22
направление действий
клиента и психолога должно
быть разумно согласовано. С
некоторыми клиентами
необходимо, опустив 2-ю
стадию, выделить сначала
цели.
прямо отсюда.
4.Выработка
альтернативных решений.
«Что еще мы можем сделать
по этому поводу?»
Поработать с разными
вариантами решения данной
проблемы. Это
подразумевает творческий
характер подхода к данной
задаче, поиск альтернатив во
избежание ригидности и
выбор среди этих
альтернатив. Данный этап
может включать в себя
длительное исследование
личностной динамики. Эта
фаза интервью может быть
самой продолжительной.
Очень важно учитывать
индивидуальные и
культурные различия при
выработке вариантов
решений. То, что является
«правильным» решением с
вашей точки зрения, может
оказаться совершенно
неприемлимым для другого.
С некторомы группами
предпочтителен директивный
стиль рекомендаций.
5.Обобщение. Переход от
обучения к действию.
«Вы будете делать это?»
Способствовать изменениею
мыслей, действий и чувст в
повседневной жизни
клиента. Многие клиенты
после интервью ничего не
делают, чтобы изменить свое
поведение, оставаясь на
своих прежних позициях.
Степень обощения сильно
зависит от того, насколько
полно вы учитывали
индивидуальные и
культурные различия на
разных стадиях интервью.
С самого начала клиенты, столкнувшиеся с проблемами
контрзависимости, нуждаются в поддержке, а не в конфронтации и критике.
Это помогает создать особую безопасную обстановку, которая им так не
хватало в детстве. В этой безопасной и поддерживающей атмосфере они могут
исследовать корни своей потребности в установлении жестких границ. Также
это помогает выявить тех, кто в детстве столкнулся с насилием и жестокостью.
Такое ясное определение жесткого обращения является важным шагом,
который помогает клиентам правильно понять свои эмоции, особенно если они
скрывают своего внутреннего раненого ребенка. На терапевтических сессиях
также важно помочь им осознать, что их решение строить защитные механизмы
в раннем возрасте было необходимым. Продвижение должно быть медленным,
предлагая им сохранить свои защитные механизмы, пока они не почувствуют
23
себя в безопасности. Благожелательный подход часто дает клиентам новый
опыт, который помогает им открыто выяснить, что и как изменить. Создание
доверительных отношений и установление контакта в роли союзника, а не
начальника, также являются важными шагами в формировании успешного
взаимодействия между психотерапевтом и клиентом, страдающим от травм в
период контрзависимости.Такой благожелательный подход часто обеспечивает
этих клиентов новым опытом, который позволяет им в безопасной обстановке
открыто выяснять, что и как надо изменить. В детстве люди с душевными
ранами, связанными с нарциссизмом, задержавшиеся на контрзависимом этапе
развития, всегда находились в состоянии готовности в любой момент
отреагировать на потенциальную угрозу причинения физического или
эмоционального вреда или возможного вторжения. Медленное продвижение,
формирование доверия, создание безопасных условий и установление контакта
в роли союзника, а не начальника, – важные шаги, необходимые для
формирования успешных отношений между психотерапевтом и клиентом,
пострадавшим от травм во время контрзависимого этапа развития.
Люди с неудовлетворенными контрзависимыми потребностями часто
находятся в состоянии повышенной бдительности, ожидая следующего случая
вторжения или грубого обращения. Находясь в состоянии боевой готовности,
они часто неправильно определяют то, что они считают первыми признаками
возможной атаки или вторжения, и совершают контрманевр, чтобы опередить
своего противника. Такая защитная реакция и поведение типа «Я достану вас
прежде, чем вы достанете меня» заставляют их постоянно нарушать границы
других людей и казаться агрессивными.
Для того чтобы психологическое консультирование было достаточно
успешным, т. е.давало максимально возможные положительные результаты, в
процессе проведения консультирования необходимо соблюсти ряд условий.
Раскроем суть и поясним эти условия.
Условие1. Когда человек обращается к психологу-консультанту, важно,
чтобы у него была реальная проблема психологического характера, на которую
24
он хочет найти ответы. Иногда люди могут обратиться к психологу не из-за
реальной проблемы, а из любопытства или с целью продемонстрировать что-то.
В таких случаях психологу сложно будет помочь, кроме как, возможно, снизить
их амбиции. Если у человека есть реальная проблема, но он ее не осознает и не
выражает желания решить ее, психолог сможет помочь только тогда, когда
клиент осознает проблему и хочет ее решить. Если же клиент понимает свою
проблему, но не хочет ничего менять, то даже опытному психологу будет
сложно помочь этому человеку значительно изменить ситуацию.
