65
о возрастных ограничениях можно только тогда, когда имеются проблемы со
здоровьем, не позволяющие полноценно выполнять свои должностные
обязанности.
Изменение требований к возрасту главных врачей было направлено на
обновление: идет смена поколений руководителей. Те, кому сейчас 65 лет,
воспитывались в советское время, у них советский менталитет. Конечно, они
приспособились к рыночным реалиям, но на смену им приходит новое
поколение.
Если руководитель медицинского учреждения помимо административных
обязанностей собирается заниматься практической деятельностью, то с ним
обычно заключается еще один контракт о работе по совместительству.
Как известно, общий порядок расторжения трудового договора
предусматривает несколько оснований для расторжения и определённые
особенности для каждого из оснований.
Статья 278 ТК РФ, помимо оснований, предусмотренных Трудовым
Кодексом и указанных выше, в качестве оснований к расторжению трудового
договора с руководителем учреждения здравоохранения указывает:
отстранение от должности руководителя учреждения-должника в
соответствии с законодательством о несостоятельности (банкротстве);
в связи с принятием уполномоченным органом юридического лица либо
собственником имущества организации, либо уполномоченным собственником
лицом (органом) решения о досрочном прекращении трудового договора;
по иным основаниям, предусмотренным трудовым договором.
Расторжение трудового договора по п. 1 ст. 278 ТК РФ в связи с
отстранением от должности руководителя учреждения-должника в
соответствии с законодательством о несостоятельности (банкротстве) по
отношению к главным врачам учреждений здравоохранения в настоящее время
не имеет практического применения, несмотря на то, что законодательство о
66
несостоятельности (банкротстве) действует достаточно длительное время и
судебная практика в этой сфере уже сложилась
1
. Объясняется отсутствие
практического применения данной нормы тем, что практика признания
государственных и муниципальных учреждений здравоохранения
несостоятельными (банкротами) в Российской Федерации также отсутствует.
Таким образом, возникновение гражданско-правового статуса главного
врача медицинского учреждения происходит в момент заключения с ним
трудового договора (контракта), который, кстати сказать, должен быть
оформлен в соответствии с нормами действующего трудового
законодательства.
Прекращение же статуса происходит в момент прекращения трудового
договора, по основаниям, установлены в ТК РФ.
Следует отметить, что одним из последних дискуссионных вопросов
является ситуация с предельным возрастом главного врача, в рамках которого
гражданин может занимать эту руководящую должность. Здесь возникает
проблема не только профессиональной компетенции, которая чаще всего даже
при наступлении предельного возраста соответствует установленным
требованиям, но и проблема дискриминации по возрасту, которая не допустима
в соответствии с нормами ТК РФ.
Вместе с тем, следует указать, что при решении вопроса о возможности
сохранения гражданско-правового статуса главного врача за медицинским
работником следует руководствоваться не только вопросами его личной
заинтересованности, но и принимать решение с учетом допустимого и
возможного риска при принятии им решений для пациентов медицинской
организации.
1
О несостоятельности (банкротстве): Федеральный закон от 26.10.2002 № 127-ФЗ (ред. от
03.07.2019) / Собрание законодательства РФ, 08.07.2019, № 27, ст. 3538.
67
Глава 3. Реализация гражданско-правового статуса главного врача
медицинского учреждения как участника гражданских правоотношений
3.1. Роль главного врача медицинского учреждения, его права, обязанности и
ответственность в сфере оказания платных медицинских услуг и заключения
соответствующих договоров
Так как договор оказания платных медицинских услуг является
публичным, это предусматривает невозможность отказов в заключении
договора. Зачастую руководство медучреждения, а также юрисконсульт не
знают основы договорного права, которое имеет прямое отношение к
практическому применению договора на оказание медицинских услуг,
заключаемого медицинским учреждением с пациентом.
