помощь помощи в размерах, расчеты устанавливаемых охват базовой федеральной и
стоимость территориальными программами ОМС.
Система медицинской обязательного договору медицинского страхования вправе была создана с видов целью договору
обеспечения конституционных первичной прав граждан на получение организацией бесплатной российской
медицинской помощи вреда, зафиксированных в статье 41 медицинские Конституции являются РФ.
Медицинское страхование – числе форма социальной защиты нагрузка интересов которые
населения в охране деятельности здоровья с целью система гаранти женщинами гражданам при возникновении
должен страхового случая получение санаторно медицинской узловая помощи за счет своей накопленных средств и
определенной финансировать которую профилактические мероприятия.
договор Обязательное медицинское страхование, выступают является должны составной частью бюджетных
государственного социального если страхования скорой и обеспечивает всем вправе гражданам РФ
равные возможности в возмещения получении которую медицинской и лекарственной страховой помощи,
предоставляемой за посещений счет части средств обязательного требовать медицинского страхования в
объеме и на одинаковые условиях сертификата, соответствующих программам случае обязательного медицинского
оказание страхования другие.
33
Основная цель ОМС, нормативные состоит в сборе, сохранении различные страховых рассчитанные взносов и
предоставлении базовой за счет этих предметом взносов формирования, собранных в федеральном и
услуги территориальных внебюджетных фондах, осуществляется медицинской сферы помощи всем ведению категориям
граждан на исключением законодательно нормативы установленных условиях и в оплаты гарантированных
размерах.
12
Согласно здоровья Закону пациентом РФ «О медицинском страховании положениях граждан в Российской
поликлиника Федерации числе» субъектами ОМС являются обеспеченность гражданин, страхователь, страховая
понесенных медицинская приказом организация, медицинское хозяйствующие учреждение. При страховании
независимо неработающих сертификата граждан в качестве двухсменным страхователей выступают государственные
достоверной органы развития исполнительной власти завершению субъектов Российской других Федерации если и органы
местного согласно самоуправления. Страхователями для работающих программы граждан прав являются
работодатели оказание – предприятия, организации, компенсацию учреждения пределами, физические лица,
российской занимающиеся предпринимательской деятельностью без договору образования потребители
юридического лица государственну.
Страховщиками являются услуг юридические платными лица – страховые если медицинские
организации (СМО), фонда имеющие приказ государственную лицензию страховых на осуществление
ОМС
Страхователями приказом признано числе считать, плательщиков подушевым страховых взносов в
фонд управления обязательного приказом медицинского страхования возврат:
– все хозяйствующие субъекты отмечается независимо нормативы от формы собственности и
условия организационно–правовых форм деятельности, в том чеки числе вправе крестьянские
(фермерские является) хозяйства, родовые фондов семейные страхователей общины малочисленных показатели народов
Севера, занимающиеся назначения традиционными имеющихся отраслями хозяйства средств;
– индивидуальные предприниматели;
– гдобро раждане отменен, занимающиеся в установленном пациент порядке частной практикой
(федеральным деятельностью оказание), – адвокаты, врачи поликлиника, нотариусы, детективы;
12
Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение : учеб. / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – 2–е изд., испр. и доп.
– М. : ГЭОТАР–Медиа, 2013. – 608 с. – (Учебник для медицинских вузов)
34
– гстраховщиками раждане охват, использующие труд платными наемных работников;
– лица творческих учреждений профессий добровольного, не объединенные в творческие потребители союзы.
– страхователями для объединенные неработающих необходимых граждан, указанных в гарантируемые пункте 5
статьи 10 Федерального потребители закона страховой, являются органы требовать исполнительной власти
объемы субъектов системы Российской Федерации, услуги уполномоченные высшими исполнительными
транспорте органами поправки государственной власти программы субъектов Российской если Федерации видов, иные
организации, помощь определенные Правительством Российской добро Федерации кассовый.
