27
стандартная клавиатура (101/102 клавиши);
монитор Belinea С 19 дюймов.
На рисунке 1.4 описывается сегмент ЛВС регистратуры.
Рис. 1.4. Программная архитектура
В подразделениях поликлиники широко используются для обработки
текстовой и табличной информации офисные приложения.
В основном с такими технологиями работают отделы:
– отдел кадров;
– бухгалтерия;
– администрация поликлиники.
Стоит заметить, что в бухгалтерии и в хозяйственном отделе используют
также специализированные финансово-экономические программы для ведения
учета – 1C:Бухгалтерия (1С:Предприятие), которая использует комбинированные
методики обработки информации.
Для работы медицинского персонала на рабочих компьютерах установлена
информационная система «Медиалог», которая позволяет вносить данные
видимые для всех подразделений сети по Московской области.
В данной клинике разработан и утвержден документ «ВНЕДРЕНИЕ И
АВТОМАТИЗАЦИЯ ПРОЦЕССОВ ITSM». Он создавался для
28
регламентирования описания единого процесса Компании по управлению
стандартными запросами в рамках предоставления ИТ-услуг в соответствии с
плановыми сроками.
Данным документом регулируются:
– организация и контроль комплекса работ, направленных на
стандартизованное, качественное и полноценное исполнение стандартных
запросов;
– согласование стандартных запросов Пользователей уполномоченными
согласующими лицами;
– обеспечение соблюдения сроков исполнения стандартных запросов;
– формирование и анализ отчетности по исполнению стандартных
запросов;
– идентификация, создание и актуализация шаблонов стандартных
запросов.
В сети поликлиники на серверах применяется ОС Windows Server 2016, а
на рабочих станциях – Windows 7:
Рассмотрим основные функции ОС.
Windows Server 2016 – это последняя версия серверной операционной
системы.
В ней представлено целое множество новых функций, что делают ее
лучшей в своем классе для построения облака, самой защищенной в нынешнее
время версией Windows Server, лучшей платформой для реализации
микросервисов на основании Windows.
Windows Server 2016 считатется частью платформы частного облака
Microsoft Datacenter vNext.
Такое решение также включает в себя System Center 2016, а также Windows
Azure Pack для реализации управления облачной средой.
Эта платформа живет в данный момент отдельной жизнью от популярной
платформы Azure Stack.
Существует два типа Windows Server 2016, а именно:
– Windows Server гостевой виртуальной машины;
– Windows Server на хосте.
29
Многие компании используют до сих пор в частных облаках понятие
виртуализации не на основе технологии Hyper-V.
Рассмотрим некоторые функции ОС:
– Production Checkpoints – это новый тип контрольных снимков ВМ,
где используется служба снимка тома (VSS) в гостевых виртуальных машинах
(ВМ) для корректного создания снимков прикладного ПО, работающих внутри
ВМ.
– «Горячее» добавление новых сетевых адаптеров – можно добавлять
без простоев сетевые адаптеры.
– Изменение без простоев конфигурации памяти: теперь не надо
выключать ВМ, чтоб деактивировать или активировать динамическую память.
В программно используемом ЦОД не надо покупать дорогостоящее
оборудование. Вычисления (которое применяется на уровне виртуализации),
системы хранения данных и сеть – всем этим можно легко управлять при
использовании программного обеспечения Windows Server или System Center.
Еще одним полезным компонентом ЛВС является ПО для мониторинга
ЛВС поликлиники. Для этого применяется ПО под названием cFosSpeed.
Назначение данной утилиты – это администрирование сетевых
подключений практически всех типов, оптимизация скорости соединения в сети.
Приложение применяет в своей работе специальный алгоритм улучшения
уровня скорости коннекта под названием Traffic Shaping, работающий по
принципу установки разных приоритетов для полученных и переданных пакетов.
Еще одним положительным эффектом такой технологии является
уменьшение времени отклика данного удаленного сервера, при чем этот
показатель (ping) влияет напрямую на комфорт при использования разных
онлайн-сервисов.
В качестве применения почтового сервера в ОС Windows применяется
бесплатный почтовый сервер под названием hMailServer.
hMailServer отправляет почту пользователей в разных режимах:
– Выступая в качестве самостоятельного SMTP-сервера. В этом
режиме, ищется DNS MX-запись домена получателя письма, если запись найдена,
то пытается соединиться с данным сервером по 25 порту для отправки сообщения.