Условие 2. Психологическое консультирование, к которому обращается
клиент, подобно медицинской практике, требует от консультанта-психолога
опыта и профессиональной подготовки. Как и врач, психолог-консультант
должен в первую очередь избегать нанесения вреда клиенту и прилагать все
усилия для успешного проведения консультирования.
Условие3. Длительность психологического консультирования играет
важную роль в успешном решении проблемы клиента. Психолог-консультант
должен уделить достаточно времени, чтобы полностью понять проблему
клиента, найти оптимальное решение и довести процесс до конца. Иногда
возникают разногласия между клиентом и психологом относительно
результатов консультирования. В таких случаях психолог должен убедить
клиента в правильности выбранного пути и добиться удовлетворительного
результата. Если консультирование прерывается до достижения цели, психолог
должен предупредить клиента о возможных последствиях такого решения.
Процесс консультирования следует завершать только с обоюдного согласия
сторон.
Психологическое консультирование должно быть достаточно
продолжительным, чтобы психолог полностью понял проблему клиента и смог
найти оптимальное решение вместе с ним. Важно уделить время контролю
шагов по решению проблемы, оценке результатов и завершению процесса так,
чтобы удовлетворить как клиента, так и психолога. Иногда могут возникать
разногласия между клиентом и психологом относительно успешности
25
консультирования, и важно убедить клиента в удовлетворительном результате.
Если работа не завершена, психолог должен предупредить клиента о
возможных последствиях преждевременного завершения консультирования.
Условие 4. Для успешного решения проблемы клиенту необходимо
тщательно следовать рекомендациям психолога-консультанта. В противном
случае советы консультанта не приведут к желаемому результату и останутся
лишь добрым пожеланием, не являясь руководством к действию.
Условие 5. Психологическое консультирование должно проводиться в
подходящей, благоприятствующей ему обстановке. О том, какой должна быть
эта обстановка, специально будет сказано дальше, а сейчас следует заметить,
что в большинстве случаев психологическое консультирование должно
проводиться в обстановке конфиденциальности, оно должно не разделять, а
сближать между собой психолога-консультанта и клиента, снимать
напряженность у клиента, позволять ему быть вполне открытым и откровенным
в общении с психологом-консультантом [13, с. 27].
Терапия контрзависимости включает в себя установление отношений
между терапевтом и клиентом, где терапевт выступает в роли здорового
взрослого, который реагирует здраво на эмоциональные потребности клиента,
обеспечивает разнообразные реакции на его проявления, и предоставляет
обратную связь. Этот процесс подразумевает развитие доверия,
самооткровенности и преодоление сопротивления. Контрзависимые люди,
стараясь сохранить чувство независимости, могут попытаться контролировать
терапевта, держа его на расстоянии и избегая проявлений своих чувств.
Психоаналитическая консультация акцентирует внимание на
противоречии между осознанными и неосознанными потребностями и
мотивами поведения клиента, что является основой внутреннего
психологического конфликта с самим собой.
Оценка эффективности психологического консультирования требует
тщательного анализа изменений, произошедших у клиента во время
консультаций или психотерапии. Эта задача сложна, так как требует
26
совместного рассмотрения консультантом и клиентом различных аспектов для
понимания успешности процесса. Из-за отсутствия универсального метода для
оценки изменений процедура оценки результатов представляется сложной.
Поэтому важно учитывать субъективность существующих методов оценки,
придерживаться принципа целостного подхода в работе с клиентами и
стремиться к разработке собственных методов оценки на основе опыта
консультанта.
Существуют следующие методы оценки результатов консультирования:
– мнения консультанта и клиента о результатах терапии, о достижении
поставленных в начале консультирования целей, о произошедших изменениях,
основанные нарефлексии участников процесса консультирования и ихвнешних
наблюдениях;
– изучение функциональности личности, которая может быть связана
сразличными аспектами ее существования и зависит, в первую очередь, от
жалобы клиента и характера выдвигаемых им проблем. Например, если жалоба
клиента была сформулирована как низкая успеваемость и в результате
прохождения консультирования успеваемость повысилась, то можно говорить о
повышении функциональности и положительных результатах
консультирования;
–психодиагностика, то есть использование тестов,опросников,
проективных техник и т. п., до и после прохождения консультирования или
терапии, параметры измерения напрямую зависят от характера проблемы
клиента и поставленных консультационных целей и направлены на измерение
общих свойств личности и объективных изменений в поведении клиента;
–после консультационные исследования отношения клиентов к
пережитому ими в ходе консультирования опыту, которые могут
осуществляться через опросники, беседы;
– внутренние исследования процесса, основанные на изучении
вербальных изменений клиента в процессе консультирования, которые
позволяют через специфику речи клиента понять, как функционирует личность,
27
каков уровень тревожности и как они зменяется, насколько самостоятельны
стали суждения клиента и т. п. [3, с. 24].
