85
Основными показателями функционирования медицинской организации
является уровень качества оказанных медицинских услуг, к которому также на
уровне права установлены требования и критерии.
В случае нарушения последних медицинская организация с учетом
правового статуса будет нести соответствующий вид ответственности. В
судебной практике выступает от лица учреждения безусловно главный врач.
Права и обязанности главного врача формируют общий гражданско-
правовой статус руководителя медицинской организации. Проведенный анализ
показал, что они должны устанавливаться в рамках действующего
законодательства в целях не только его соблюдения, но и предотвращения
риска быть подверженным взысканиям со стороны контрольных и надзорных
органов.
Особый контроль к практической реализации гражданско-правового
статуса главного врача медицинской организации формируется из-за
необходимости исправления складывающейся негативной практики нарушения
прав на качественную медицинскую помощь в форме оказания медицинских
услуг, что в конечно итоге негативно влияет на реализацию конституционного
права граждан на охрану здоровья.
Анализ проектов правовых актов позволяет сделать вывод о динамичном
росте как государственного, так и общественного контроля за работой
медицинских организаций, непосредственным представителем которых
является ни кто иной как главный врач этого учреждения. В случае нарушения
прав граждан на охрану здоровья меры ответственности к главному врачу
имеют широкий диапазон и спектр применения.
Повышение требований к квалификационным требованиям подтверждает
вывод о том, что главный врач становится полноправным участником
гражданско-правовых правоотношений, и, соответственно, будет заинтересован
в повышении качества оказываемых медицинским учреждением услуг в целях
86
предотвращения наступления ответственности за нарушение права граждан на
охрану здоровья.
Возникновение гражданско-правового статуса главного врача
медицинского учреждения происходит в момент заключения с ним трудового
договора (контракта), который, кстати сказать, должен быть оформлен в
соответствии с нормами действующего трудового законодательства.
Прекращение же статуса происходит в момент прекращения трудового
договора, по основаниям, установлены в ТК РФ.
Следует отметить, что одним из последних дискуссионных вопросов
является ситуация с предельным возрастом главного врача, в рамках которого
гражданин может занимать эту руководящую должность. Здесь возникает
проблема не только профессиональной компетенции, которая чаще всего даже
при наступлении предельного возраста соответствует установленным
требованиям, но и проблема дискриминации по возрасту, которая не допустима
в соответствии с нормами ТК РФ.
Вместе с тем, следует указать, что при решении вопроса о возможности
сохранения гражданско-правового статуса главного врача за медицинским
работником следует руководствоваться не только вопросами его личной
заинтересованности, но и принимать решение с учетом допустимого и
возможного риска при принятии им решений для пациентов медицинской
организации.
В рамках договора на оказание платных медицинских услуг главный врач
выступает как исполнитель и, соответственно, имеет права и обязанности
исполнителя в рамках законодательства по охране здоровья граждан. В случае
неисполнения своих обязанностей к учреждению и, соответственно, главному
врачу могут быть применены меры ответственности в соответствии с
действующим административным, трудовым или уголовных
законодательством.
87
При заключении иного рода гражданско-правовых договоров главный
врач выступает как заказчик и, соответственно, имеет права и обязанности
заказчика в рамках гражданского законодательства. В случае неисполнения
своих обязанностей к учреждению и, соответственно, главному врачу могут
быть применены меры ответственности в соответствии с действующим
гражданским или уголовных законодательством.
В договорах в сфере закупок главный врач выступает как заказчик и,
соответственно, имеет права и обязанности заказчика в рамках гражданского и
антимонопольного законодательства, а также законодательства в сфере закупок
В случае неисполнения своих обязанностей к учреждению и, соответственно,
главному врачу могут быть применены меры ответственности в соответствии с
действующим гражданским, административным или уголовных
законодательством.
При этом, по такого рода договорам главный врач (заказчик) несет
ответственность перед государством в лице контрольных органов в сфере
закупок товаров, работ или услуг для государственных и муниципальных нужд.
Главный врач при обеспечении защиты своих интересов в суде в рамках
разбирательства, касающегося непосредственно качества медицинских услуг,
руководствуется действующим гражданско-процессуальным и уголовно-
процессуальным законодательством.