30
– Применяя SMTP-сервер провайдера для отправки сообщения. Чтоб
hMailServer работал в данном режиме, надо указать соответствующие настройки.
Но, иногда необходимо отправлять корреспонденцию через несколько
SMTP-серверов.
К примеру, hMailServer обслуживает разные учетные записи по примеру
user1@mail.com, user1@domain.com.
Исходящая почта для каждого из данных адресов должна отправляться с
помощью своего SMTP-сервера.
В результате анализа деятельности сетевой поликлиники «Медси» можно
сделать вывод, что степень информационных технологий находится на
достаточно хорошем уровне.
За последние 3 года руководство больницы провело масштабную работу по
информатизации работы поликлиники.
1.2.Характеристика комплекса задач, задачи и обоснование необходимости
автоматизации
1.2.1.Выбор комплекса задач автоматизации и характеристика
существующих бизнес процессов
В городской поликлинике «Медси» все бизнес-процессы (БП) являются
результатом обращения пациентов к врачам или определенным отделам
врачебного учреждения.
Исходя из описания работы поликлиники и ее основных подразделений,
можно выделить такие бизнес-процессы, которые выполняются в ней:
1. Создание амбулаторных карт.
Для пациента, который не имеет амбулаторной карты, заводят новую.
Данная карта в результате посещения пациентов врачей будет отражать отчетные
данные по врачам и пациентам.
2. Заполнение документации в процессе деятельности поликлиники:
– согласие на обработку персональных данных;
– информированное добровольное согласие на виды медицинских
вмешательств (с перечнем);
– договор на оказание медицинских услуг;
31
– информирование и добровольное согласие на проведение
стоматологического осмотра и лечения;
– согласие с общим планом обследования и лечения;
– листа приема пациентов;
– протокол осмотра;
– рекомендации;
– заключение, диагноз;
– Согласие или отказ от госпитализации;
– выписка рецептов;
– оформление справок нетрудоспособности;
– выписка направления для анализов;
– выписка направления к врачам.
3. Составление отчетов по деятельности поликлиники:
– сводный отчет;
– отчет по оказанным услугам;
– отчет о численности больных, определенных как хронические
заболевания;
– отчет о численности инвалидов;
– отчеты о количестве пациентов по каждому из отделов поликлиники;
– отчет по специализации (терапии, отоларингологии, кардиологии,
гинекологии, урологии и др.);
– отчет по расписаниям для еженедельной отчетности.
Выполнение учета пациентов с целью качественного отображения
деятельности поликлиники, так как полученные в результате этого являются
статистическими данными для мониторинга работы врачей и другого персонала
поликлиники.
В зависимости от занимаемой должности специалист может вывести на
экран или распечатать доступные ему отчеты.
32
Ниже представлена визуализация выбора отчета, разработанная в системе
«Медиалог» (рисунок 1.5, 1.6):
Рис. 1.5. Отчет. Пакеты запросов.
Рис. 1.6. Отчеты по запросу.
Основные положения бизнес-процесса:
33
– Стандартизация запросов обеспечивается путем создания и
поддержания в актуальном состоянии шаблонов стандартных запросов,
состоящих из заранее согласованных маршрутов обработки и задач стандартных
запросов. Каждому типу стандартного запроса соответствует один шаблон
стандартного запроса. Перечень всех опубликованных для Пользователей типов
стандартных запросов приведен в списке стандартных запросов.
– Шаблон стандартного запроса содержит сценарий выполнения
стандартного запроса, а также, если это необходимо, сценарий согласования
стандартного запроса. Согласование и выполнение задач стандартного запроса
может быть определено в шаблоне, как параллельно, так и последовательно.
– Шаблоны стандартных запросов создаются, обновляются и
передаются в настоящий процесс согласно процедуре создания шаблона
стандартного запроса.
– Процесс управления стандартными запросами обеспечивает
формализованную обработку всех стандартных запросов и автоматизацию
связанных с ними задач.
Все участники процесса выступают в следующих ролях:
Пользователь;
Оператор;
Исполнитель;
Согласующий;
Старший группы;
Менеджер ИТ-услуги;
Менеджер процесса.
Владелец процесса.