Таким образом, контрзависимость представляет собой состояние, при
котором человек отказывается от привязанности, игнорирует личные
потребности и становится зависимым, что может проявляться в форме
всемогущести и отсутствия диалога, что характерно для деструктивного
нарциссизма. Из этого описания можно понять, что контрзависимость
подразумевает позицию крайней самодостаточности («Я смогу всё сам»), но на
самом деле это явление обычно имеет более глубокие корни и проявления.
Психоаналитическое консультирование фокусируется не только на
текущей ситуации затруднения, а на поиске истоков проблем, уходящих в
прошлое. Цель такого консультирования заключается в разрешении
подавленных эмоций из детства, заполнении пробелов в памяти и развитии
способности судить, опираясь на силу, а не на слабости Эго, для укрепления
самосознания клиента.
1.2 Психотехники поведенческого консультирования контрзависимых
клиентов
Психологическое консультирование как профессия является
относительно новой областью психологической практики, выделившейся из
психотерапии. Эта профессия возникла в ответ на потребности людей, не
имеющих клинических нарушений, однако ищущих психологическую помощь.
Поэтому в психологическом консультировании мы сталкиваемся прежде всего
с людьми, испытывающими трудности в повседневной жизни. Спектр проблем
поистине широк: трудности на работе (неудовлетворенность работой,
конфликты с коллегами и руководителями, возможность увольнения),
неустроенность личной жизни и неурядицы в семье, плохая успеваемость в
школе, недостаток уверенности в себе и самоуважения, мучительные колебания
в принятии решений, трудности в завязывании и поддержании межличностных
28
отношений и т. п. С другой стороны, психологическое консультирование, как
молодая область психологической практики, пока еще не имеет строго
очерченных границ, в его поле зрения попадают самые разнообразные
проблемы [10, с. 2].
В современной консультативной практике реализуются до 400 подходов и
техник работы с клиентом, что создает при обучении консультированию
необходимость их классификации и упорядочивания по научным основаниям,
на которые они опираются. В большинстве случаев в качестве
«первоисточников» выступают психоанализ, гуманистические и
экзистенциальные подходы, когнитивные и когнитивно-поведенческие теории,
хотя в разной мере к работе привлекаются приемы гештальт-терапии, телесной
терапии, психосинтеза и др. [17, с. 310].
Елена Теодоровна Соколова - профессор кафедры нейро- и
патопсихологии МГУ им. М.В. Ломоносова, доктор психологических наук,
профессор, главный научный сотрудник Московского НИИ психиатрии
Росздрава. Она проводит семинары-тренинги в рамках современных
направлений в психотерапии и психологическом консультировании и по
данным которые она собрала вместе с зарубежными коллегами: первые пять
позиций устойчиво принадлежат эклектически-интегративным моделям (37 %),
экзистенциально-гуманистическим (13 %), когнитивным (10 %),
психодинамическим (9 %), личностно ориентированным и роджерианским (8
%) [18, с. 5].
Консультирование является одной из форм помощи людям в решении их
проблем. Конечно, оно не дает ответа на все вопросы, это скорее способ помочь
людям прояснить их личные цели (и возможно, достичь их). Целесообразным
представляется выделение консультирования в отдельную стратегию
психологической помощи наряду с другими возможными стратегиями:
– Совет: Предложение клиенту собственного мнения, основанного на
личном восприятии ситуации, в которой он находится.
29
– Информирование: Предоставление клиенту необходимой информации,
которая может помочь ему в текущей ситуации. Недостаток информации может
затруднять самостоятельное решение проблемы клиентом, поэтому
предоставление информации может быть очень эффективным способом
оказания помощи.
– Прямое действие: Осуществление конкретных действий, направленных
на благо клиента или удовлетворение его наиболее срочных потребностей.
Например, вмешательство в кризисных ситуациях, когда возможно
саморазрушительное поведение или угроза физическому и/или психическому
здоровью человека.
– Обучение: Помощь в развитии необходимых навыков и умений,
которые помогут клиенту справиться с конкретной ситуацией и
функционировать более эффективно.
– Системные изменения: Применение целенаправленных мер для
улучшения системы, которая стала причиной возникновения проблемы. Это
скорее работа по организационному развитию, чем работа с отдельными
людьми, и предполагает рассмотрение ситуации в целом.
– Психологическое консультирование. Помощь клиенту в исследовании
его проблемы, прояснении конфликтующих позиций; поиск новых,
альтернативных способов совладания с ситуацией – «помощь людям в их
помощи самим себе» [31, с. 90].