Вместе с тем, следует отметить, что уровень ответственности главного
врача, как в рамках гражданского направления, так и при совершении
уголовно-наказуемого деяния постоянно увеличивается. Это связано, прежде
всего, с повышением законодательно установленных требований к качеству
оказываемых медицинских услуг.
Таким образом, повышение качества медицинских услуг, как в рамках
бесплатной медицины, так и на договорной платной основе нацелено на
соблюдение конституционного права граждан на охрану здоровья.
88
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Нормативно-правовые акты
1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным
голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о
поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ,
от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) / Собрание законодательства
РФ, 04.08.2014, № 31, ст. 4398.
2. Всеобщая декларация прав человека (принята Генеральной
Ассамблеей ООН 10.12.1948) / Российская газета, 10.12.1998.
3. Международный пакт об экономических, социальных и культурных
правах (Нью-Йорк, 19 декабря 1966 г.) / Сборник действующих договоров,
соглашений и конвенций, заключенных с иностранными государствами, М.,
1978 г., вып. XXXII, с. 36.
4. Конвенция о правах инвалидов от 13 декабря 2006 г. / Собрание
законодательства Российской Федерации от 11 февраля 2013 г. № 6 ст. 468.
5. Международная Конвенция о ликвидации всех форм расовой
дискриминации (Нью-Йорк, 7 марта 1966 г.) / Ведомости Верховного Совета
СССР от 18 июня 1969 г. № 25 ст. 219.
6. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации:
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) / Собрание
законодательства РФ, 03.06.2019, № 22, ст. 2675.
7. О лицензировании отдельных видов деятельности: Федеральный
закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ (ред. от 02.08.2019) / Собрание законодательства
РФ, 05.08.2019, № 31, ст. 4457.
8. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от
30.11.1994 № 51-ФЗ (ред. от 18.07.2019) / Собрание законодательства РФ,
22.07.2019, № 29 (часть I), ст. 3844.
9. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от
26.01.1996 № 14-ФЗ (ред. от 29.07.2018, с изм. от 03.07.2019) (с изм. и доп.,
89
вступ. в силу с 30.12.2018) / Российская газета (специальный выпуск), № 297с,
31.12.2017.
10. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ
(ред. от 02.08.2019) / Российская газета, № 172, 07.08.2019.
11. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ
(ред. от 02.08.2019) / Российская газета, № 172, 07.08.2019.
12. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от
18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 02.08.2019) (с изм. и доп., вступ. в силу с
01.09.2019) / Российская газета, № 165, 31.07.2018.
13. Кодекс Российской Федерации об административных
правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ (ред. от 02.08.2019) (с изм. и доп.,
вступ. в силу с 01.09.2019) / Собрание законодательства РФ, 29.07.2019, № 30,
ст. 4125.
14. О защите конкуренции: Федеральный закон от 26.07.2006 № 135-ФЗ
(ред. от 18.07.2019) / Собрание законодательства РФ, 22.07.2019, № 29 (часть I),
ст. 3854.
15. О внесении изменений в статью 350 Трудового кодекса Российской
Федерации: Федеральный закон от 29.07.2017 № 256-ФЗ / Собрание
законодательства РФ, 31.07.2017, № 31 (Часть I), ст. 4805.
16. О несостоятельности (банкротстве): Федеральный закон от
26.10.2002 № 127-ФЗ (ред. от 03.07.2019) / Собрание законодательства РФ,
08.07.2019, № 27, ст. 3538.
17. О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических
лиц: Федеральный закон от 18.07.2011 № 223-ФЗ (ред. от 01.05.2019) /
Российская газета, № 98, 08.05.2019.
18. О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для
обеспечения государственных и муниципальных нужд: Федеральный закон от
05.04.2013 № 44-ФЗ (ред. от 27.06.2019) / Российская газета, № 98, 08.05.2019.
90
19. О защите прав потребителей: Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1
(ред. от 18.03.2019) / Парламентская газета, № 11, 22-28.03.2019.