Пример базового распределения ролей:
– Специалист (Специалистом (автором) статьи в базе знаний является
любой сотрудник Блока по ИТ, обнаруживший основание для разработки статьи в базе
знаний)
Специалист выполняет функции: анализирует данные и информацию об
инцидентах и известных ошибках для разработки статьей, разрабатывает и, при
необходимости, корректирует статьи.
34
– Менеджер ИТ-услуги (Менеджером ИТ-услуги назначается
Владельцем процесса из числа руководителей Блока про ИТ, обладающий
полномочиями и квалификацией, достаточными для выполнения своих функций
в рамках процесса)
В функционал Менеджера ИТ-услуги входит: производить проверку вновь
разработанных статей в зоне своей ответственности на предмет соответствия
Требованиям к оформлению статей в базе знаний (приложение 4), выполнять
публикацию статей, осуществить последующий контроль качества статей в зоне
своей ответственности путем отслеживания статистики их использования и
рейтинга, выполняет удаление статей из базы знаний в зоне своей
ответственности.
– Пользователь (Роль пользователя выполняет любой сотрудник
Блока по ИТ, который использует статьи базы знаний для решения инцидентов и
других вопросов, связанных с управлением ИТ-услугами и эксплуатацией ИТ-
инфраструктуры
Пользователь использует и оценивает данные статьи базы знаний.
– Менеджер процесса (Менеджером процесса назначается
Владельцем процесса из числа руководителей Блока про ИТ, обладающий
полномочиями и квалификацией, достаточными для выполнения своих функций
в рамках процесса.
Выполняемые функции:
Обеспечивает функционирование процесса в рамках
настоящего регламента.
Выявляет несоблюдение процедур процесса его участниками.
Отвечает за решение конфликтных ситуаций и сбоев при
выполнении процедур процесса, принимает меры по
исключению повторения таких случаев.
Предоставляет отчётность о функционировании процесса
руководству на регулярной основе и по запросу.
35
Инициирует проведение обучения участников процесса.
Разрабатывает рекомендации по совершенствованию
процесса.
Инициирует разработку новых отчётов.
– Менеджер Владелец процесса (Владельцем процесса управления
изменениями является Директор по ИТ).
Функционал заключается в:
Отвечает за выполнение целевых показателей процесса.
Обеспечивает взаимодействие с другими процессами.
Осуществляет стратегическое управление процессом.
Оценивает качество функционирования процесса.
Согласует изменения в процессе.
Обеспечивает наличие ресурсов, необходимых для
эффективного функционирования процесса.
На базе рассматриваемого филиала клиники «Медси» основные БП
разрабатываются 4 категориями пользователей:
– регистратор;
– главврач;
– пациент;
– врач.
Создание и назначение задач.
В соответствии с шаблоном стандартного запроса автоматически
формируется необходимое количество задач и определяется порядок выполнения
задач, в том числе одновременное (параллельное) и/или последовательное
выполнение задач.
В каждой задаче автоматически устанавливается плановая длительность
исполнения, которая определена в шаблоне стандартного запроса.
Созданные задачи назначаются в Рабочие группы.
Каждый сотрудник Рабочей группы должен как можно быстрее
проанализировать суть поступившей в его группу задачи, один из сотрудников
36
Рабочей группы должен взять ее в работу, указав себя в качестве Исполнителя.
Если задача не взята в работу, то запускается процедура эскалации
Рассмотрим процессы, в которых задействованы данные пользователи.
Главврач выполняет просмотр информации о выполненных приемах, а
также:
– заполнение амбулаторных карт;
– число приемов указанного врача за определенных промежуток
времени;
– число приемов по отделениям;
– сведения о численности больных по указанным хроническим
заболеваниям.
Регистратор выполняет следующие действия:
– ввод, а также хранение данных о врачах;
– разработка амбулаторных карт;
– запись пациентов на прием, применяя электронный ресурс
поликлиники;
– передача информации о пациентах к врачу;
– проверка и хранение амбулаторных карт.
Врач выполняет такие функции:
– заполнение электронной медицинской карты пациента;
– ознакомление с предыдущими записями в карте пациента
(диагностические и инструментальные исследования, лабораторные результаты,
осмотры врачей);
– заполнение листа приема пациентов;
– оформления талона на оплату;
– заполнение справки о количестве больных;
– заполнение рецептов для аптеки;
– заполнение выписки на лекарства;
– заполнение направлений на анализы;
– выписка направления к специалистам на диагностику и другие
процедуры;
– оформление справок.