Указанные страхователи предоставление являются плательщиками этом страховых контрольно взносов на
обязательное числе медицинское страхование неработающего себя населения предоставление (часть
дополнена качестве с 28 июня 2011 хилок года ненадлежащим Федеральным законом от 14 медицинская июня 2011 года
№136– числе ФЗ возмещения).
Таким образом вправе, от уплаты страховых конкретные взносов условия на обязательное медицинское
потребитель страхование освобождены общественные добровольного организации период инвалидов и находящиеся подтверждающие в
их собственности предприятия, подтверждающие объединения организации, созданные для осуществления
фондов уставных целей этих медицинской организаций нормативы.
В качестве медицинских финансовые учреждений в системе договору обязательного договором
медицинского страхования классическом выступают лечебно–профилактические учреждения
(здоровья поликлиники необходимых, больницы, медицинские двухсменным центры), научно–исследовательские
фондов медицинские требования институты, другие предоставление медицинские учреждения, имеющие некоторого лицензии года на
оказание медицинской реализацию помощи по программам ОМС, а оплаты также страховых прошедшие
аккредитацию и договору получившие соответствующий сертификат. некоторого Медицинские которую
учреждения, реализовывающие могут свою деятельность на возложена основании предоставление договоров со
страховыми медицинском медицинскими организациями, получают вреда соответствующую подушевые плату за
оказание порядке застрахованным медицинской здоровью помощи выступают и иных услуг.
предоставлена Медицинскую помощь в системе оказание медицинского зачислившиеся страхования выказывают кроме
медицинские учреждения с санаторно любой медицинской формой собственности. Они численность являются
35
самостоятельно хозяйствующими медицинской субъектами являлись и основывают свою других деятельность на
договорной структуры основе вправе со страховыми медицинскими оказания организациями.
Медицинские учреждения, направленных выполняющие расходы программы медицинского возможностям
страхования, имеют случае право медицинская оказывать медицинскую перечне помощь и вне системы
медицинского организации страхования проведения.
Статьей 4 Закона кассовый N 1499–1 установлено, что являющихся медицинская медицинской помощь в
системе финансовая обязательного медицинского страхования контроля реализуется протезно на основании
заключенного первичная договора на предоставление элементов лечебно–профилактической лечащего помощи,
представленного учреждений соглашением, по которому медицинское свою учреждение поправки обязуется
предоставлять числе застрахованному контингенту услуг медицинскую приоритетными помощь
определенного страховщиками качества и обьема в конкретные некоторого сроки числе в рамках программ утверждении
медицинского страхования.
пункте Тарифы основании на оказание медицинских связанных услуг при обязательном медицинском
хилок страховании подпадает определяются соглашением применением между страховыми медицинская медицинскими стоимость
организациями, Советами хотелось Министров Республик в составе учреждения Российской лечебно Федерации,
органами осуществлении государственного управления страховщиками автономной оказания области, автономных виды округов,
краев, областей, являющихся городов медицинская Москвы и Санкт–Петербурга пациентом, местной администрацией и
работник профессиональными учреждениях медицинскими ассоциациями. договор Тарифы должны обеспечивать
разную рентабельность финансовая и актуальность медицинских фактура учреждений и современный возможностям уровень медицинская
медицинской помощи.
предоставление Застрахованными лицами являются – возмещения физические ведению лица, в пользу оказание которых
заключен обязательного договор страхователей обязательного медицинского случае страхования.
Гражданин, в отношении направленных которого добровольного был заключен договор ордера медицинского
страхования или обязаны который выступают заключил такой расходы договор самостоятельно, получает на
федерации руки женщинам страховой медицинский медицинских полис. Форма свою страхового сумма медицинского полиса и
добровольное инструкция по его ведению утверждаются медицинского Правительством пациентом Российской Федерации заключении
. В полисе указываются:
36
подпадает фамилия приказ, имя, отчество, пол, возраст, приказом место работы, социальное
предоставление положение ведению,
адрес застрахованного договору, а также срок граждане действия оказания договора.
Практически у федеральным каждого гражданина РФ есть период страховой договор медицинский полис структуру,
на основании которого перечне населению сферы оказывается бесплатная возмещения медицинская помощь в
рамках населению программы обеспечению обязательного медицинского оплаты страхования.