20. Об утверждении Правил предоставления медицинскими
организациями платных медицинских услуг: Постановление Правительства РФ
от 4 октября 2012 г. № 1006 / Российская газета от 10 октября 2012 г. № 233.
21. О Программе государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и
2020 годов: Постановление Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 (ред. от
21.04.2018) / Собрание законодательства РФ, 30.04.2018, № 18, ст. 2639.
22. Об утверждении Правил оказания медицинской помощи
иностранным гражданам на территории Российской Федерации: Постановление
Правительства РФ от 6 марта 2013 г. № 186 / Собрание законодательства
Российской Федерации от 11 марта 2013 г. № 10 ст. 1035.
23. О лицензировании медицинской деятельности (за исключением
указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и
другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на
территории инновационного центра «Сколково»): постановление
Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (ред. от 08.12.2016) / Собрание
законодательства РФ, 19.12.2016, № 51, ст. 7379.
24. Об утверждении Положения о государственном контроле качества
и безопасности медицинской деятельности: Постановление Правительства РФ
от 12.11.2012 № 1152 (ред. от 30.11.2018) / Собрание законодательства РФ,
10.12.2018, № 50, ст. 7761.
25. Об аттестации экспертов, привлекаемых органами,
уполномоченными на осуществление государственного контроля (надзора),
органами муниципального контроля, к проведению мероприятий по контролю:
Постановление Правительства РФ от 10.07.2014 № 636 (ред. от 26.12.2017) /
Собрание законодательства РФ, 01.01.2018, № 1 (Часть II), ст. 381.
91
26. Об особенностях применения профессиональных стандартов в
части требований, обязательных для применения государственными
внебюджетными фондами Российской Федерации, государственными или
муниципальными учреждениями, государственными или муниципальными
унитарными предприятиями, а также государственными корпорациями,
государственными компаниями и хозяйственными обществами, более
пятидесяти процентов акций (долей) в уставном капитале которых находится в
государственной собственности или муниципальной собственности:
Постановление Правительства РФ от 27.06.2016 № 584 / Собрание
законодательства РФ, 04.07.2016, № 27 (часть III), ст. 4484.
27. Об утверждении Правил определения размера штрафа,
начисляемого в случае ненадлежащего исполнения заказчиком, неисполнения
или ненадлежащего исполнения поставщиком (подрядчиком, исполнителем)
обязательств, предусмотренных контрактом (за исключением просрочки
исполнения обязательств заказчиком, поставщиком (подрядчиком,
исполнителем), о внесении изменений в постановление Правительства
Российской Федерации от 15 мая 2017 г. № 570 и признании утратившим силу
постановления Правительства Российской Федерации от 25 ноября 2013 г. №
1063: постановление Правительства РФ от 30.08.2017 № 1042 (ред. от
02.08.2019) / Собрание законодательства РФ, 12.08.2019, №32, ст. 4721.
28. О Требованиях к размещению медицинских организаций
государственной системы здравоохранения и муниципальной системы
здравоохранения исходя из потребностей населения: Приказ Министерства
здравоохранения РФ от 27 февраля 2016 г. № 132н / Бюллетень нормативных
актов федеральных органов исполнительной власти от 2 мая 2016 г. № 18.
29. Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи:
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н / Официальный интернет-
портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 17.05.2017.
92
30. Об утверждении номенклатуры медицинских организаций: Приказ
Министерства здравоохранения РФ от 6 августа 2013 г. № 529н / Российская
газета от 7 октября 2013 г. № 224.
31. О Правилах проведения патолого-анатомических исследований:
Приказ Минздрава России от 24.03.2016 № 179н (ред. от 25.03.2019) /
Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru,
17.04.2019.
32. О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее
медицинское и фармацевтическое образование: Приказ Минздрава России от
07.10.2015 № 700н (ред. от 11.10.2016) / [Электронный ресурс] Режим доступа:
https://legalacts.ru/doc/prikaz-minzdrava-rossii-ot-07102015-n-700n/.
33. Об утверждении профессионального стандарта "Специалист в
области организации здравоохранения и общественного здоровья: Приказ
Минтруда России от 07.11.2017 № 768н / Официальный интернет-портал
правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 30.11.2017.