С точки зрения момента, которым обусловлено заключение договора на
оказание медицинских услуг, данная сделка требует изъявления согласия на ее
заключение (консенсуальная), т.е. для заключения договора стороны должны
предварительно согласовать все его обязательные условия, которые
выражаются в устной или письменной форме.
Особенностью заключения данного вида договора является его
направленность в будущее, т.е. результат который можно бы было получить в
момент заключения еще нет, изначально стороны обговаривают лишь сам вид
медицинской услуги, ее объем, критерии качества ее оказания. Из этого
формируется ее стоимость. Именно после соглашения по всем этим
показателям договор может быть заключен. С точки зрения прав и
обязанностей сторон договора, данный договор является взаимным. Это значит,
что после его заключения каждая сторона приобретает определенные права и
обременена некими обязанностями по отношению к другой стороне.
Обязанности сторон в рамках такого договора взаимные. Так,
обязанность гражданина-заказчика состоит в том, что он должен произвести
68
оплату за услугу в полном объеме, а также соблюдать обязанности пациента
(предусмотренные ФЗ Об охране здоровья граждан», а также другими
подзаконными актами). Помимо этого, заказчик должен соблюдать режим
назначенного ему лечения, а также правила поведения пациента в медицинской
организации.
Обязанность исполнителя (медицинского учреждения в лице главного
врача) - оказать качественную и оговоренную договором медицинскую услугу
(комплекс услуг), соблюсти при этом сроки ее оказания.
В соответствии с Правилами предоставления медицинскими
организациями платных медицинских услуг договор должен содержать, в том
числе сведения об исполнителе: наименование и фирменное наименование
(если имеется) медицинской организации - юридического лица, адрес места
нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о
юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с
указанием органа, осуществившего государственную регистрацию
1
.
Соответственно, обязанности подписывать договор на оказание платных
медицинских услуг у главного врача нет. Именно его правовым актом может
быть перепоручено право на подписание такого рода документов иному
ответственному лицу. Тогда будет сложнее разобраться с ответственными в
рамках неисполнения медицинских услуг по такого рода договорам.
Или может возникнуть ситуация когда от лица учреждения
здравоохранения подписывает договор непосредственно врач, который
оказывает услугу. Проблема правового статуса медицинского работника как
фактического исполнителя договора на оказание медицинских услуг
дополнительно усложнена возможностью медицинского работника
самостоятельно заключать договоры о предоставлении медицинских услуг от
имени работодателя.
1
Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных
медицинских услуг: Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 /
Российская газета от 10 октября 2012 г. № 233.
69
Возникает вопрос: может ли главный врач, например, работающий по
совместительству на 0.25 ставки врачом-хирургом поликлиники, оказывать
платные услуги (платный прием врача-хирурга)?
Ответ: В данном случае речь идет об оказании главным врачом платных
услуг в качестве врача-специалиста в должности на 0,25 ставки по
совместительству.
То есть он выполняет в свободное от основной работы время другую
регулярную оплачиваемую работу у того же работодателя на условиях
трудового договора (внутреннее совместительство).
Совместительство главного врача не запрещено (ограничения в том числе
не установлены и в соответствующем постановлении Правительства РФ
1
. При
этом работая по совместительству, данный работник занимает другую штатную
должность - врача-хирурга, то есть платные услуги оказываются в другой
должности - врача-специалиста.
Законодательство не запрещает медицинским работникам принимать
участие в оказании платных медицинских услуг. Работа по оказанию платных
услуг может быть организована в качестве работы по совместительству.
Пробелы в законодательстве, не позволяющие медицинской организации
в лице главного врача отстоять свои права и законные интересы в договорных
отношениях с пациентом грозит финансовыми потерями организации,
претензиями со стороны пациентов.
Таким образом, в рамках договора на оказание платных медицинских
услуг главный врач выступает как исполнитель и, соответственно, имеет права
и обязанности исполнителя в рамках законодательства по охране здоровья
граждан. В случае неисполнения своих обязанностей к учреждению и,
соответственно, главному врачу могут быть применены меры ответственности
1
Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских,
фармацевтических работников и работников культуры: Постановление Минтруда РФ от
30.06.2003 № 41 / Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной
власти, № 51, 22.12.2003.