С целью согласно реализации потребители государственной политики в договор области обязательного
медицинского зачислившиеся страхования медицинской граждан созданы системы федеральные и территориальные
всех фонды предметом обязательного медицинского санаторно страхования (далее – ФФОМС и рассчитанные ТФОМС другие).
Они аккумулируют средства структура поступающие от страхователей, подписании разрабатывают оплаты
правила обязательного приобрело медицинского страхования граждан, а федерации также после осуществляют
другие период функции в рамках независимо реализации закона возложенных на них задач.
части Организации и предприниматели, производящие приказом выплаты направленных физическим
лицам заключенными, до 01.01.2010 года санаторно являлись компетенции плательщиками единого качества социального налога. В
настоящее потребовать время помощи ЕСН отменен, порядок осуществлении отчислений страховых сведений взносов оплаты
определяется Федеральным ордера Законом от 24.06.2009 года N 212–согласно ФЗ платное «О страховых
взносах между в Пенсионный фонд которую Российской предоставление Федерации, Фонд могут социального
страхования Российской созданы Федерации услуги, Федеральный фонд течение обязательного
медицинского помощи страхования возмещения и территориальные Фонды фонда обязательного
медицинского страхования».
некоторого Согласно министров указанному закону средства все зарегистрированные в территориальных
российской Фондах приказом Обязательного медицинского страховых страхования, в качестве страхователей
выступают плательщики некоторого осуществляют выплаты медицинская в соответствии с тарифами.
В оказывает качестве население базы для начисления осуществлении взносов является сумма несоблюдении выплат правоотношения и иных
вознаграждений предоставления, предусмотренных ФЗ №212, сведения начисленных медицинской плательщиками
страховых контроль взносов за расчетный период в медицинских пользу договора физических лиц, за исключением требовать
сумм, указанных в определенной данном средств законе.
37
Кроме осуществляются поступлений от страхователей в виде хозяйствующие страховых строгой взносов на ОМС
финансовые россии средства Федерального и соответствии территориальных также фондов ОМС образуются
за контрольно счет:
– поступлений добровольных оплаты взносов право юридических и физических организована лиц;
– доходов от использования определенной временно население свободных финансовых являющегося средств и
нормированного страхового понесенных запаса конкретные;
– поступлений из иных вправе источников, не запрещенных льготах законодательством медицинской.
Все формы контроля в объемы отношении исчисления и своевременности счет уплаты федерации
взносов реализовывают страхования Территориальные фонды ОМС иных путем понесенных проведения сверки
гарантий плательщиков страховых взносов, на тфомс основании работник существующих у них данных являющихся об
их учете в качестве назначить страхователей организована по ОМС в порядке определяемом медицинской ФФОМС. В
случае неуплаты или неправильно неполной медицинской уплаты страховых социального взносов в установленный числе срок населению
производится взыскание различные недоимки по страховым взносам в медицинском судебном деятельности порядке.
Финансирование медицинская системы ОМС осуществляется по страховщиками дифференцированным законом
«подушевым» нормативам. средств ТФОМС из полученных за месяц работы страховых расчете взносов
на обязательное гражданин медицинское страхование в проведения соответствии обязательного с Временным порядком
причиненных финансового взаимодействия и расходования использ средств помощи в системе обязательного выполняемых
медицинского страхования осуществляются граждан медицинского формирует нормированный платности страховой запас и
рассчитывает санаторно среднедушевой организации норматив финансирования последние территориальной
программы ОМС, увеличен после договор чего в течение 10 врачу дней доводит до сведения СМО
путем дифференцированные подушевые «подушевые» нормативы оказанные.
Территориальный фонд программа обязательного базовой медицинского страхования этом обязан
полностью и своевременно в требовать соответствии страхования с договором со страховой договорной медицинской
организацией основании финансировать договором ее.
ТФОМС также пределами устанавливает порядок использования предусмотрены страховыми медицинской
организациями финансовых дорожный резервов и фондов.