34. Об утверждении Единого квалификационного справочника
должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел
"Квалификационные характеристики должностей работников в сфере
здравоохранения: Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н
(ред. от 09.04.2018) / Официальный интернет-портал правовой информации
http://www.pravo.gov.ru, 20.06.2018.
35. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р ИСО 9001-2015 «Системы
менеджмента качества. Требования» (утв. Приказом Федерального агентства
по техническому регулированию и метрологии от 28 сентября 2015 г. № 1391-
ст) / Стандартинформ, Москва, 2015 г.
36. Об особенностях работы по совместительству педагогических,
медицинских, фармацевтических работников и работников культуры:
Постановление Минтруда РФ от 30.06.2003 № 41 / Бюллетень нормативных
актов федеральных органов исполнительной власти, № 51, 22.12.2003.
93
37. О Методике проведения конкурса на замещение вакантной
должности федеральной государственной гражданской службы в Министерстве
здравоохранения Российской Федерации: Приказ Минздрава России от
20.07.2012 № 35н / [Электронный ресурс] Режим доступа:
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_134539/.
38. О лицензионных требованиях, предъявляемых к руководителям
медицинских организаций: Письмо Минздрава России от 07.04.2017 № 17-
2/2125 / [Электронный ресурс] Режим доступа:
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_215982/.
39. Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских
работников и фармацевтических работников: Проект Приказа Министерства
здравоохранения РФ / [Электронный ресурс] Режим доступа:
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/56685107/.
Материалы судебной практики
40. Определение Верховного Суда РФ от 19 сентября 2018 г. № 308-
КГ18-13416 Об отказе в передаче жалобы в Судебную коллегию Верховного
Суда Российской Федерации / [Электронный ресурс] Режим доступа:
http://base.garant.ru/72055362/.
41. Решение от 22 апреля 2016 г. по делу № А48-1595/2016 /
[Электронный ресурс] Режим доступа:
https://sudact.ru/arbitral/doc/1WKMRmPpzhZc/;
42. Постановление Арбитражного суда Московского округа от 18
августа 2015 г. № Ф05-10100/15 по делу № А40-180007/2013 / [Электронный
ресурс] Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/41695086/.
Агеева Н.А. Дефекты оказания медицинской помощи: проблемы и пути
решения / Universum: медицина и фармакология. 2014. С. 1-11.
Научная, учебная и иная литература
94
43. Артемьева М.А. Удовлетворенность пациентов медицинской
помощью в различных условиях ее предоставления / Наука молодых. 2017. С.
389-399.
44. Арсанусова Л.Ю. Словарь по биомедицинской этике для студентов
всех факультетов высших медицинских учебных заведений. – Ставрополь, Изд-
во СТГМА, - 2011. 256 с.
45. Административное право: учебник.- Москва: Проспект, 2017. 315 с..
46. Административное право: учеб. пособие для прикладного
бакалавриата / Н.В. Макарейко.- 8-е изд., перераб. и доп.- М.: Издательство
Юрайт, 2014. 224 с.
47. Белоусова А.А. Право на здоровье в международном праве: история
становления / Вестник Российского университета дружбы народов. Серия:
Юридические науки. 2013. С. 270-277.
48. Болдырева О.М. Защита прав человека в истории международного
права / Вестник Прикамского социального института. 2018. С. 14-20.
49. Бабич А.М., Москалева Н.Б. Управление качеством своевременного
оказания медицинской помощи населению / Статистика и экономика. 2016. С.
33-41.
50. Дюбко Е.Г. Нематериальные блага и личные неимущественные
права в гражданском праве / Вестник Брянского государственного
университета. 2011. С. 1-6.
51. Дьяченко В.Г., Солохина Л.В., Дьяченко С.В. Управление
качеством медицинской помощи. Учебник: Издательство ГБОУ ВПО
Дальневосточный государственный медицинский университет, 2012 – 655 с.
52. Данилина Е.П. Методические проблемы исследования оценки
качества медицинских услуг / Здоровье и образование в XXI веке. 2016. С. 433-
437.