70
в соответствии с действующим административным, трудовым или уголовных
законодательством.
3.2. Правовой статус главного врача медицинского учреждения в сфере
заключения иного рода гражданско-правовых договоров (по техническому
обслуживанию медицинского оборудования, на выполнение подрядных работ и
др.)
Договор технического (сервисного) обслуживания медицинского
оборудования относится к договору возмездного оказания услуг,
соответственно правовой статус главного врача в рамках указанного договора
будет соответствовать правовому статусу заказчика по договору возмездного
оказания услуг.
Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке,
которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.
В случае невозможности исполнения, возникшей по вине заказчика,
услуги подлежат оплате в полном объеме, если иное не предусмотрено законом
или договором возмездного оказания услуг.
В случае, когда невозможность исполнения возникла по обстоятельствам,
за которые ни одна из сторон не отвечает, заказчик возмещает исполнителю
фактически понесенные им расходы, если иное не предусмотрено законом или
договором возмездного оказания услуг.
Заказчик вправе отказаться от исполнения договора возмездного оказания
услуг при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов.
В целях соблюдения возложенных прав и обязанностей медицинская
организация в лице главного врача должна обеспечить соблюдение следующих
особенностей при заключении такого рода договоров:
Несоблюдение определенных правил при разработке и заключении
договора возмездного оказания услуг несет в себе определенные риски, такие,
71
как потеря клиента еще на стадии переговоров (преддоговорной стадии),
полная либо частичная потеря вознаграждения за оказанную услугу, потеря
времени и денежных средств в результате разрешения возникшего спора в
судебном порядке.
Грамотно же прописанные условия такого договора являются гарантией
соблюдения права исполнителя на получение вознаграждения за выполненную
работу.
Данный вид договора относится к договорам гражданско-правового
характера и регулируется положениями Гражданского кодекса РФ.
Основные ошибки при заключении договора возмездного оказания услуг.
1. Наличие существенных условий.
Любой гражданско-правовой договор должен содержать существенные
условия, к которым относятся предмет договора, цена договора, сроки
исполнения обязательств.
2. Лишний текст из законодательства в договоре.
Распространенной ошибкой при составлении договора является
механическое перенесение в его текст всех положений законодательства. Этого
не требуется по той причине, что данные положения и без того установлены
законодателем, являются действующими и не требуют согласования с
контрагентом. Исключение составляют так называемые диспозитивные нормы,
то есть те, которые прописаны в законе, но при этом сторонам договора
предоставлена возможность выбора вариантов их применения.
В качестве примера можно привести ст.450 ГК РФ: изменение и
расторжение договора возможно по соглашению сторон, если иное не
предусмотрено законом или договором. То есть по общему правилу, если
стороны договора не предусмотрят условие о том, что любая из сторон может
расторгнуть договор в одностороннем порядке, то сделать это можно будет
только по соглашению сторон путем заключения дополнительного соглашения
к договору.
72
Что же касается применения этого правила к договору возмездного
оказания услуг, то здесь законодателем установлена специальная норма - ст.782
ГК РФ. Заказчик вправе отказаться от исполнения договора возмездного
оказания услуг при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им
расходов, а исполнитель вправе отказаться от исполнения обязательств по
договору возмездного оказания услуг лишь при условии полного возмещения
заказчику убытков.
Это положение также можно не переносить в текст договора, поскольку
оно и так действует и согласованию не подлежит и при этом законодатель не
дает возможности сторонам договора изменить данное положение закона.
Чрезмерная громоздкость договора при перенесении в его текст того, что
вовсе не нужно переносить, усложняет его структуру, восприятие смысла
договора и может вызвать у потенциального клиента подозрение в намеренном
усложнении договора с целью сокрытия в нем каких-либо неблагоприятных
условий.
Таким образом, согласованию сторонами и указанию в договоре
подлежат преимущественно вышеназванные существенные условия: предмет
договора (что конкретно должен сделать исполнитель), цена договора и
порядок оплаты, сроки выполнения сторонами обязательств по договору.
3. Не достаточно подробно описан предмет договора.
Другая распространенная ошибка связана с понятием «предмет
договора». В понимании исполнителя перечень работ, входящих в эту услугу,
один, а в понимании заказчика может быть совсем другой, поскольку он не
является специалистом в данной области. Отсюда может возникнуть спор о
полноте и качестве оказанной услуги. В результате спор может дойти до суда,
что в принципе сторонам вовсе не нужно, так как повлечет дополнительные
расходы и гарантированно - потерю клиента.
Таким образом, предмет договора оказания услуг необходимо
прописывать максимально подробно. Необходимо также учитывать, что при
73
явной неопределенности предмета договора он может быть признан судом
незаключенным.
4. Размытые формулировки.
Также необходимо крайне внимательно отнестись и к формулировкам
других существенных условий, поскольку еще одна распространенная ошибка
заключается именно в «размытых» формулировках, например, когда
невозможно определить конкретные сроки исполнения обязательств по
договору.
5. Отсутствие информации об ответственности сторон в случае
нарушения договоренностей.
Помимо существенных условий необходимо обязательно подробно
прописать условия о штрафных санкциях за неисполнение либо ненадлежащее
исполнение обязательств по договору - это дисциплинирует контрагента и
компенсирует нарушения условий договора.
Признаки возможной недобросовестности контрагента.
1. Попытка исключить условия, важные для заказчика.
2. Попытка переноса даты согласования существенных условий.
Если он неоднократно переносит дату согласования существенных
условий, то это уже может свидетельствовать о его необязательности. Излишне
говорить, что работать с такими людьми довольно рискованно и просто
некомфортно.
3. Попытка немотивированно уменьшить цену.
Таким образом, при заключении договора возмездного оказания услуг
необходимо придерживаться следующих правил:
1. Не нужно переносить в тест договора все положения ГК РФ о договоре.
Это усложняет структуру договора, делает его более сложным и менее
понятным, и, как следствие, может просто отпугнуть заказчика от
сотрудничества. Необходимо прописывать только существенные условия, а
также иные, установить которые необходимо.
74
2. Предмет договора необходимо прописывать максимально подробно.
Несоблюдение этого правила может привести к тому, что исполнитель
будет вынужден выполнить работу сверх той, которая необходима, без
увеличения цены договора.
3. Всегда устанавливайте условие о 50% предоплате.
Добросовестный контрагент отреагирует на такое условие положительно,
поскольку понимает, что данное условие является взаимной гарантией
надлежащего исполнения договорных обязательств.
4. В разделе «Порядок рассмотрения споров» по возможности не нужно
указывать «в судебном порядке в соответствии с законодательством РФ».
По общему правилу, иск предъявляется по месту нахождения ответчика.
А если он в другом регионе? Поэтому старайтесь устанавливать договорную
подсудность – по месту нахождения исполнителя.
5. Не работайте на невыгодных условиях.
Соблюдение этих несложных правил позволит во многом исключить
возникновение договорных споров, и в целом обеспечит соблюдение всех норм
права.
Таким образом, в рамках иного рода гражданско-правовых договоров
главный врач выступает как заказчик и, соответственно, имеет права и
обязанности заказчика в рамках гражданского законодательства. В случае
неисполнения своих обязанностей к учреждению и, соответственно, главному
врачу могут быть применены меры ответственности в соответствии с
действующим гражданским или уголовных законодательством.
3.3. Особенности гражданско-правового статуса главного врача медицинского
учреждения в реализации законодательства о государственных
(муниципальных) закупках (медицинского оборудования, препаратов и др.)