Безусловно, в реальной работе консультант может использовать все эти
стратегии в зависимости от особенностей ситуации и ее динамики; осознанный
выбор стратегии и способность ее сменить и являются областью его
профессиональной компетенции. Несмотря на некоторую условность границ
между обозначенными стратегиями, можно отметить, что в первых пяти видах
помощи предполагается больший вес экспертных функций консультанта, тогда
как в последнем виде стратегии предполагается, что сам клиент является
экспертом в своей ситуации, а роль консультанта больше заключается в
обеспечении возможностей для работы клиента [5, с. 33].
30
Основные цели поведенческого консультирования могут быть
сформулированы в рамках основных теорий бихевиоризма:
– устранение дефицита в поведенческих репертуарах;
– усиление адаптивного поведения;
– ослабление или устранение неадекватного поведения;
– устранение изнурительных реакций тревоги;
– развитие способности расслабляться;
– развитие эффективных социальных навыков;
– развитие способности к саморегулированию
Как видно из таблицы 1.2, главные принципы основных школ
психологического консультирования и психотерапии существенно отличаются:
Таблица 1.2
Теоретические принципы современных психологических направлений [10, с. 10]
Направление
Основные теоретические принципы
Психоаналитическое
направление
Сущность человека определяется психической энергией сексуальной
природы и опытом раннего детства. Основу структуры личности
составляют три инстанции: ид, эго и суперэго. Поведение
мотивируется агрессивными и сексуальными побуждениями.
Патология возникает из-за вытесненных в детском возрасте
конфликтов. Нормальное развитие основывается на своевременном
чередовании стадий сексуального развития и интеграции
Адлерианское
направление
Акцентируется позитивная природа человека. Каждый человек в
раннем детстве формирует уникальный стиль жизни, человек творит
свою судьбу. Поведение человека мотивируется стремлением к
достижению целей и социальным интересом. Жизненные трудности
способствуют формированию неблагоприятного стиля жизни.
Нормальное развитие личности предполагает адекватные жизненные
цели
Терапия поведения
Человек — продукт среды и одновременно ее творец. Поведение
формируется в процессе обучения. Нормальному поведению обучают
посредством подкрепления и имитации. Проблемы возникают в
результате плохого обучения
Рационально-
эмоциональная терапия
(A. Ellis)
Человек рождается со склонностью к рациональному мышлению, но
одновременно и со склонностью к паралогичности. Он может
становиться жертвой иррациональных идей. Жизненные проблемы
возникают из-за ошибочных убеждений. В основе нормального
поведения лежат рациональное мышление и своевременная коррекция
принимаемых решений
Ориентированная на
клиента терапия (С.
Rogers)
Акцентируется позитивная природа человека — свойственное ему
врожденное стремление к самореализации. Проблемы возникают при
вытеснении некоторых чувств из поля сознания и искажении оценки
31
опыта. Основу психического здоровья составляют соответствие
идеального Я реальному Я, достигаемое реализацией потенциала
собственной личности, и стремление к самопознанию, уверенности в
себе, спонтанности
Экзистенциальная
терапия
Основное внимание уделяется способности человека познавать свой
внутренний мир, свободно выбирать свою судьбу, ответственности и
экзистенциальной тревоге как основному мотивирующему фактору,
поиску уникального смысла в бессмысленном мире, одиночеству и
отношениям с другими, временности жизни и проблеме смерти.
Нормальное развитие личности основывается на уникальности
каждого индивида.
Каждый консультант имеет свободу выбора концепции, которая будет
являться основой его работы, исходя из своих личностных особенностей,
мировоззрения и предпочтений в теоретико-психологической области. Важно
отметить, что нельзя считать истинными утверждения о превосходстве какой-
либо одной психотерапевтической школы над другими. Результаты множества
исследований свидетельствуют о том, что при использовании любого подхода
можно достичь сопоставимой эффективности в консультировании.
Определяющее значение здесь имеет не столько сама теория, сколько зрелость
личности консультанта и его профессиональная подготовка, которая
предполагает высокую интеграцию теоретических знаний и практических
навыков.
Поведенческое консультирование начинается с функционального анализа
проблемных зон клиентов [12, с. 252]. Поведенческая оценка на начальных
этапах консультирования имеет два фокуса: во-первых, уточнение проблемных
зон клиентов и, во-вторых, определение наиболее подходящих методов,
которыми может воспользоваться консультант. Адекватные поведенческие
оценки позволяют консультантам идентифицировать стимулы,
предшествовавшие реакциям, с которыми им нужно справится [12, с. 32].
Контрзависимость – страх, часто неосознанный, привязанности, вплоть
до отказа от нее и потребности в других людях.
Базовыми характеристиками контрзависимого поведения выступают
следующие: